Что делать если после спирали воспаление
Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.
Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.
От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в «критические» дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.
Почти у каждой спирали есть нити – «усики», с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По «усикам», как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.
Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.
Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.
В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.
Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.
Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.
NULL
ВМС (внутриматочная спираль) – популярный метод контрацепции. Он достаточно надежен и безопасен. Но многих беспокоят выделения после спирали. Чаще всего это нормальная реакция организма. Но иногда они являются признаком осложнений.
Принцип работы ВМС
Внутриматочная спираль – это Т-образное металлическое или пластиковое устройство. Оно вставляется в полость матки и призвано блокировать прохождение сперматозоидов, движение яйцеклетки и оплодотворение. Некоторые модели способны сгущать цервикальную слизь, из-за чего не растет эндометрий. И если зигота все же образовалась, ей не к чему будет прикрепиться. Кроме того, в вязкой среде мужским половым клеткам сложно передвигаться. Часть приспособлений меняют гормональный фон, из-за чего беременности сложно наступить.
Характер нормальных выделений
Кровянистые выделения после установки ВМС – это норма. Устройство устанавливается в последние дни месячных, и кровь может быть естественным признаком завершения менструации. Также возможны изменения гормонального фона, и организму на перестройку требуется время.
Также иногда во время имплантации приспособления происходит повреждение мелких кровеносных сосудов. Если это произошло, появятся мажущие выделения, которые закончатся в течение нескольких дней.
Иногда организму на адаптацию нужно больше времени. Поэтому в ряде случаев кровотечения длятся по полгода. Обычно они возникают после месячных или между менструациями. Характер ежемесячных кровопотерь может измениться. Иногда возникают более обильные выделения после установки спирали. В ряде случаев они могут стать более скудными и кратковременными. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Кроме крови могут появиться прозрачные выделения после установки спирали. Обычно они имеют слизистую консистенцию и представляют собой секрет внутренней оболочки цервикального канала. Это является нормой и не должно вызывать беспокойства.
Возможные осложнения
К установке ВМС есть ряд противопоказаний. Если их не учесть, в большинстве случаев и возникают осложнения. Состояния, при которых нельзя ставить спираль:
-
полипы и опухоли в органах репродуктивной системы; - воспалительные процессы;
- спайки и травмы после гинекологических операций;
- кровотечения неясной этиологии;
- сахарный диабет;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Нежелательные последствия могут возникнуть и при появлении этих факторов после того, как устройство внедрено в матку. Вот некоторые из них.
Выпадение или смещение устройства
На то, чтобы адаптироваться к чужеродному телу, матке необходимо хотя бы 3 месяца, а иногда и 6. В течение этого времени присутствует высокий риск отторжения. Неправильная установка также может привести к таким последствиям. Выпадение и смещение обычно происходит при сильном напряжении во время физических нагрузок или в процессе дефекации. Половой акт в течение первых 2 недель после процедуры также нежелателен. Движение спирали способно повредить слизистую, из-за чего усиливаются кровотечения и возникает боль. Также появляется ощущение инородного тела во влагалище. В редких случаях происходит перфорация — разрыв стенки матки. Чтобы этого не случилось, необходимо избегать перенапряжения и следить за питанием, чтобы не было запоров. Во время гигиенических процедур следует проверять местоположение устройства. Для этого нужно нащупать усики ВМС во влагалище. Если есть подозрение на смещение, важно как можно скорее обратиться к гинекологу. Может потребоваться оперативное лечение.
Эндометрит
Воспаление внутреннего слоя матки приводит к появлению желтых выделений после установки ВМС. Они представляют собой гной из очагов воспаления. Происходит это при повреждении эпителия во время процедуры или из-за смещения устройства. К ранам присоединяется инфекция. Ее возбудителем обычно является собственная условно-патогенная микрофлора организма. Спровоцировать патологию может использование нестерильных инструментов. Пациентки ощущают режущую боль внизу живота. Менструальные и межменструальные кровотечения усиливаются. Воспаление сопровождается повышением температуры и ознобом. Лечение заключается во вскрытии очага воспаления и дренировании его содержимого. Матку изнутри промывают антисептическими растворами. Устраняют инфекцию с помощью антибиотиков. Необходимо проведение физиотерапевтических процедур и укрепление иммунитета с помощью витаминов и иммуномодуляторов.
Внематочная беременность
Как и любой другой метод контрацепции, спираль не дает стопроцентной гарантии защиты от зачатия. Сложность состоит в том, что из-за особенностей ВМС чаще всего возникает внематочная беременность. Из-за невозможности проникнуть в полость матки плодное яйцо прикрепляется за ее пределами и остается в фаллопиевой трубе. Возникает задержка менструации, возможны лишь незначительные коричневые выделения. Молочные железы набухают, появляется тошнота и головокружение. Ощущается дискомфорт во время полового акта. С ростом эмбриона труба разрывается, вызывая невыносимую боль и обильное кровотечение. Если внематочную беременность удается диагностировать до разрывов, возможно проведение мини-аборта. В противном случае необходима операция по ушиванию повреждений. В некоторых случаях приходится удалять пострадавшую трубу.
Половые инфекции
Смещение приспособления и сопутствующие повреждения слизистой часто приводят к венерическим заболеваниям. Презервативы уже не используются, и болезнетворным микроорганизмам ничего не мешает попасть в открытые раны. ЗППП характеризуются появлением выделений с запахом после установки спирали. Возникает зуд и жжение в области гениталий. Слизистая краснеет и опухает, на ней образуются различные высыпания. Иногда мочеиспускание болезненное, затрудненное. Лечатся такие патологии антибиотиками и противогрибковыми средствами. Препараты принимают перорально, дополнительно используют вагинальные свечи и таблетки. Справиться с дискомфортом помогают подмывания и сидячие ванночки с противовоспалительными и антисептическими растворами.
Выделения после ВМС являются нормой. Но важно следить за их характером. При появлении тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Содержание статьи:
Внутриматочная спираль (ВМС), несмотря на изобилие других различных контрацептивов, остается надежным средством контрацепции, что подтверждают многочисленные ее поклонницы, проживающие в разных уголках мира. Многие женщины волнуются, что после установки ВМС могут возникать осложнения и побочные действия. Давайте поговорим о них более подробно.
Что дает установка ВМС
Многообразие ВМС позволяет сделать индивидуальный выбор.
ВМС изготавливаются из различных материалов, имеют различную форму, но суть их применения одна: не допустить наступления нежелательной беременности.
Принцип действия основан на препятствии закреплению оплодотворенного плодного яйца, помимо этого есть ряд внутриматочных спиралей, которые содержат гормональный препарат, способный изменять гормональный фон женщины.
Под действием гормона уменьшается толщина и функциональная способность эндометрия, повышается вязкость шеечной слизи, что является защитным барьером от сперматозоидов.
В ряде случаев, после извлечения спирали из матки, фертильная функция восстанавливается достаточно быстро, поэтому данный способ контрацепции не теряет своей популярности и остается наиболее безопасным для сохранения репродуктивного здоровья женщины.
Внутриматочная спираль устанавливается на срок от 3 до 5 лет, потом необходимо сделать перерыв, чтобы предотвратить необратимые последствия. Длительность службы ВМС зависит от расходного материала, из которого она изготовлена, поставщика и множества других моментов. Месячные сразу после удаления ВМС с гормональным компонентом должны восстановится в течение 12 месяцев.
Конечно, женщину беспокоит вопрос: «Насколько эффективны внутриматочные спирали?»
Эффективность механизма действия ВМС близка к 100%, и надо заметить, что это достаточно высокий показатель, ведь применение способом контрацепции презервативов дает 88% эффективности, а при приеме оральных контрацептивов 97%.
Нерожавшим женщинам, из-за вероятности развития вторичного бесплодия, лучше выбрать иной способ контрацепции.
Виды внутриматочных спиралей
Чтобы определиться с выбором, какая внутриматочная спираль лучше, представительнице прекрасного пола стоит узнать обо всех характеристиках и параметрах этого контрацептивного средства, оценить недостатки и достоинства.
Самые часто устанавливаемые спирали Нова Т, Юнона Био, Мультилоад и Мирена.
Нова Т. Само название подчеркивает ее форму, которая напоминает букву Т. Связано это с анатомическими особенностями строения матки. Изготовлена ВМС из современного пластика и оплетена медью.
Медь оказывает губительное действие на сперматозоиды.
К недостаткам контрацептивного средства относят:
• возможность проявления индивидуальных реакций гиперчувствительности,
• риск развития воспалительной патологии со стороны мочеполовой системы,
• вероятность кровотечений, сукровичные выделения после введения ВМС.
Спирали Юнона Био бывают разных форм. Юнона Био Т изготовлена из современного медицинского пластика, и специальной нити, которая контролирует размещение спирали в полости матки и позволяет извлечь ее без особого труда.
Юнона Био Супер дополнительно обработана прополисом и антибактериальным составом, что позволяет предотвратить развитие инфекционной патологии.
Спираль Юнона Био с серебром, из-за известных бактерицидных свойств серебра, может долговременно находиться в маточной полости, сроком до 7 лет. ВМС в форме кольца со стержнем, в состав которого входят серебро и медь, срок службы внутриматочного контрацептива от 3,5 до 7 лет. Стержень позволяет при необходимости удалить ВМС из матки.
Мультилоад и Мультилоад ВМС – спирали в форме овала с мягкими выступами, которые помогают фиксации в полости матки, что практически исключает риск выпадения. Срок службы 5 лет.
Мирена спираль Т-образной формы, извлекается легко из-за специально предусмотренного для этой цели кольца. Дополнительно имеет емкость с гормональным веществом – левоноргестрелом, который выделяется в полость матки равными порциями. Высокое контрацептивное действие спирали объясняется комбинацией гормонального препарата и механического действия самой спирали. К недостаткам Мирены относят ее высокую стоимость и развитие приблизительно в 22 % случаев аменореи (отсутствие менструаций).
Так что ответить на вопрос, какая же спираль лучше, не представляется возможным, в каждом случае это решается индивидуально, оценив все особенности женщины, после консультации с врачом.
Побочные эффекты и вероятные осложнения от ВМС
Каждая представительница женского пола должна быть осведомлена о возможных неблагоприятных последствиях и побочных действий ВМС.
Побочные действия ВМС после установки
• Нерегулярность менструального цикла.
• Увеличение выделений из влагалища, возможно с неприятным запахом.
• Появление межменструальных кровянистых выделений. После введения ВМС могут быть выделения, похожие на месячные.
• Болезненные ощущения внизу живота.
• Повышенный риск развития внематочной беременности.
• Риск развития бесплодия, так как после выбора методом контрацепции ВМС, в ряде случаев, трудно забеременеть.
Беременность после удаления ВМС наступает, как правило, в течение года, но некоторые женщины беременеют в 1-2 цикл месячных сразу после удаления спирали, у 30% женщин беременность наступает через 3 месяца.
Врачи обычно рекомендуют подождать 3-4 месяца для восстановления эндометрия, в противном случае исходом «ранней» беременности после удаления спирали может стать выкидыш
Секс после введения или удаления ВМС возможен через 10 дней, если нет воспалительных последствий.
При низкой квалификации гинеколога и неправильно подобранной ВМС возможно развитие инфекционных осложнений органов малого таза, перфорация (сквозное ранение стенки матки), выпадение ВМС самопроизвольное.
На что обратить внимание перед установкой
Несмотря на то, что ВМС является надежным способом предохранения от нежелательной беременности, на возможность заразиться инфекцией, передающейся половым путем, спираль не влияет.
Это значит, что при случайных половых связях необходимо пользоваться презервативами, чтобы избежать венерических заболеваний, так как сама по себе, ВМС секс безопасным не делает.
Недопустимы какие-либо самостоятельные манипуляции со спиралью.
После родов ВМС установить лучше после возобновления нормального менструального цикла, на 2-5 сутки от момента появления кровяных выделений.
Сама процедура введения внутриматочной спирали практически безболезненна, после введения ВМС допускаются незначительные тянущие боли внизу живота и необильные кровянистые выделения из влагалища.
После введения внутриматочной спирали для профилактики развития инфекционной патологии необходимо провести противовоспалительное лечение. Коротким курсом обоснован прием антибактериального препарата широкого спектра действия, например, из группы левофлоксацинов.
Незначительные тянущие боли внизу живота после введения ВМС (как во время месячных) позволит купировать нестероидное противовоспалительное средство — свечи Дикловит. Курс приема — 5 дней трансректально.
Установка ВМС является вмешательством в естество женщины, а значит, может присоединиться дисбиоз влагалища, поэтому к превентивной терапии добавляют противогрибковый препарат, например 150 мг Флюкостата однократно.
Что является поводом для обращения к гинекологу
Женщине необходимо внимательно относится к своему здоровью и при первых неблагоприятных признаках проконсультироваться с врачом.
Что должно насторожить:
• Повышение температурной реакции, боли внизу живота.
• Мажущиеся кровянистые выделения после введения ВМС.
• Выделения из влагалища иного свойства, чем обычно.
• Задержка начала менструации более чем на 2-3 недели.
Помимо этого, необходимо контролировать длину нитей во влагалище, они должны быть всегда на примерно одинаковом уровне, если вы заметили иное – это может означать, что контрацептивное средство мигрировало глубоко в полость матки, что является веским поводом для осмотра у гинеколога.
Если после установи ВМС болит живот или имеются обильные кровянистые выделения, тошнота, разлитые боли в районе малого таза, то необходима консультация врача.
Противопоказания к выбору ВМС в качестве контрацептива
Внутриматочная спираль не подходит вам, если есть, такие патологические состояния, как:
• Патология развития матки в анамнезе, врожденная или приобретенная, например двурогая матка.
• Опухолевая патология эндометрия.
• Подозрение на беременность.
• Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Венерическое заболевание.
• Маточное кровотечение невыясненного генеза.
Женщины, которые выбрали внутриматочную спираль в качестве контрацептива, имеют повышенный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза и другой патологии. Поэтому 2 раза в год обязательно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, крови, мазок на цитологию, проходить УЗИ матки с придатками.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
11.04.2017