Что такое хроническое обструктивное воспаление легких
Воспалительные процессы в легких могут развиваться по-разному, от острой до хронической формы. Обструктивная пневмония в отличие от других видов воспалений легких проявляется очень резко, а патологический процесс протекает стремительно.
При этом человеку становится трудно дышать, он ощущает значительный дискомфорт и даже боль в грудной клетке. Нарушение легочной ткани не возникает спонтанно, а носит длительный затяжной характер, что в результате вызывает обструкцию, существенно ухудшающую течение болезни.
Это заболевание присуще заядлым курильщикам и людям, которые занимаются самолечением, игнорируя посещение врача. В большинстве случаев процесс носит необратимый характер, и чем старше человек, тем больше вероятности развития хронических форм.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Причины
Патологические процессы начинаются в бронхиальном дереве и постепенно спускаются вниз. Довольно часто сначала развивается обструктивный бронхит, который приводит к ХОЛЗ (хроническое обструктивное заболевание легких). Последний термин довольно обобщающий и может включать в себя несколько диагнозов.
Провоцирующими факторами являются:
- частые простудные заболевания, бронхиты и трахеиты, сопровождающиеся развитием катаральных процессов;
- наличие патогенной микрофлоры при отсутствии должного антибактериального лечения;
- ослабление иммунитета;
- острые вирусные инфекции;
- микроскопические грибки в бронхах и легких;
- паразитические инвазии;
- постоянный контакт с раздражающими физическими или химическими агентами (пыль, дым (в том числе и табачный), токсины и прочие);
- генетическая предрасположенность;
- наличие астмы или астматического компонента.
Выше перечислены основные провоцирующие факторы, но на самом деле их значительно больше. Для появления обструкции на ткани легких и бронхов должно оказываться постоянное негативное влияние или этому предшествует длительно тянущийся воспалительный процесс.
Обратите внимание. Если заболевание вовремя выявлено и правильно пролечено, то возможно полное излечение без негативных последствий. Особенно это относится к детям и молодым людям.
Клиническая картина при обструктивном воспалении легких
Признаки воспаления легких
По данным ВОЗ, заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что очевидно связано с табакокурением и занятостью на вредных производствах. По данным российского министерства образования, среди жителей страны около одного миллиона человек страдает этим недугом, который в большинстве случаев носит хронический характер.
Достаточно часто наличие обструкции не диагностируется должным образом (по разным причина, например, самолечение), поэтому болезнь относят к бронхитам. Если человек болеет три, и более раз в году это повод задуматься о серьезной диагностике.
Основные признаки обструктивной пневмонии:
- фебрильная температура, часто 39 и более;
- сильная лихорадка, которая может держатся более недели;
- дыхательная недостаточность;
- головная боль;
- цианоз лица;
- слабость;
- боль в груди со стороны больного легкого;
- кашель, как правило, в начале обострения без отхождения мокроты.
Важно. ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких — это обобщающий диагноз. Под ним подразумеваются различные хронические заболевания органов дыхания (не только легких), которые сопровождаются развитием обструкции (закупорки воздухоносных путей). Различают несколько степеней болезни, каждая из которых требует определенного выбора терапевтической методики. Лечением должен заниматься пульмонолог.
Диагностика
Кашель и боль в груди могут означать развитие воспаления легких
Врач внимательно изучает анамнез. Для этой цели не достаточного выслушать жалобы пациента и единожды его обследовать. Пациента наблюдают длительный период и только после этого можно говорить о наличии хронического обструктивного процесса. В учет берется наличие вредных привычек человека, его образ жизни и условия труда.
Основной метод обследования – рентгенография. На фото можно увидеть насколько поражена легочная ткань и нижние отделы бронхов. Помимо этого, важными являются результаты аускультации. Как правило, опытные пульмонологи при выслушивании определяют состояние больного. При резком выдохе хорошо определяется бронхоспазм.
Важным исследованием в данном случае является спирометрия. Суть анализа заключается в измерении спокойного дыхания больного, объема легких и скорости форсированного выдоха.
Сравнивая полученные результаты можно не только выявить наличие обструкции, но и определить ее степень. Кроме этого, анализ показывает полный и резервный объем легких, ЖЕЛ (жизненную емкость легких). Спирометрия назначается для всех пациентов с подозрением на наличие бронхоспазма.
Бактериальный анализ мокроты позволяет выявить штаммы патогенной микрофлоры, исключить туберкулез и онкологию, хотя в последнем случае это не является информативным фактором. В периферической крови наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эритроцитов и гемоглобина.
Спирометрия – важный метод диагностики, позволяющий оценить степень обструкции
Лечение
Терапию обструктивной пневмонии должен осуществлять квалифицированный врач. Самолечение запрещено, потому что это приводит к развитию неотвратимых последствий, усугублению состояния, и даже летальному исходу.
Если объем пораженной легочной ткани невелик, то терапия осуществляется амбулаторно, но чаще больного помещают в стационар пульмонологического отделения. В последнем случае удается более точно скорректировать диагноз (поскольку доктор ежедневно наблюдает больного и видит реакцию организма на предлагаемую терапию) и выбрать более подходящую лечебную тактику как при обострении, так и в ремиссионном периоде. В таблице указаны основные предпринимаемые меры.
Таблица. Лечение обструктивной терапии:
| Вид терапии | Комментарий | Пример |
| Антибиотики | Являются основой в борьбе с патогенной микрофлорой. Выбор препарата и длительность приема осуществляет врач исходя из особенностей диагноза. Цена современных препаратов находится в среднем и высоком диапазоне. | Аугментин |
| Бронхолитики | Назначаются в обязательном порядке при наличии бронхоспазма, который является прямым следствием обструкции. Наиболее эффективными являются ингаляторы содержащие кортикостероиды, причем в этом случае в кровь проникает очень малое их количество, при этом нет привыкания и негативного влияния на эндокринную систему организма. | Серетид эвохалер |
| Муколитики и отхаркивающие | Средства, увеличивающие выделение мокроты, усиливающие ее разжижение и удаление из легких. Это могут быть как синтетические препараты, например, на основе амброксола, так и средства фитотерапии: вытяжки плюща, подорожника, настойка корня солодки, трава алтея и прочие. | Лазолван |
| Физиотерапия | Назначается после исчезновения температуры и улучшения состояния больного. Основная цель ускорить выздоровление и рассасывание воспалительного очага. Сюда относятся ЛФК, ингаляции электрофорез, дыхание разряженным воздухом, точечный массаж, УВЧ, прогревания озокеритом (парафином) и прочие. | Ингаляция с эвкалиптом и календулой |
Важно. При любом виде воспаления легких нужно употреблять много жидкости (лучше всего воды) для снижения интоксикации организма в процессе применения сильнодействующих медикаментов и разжижения экссудата.
При обструктивном поражении легких и после выздоровления важно заниматься дыхательной гимнастикой, проводить больше времени на свежем воздухе. После лечения для закрепления результата рекомендуется санаторно-курортное лечение на морских побережьях и в горной местности.
Профилактика
Закаливание эффективный метод профилактики воспаления легких
Профилактические меры заключаются в укреплении иммунитета, избавлении от вредных привычек (табакокурение), регулярных занятиях спортом. Важно, чтобы рабочие вредных предприятий использовали респираторы или другие средства, защищающие воздухоносные пути от раздражающих агентов. Своевременное лечение простудных заболеваний и вакцинация против гриппа существенно снижают вероятность развития пневмонии.
Отличительной чертой обструктивной пневмонии от других видов является стремительное, резкое появление симптомов. Обструктивная пневмония является заболеванием, при котором человек испытывает затруднения при дыхании, дискомфорт и интенсивную боль. В основе болезни зачастую лежит длительное разрушающие воздействие на органы дыхания, в частности на легкие, приводящее к серьезным последствиям. Чтобы не допустить развития хронической формы, следует знать симптомы заболевания и при их появлении обратиться к врачу-терапевту.
В клинике терапии Юсуповской больницы, работают опытные специалисты, которые успешно выявляют проблемы и предлагают пациентам различные пути ее устранения.
Обструктивное воспаление легких: причины развития заболевания
Обструктивная пневмония в течение длительного времени развивается медленно. Заболеванию зачастую предшествует воспалительный процесс в бронхах. Обструктивное воспаление легких может быть вызвано различными факторами:
- попаданием в организм патогенных микроорганизмов является наиболее распространенной причиной;
- вирусной атакой организма;
- грибковой инфекцией;
- ослаблением иммунной системы, вызванное стрессами, оперативными вмешательствами;
- различными паразитами;
- вдыханием токсичных веществ и большого количества пыли;
- активным и пассивным курением;
- наследственной предрасположенностью;
- при бронхите и бронхиальной астме.
Список факторов, вызывающих развитие данного заболевания, достаточно обширен, поэтому при диагностировании у пациента обструктивной пневмонии врач-пульмонолог стремится установить ее причины.
В состав Юсуповской больницы входит клиника терапии, где работает опытный штат врачей-терапевтов, пульмонологов и других специалистов. При лечении пациентов они используют современные и эффективные методики, позволяющие достигать значительных результатов в лечении. Обструктивная пневмония протекает без осложнений при ее своевременном выявлении и лечении, поэтому при появлении первых признаков следует обратиться за медицинской помощью.
Обструктивная пневмония: основные симптомы
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, обструктивная пневмония в хронической форме встречается у 7 женщин и 9 мужчина на 1 тысячу жителей. В России данное заболевание зарегистрировано примерно у 1 миллиона жителей. Данные показатели свидетельствуют о том, что люди ошибочно принимают симптомы заболевания за проявление простуды или игнорируют их, что приводит к развитию хронической формы болезни.
Обструктивная пневмония среди других форм заболевания характеризуется стремительным началом болезни. Основные признаки заболевания, появляющиеся на ранней стадии:
- высокая температура тела, более 39˚С;
- лихорадка и озноб, длительность которых может достигать 10 суток;
- одышка;
- слабость;
- головные боли;
- болезненность при дыхании в области пораженного воспалением легкого;
- кашель, сопровождающийся отхождением мокроты;
- затруднения при дыхании.
Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, является названием, объединяющим множество хронических заболеваний дыхательных органов, которые вызывают закупорку (обструкцию). Лечение пневмонии при ХОБЛ требует от врача-пульмонолога тщательного подбора терапевтических мероприятий в зависимости от стадии заболевания.
В клинике терапии Юсуповской больницы при разработке плана лечения учитывается степень поражения тканей легких, состояние пациента и имеющиеся симптомы, причины, вызвавшие пневмонию. В данном современном медицинском центре при лечении пациентов используются современные методики, признанные мировыми врачами в области пульмонологии, поэтому Вы можете спокойно доверить свое здоровье или близких людей врачам Юсуповской больницы.
Диагностика обструктивного воспаления легких
Обструктивная пневмония при своевременной диагностике успешно лечится, для этого проводятся различные исследования. Врач-пульмонолог при сборе анамнеза выявляет наличие у пациента вредных привычек, а также воздействие производственных факторов.
Одним из основных методов диагностики является рентгенография, позволяющая определить поражение легочной ткани, деформации органов. Кроме этого, для оценки состояния дыхательной системы пациенту может быть назначена спирометрия, при которой врач получает данные об объеме дыхания, резервном объеме при выдохе и вдохе, жизненную емкость легких и другие показатели.
Для определения характера заболевания проводится исследование мокроты, которое также позволяет исключить онкологическое заболевание. Клинические исследования крови при обструктивной пневмонии показывают увеличение числа лейкоцитов, вязкость крови и увеличение показателей гемоглобина, гематокрита.
В клинике терапии Юсуповской больницы Вы можете пройти необходимое обследование, а также начать лечение заболевания у опытных врачей-пульмонологов, которые регулярно совершенствуют свои знания и навыки. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим получать при диагностике данные высокой точности, на основании которых осуществляется постановка диагноза.
Лечение обструктивной пневмонии в Юсуповской больнице
Лечение пневмонии при ХОБЛ и других заболеваниях проводится только при участии врача-пульмонолога, больным запрещается самолечение. Постановка диагноза и разработка терапевтических мероприятий в клинике терапии Юсуповской больницы осуществляется квалифицированными врачами-пульмонологами, которые при взаимодействии с пациентом получают полные и точные сведения о состоянии, самочувствии, имеющихся симптомах у больного.
Заболевания, связанные с нарушением дыхания, могут привести к летальному исходу при отсутствии лечения, чтобы не допустить плачевного исхода, следует обращаться за консультацией в медицинские учреждения при появлении первых симптомов болезни. В Юсуповской больнице прием пациентов осуществляется круглосуточно. В клинику терапии Юсуповской больницы принимаются пациенты в тяжелом состоянии, от которых отказались другие больницы.
Обструктивная пневмония является заболеванием, требующим комплексного лечения. В клинике терапии, расположенной на территории Юсуповской больницы, при лечении болезни наряду с антибиотиками применяются отхаркивающие, расширяющие бронхи средства, физиотерапевтические методы, дыхательная гимнастика.
Записаться на прием к врачу-пульмонологу или терапевту Юсуповской больницы Вы можете в удобное время, для этого необходимо связаться с сотрудниками больницы по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику обструктивной пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Хроническая обструктивная болезнь легких — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Основные клинические признаки — кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, изменение окраски кожных покровов (цианоз или розоватый цвет). Диагностика основана на данных спирометрии, бронхоскопии, исследовании газов крови. Лечение включает ингаляционную терапию, бронходилататоров
Общие сведения
Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Причины ХОБЛ
Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии. У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците альфа1–антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой.
ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют:
- контакты с кадмием и кремнием
- обработкой металлов
- вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива.
Патогенез
Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол. Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций.
Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.
Классификация
Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) < 70 %, регистрируемое после приема бронходилататоров.
- Стадия 0 (предболезнь). Характеризуется повышенным риском развития ХОБЛ, но не всегда в нее трансформируется. Проявляется постоянным кашлем и секрецией мокроты при неизмененной функции легких.
- Стадия I (легкого течения ХОБЛ). Выявляются незначительные обструктивные нарушения (объем форсированного выдоха за 1 сек. — ОФВ1 > 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.
- Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50 % < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
- Стадия III (тяжелого течения ХОБЛ). Нарастает ограничение воздушного потока при выдохе (30 % < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
- Стадия IV (крайне тяжелого течения ХОБЛ). Проявляется тяжелой формой бронхиальной обструкции, угрожающей для жизни (ОФВ, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
Симптомы ХОБЛ
На ранних стадиях хроническая обструктивная болезнь легких протекает скрытно и не всегда выявляется вовремя. Характерная клиника разворачивается, начиная со среднетяжелой стадии ХОБЛ.
Течение ХОБЛ характеризуется кашлем с мокротой и одышкой. На ранних стадиях беспокоит эпизодический кашель с выделением слизистой мокроты (до 60 мл в сутки) и одышка при интенсивных нагрузках; по мере прогрессирования тяжести заболевания кашель становится постоянным, одышка ощущается в покое. С присоединением инфекции течение ХОБЛ обостряется, характер мокроты становится гнойным, ее количество увеличивается. Течение ХОБЛ может развиваться по двум типам клинических форм:
- Бронхитическому типу. У пациенты с бронхитическим типом ХОБЛ преобладающими проявлениями служат гнойные воспалительные процессы в бронхах, сопровождающиеся интоксикацией, кашлем, обильным отделением мокроты. Бронхиальная обструкция выражена значительно, легочная эмфизема — слабо. Эту группу пациентов условно именуют «синими отечниками» ввиду диффузно-синего цианоза кожных покровов. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте.
- Эмфизематозному типу. При развитии ХОБЛ по эмфизематозному типу на первый план в симптоматике выходит экспираторная одышка (с затрудненным выдохом). Эмфизема легких преобладает над бронхиальной обструкцией. По характерному внешнему виду пациентов (розово-серый цвет кожных покровов, бочкообразная грудная клетка, кахексия) их называют «розовыми пыхтельщиками». Имеет более доброкачественное течение, пациенты, как правило, доживают до пожилого возраста.
Осложнения
Прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких может осложняться пневмонией, острой или хронической дыхательной недостаточностью, спонтанным пневмотораксом, пневмосклерозом, вторичной полицитемией (эритроцитозом), застойной сердечной недостаточностью и т. д. В тяжелой и крайне тяжелой степени ХОБЛ у пациентов развиваются легочная гипертензия и легочное сердце. Прогрессирующее течение ХОБЛ ведет к изменениям бытовой активности пациентов и снижению качества их жизни.
Диагностика
Медленное и прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких ставит вопрос о своевременной диагностике заболевания, способствующей улучшению качества и увеличению продолжительности жизни. При сборе анамнестических данных необходимо обратить внимание на наличие вредных привычек (табакокурения) и производственных факторов.
- Исследование ФВД. Важнейшим методом функциональной диагностики служит спирометрия, выявляющая первые признаки ХОБЛ. Обязательным является измерение скоростных и объемных показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) и др. в постбронходилатационной пробе. Суммирование и соотношение этих показателей позволяет диагностировать ХОБЛ.
- Анализ мокроты. Цитологическое исследование мокроты у пациентов с ХОБЛ позволяет оценить характер и выраженность воспаления бронхов, исключить онконастороженность. Вне обострения характер мокроты слизистый с преобладанием макрофагов. В фазу обострения ХОБЛ мокрота становится вязкой, гнойной.
- Анализ крови. Клиническое исследование крови при ХОБЛ выявляет полицетемию (увеличение количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, вязкости крови) как следствие развития гипоксемии при бронхитическом типе заболевания. У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови.
- Рентгенография грудной клетки. При рентгенографии легких исключаются другие заболевания со сходными клиническими проявлениями. У пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяется уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.
Изменения, определяемые при на ЭКГ, характеризуются гипертрофией правых отделов сердца, свидетельствующих о развитии легочной гипертензии. Диагностическая бронхоскопия при ХОБЛ показана для дифференциальной диагностики, осмотра слизистой бронхов и оценки ее состояния, забора на анализ бронхиального секрета.
КТ ОГК. Парасептальная и центрилобулярная эмфизема, наиболее выраженная в области верхушек, у пациента с ХОБЛ (хронического курильщика).
Лечение ХОБЛ
Целями терапии хронической обструктивной болезни легких являются замедление прогрессирования бронхообструкции и дыхательной недостаточности, снижение периодичности и тяжести обострений, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. Необходимым элементом комплексной терапии является устранение причины заболевания (прежде всего курения).
Лечение ХОБЛ проводится пульмонологом и складывается из следующих компонентов:
- обучения пациента пользованию ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, критериям оценки своего состояния и навыкам самостоятельного оказания помощи;
- назначения бронходилататоров (препаратов, расширяющих просвет бронхов);
- назначения муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение);
- назначения ингаляционных глюкокортикостероидов;
- антибиотикотерапии во время обострений;
- оксигенации организма и легочной реабилитации.
В случае комплексного, методичного и адекватно подобранного лечения ХОБЛ возможно снижение темпов развития дыхательной недостаточности, сокращение числа обострений и продление жизни.
Прогноз и профилактика
Относительно полного выздоровления прогноз неблагоприятен. Неуклонное прогрессирование ХОБЛ приводит к инвалидизации. К прогностическим критериям ХОБЛ относятся: возможность исключения провоцирующего фактора, соблюдение пациентом рекомендаций и лечебных мероприятий, социальный и экономический статус пациента. Неблагоприятное течение ХОБЛ наблюдается при тяжелых сопутствующих заболеваниях, сердечной и дыхательной недостаточности, пожилом возрасте пациентов, бронхитическом типе заболевания. Четверть пациентов с тяжелыми формами обострений погибают в течение года. Мерами предупреждения ХОБЛ служат исключение вредных факторов (отказ от табакокурения, соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций.