Что делать если у ребенка воспаление горла
Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Комаровский о проблеме
О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.
Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).
По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях – ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% – это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.
Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.
Порядок действий
Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.
Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.
Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.
Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.
Лечение по Комаровскому
Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.
Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло.
Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.
Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.
Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.
Поводы для тревоги
Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.
Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.
Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.
Красное горло и рыхлое горло
Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.
Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.
Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.
Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.
Когда еще может болеть горло?
У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.
Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.
Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.
Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.
Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.
Профилактика
Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.
Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.
Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле – узнаете многие нюансы.
14 февраля 201722152 тыс.
Что такое боль в горле
Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) — менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего — для профилактики ревматических осложнений.
Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.
Причины и виды болей в горле
Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:
- Боль в виде покалывания в горле
- Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
- Затруднение глотания
- Сухость и першение в горле
- Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
- Отекшие, гиперемированные миндалины
- Белые налеты на миндалинах
- Осиплость голоса или полная афония
Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:
- Лихорадку
- Озноб
- Кашель
- Насморк
- Чихание
- Ломоту в теле
- Головную боль
- Тошноту или рвоту
Когда следует обращаться к врачу
Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.
Вызовите бригаду скорой помощи, если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:
- Затрудненное дыхание
- Затруднение при глотании
- Необычно сильное слюнотечение
Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:
- Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
- Затруднение глотания
- Затруднение при дыхании
- Трудно широко открыть рот
- Боль в суставах
- Боль в ухе
- Любая сыпь на коже
- Лихорадка выше 38,3 С
- Кровь в слюне или мокроте
- Часто повторяющиеся ангины
- Комок (уплотнение) в тканях шеи
- Охриплость, продолжительностью более двух недель
Причины боли в горле
Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.
Вирусные инфекции
Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:
- Простуду (ОРВИ)
- Грипп
- Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
- Корь
- Ветрянку
- и др.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:
- Стрептококки, особенно — бета-гемолитический стрептококк, группы А
- Коклюш — высокозаразную инфекцию дыхательных путей
- Дифтерию — тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.
Другие причины болей в горле
Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:
Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений — может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.
Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.
Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.
Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища.
Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.
ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.
Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.
Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс — самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит — нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость — в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.
Факторы риска возникновения болей в горле
У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:
- Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
- Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
- Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
- Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
- Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
- Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
- Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.
Подготовка к визиту врача
Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.
- Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились.
- Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
- Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок.
- Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу.
Например, Вы можете спросить врача:
- Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
- Каковы другие возможные причины?
- Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
- Какое лечение Вы рекомендуете?
- Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
- Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
- Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом.
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле?
- Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались?
- Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая?
- Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании?
- Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?
- Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?
- Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии?
- Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?
Что Вы можете сделать до приема врача?
Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:
- Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
- Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
- Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.
Диагностика при наличии болей в горле
Физикальный осмотр
Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.
Мазок из зева
Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.
Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.
Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).
Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.
Лечение боли в горле
Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.
Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика.
Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.
Профилактика
Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.
- Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
- Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
- Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости чихайте в свой локоть.
- Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
- Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
- Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере.
- Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
- Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
- Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
- Если Вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
- Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой.