Что кушать при воспалении седалищного нерва
По своим размерам седалищный нерв – самый большой в организме. Он начинается с нервных корешков поясничного отдела спинного мозга и проходит по всей длине ног. Ишиас диагностируется при поражении одного или нескольких корешков, либо после мышечного спазма. При этом болезнь развивается постепенно – без сильной симптоматики, может наблюдаться только небольшая боль в ягодице, пояснице, напряжение в ноге и усталость. Со временем боль нарастает до первого серьезного обострения, вызванного падением или подъемом тяжестей, что подвигает человека обратиться к неврологу.
Симптомы ишиаса
Острая боль в области поясницы и задней части ноги — характерный первый признак защемления седалищного нерва. Также часто ишиас проявляется следующей симптоматикой:
— усилением боли в ноге при сидении;
— при попытке встать возникает острая боль стреляющего характера;
— слабость и осеменение ног;
— постоянный дискомфорт при наклоне тела и ходьбе.
Болезненный дискомфорт при защемлении седалищного нерва нередко распространяется на область голени и стопы. Легкое жжение, покалывания и «мурашки» в ноге – также являются признаками заболевания. Чаще всего защемление диагностируется только в одной конечности, но боль может ощущаться в обеих.
Врачи выделяют довольно разнообразные причины, по которым происходит раздражение и защемление нервных корешков седалищного нерва. В большинстве случаев приступ ишиаса провоцирует межпозвонковая грыжа, сдавливающая нервные корешки. Также часто причина болезни заключается в костных образованиях на суставах позвоночника – остеофитах, вызванных остеохондрозом или спондилоартрозом.
Кроме вышеперечисленного ишиас могут провоцировать:
— травмы, вывихи и ушибы;
— опухоль;
— внутреннее кровотечение;
— гинекологические заболевания;
— инфекция;
— сахарный диабет;
— чрезмерная нагрузка на позвоночник;
— сбой гормонального фона;
— лишний вес.
Лечение ишиаса
Первое, что необходимо сделать при остром защемлении седалищного нерва, это неподвижно зафиксировать конечность, тем самым минимизировав раздражение нервных окончаний. Больному показан постельный режим, рекомендуется держать ноги в полусогнутом положении и немного приподнять.
С целью снятия болезненного дискомфорта обычно назначаются спазмолитики, анальгетики и НПВС. На приеме у невролога проводится МРТ-обследование для определения точной области защемления нервных корешков и выявления причины заболевания.
Лечебная терапия при ишиасе как правило включает мануальные процедуры, иглоукалывание или тибетский массаж по точкам. Данные манипуляции помогают устранить боль, восстанавливая правильное положение межпозвоночных дисков и освобождая защемленные нервные окончания. Также назначаются процедуры для ликвидации причин защемления, например, операции на грыже или опухоли.
Диета при ишиасе
Диета при ишиасе показана людям с избыточной массой тела, которая могла спровоцировать защемление нервных корешков. Важно понимать, что поддерживание умеренного веса в будущем позволит избежать рецидива болезни. А в процессе лечения защемления всем без исключения показано сбалансированное питание без жареной, соленой, пряной и острой пищи.
Смотрите также
Здоровый позвоночник. Формула активности и долголетияАлександра Васильева
Питание при ишиасе
Режим питания должен быть дробным, четырех-, пятиразовым и ограниченным по калорийности, разнообразным и богатым витаминами. Последний прием пищи возможен не позднее чем за 2—3 часа до сна. За ужином лучше всего съедать творог, простоквашу или другие продукты, которые легко усваиваются организмом. Не рекомендуется пить на ночь возбуждающие напитки – чай или кофе. Безусловно, следует исключить из рациона всевозможные специи, приправы, закуски, которые искусственно повышают аппетит. Необходимо ограничить и употребление соли – не более 2—4 г в сутки.
Салат из белой фасоли, лимона и фенхеля. 220 г сухой белой фасоли, 2 небольших тонко нарезанных корнеплода фенхеля (зелень оставьте для украшения), 4 ст. ложки растительного масла, 1/2 ч. л. сахара, соль и молотый черный перец, листья салата-латука, 1 лимон, свежая зелень. Сварите фасоль до готовности. Бланшируйте ломтики фенхеля в кипящей воде в течение 2 минут. Слейте воду и поставьте остывать. Натрите кожуру лимона на терке и выжмите из него сок. Взбейте с помощью вилки или маленького венчика 2 ст. л. лимонного сока, растительное масло, сахар, соль и перец до загустения. Мелко нарубите зелень фенхеля и добавьте к лимонной смеси. Смешайте фасоль и фенхель. Залейте овощи лимонной смесью и хорошо перемешайте. Выложите на блюдо листья салата-латука, сверху положите салат и украсьте свежей зеленью и лимонной цедрой. Салат можно подать с молодым картофелем, сваренным в мундире или печеным.
Салат из петрушки с яблоками. 200 г корня петрушки, 150 г яблок, 80 г репчатого лука, 2—3 ст. л. растительного масла, 1—2 ч. л. лимонного сока или яблочного уксуса, соль. Корни петрушки и яблоки мелко нарежьте, нашинкуйте лук. Все продукты смешайте, залейте лимонным соком или уксусом, заправьте растительным маслом и посолите по вкусу.
Свекольник. 2—3 вареные свеклы, 2 отварные картофелины, 2—3 свежих огурца, 100 г зеленого лука, укроп, 1—2 ч. л. сахара, 2—3 ст. л. лимонного сока, 1 л воды. Картофель мелко нарежьте кубиками, свеклу натрите на крупной терке, положите в кипящую воду, поварите 10 минут под закрытой крышкой, остудите. В разлитый по тарелкам свекольник добавьте измельченные огурцы, зеленый лук, укроп и лимонный сок.
Суп по-крестьянски. 300—500 г белокочанной капусты, 4—5 картофелин, 2—3 моркови, 1 корень петрушки, 1 помидор, 1 луковица, зелень петрушки и укропа, 2—3 ст. ложки лимонного сока, 1 ст. ложка растительного масла (лучше оливкового), 1,5 л воды. Капусту нашинкуйте, картофель нарежьте кубиками, остальные овощи – ломтиками. Петрушку, лук, помидоры обжарьте на масле. В кипящую воду положите капусту, пассерованные овощи и картофель, варите 20—25 минут. В тарелку насыпьте зелень петрушки и укропа, добавьте немного лимонного сока.
Бобы со свеклой. 2 стакана бобов, 2—3 свеклы среднего размера, 2 луковицы, 5—6 ст. л. растительного масла, соль, перец, лавровый лист по вкусу. Бобы замочите, очистите, отварите, откиньте на дуршлаг и дайте воде стечь. Свеклу отварите или запеките в духовке, очистите, нарежьте кубиками и залейте огуречным или капустным рассолом, дайте немного постоять, затем слейте рассол. Лук мелко нашинкуйте, обжарьте на растительном масле, выложите на горячие бобы, смешанные со свеклой, добавьте соль, перец, лавровый лист, подогрейте. Готовые бобы уложите на блюдо, украсьте зеленью.
Котлеты кукурузные. 200 г кукурузной крупы, 3 ст. л. растительного масла, 40 г муки, соль, специи по вкусу. Кукурузную крупу засыпьте в холодную воду (на один объем крупы – 2 объема воды), поставьте на огонь и, помешивая, доведите до кипения. Варите, пока не загустеет, не переставая помешивать. Добавьте соль и специи по вкусу. Остудите, слепите котлеты, обваляйте их в муке и слегка обжарьте на растительном масле. Подавайте со свежими или тушеными овощами.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Фитотерапия при ишиасе
– Залить 2 ст. ложки багульника болотного 5 ст. ложками растительного масла. Закрыть плотно сосуд и оставить на горячей плите на 12 часов. Охладить, процедить и использовать для втирания.– Очистить редьку черную, натереть на терке, намазать на
2.2. Питание
Войдем в положение человека, много лет подряд принимающего пищу не потому, что это нужно ЕМУ, а потому, что это нужно кому-то другому. Как он впоследствии сможет отличить истинные, СВОИ желания от чьих-то посторонних, навязанных?..
В. Леви
Проблем, связанных с
ПИТАНИЕ
О правилах правильного питания сейчас говорят и пишут столько, что если бы все эти письмена сложить вместе, то получилась бы огромная гора. Казалось бы, коль существует столько разумных толкований правил питания, то уже не должно быть никаких вопросов. Но увы. Этих
Питание
Как семейный врач, я провел много времени, убеждая своих пациентов в необходимости правильно питаться или сесть на диету, чтобы бороться с воспалением. Существуют продукты питания, которые способны замедлить воспалительные процессы в организме и таким образом
ПИТАНИЕ
Влияние характера питания на состояние здоровья
Одним из источников энергии, поступающей в организм, является пища. Почему так огромно влияние характера питания на состояние здоровья? Дело в том, что цивилизация привела к тому, что люди стали все больше
ПИТАНИЕ
ВЛИЯНИЕ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯОдним из источников энергии, поступающей в организм, является пища. Почему так огромно влияние характера питания на состояние здоровья? Дело в том, что развитие человечества, цивилизации привело к тому что оно стало
Питание
Чтобы вы не выбрали, грудь или из бутылочки, питание для развития малыша играет основополагающую роль. Оно ему доставляет при этом удовольствие, к которому вы имеете прямое отношение…Для родителей главной заботой является правильное питание их дитя, поскольку
Питание
Принципы правильного питания
Для повышения иммунитета необходимо правильное полноценное питание. Неполноценный пищевой белок калечит иммунную систему. Существуют белки, содержащие аминокислоты, которые не могут быть заменены никакими другими аминокислотами.
Питание
В отличие от времен нашей ранней юности, а также теплого времени года, одного только увлажнения (даже очень щедрого) для ухода за кожей недостаточно. Молодая и жирная кожа питает себя сама. Сухая же (какой становится с возрастом, то есть после 25 лет, любая кожа)
Питание
Рацион ребенка, зараженного вирусом краснухи, по качественному и количественному составу сходен с нормальным.При развитии болезни (особенно в острый период) диетологи советуют увеличить употребление продуктов, содержащих витамины, минералы и другие полезные
Питание
Выбор вида диеты при коклюше зачастую обусловлен степенью тяжести развития болезни и возрастом ребенка. Питание в острый период должно быть дробным, то есть небольшими порциями, до 5–6 раз в день. Питье – обильное, в теплом виде. В случае рвоты пищу ребенку
Питание
В первые 5–7 дней от начала заболевания дети, как правило, отказываются от приема пищи. Лучше всего в данный период предложить ребенку обильное питье и легкие слизистые супы. В качестве напитков подойдут отвар плодов шиповника, жидкий кисель, чай с лимоном, соки из
Питание
В период разгара заболевания рекомендуется обильное питье.Ребенку можно предложить теплый чай, отвары и фруктовые соки.Предусматривается также некоторое ограничение белков в рационе.Меню лучше всего составлять из жидких и полужидких блюд, которые позволят
Седалищный нерв является парным органом, – как и любая другая из 31 пары спинномозговых нервов, – он начинается в крестцовом сплетении, затем простирается, ветвясь, вдоль задней поверхности соответствующей ноги и заканчивается в ступне.
Ишиас включен в список наиболее болезненных заболеваний человека, опубликованный недавно Британской национальной службой здравоохранения. Согласно доступным эпидемиологическим оценкам, весьма и весьма разноречивым, хотя бы раз в жизни приступом ишиаса страдали от 1 до 40 процентов людей. Наиболее типичный возраст начала лежит в статистическом интервале 35-50 лет и продолжает снижаться. Несколько чаще страдают мужчины.
Ряд специалистов указывают на то, что термин «ишиас» устарел, как и многие другие подобные диагнозы (напр., пояснично-крестцовый радикулит, см. «Боль в спине и другие термины», поскольку не отражает в полной мере суть и этиопатогенез состояния. Зачастую ишиасом называют ишиалгию, т.е. любую нервную боль по ходу седалищного нерва (или вообще любую боль, локализованную в пояснично-крестцовом отделе и иррадиирующую в ногу), что является неоправданным. Тем не менее, в Международной классификации болезней МКБ-10, еще действующей на момент написания материала, термин «ишиас» присутствует по-прежнему.
Причины
Наиболее распространенной причиной ишиаса является компрессия (ущемление, сдавление) одного или нескольких нервных ответвлений, слиянием которых образуется магистральный ствол седалищного нерва; это может произойти при грыже межпозвонкового диска или спазме грушевидной мышцы, через щель в которой проходит нерв. Аналогичная ситуация может наблюдаться при спондилолистезе, смещении позвонка вперед или назад относительно соседних позвонков.
Другую крупную группу этиологических факторов составляют всевозможные травмы с поражением нервных окончаний.
Воспаление седалищного нерва в некоторых случаях вызывается инфекционными токсинами, – при гриппе, скарлатине, малярии и других инфекциях, – либо токсическими веществами иной природы (алкоголь, соединения свинца, ртути и т.п.). Нередко ишиас сопутствует сахарному диабету, подагре и другим системным заболеваниям.
Компрессия седалищного нерва может быть обусловлена ростом остеофитов, костных шиповидных образований при ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз и др.), либо ростом злокачественной опухоли или ее метастазов, локализованных в межпозвонковых дисках, спинномозговом канале, позвонках, теле спинного мозга.
Наконец, причиной воспаления седалищного нерва может стать банальное переохлаждение, – если человек, например, долго сидит на сырой земле или холодных камнях, особенно в ветреную погоду.
Симптоматика
Ведущим симптомом ишиаса всегда становится ишиалгия – специфическая нервная боль «электрического», дергающего, ноющего, тянущего характера, односторонняя или, реже, двусторонняя. Боль распространяется от поясницы и ягодиц по всей ноге, может отмечаться даже в кончиках пальцев. Интенсивность болевого синдрома при ишиасе варьирует от вполне умеренной и терпимой до резкой, мучительной, изнурительной. Как и при других невралгиях, зачастую отмечаются разнообразные парестезии, – ложные тактильные ощущения в виде покалывания, жара или холода, ползания мурашек, онемения и т.д. Кожа по ходу нерва может покраснеть или, наоборот, побледнеть, при длительном течении истончается и становится сухой в силу нарушений трофики (тканевого питания). Во многих случаях ограничивается подвижность в суставах нижних конечностей. Как правило, больной пытается найти вынужденную позу покоя, в которой боль несколько стихает, тогда как любое движение или напряжение (включая смех, чихание и т.д.) может вызвать всплеск болевых ощущений.
В зависимости от конкретной этиологии, температура тела при ишиасе может быть нормальной или повышенной (и сопровождаться в этом случае общеклиническими симптомами интоксикации – недомоганием, слабостью и пр.).
Абсолютное большинство (до 90%) случаев ишиаса разрешается в течение шести или менее недель.
Диагностика
Ишиас относится к диагностически сложным заболеваниям. В то же время, успех терапевтического (в частности, мануально-терапевтического) вмешательства может в решающей степени зависеть от того, насколько точно определена локализация первопричинного поражения. С этой целью применяют рефлексологическое исследование, разработан ряд функциональных тестов (тест Ласега и др.); по мере диагностической необходимости пациент может быть направлен на рентген, КТ, МРТ, электронейромиографию, лабораторные анализы.
Лечение
Терапевтическая стратегия при ишиасе зависит, во-первых, от выраженности клинических проявлений, во-вторых, от стойкости симптоматики и, в-третьих, от эффективности консервативных мер, которые при первичном обращении всегда предпочтительны. Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях прибегают к эпидуральному введению гормональных препаратов.
Исключительное значение имеет физиотерапия, методологический спектр и возможности которой в данном случае необычайно широки.
При неэффективности всех использованных средств и методов, значительной выраженности и персистирующем (упорном, сопротивляющемся) характере симптоматики рассматривают вопрос о нейрохирургическом вмешательстве, тщательно взвешивая пользу и риски с учетом всего массива имеющихся диагностических и анамнестических данных.
Общие сведения
Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.
Дадим определение «что такое ишиалгия». Это специфический симптомокомплекс, характеризующийся выраженным стойким болевым синдромом в пояснице на уровне начала седалищного нерва (образован 5 спинномозговыми нервами L4-L5/S1-S3 пояснично-крестцового сплетения — рис. ниже) и по ходу его иннервации (в ягодице, в задне-наружной поверхности бедра) и продолжению — в зоне иннервации большеберцового и малоберцового нервов (голени и стопе), сопровождающийся резким ограничением подвижности. На рисунке ниже.
Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.
В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.
Патогенез
Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.
Классификация
В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:
- Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
- Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.
По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.
Причины
Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:
- Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
- Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).
Симптомы воспаления седалищного нерва
Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.
Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.
Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:
- Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
- Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).
Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.
Анализы и диагностика
Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).
Лечение воспаления седалищного нерва
Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:
- полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
- частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.
Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва
Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.
При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.
Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.
При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.
Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.
Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.
Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).
Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).
Немедикаментозное лечение
В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.
Лечение воспаление седалищного нерва в домашних условиях
Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.
Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.
Доктора
Лекарства
- Местные анастетики (Прокаин, Новокаин, Лидокаин).
- Ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Седалгин, Феназон, Метамизол, Анальгин, Дексалгин).
- НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Пироксикам, Диклоберл, Фламакс).
- Миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон).
- Селективные ингибиторы ЦОГ (Целебрекс, Кеторол, Целекоксиб).
- Витамины (Нейробион, Мильгамма, В1, В6, В12).
- Ингибиторы холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин).
- Кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос).
- Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин).
- Препараты, улучшающие трофику (Актовегин, Нейробион, Солкосерил).
- Транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам).
- Антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин).
Процедуры и операции
В остром периоде/обострении назначается магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, фонорез, поля СВЧ, иглорефлексотерапия, УФ-облучение. Во время ремиссии — иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи/озокерит), массаж, лазеромагнитотерпия, кинезотерапия, подводный массаж, светолечение, электрофорез АТФ, ЛФК.
Диета
Специальной диеты при неврите седалищного нерва нет.
Профилактика
Профилактика сводится к минимизации риска развития неврита седалищного нерва и включает:
- Избегание резких мышечных перегрузок.
- Своевременное и адекватное лечение остеохондроза позвоночника, травматических повреждений мышц крестцово-поясничной области/таза и других вертеброгенных заболеваний.
- Нормализацию избыточной массы тела.
- Избегание частых/сильных переохлаждений организма.
- Укрепление иммунитета с целью избегания инфекционных и простудных заболеваний.
- Регулярные занятия гимнастикой, прохождение курсов массажа.
Последствия и осложнения
При хронизации заболевания — частые рецидивы с умеренным болевым синдромом, который может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности, а в случаях развития атрофических изменений в мышцах ног и формировании стойкого пареза — ограничение трудоспособности вплоть до инвалидизации пациента.
Прогноз
В большинстве случаев благоприятный с полным восстановлением биомеханики движений и трудоспособности.
Список источников
- Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы // Лечащий врач. 2006. № 2. с.58-67.
- Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86, № 11. — С. 9-15.
- Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. М.: МИА, 1999; 620.
- Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
- Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. проф. В.Л. Голубева. – 3-е изд., перераб. и доп.– М.: МЕДпресс-информ, 2010. 336 с.