Что такое маркер астматического воспаления
Автор Предложить Статью На чтение 3 мин. Опубликовано 26.05.2015 11:45
Обновлено 21.11.2016 19:40
Маркеры аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме (БА) и аллергическом рините (АР)Исследования последних лет доказали, что симптомы аллергии не должны рассматриваться как единственный маркер аллергического заболевания. Видимая аллергическая симптоматика — это только пик «аллергического айсберга». При этом аллергическое воспаление и сенсибилизация, играя огромную роль в патогенезе, могут длительно никак не проявляться клинически, но обязательно присутствуют и способствуют прогрессированию аллергических заболеваний. Такие аллергические заболевания, как БА и АР, даже в период клинической ремиссии должны рассматриваться как хронические воспалительные заболевания, а пациенты должны получать противовоспалительную терапию не зависимо от степени тяжести заболевания. Эффективность того или иного метода лечения в значительной степени зависит от спектра и механизма противовоспалительной активности, а так же способности препарата влиять на те или иные звенья ранней и поздней фаз аллергической реакции. Для оценки эффективности различных схем противовоспалительной терапии в отношении их влияния на. выраженность аллергического воспаления необходимы объективные критерии. Такими, критериями являются маркеры аллергического воспаления.
Маркерами аллергического воспаления являются функциональные критерии или лабораторные показатели, которые могут служить индикатором биологических или патофизиологических процессов и изменяются при уменьшении активности воспалительного процесса в ответ на терапевтическое вмешательство. В настоящее время существует несколько маркеров аллергического воспаления, используемых для оценки эффективности лечения у пациентов с астмой и аллергическим ринитом, которые могут быть получены неинвазивными или малоинвазивными методами. В клинической практике, такие маркеры могут предоставить дополнительную информацию для постановки диагноза и мониторинга активности заболевания.
Маркеры аллергического воспаления позволяют оценить степень активации ключевых клеток воспаления, что характеризует степень аллергического поражения и активность заболевания. К биологическим маркерам- аллергического воспаления-, относятся цитокины, лейкотриены, простагландины, белковые субстанции гранулоцитов и тучных клеток, молекулы адгезии, уровень общего и специфических IgE. Функциональные-маркеры отражают выраженность функциональных изменений в органе-мишени, которые возникли в результате реализации аллергического воспаления. К ним можно отнести следующие показатели — назальная и бронхиальная гиперреактивность, риноманометрия, показатели функции внешнего дыхания.
Прогностическая значимость, точность и доступность (удобство забора материала, стабильность хранение, методика определения, стоимость определения) в ряду маркеров аллергического воспаления широко варьирует. Некоторые из описанных ниже маркеров показали свою невысокую информативность и/или труднодоступность для рутинного клинического мониторинга. Другие уже достаточно длительно и эффективно используются в клинической и исследовательской практике.
Цитокины являются биологически активными факторами, продуктами клеток различных тканей и органов, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности клеток в ответ на внешние воздействия. Основная функция цитокинов состоит в регуляции местных защитных реакций в тканях с участием различных типов клеток крови; эндотелия; соединительной ткани и эпителия. Цитокины отвечают за регуляцию иммунного ответа и воспалительных реакций, дифференцировку костного мозга, представление антигена, экспрессию молекул адгезии и т.д. К цитокинам относятся, интерфероны, колониестимулирующие факторы, хемокины, трансформирующие ростовые факторы; группа фактора некроза опухолей; интерлейкины со сложившимися историческими порядковыми номерами.
- Об аллергии
- Технология ImmunoCAP®
- Диагностика астмы
- Пищевая аллергия
- Ингаляционная аллергия
- Аллергия на насекомых
- Лекарственная аллергия
- Перекрестные аллергены
- Аллергия у детей
- Методики аллергодиагностики
- Анализы на аллергию
- Анализы на аллергию ЦЕНЫ
- Прайс лист другие виды диагностики
——————-
- О лаборатории, контакты
- Общая информация
- Для специалистов: методики в аллергологии
- Как проехать
——————-
Среди аллергических заболеваний бронхиальная астма (БА) занимает особое место в связи с ее широким распространением и тяжестью течения. Многообразие форм и вариантов бронхиальной астмы отражает различие механизмов ее развития.
IgE-опосредованная (атопическая) БА развивается по первому типу аллергических реакций: к ингаляционным аллергенам образуются IgE антитела. Считается, что большинство больных БА страдает именно атопической формой заболевания. Первые эпизоды атопической БА чаще проявляются в возрасте от 3 до 40 лет. Термин «атопическая БА» предполагает чёткую временную взаимосвязь между обострением заболевания и контактом с аллергеном, а также наличие специфических IgE антител.
Наиболее часто развитие атопической БА вызывают аллергены клещей домашней пыли, спор грибов, эпидермиса животных, тараканов, реже — пыльца, промышленные аллергены и др.
Под действием медиаторов, выделяемых тучными клетками в ответ на аллерген, эозинофилы высвобождают ряд белков, обладающих повреждающей активностью на эпителиальные клетки. Важным среди них является эозинофильный катионный белок (ЕСР). Измерение уровня ЕСР в крови служит методом оценки эозинофильного воспаления при астме. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для астматических пациентов. Определение уровня ЕСР позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
При неаллергической БА заболевание развивается без участия IgE антител: кожные пробы с аллергенами обычно отрицательные, а при наличии IgE антител, отсутствует связь между обострениями БА и контактом с аллергеном. Неаллергическая БА может встречаться в любом возрасте. Обычно обострения такой БА вызывают инфекции верхних дыхательных путей, а также сопутствующие этой форме БА гнойный ринит и/или синусит. Детская астма начинается в раннем возрасте.
У 80% детей с астмой первый хрип (стридор) был зафиксирован до 3-х лет.
На основании многолетнего обширного исследования были получены следующие данные по факторам риска для развития астмы у детей до 3-х лет в дальнейшем:
- наличие частых хрипов у ребенка до 3-х лет и одного из основных факторов: семейная предрасположенность или экзема, наряду с дополнительными факторами (эозинофилия, хрипы без простуд, аллергический ринит) увеличивают вероятность развития астмы в 4 -10 раз.
- наличие одного эпизода хрипа и те же факторы риска увеличивают вероятность астмы в 3 -6 раз
Большую помощь в ранней диагностике риска астмы играет выявление IgE к ряду пищевых и ингаляционных аллергенов.
Дети, которые впоследствии становятся астматиками, чаще имеют аллергию на пищу. А у пациентов с сильной аллергией на пищу, астма является фактором риска для развития анафилаксии. Сенсибилизация к домашним аллергенам (клещи домашней пыли, эпителий кошки, плесени и др. ) также является основным фактором риска развития астмы.
В таблицах А и В представлены варианты лабораторных исследований в группах риска по астме.
Таблица А. Вариант лабораторного исследования при диагностированной астме.
Таблица В. Варианты лабораторного исследования в связи с клиническими данными
на главную
IgE-опосредованная бронхиальная астма
Эозинофильный катионный белок как маркёр астматического воспаления
| Название теста | Код теста |
| эозинофильный катионный белок | ЕСР |
| Стоимость теста: | 600 р. |
Контакты:
Полезная информация
- Тестирование с помощью скрининговых смесей (ImmunoCAP®)
- Перекрёстные аллергены
- Изменение проявлений аллергии с возрастом
- Аллергические риниты
на главную
МЛ ДІЛА предлагает новое исследование «Эозинофильний катионный белок» (ECP) — неинвазивный маркер эозинофильного воспаления при аллергических заболеваниях и других состояниях, связанных с активацией эозинофилов.
Эозинофильный катионный белок — это один из основных медиаторов эозинофилов. При активации эозинофилов антителами и цитокинами происходит их дегрануляция — выброс в кровоток содержимого гранул, в частности — ЕСР. Содержание ECP прямо пропорционально количеству эозинофилов.
Исследование позволяет оценить интенсивность эозинофильного воспаления (при бронхиальной астме, аллергических ринитах, дерматитах, аутоиммунных заболеваниях).
При диагностике аллергических состояний ЕСР явлется более чувствительным показателем, чем содержание эозинофилов в крови: он может повышаться, когда количество эозинофилов остается в пределах нормы.
Определение уровня ECP позволяет
- оценить тяжесть хода аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы, атопического дерматита, т.д.
- спрогнозировать возникновение астматического приступа при БА
- контролировать эффективность терапии (подбор дозы ГКС при БА, подбор диеты при АД)
Показания к назначению исследования:
1) Бронхиальная астма (БА):
- оценка степени тяжести заболевания,
- прогноз астматического приступа** при сезонной астме,
- контроль ГКС-терапии
2) Оценка интенсивности эозинофильного воспаления при паразитарных и аутоиммунных заболеваниях.
3) Диагностика DRESS-синдрома (непереносимость лекарственных препаратов)
4) Диагностика эозинофильного воспаления слизистой кишечника.
Преимущества исследования in- vitro
В диагностике бронхиальной астмы:
Неинвазивный маркер по сравнению с другими тестами, которые используются для диагностики БА (исследования бронхоальвеолярный лаважнои жидкости, исследования ЕСР в мокроте и т.д), доступный и такой, что легко воспроизводится.
В диагностике атопического дерматита:
- уровень ЕСР является более достоверным, и может быть повышен при нормальных значениях общего IgE
- повышенный уровень ЕСР указывает на эозинофильное воспаления как при IgE — зависимых, так и при IgE — независимых атопических состояниях
У здорового человека в среднем-7 нг / мл при БА может повышаться до -25-30 нг / мл при обострении АД-60-70 нг / мл, при гиперэозинофильный синдроме при онкогематологических заболеваниях -до 200 нг / мл.
Интерпретация результата:
Референтные значения:
0,2 — 24 нг / мл (любой возраст и пол)
ВАЖНО: Повышенная концентрация ECP не всегда указывает на развитие аллергического процесса, так как наблюдается при неаллергических заболеваниях, таких как: гельминтозы, бактериальный синусит, новообразования почек, инфекция респираторно-синцитиальный вирус, Синдром Чарга-Стросс т.д.
На результат исследования ECP может повлиять прием некоторых лекарств. ECP снижается при использовании ингаляционных кортикостероидов, оральных кортикостероидов, стабилизаторов тучных клеток, антагонистов рецепторов лейкотриена, циклоспорина, проведении иммунотерапии.
Результат необходимо оценивать только в комплексе с клиническими проявлениями.
19.09.2020
18.09.2020
16.09.2020
Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей. Из-за постоянного воспаления бронхов у пациента нарушается дыхательная функция, что может быть опасным для жизни.
Но перед назначением лечения важно точно поставить диагноз, так как есть еще и другие патологии с подобными симптомами, способы лечения которых сильно отличаются. Именно для этого пациенту предлагается сдать тот или иной анализ на астму.
После прохождения назначенного обследования больному ставится точный диагноз и назначается правильное лечение.
Диагностика бронхиальной астмы
Диагностика бронхиальной астмы – это сложный процесс, включающий несколько этапов.
В первую очередь врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и фиксирует наблюдаемые признаки патологии. На разных стадиях развития заболевания симптоматика может быть разной.
Так, например, на начальной стадии пациента может беспокоить только кашель. Гораздо более информативным будет осмотр больного во время приступа, но астму, как и любую другую болезнь, лучше и легче лечит до момента развития осложнений.
После осмотра врач назначает дополнительные обследования для уточнения предварительного диагноза «бронхиальная астма». Для этого врач дает пациенту направление в лабораторию, уточнив, какие анализы требуется сдавать.
Исследования крови требуются для постановки предварительного диагноза.
Если по результатам лабораторных исследований подозрение на бронхиальную астму подтверждается, пациента отправляют на исследование дыхательной функции. Именно после этих процедур выставляется окончательный диагноз.
Лабораторные исследования при диагностике астмы
После осмотра врач в обязательном порядке отправляет пациента сдавать анализы, необходимые для уточнения диагноза бронхиальной астмы. Существует целый комплекс исследований, который требуется провести.
После изучения полученных образцов биоматериала можно не только поставить предварительный диагноз, но также и выявить другие отклонения. К стандартным исследованиям относятся:
Общий анализ крови. Основной его целью является определение уровня гемоглобина, подсчет лейкоцитов и эритроцитов, а также измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Анализ мокроты.
- Коагулограмма.
- Биохимический анализ крови.
- Иммунологическое исследование крови.
- Анализ бронхоальвеолярного лаважа.
Если этих анализов недостаточно, врач может назначить потенциальным астматикам дополнительное исследование крови или другие виды обследований, позволяющие подтвердить или исключить астму.
Анализы крови при бронхиальной астме
Анализ крови при подозрении на бронхиальную астму является обязательным. Анализируя результаты этих исследований, специалист делает заключение о характере болезни.
Так, если бронхиальная астма протекает в легкой форме, а приступы редки и быстро проходят, показатели общего исследования крови остаются без изменений.
Если же есть тенденция к увеличению содержания эритроцитов и уровня гемоглобина, есть риск стремительного ухудшения состояния пациента.
Именно поэтому больному требуется сдать целый комплекс необходимых анализов при подозрении на бронхиальную астму, и неоднократно проходить эти исследования в дальнейшем.
Лабораторный контроль за протеканием болезни дает возможность своевременно отреагировать на какие-либо изменения, связанные как с самой патологией, так и с сопутствующими болезнями.
Общий анализ крови
Общий анализ крови – это самое простое и распространенное исследование крови, назначается оно и при бронхиальной астме. Забор крови делают как из вены, так и из пальца.
Подготовка к исследованию стандартная. Никаких дополнительных усилий со стороны пациента не требуется.
Основные определяемые показатели:
- СОЭ;
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов.
Если заболевание находится в стадии ремиссии или протекает в интермиттирующей форме, все эти показатели останутся в пределах нормы.
Если воспалительный процесс прогрессирует, показатель СОЭ будет расти. При значительном кислородном голодании будет наблюдаться снижение уровня гемоглобина. Возможно развитие анемии.
Биохимический анализ
Биохимический анализ крови считается более точным по сравнению с общим. Даже незначительные изменения в состоянии при возникновении бронхиальной астмы вызовут изменения показателей крови.
Этот анализ позволяет не только уточнить диагноз, но и определить степень тяжести протекания заболевания.
Кровь для исследования берут только из вены.
При бронхиальной астме в крови наблюдается значительное повышение содержания альфа-2- и гамма-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот. Если патология вызвана развитием инфекции в организме, то будет увеличен гаптоглобулин.
Иммунологический анализ крови
Данное обследование назначается в том случае, если необходимо выяснить аллергическая природа астмы или инфекционная. Диагностика атопической формы патологии заключается в выявлении иммуноглобулина Е и антител.
Иммуноглобулин Е – это белок, относящийся к антителам класса Е. Именно он отвечает за аллергическую реакцию в организме. При контакте белка с аллергеном формируется ответ в виде выброса гистамина, серотонина и прочих соединений, вызывающих приступ.
Анализ берется из вены с соблюдением всех стандартных для забора крови требований.
Анализ газов в артериальной крови
Выявление изменений в газовом составе крови – важное исследование, назначаемое при астме. С его помощью определяется тяжесть заболевания.
Данное исследование назначают в случае, если у больного наблюдаются следующие проявления болезни:
- сильная одышка;
- значительное увеличение частоты сердечных сокращений;
- изменение формы грудной клетки;
- потеря сознания.
Если в анализируемом образце крови количество кислорода сильно снижено, а содержание углекислого газа, наоборот, превышает норму, пациента направляют на кислородные ингаляции. При астме такие показатели указывают на кислородное голодание.
Подготовка к исследованиям
Проведение анализов крови при бронхиальной астме очень важно для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания.
На основании этих данных назначается лечение или пациент отправляется на дополнительные обследования.
Однако чтобы результаты были достоверными, от пациента требуется несложная, но очень важная подготовка.
Перед процедурой необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Анализ крови (как в любом другом случае, а не только на астму) сдается натощак. Перекус допустим не ранее, чем за 7 часов до сдачи биоматериала.
- После приема лекарств должно пройти не менее 12 часов.
- Перед сдачей крови следует исключить употребление алкоголя, жирных и прожаренных блюд.
- Следует избегать интенсивных физических нагрузок.
Результаты анализов крови и их значение для постановки диагноза
Если у пациента впервые обнаружена бронхиальная астма, результаты анализов крови позволят не только подтвердить диагноз, но и определить степень тяжести болезни.
При изучении результатов врач обращает внимание на следующие параметры:
- СОЭ. Скорость оседания эритроцитов – важный показатель. При бронхиальной астме его значения остаются в пределах нормы. Но если в организм попадает инфекция, СОЭ резко возрастает.
- Эозинофилы. Их уровень является главным диагностическим критерием. При астме (в стадии обострения) их содержание выше нормы. Однако в стадии ремиссии этот показатель приходит в норму.
- Нейтрофилы. Если их количество возрастает, врач может предположить развитие астмы.
- Гемоглобин. При астме его количество растет.
При постановке диагноза врач учитывает не только эти основные показатели крови, но и клинические признаки астмы, а также результаты других обследований.
Один только метод диагностики не может подтвердить, что у пациента именно это заболевание.
В заключение
Анализы крови при астме имеют важное диагностическое значение. На их основании врач может как предположить наличие самой патологии, так и определить степень ее тяжести.
Однако нельзя поставить диагноз только на основании исследований крови. Для этого требуется еще ряд диагностических обследований, позволяющих или опровергнуть, или подтвердить наличие заболевания.
Чтобы получить максимально точный результат, пациент должен ответственно подойти к данной процедуре и правильно подготовиться к ней. Только в этом случае врач сможет, опираясь на полученные данные, назначить максимально эффективное лечение.