Что значит воспаление хитрости

Воспаление хитрости лечится легко

Алексей Кунилов.

Руководитель Фонда социального страхования России Андрей Кигим предложил проверять людей, получающих больничный лист, — и за нарушение режима лечения лишать выплат. Мол, в странах Европы за такие оплошности наказывают, так чем россияне хуже? «ОГ» решила выяснить, насколько актуальна проблема симулянтов на Среднем Урале.

Цифра

1 миллион 183 тысячи раз болели жители Свердловской области в 2014 году.

Фальшивые бланки

Объявления «Продам водительские права, военный билет и больничный лист» встречаются в Екатеринбурге то в маршрутках, то на остановках транспорта. Одно время недалеко от УрФУ висел огромный билборд, с которого добродушный врач известной екатеринбургской частной клиники обещал оформить больничный всего за 3500 рублей…

— Ведь это незаконно! Наказывают авторов этих обещаний? — спрашиваю у начальника отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Свердловского отделения ФСС РФ Ольгу Байдюк.

— Доказать факт продажи больничного листа крайне трудно, на сделку приходит курьер, который заявляет: что в пакете, не знаю и знать не обязан, — отвечает сотрудница соцстраха.

— А клиники мы просим убирать подобные объявления: на самом деле они выдают больничный лишь строго по показаниям, и мы их проверяем так же дотошно, как и любую государственную медицинскую организацию.

Скандальным обещанием они пытаются привлечь к себе клиентов.

Любой поисковик при запросе «купить больничный» тоже выдаёт немало ссылок типа: «У вас нет времени оформлять больничный лист? Хотите отдохнуть от работы? Вы можете купить больничный лист в Екатеринбурге!».

Поддельные больничные в Екатеринбурге стоят недёшево — от 3500 рублей. На самом деле «липа» обойдётся гражданину ещё дороже — уголовным делом, потерей работы и испорченной репутацией. Алексей Кунилов

— В среднем за год мы выявляем 130–140 поддельных больничных листов на липовых бланках, — рассказывает Ольга Байдюк. — Отличить их нетрудно: у подделки на ощупь совсем иная бумага, другой цвет и толщина.

А главное, у них стоят номера, которых в Свердловской области не может быть — бланки с ними никогда к нам не приходили. Поэтому все фальшивки мы моментально распознаём и деньги по ним не выплачиваем — сразу отправляем в полицию. По поводу подделки документов заводят уголовные дела и наказывают виновных.

Пока ещё не ушёл от ответа ни один из тех, кто сдал на работу купленный лист нетрудоспособности.

Попадаются на подделках в основном жители уральской столицы, редко — других городов области. Две недели назад ложный бюллетень был обнаружен в Реже — но это исключение. Приносит на работу их молодёжь — люди до 30 лет, уверенные (до дела) в собственной безнаказанности.

Фальшивые болезни

Если поддельные бланки находят все до одного, то настоящие больничные, выданные здоровым людям, выявить почти невозможно.

— Даже в случае, если работник после больничного вернулся с явно неуральским загаром, сложно доказать, что он не болел, а ездил отдыхать, — говорит Байдюк.

— Запросы в Кольцово и на железную дорогу отправляет работодатель, а не Фонд соцстраха, и ответ может не получить, поскольку это раскрытие личной информации. Предприятие может попросить нас проверить медицинскую организацию, выдавшую больничный лист.

Однако если записи в больничном листе и амбулаторной карте совпадают, то, несмотря на загар мнимого больного, его бюллетень приходится оплачивать.

Однако известно, что некоторые местные предприятия по этому вопросу всё-таки сотрудничают с екатеринбургским аэропортом. Моя подруга работала в Свердловской регпалате, её коллега съездила в Таиланд и активно делилась впечатлениями от путешествия.

При этом в отдел кадров она предъявила листок нетрудоспособности, оформленный в одной из частных больниц. Получив список вылетающих в эти даты пассажиров, руководство учреждения попросило горе-туристку написать заявление об увольнении — в назидание другим сотрудникам.

Мнимой больной пришлось уволиться — иначе работодатель грозил обратиться в суд.

— Бывает, амбулаторные карты в таких случаях заполняют с нарушениями, и тогда мы признаём, что листок нетрудоспособности был выдан необоснованно, — говорит Байдюк. — Но таких случаев не больше пяти в год.

Чаще проштрафившихся сотрудников на предприятии просят уволиться подобру-поздорову, иначе обращаются в суд за признанием больничного недействительным.

Уголовное наказание грозит нешуточными неприятностями, и нарушители предпочитают увольнение.

Контроль контроля

Больницам необоснованная выдача листков нетрудоспособности невыгодна: их штрафует Фонд соцстраха, следуют санкции от Территориального фонда обязательного медстрахования… Минздрав тоже бдит: главврачи больниц-нарушителей рискуют потерять рабочее место, не говоря уже о снижении зарплаты. И если плановые проверки выдачи больничных от соцстраха бывают раз в полтора года, то проверки завотделениями и внутрибольничные — каждый месяц.

— У нас опять проверяют карточки, — вздыхает педиатр детской больницы №10 Анна Антонова. — В прошлом месяце заведующая забирала, совсем недавно комиссия из ТФОМСа была, сейчас соцстрах засел. Не дай бог, какие ошибки или неточности — премии лишат.

В государственных больницах, конечно, с этим строго.

А вот в двух частных клиниках, куда я позвонила прощупать тему, мне по телефону сразу пообещали выдать больничный — правда, сказали, что придётся сдать анализы за дополнительную плату.

Но частники из-за скандала с больничными рискуют потерять лицензию, так что тоже боятся страховщиков и стараются не рисковать. Тем не менее желающих помочь мнимым больным предостаточно.

Между тем самих больных на дому никто не проверяет. Не удивительно, что некоторым работникам удаётся успешно симулировать болезнь по нескольку раз в год, рассказывают в ФСС. В конце концов работодатель вычисляет злостных «больных» и увольняет, а фамилии этих людей гуляют по Интернету в чёрных списках. Такие люди рискуют надолго остаться безработными.

— Через пару лет по всей стране введут онлайн регистрацию листков нетрудоспособности, — обещает Ольга Байдюк.

— Вот тогда в режиме реального времени и работодатель, и ФСС будут знать, что происходит с работником: когда он явился на приём, когда ему назначено следующее посещение врача, а когда он выздоровел.

Вот тогда сомнительного больного можно будет проконтролировать телефонным звонком или даже посещением на дому.

В советское время режим лечения невольно контролировали работники профкомов, навещая заболевших коллег. Но сегодня на это дело вряд ли найдутся волонтёры, а платить им слишком затратно.

Источник: https://www.oblgazeta.ru/society/24290/

Что значит воспаление хитрости

Кот Матроскин про симптомы воспаления хитрости

Воспаление хитрости, хитрит, hitritis — антропогенно-очаговое заболевание человека: неинфекционное воспаление зоны хитрости в коре больших полушарий, полезное для его обладателя.

Может развиватся на фоне хронического парапроебоза (paraproebosis chronica) у студентов. У остальных людей причины заболевания не известны.

Протекает от 1 года до жизни, в острой форме — от одного часа и пока не поймают.

Симптомы [ править ]

На раннем этапе — развитый не по годам ум, смекалка, богатые родители. Позднее увеличивается в размерах и разбухает хитрость и чувство собственной важности. Наблюдается уловчение конечностей, особенно рук. Резкое повышение зарплаты. Подозрительное отношение со стороны здоровых людей.

На позднем этапе возможно прославление и избежание преследования.

Влияние на организм [ править ]

В организме человека воспаление хитрости поражает в основном «предохранители», которые его ослабляют: совесть, скромность, бедность. Поэтому некоторые народы считали воспаление хитрости благом и всячески пытались заразить им своих. За счёт этого зараза каменного века дожила до наших дней.

Хотя хроническое воспаление хитрости не представляет угрозы для жизни, острая его форма может (в зависимости от проявлений) привести к денежному штрафу, исправительным работам или лишению свободы от трёх до двадцати лет. Таким образом, побочные эффекты вполне сравнимы с полиомиелитом. Настоятельно рекомендуется воспаление хитрости не запускать.

Распространение [ править ]

Воспаление хитрости не распространяется воздушно-капельным путём, но тем не менее чрезвычайно заразно. Передаться оно может при общении с потерпевшим, особенно «по душам», при чтении написанных потерпевшим текстов, при чтении в газетах о деятельности одного из потерпевших или организованной группы оных.

Воспаление хитрости — одна из немногих болезней, которыми можно заразиться через зомбоящик.

Передаётся также половым путём (классический пример в искусстве — фильм «Мистер и Миссис Смит» (2005)), а также от родителей к детям (если у ребёнка нет иммунитета — вероятность заражения 100 %; случаи иммунитета редки, например, Иванушка-дурачок из сказок, третий сын в семье, не перенявший хитрости отца; как описывал эту ситуацию его отец, «младший вовсе был дурак»).

Интересно, что все остальные болезни через контакты только распространяются, а вот от воспаления хитрости иногда передаётся и лечение. Например, если ребёнок болен воспалением хитрости, а родители нет, то есть вероятность излечения — тем выше, чем чаще и неудачнее приступы воспаления хитрости.

Профилактика [ править ]

Наиболее эффективная контрмера — профилактика любых проявлений. Так, если здоровому человеку дать много денег, вероятность заражения уменьшается. Проблема лишь в том, что ни у одного государства не хватает бюджета на лечение всех потенциальных больных, даже если исключить самых далёких от группы риска (буддийских монахов, например).

Лечение [ править ]

Практически все страны имеют законодательство. Сложилось это всё не просто так, а специально для лечения воспалений хитрости. Существует также обширный штат врачей для ловли и успокоения особо хитрых. Они разделены на службы (так, гаишники ловят наиболее хитрых за рулём, полицейские — хитрых относительно других лиц, сотрудники Миниправа — лукавящих на выборах).

В фантастической вселенной Farscape была раса пришельцев (т. н. «небари»), которые достигли таких успехов в лечении воспалений хитрости, что гарантировали 100 % излечение с последующим иммунитетом; их процедуры отнимали немногим более ста двадцати лет. В реальности на Земле так никогда не получалось.

источник

Воспаление хитрости

Причем делают они это вполне осознанно, понимая, что лгут, притворяются. Но существует совершенно другая категория пациентов (именно пациентов!), которые вполне искренне считают себя больными. На самом деле они таковыми и являются.

СПАСЕНИЕ ОТ ОКРУЖАЮЩЕГО МИРА

Существует мнение, что около половины больных, посещающих участкового терапевта, нуждаются в первую очередь в неврологической и психотерапевтической помощи.

Но им, как правило, выставляются диагнозы типа нейроциркуляторная дистония и назначается медикаментозное лечение, направленное на конкретную симптоматику – боли, сердцебиение и т. д.

Зачастую же у подобных пациентов имеется истерический невроз.

Начало заболевания может быть острым под влиянием внезапной тяжелой психической травмы, и тогда поставить точный диагноз легче. Но чаще истерия развивается медленно, когда психотравмирующая обстановка действует на протяжении длительного времени.

Это могут быть различные социальные конфликты в быту и на производстве. Они нередко квалифицируются как жизненные неурядицы: обиды, огорчения, испуг, разочарования в близком или любимом человеке, неудовлетворенность избранной профессией, ссоры и прочие «мелочи».

Обычно склонны к истерии личности, отличающиеся повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, эмоциональностью. А эмоциональным отношением к жизни отличаются женщины, они-то и преобладают среди больных истерией.

Все потому, что женщины чаще, чем мужчины, имеют определенный тип высшей нервной деятельности, способствующий развитию данного невроза.

Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (детскость, незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках.

Они стремятся привлечь внимание к своей персоне, испытывают жажду признания, любви, страстно хотят казаться более значимыми, содержательными, красивыми, чем это есть на самом деле.

Это выражается в их стремлении к преувеличениям, драматизации ситуации, в том числе в способе показать, как необычны и трагичны их страдания из-за болезни, мнимой или реальной, опасность которой сильно преувеличена.

Все это особый защитный механизм для истерических личностей, которые находятся в трудной для себя ситуации.

Для того чтобы как-то противостоять любому конфликту, такие люди предпочитают уйти в болезнь, спрятаться от проблем вместо того, чтобы решать ее рациональным способом. Истерики манипулируют родственниками, сослуживцами и даже врачами.

На самом деле никакого физического заболевания у таких пациентов нет, они его придумывают, причем достаточно искусно и реалистично.

Истерическим личностям присущ определенный характер. Эмоциональная неустойчивость отчетлива в легкости перемены настроения по незначительным поводам – от плохого и даже отчаянного до чрезмерно радостного, ликующего.

Вместе с тем эмоции их носят крайне поверхностный характер. В решении тех или иных вопросов они в основном руководствуются чувствами, а не рассудком.

Эгоцентризм и стремление быть в центре внимания достигаются крикливой манерой одеваться, рассказами о своем якобы необычном прошлом.

Больные истерией отличаются театральностью и лживостью, капризностью, непрочностью привязанностей, противоречивостью суждений, наклонностью разыгрывать из себя обиженных, завистливостью и ревнивостью. Короче, тот еще подарочек!

Нередко отмечается стремление болеть с извлечением из этого определенных выгод.

Поскольку признак «условной приятности» или «желательности» болезненного симптома – признак специфический для истерии, становится понятным, почему при этом неврозе симптомы его поражают своей «рациональностью»: у больного возникает именно тот симптом, который в данных условиях ему «выгоден» и «нужен».

В ответ истерики получают сочувствие, внимание, выполняется целый ряд их требований, другие берут на себя их обязанности, а это вполне устраивает болеющего и решает проблемы. Мнимый больной обеспечивает себе выгодные условия жизни, его не трогают, не теребят, от него ничего не требуют и признают в качестве тяжелобольного.

В далеком XIX веке дамы падали в обморок на балах, чтобы привлечь к себе внимание кавалеров. Позднее больные истерией стали демонстрировать окружающим припадки. Как правило, они сопровождаются падением, закатыванием глаз, хаотичными судорогами или движениями руками и ногами.

Больной может надувать щеки, плакать, смеяться, стискивать зубы, стонать. В отличие от эпилептического припадка, при истерическом сознание пациента полностью не нарушено, зрачки живо реагируют на свет, хотя посмотреть их весьма затруднительно из-за плотно сжатых век.

При падении во время припадка больные обычно не получают сколько-нибудь серьезных повреждений, не бывает прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания. Более того, больные во время такого приступа нередко реагируют на замечания окружающих.

Наконец, истерический припадок порой удается полностью прекратить воздействием сильных раздражителей – уколы булавкой, удары по щекам, обрызгивание холодной водой, повелительный тон. Длительность истерического припадка по сравнению с эпилептическим намного больше.

Он может продолжаться до нескольких часов. Продолжительность его увеличивается при скоплении вокруг людей, особенно если они проявляют беспокойство.

Но классические истерические припадки встречаются не так уж часто. Обычно больные демонстрируют медикам или окружающим какие-либо симптомы, увиденные или у других, соматических пациентов, или вычитанные где-то в литературе. Недаром старые клиницисты называли истерию обезьяной, копирующей и передразнивающей другие заболевания.

Чаще всего встречаются всевозможные неврологические нарушения: параличи, судороги, потеря чувствительности тех или иных участков кожи.

Но вся эта мнимая патология не укладывается ни в анатомические границы, ни в физиологические механизмы, не соответствует ни времени возникновения, ни срокам настоящих заболеваний.

Например, больной почему-то не может стоять и ходить при сохранности всех движений и мышечной силы в ногах в положении лежа.

Очень часто истерию сопровождают функциональные нарушения: рвота, икота, отрыжка, спазм пищевода и т. д. Характерна жалоба на «ком в горле», который душит и мешает дышать. Гораздо труднее бывает врачам отдифференцировать истерические жалобы на одышку, боли в грудной клетке от истинных бронхиальной астмы и стенокардии, инфаркта миокарда.

У одной моей пациентки был выставлен диагноз: бронхиальная астма. Периодически с ней происходили приступы удушья. Но при этом в легких не выслушивалось ни одного хрипа, а сам приступ проходил после инъекции физиологического раствора (то есть «воды», а не лекарства).

Впоследствии этой пациентке был снят диагноз бронхиальной астмы, а сама она лечилась у невролога по поводу истерического невроза.

Истеричные женщины часто фригидны (половая холодность), а половые чувства у них инфантильны. Протекает заболевание волнообразно: периоды ухудшения чередуются с периодами улучшения. Определенно можно заявить, что истерия – не смертельная болезнь, хотя пациентам она представляется именно такой.

Источник: https://aptekacheboksary.ru/vospalenie/chto-znachit-vospalenie-hitrosti/