Ципрофлоксацин при зубных воспалениях
Большинство заболеваний дёсен или корней зубов на ранних стадиях поддаются терапии при помощи противовоспалительных лекарств и стоматологических манипуляций. Но в сложных случаях воспалительный процесс уже не может быть остановлен такими простыми методами, поэтому стоматологи назначают для лечения курс антибиотиков.
Дозировку и длительность использования врач подбирает индивидуально исходя из конкретной болезни и состояния пациента. Антибиотик помогает быстро снять воспаление, уменьшить болевой синдром и предупредить развитие осложнений. От своевременности и правильности выбора препарата зависит ход лечения и время полного излечения.
Когда назначают
Антибиотические средства могут применяться для лечения основного заболевания или для ликвидации последствий попадания микробов при стоматологических манипуляциях.
Случаев, в которых применяют антибиотики, несколько:
- Гингивит. Десна воспаляется, но зубодесневое соединение при этом не утрачивает целостности. На ранних стадиях используют щадящие методики, но при появлении гнойно-воспалительных очагов нужна срочная антибиотикотерапия.
- Пародонтит (поражение дёсен). Антибиотики обязательно входят в терапевтическую программу.
- Периодонтит. Воспалительный очаг связок соединительной ткани, которая фиксирует зуб в его стандартном положении, или верхушки корня зуба.
- Периостит. Воспалительное поражение надкостницы.
- Осложнение заживления десневой лунки после удаления, особенно в случае удаления зубов мудрости. Может развиваться из-за того, что в лунке остаются небольшие осколки дентина, во время удаления занесена инфекция или мягкие ткани сильно травмировались.
- Травма десневых тканей.
- Длительное отсутствие лечения кариеса.
- Абсцесс. Гнойное воспаление у основания зубного корня. Грозит быстрым развитием осложнений и дальнейшим распространением с кровотоком.
- Последствия установки ортодонтических приспособлений или имплантов.
Все эти проблемы усугубляются у людей с ослабленной иммунной системой: у беременных, после тяжёлых болезней, со СПИДом, при чрезмерном употреблении алкоголя, дефиците витаминов в рационе или скудном питании. У таких пациентов лечение может не помочь без антибиотиков даже в случае относительно простых заболеваний.
Все болезни, при которых необходима антибиотикотерапия, характеризуются следующими симптомами:
- болевой синдром;
- высокая чувствительность эмали;
- отёк десны и мягких тканей ротовой полости;
- наличие эрозий, ран и язв во рту;
- неприятный запах, который быстро восстанавливается после чистки зубов.
Часто состояние осложняется повышенной температурой и общим ухудшением самочувствия.
Формы антибиотиков
В стоматологической практике предпочтение отдают антибиотическим препаратам широкого спектра действия. Это обусловлено тем, что микрофлора ротовой полости содержит большое разнообразие групп бактерий, способных вызвать воспаление.
Существует три формы подобных препаратов:
- Пероральные средства – таблетки, капсулы, суспензии и пр. («Азитромицин», «Амоксиклав», «Метронидазол», «Клиндамицин»).
- Инъекции («Оксациллин», «Линкомицин», «Доксицилин»). Этот метод применяется очень редко.
- Местные средства – мази, гели («Асепта», «Метрогил Дента», «Парадонтоцид»)
Иногда в сложных случаях комбинируют два метода.
Для каждого отдельного случая стоматолог подбирает определённую форму антибиотика:
- при гингивите, пародонтите и пародонтозе – местное применение в виде гелей и мазей;
- при совмещённом воспалении дёсен и зубных корней – местное использование и приём внутрь;
- проблемы после имплантации зубов – инъекции или перорально;
- после вскрытия флюса – таблетки и местные аппликации;
- после удаления зубов мудрости – полоскания, а иногда – пероральное применение.
Часто применяемые препараты
Выбор конкретного антибиотика врач проводит исходя из клинической картины, а также учитывая возможные проявления аллергии и показатели здоровья пациента.
«Ципрофлоксацин»
Препарат на основе ципрофлоксацина гидрохлорида. Продаётся в таблетках по 250 мг и 500 мг. Это противомикробное средство системного применения, влияющее на болезнетворные микробы, подавляя их рост, развитие и приостанавливая размножение. «Ципрофлоксацин» подходит для людей, у которых выражено снижение иммунитета. В период беременности и кормления грудью его не назначают.
Это сильнодействующее средство, способное быстро приводить к излечиванию, но при этом оно может спровоцировать нарушения работы желудочно-кишечного тракта, поэтому распространёнными побочными эффектами считаются понос и тошнота.
Стоимость стартует от 22 руб. за 10 таблеток с дозировкой 250 мг.
«Амоксиклав»
Комбинированное средство на основе амоксициллина и кислоты клавулиновой. Одно из самых назначаемых средств при борьбе с воспалениями дёсен, поскольку амоксициллин действует только на одну группу бактерий, провоцирующих эту патологию. Наличие кислоты клавулиновой делает препарат эффективным в отношении микробов, которые проявляют устойчивость к цефаллоспориновым и пенициллиновым средствам.
Для лечения стоматологических воспалений у взрослых применяют дозировку 500 мг дважды в сутки с равными промежутками времени. При терапии воспалений дёсен назначается на этапе заживления мягких тканей после удаления внутренних отложений. В тяжёлых случаях назначают одновременный приём с «Метронидазолом».
Стоимость в аптеках составляет 113-480 руб.
«Метронидазол»
В большинстве случаев при стоматологических воспалениях «Метронидазол» используют в курсе как вспомогательный компонент, позволяющий подействовать другому антибиотическому препарату. При разработке курса по борьбе с хроническим пародонтитом это средство показывает очень высокую эффективность.
Его неоспоримым плюсом является то, что «Метронидазол» практически не изменяет состав нормальной флоры рта, а действует целенаправленно на источник воспаления. Схема применения для взрослых пациентов: утром, в обед и вечером по 500 мг.
Упаковка таблеток обойдётся в 70-150 руб.
«Линкомицин»
Препарат приоритетного выбора для стоматологов при воспалении корня зуба или дёсен, нагноений и абсцессов. Также «Линкомицин» назначают при воспалениях после установки имплантов или ортодонтических приспособлений. Его действие направлено на угнетение патогенной микрофлоры. Плюсом при назначении этого средства является то, что он вызывает медленное привыкание. Действующее вещество постепенно накапливается в костной ткани, поэтому препятствует распространению очага воспаления.
Препарат в аптеках продают в виде капсул, растворов для уколов и в форме мази. В запущенных случаях средство вводят инъекционно в вены или мышцы. Самые частые побочные эффекты выражаются в виде диспепсических явлений.
Цена за препарат в виде ампул – 80-190 руб., в виде капсул – 110-240 руб., в виде мази – 90-210 руб.
Отзывы специалистов и пациентов
Максим Викторович, стоматолог
«В своей практике я назначаю антибиотические препараты в тех случаях, когда другие средства и методы не приносят ожидаемого результата. Многие пациенты относятся к антибиотикам предвзято, но при условии правильного подбора они не приносят вреда, которыми грозят осложнения воспалительных заболеваний дёсен и зубов»
Эдуард Николаевич, ортодонт
«У меня бывали случаи, когда после применения ортодонтических конструкций у пациентов развивались сложные воспалительные процессы в ротовой полости. Назначение местных антибиотиков в скором времени помогало решить эти проблемы, удавалось избежать даже применения системного антибиотического средства, которое я предполагал прописывать»
Анна Николаевна, пациент
«В прошлом году мне удалили зуб мудрости. Это произошло в командировке, поэтому после того, как рана долго не заживала, я не могла пойти на приём к тому хирургу, который проводил удаление. Все соседние дёсны опухли, было очень больно, температура не сбивалась. Терпеть больше не было сил, да и стало понятно, что ситуация серьёзная. Это вынудило пойти меня к стоматологу, который сразу же прописал полоскания и антибиотики в таблетках. На четвёртые сутки температура перестала повышаться, а ещё через пару дней рана начала потихоньку заживать. Понятно, что без антибиотиков я бы не обошлась»
Читайте также:
- Гной на десне над зубом: что делать, лечение
- Опухла щека после удаления зуба: что делать
- Альвеолит после удаления зуба: симптомы и лечение
При появлении гнойного воспаления в полости рта нужно срочно получить квалифицированную медицинскую помощь в стоматологической клинике. Назначая лечение, врач, скорее всего, порекомендует прием антибактериальных препаратов.
Содержание:
- Обязательно ли нужны антибиотики при флюсе?
- Список антибиотиков, применяемых при флюсе
- Мази с антибактериальным действием
- 8 правил применения антибиотиков
- Побочные действия от применения антибиотиков
Обязательно ли нужны антибиотики при флюсе?
В основе развития флюса лежит инфицирование тканей десны стафилококками или стрептококками. Именно антибиотики, проникающие во все ткани человеческого организма – препараты выбора при лечении этого заболевания. Их подбирают с учетом чувствительности возбудителя к той или иной фармакологических группе.
Неправильно подобранное антибактериальное средство при гнойном периостите не принесет пользы, может нанести вред побочными действиями.
Антибиотики назначают в результате терапии флюса, а также применяют после хирургического удаления зуба. В отдельных случаях их использование в начале патологического процесса поможет предотвратить начало гнойного периостита. После вскрытия гнойника применение этой группы препаратов позволит избежать рецидивов, быстро купирует воспалительный процесс.
Факторы эффективности антибиотиков:
Точность подбора препаратов;
Дозировка;
Возраст и вес пациента;
Длительность течения заболевания;
Непереносимость лекарств;
Наличие или отсутствие соматических патологий;
Иммунный статус пациента.
Для точного подбора антибактериального средства стоматолог проводит осмотр зуба, интересуется симптомами и историей заболевания. При необходимости проводится тест на изучение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Правильно подобранный препарат позволит избежать рецидивов гнойного периостита, даст возможность вылечить заболевание.
Список антибиотиков, применяемых при флюсе
Ниже приводится краткая характеристика антибактериальных средств, используемых для лечения гнойного периодонтита.
Ампиокс
Антибиотик из группы пенициллинов, имеет в составе ампициллин и оксациллин. Действует на большинство патогенных микроорганизмов. Устойчив к кислоте желудочного сока, имеет бактерицидное действие.
Плюсы – объединяет свойства обоих действующих веществ, эффективен при инфекциях легкой и средней тяжести, может применяться при беременности, при лечении детей;
Минусы – дозы основных действующих веществ невелики, что делает ампиокс малоэффективным, при лечении может возникнуть тошнота и рвота, жидкий стул, аллергические реакции.
Цена Ампиокса – 65-80 рублей.
Линкомицин
Противомикробное средство из группы линкозамидов, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Эффективен против анаэробных и грамположительных микробов. Широко применяется в стоматологической практике для лечения гнойных патологий.
Плюсы – препарат действует быстро, он эффективно снижает выраженность симптомов, помогает быстро избавиться от боли и воспаления.
Минусы – не применяется при беременности, печеночной и почечной недостаточности, для лечения детей до 6 лет, может вызвать нарушения кроветворения.
Цена 10 ампул Линкомицина – 40 рублей, 20 таблеток стоят 60-90 рублей.
Амоксиклав
Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, обладает широким антимикробным действием. Амоксиклав быстро всасывается и распространяется в тканях тела человека.
Плюсы – применяется при лечении детей, эффективен при лечении патологий ротовой полости, быстро приносит облегчение состояния;
Минусы – проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, при приеме препарата Амоксиклав могут возникать нарушения работы ЖКТ, системы кроветворения, аллергические реакции.
Средняя цена 15 таблеток по 250 мг – 230-250 рублей, 500 мг – 370-420 рублей.
Доксициклин
Препарат из группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия, обладает бактериостатическим влиянием на микроорганизмы.
Плюсы – менее других тетрациклинов угнетает микрофлору кишечника, полностью всасывается, имеет большую продолжительность действия, высокую терапевтическую активность.
Минусы – не применяют при беременности и лактации, для лечения детей до 8 лет, доксициклин имеет большое количество побочных действий.
Средняя цена 10 таблеток Доксициклина – 20 рублей.
Цифран
Препарат, имеющий в составе ципрофлоксацин, препятствует размножению бактерий, обладает антимикробным эффектом.
Плюсы – проявляет продолжительное действие, устойчивость к нему бактерий формируется очень медленно, хорошо переносится больными, обладает высокой эффективностью при лечении стоматологических патологий;
Минусы – при лечении Цифраном нужно избегать ультрафиолетовых лучей, препарат имеет большой список противопоказаний.
Средняя цена таблеток 1000 мг – 300 рублей, 500 мг – 180 рублей.
Амоксициллин
Препарат из группы полусинтетических пенициллинов, основное действующее вещество – амоксициллин, обеспечивает бактерицидное действие. Активен по отношению к грамположительным и анаэробным грамотрицательным бактериям.
Плюсы – быстро всасывается из ЖКТ, не нарушая кислую среду желудка, прием препарата не зависит от приема пищи, используется для лечения беременных женщин и детей с 5 лет, при передозировке токсичность выражена незначительно;
Минусы – имеет много побочных действий, снижает активность оральных контрацептивов.
Средняя цена Амоксициллина — 35-40 рублей за 10 таблеток.
Ципрофлоксацин
Препарат первого поколения из группы фторхинолонов, эффективен против микроорганизмов, устойчивых к действию других антибиотиков. Устойчивость бактерий к Ципрофлоксацину формируется медленно.
Плюсы – отлично проникает в клетки тканей тела человека, отличается хорошей переносимостью;
Минусы – противопоказан для лечения беременных и кормящих женщин, детей до 12 лет, обладает большим количеством побочных действий.
Средняя цена 10 таблеток по 500 мг – 33 рубля, 250 мг – 19 рублей.
Трихопол
Препарат, содержащий Метронидазол, применяется в комплексном лечении большого количества воспалительных заболеваний.
Плюсы – низкая цена, высокий антибактериальный эффект;
Минусы – не используется для лечения беременных и кормящих женщин, при взаимодействии с алкоголем вызывает крайне неприятные симптомы, обладает горьким вкусом, негативным влиянием на печень.
Средняя цена 20 таблеток Трихопола – 85 рублей.
Флемоксин солютаб
Препарат на основе амоксициллина – препарата пенициллиновой группы, обладает широким спектром антимикробной активности. Обладает бактерицидными свойствами, назначается для лечения широкого спектра заболеваний.
Плюсы – отлично абсорбируется, устойчив к кислоте желудочного сока, применяется для лечения детей и хорошо ими переносится, хорошо сочетается с другими лекарствами, эффективное и безопасное средство;
Минусы – может привести к снижению активности оральных контрацептивов, может вызвать рвоту, диарею.
Средняя цена таблеток 1000 мг – 520 рублей, 500 мг – 390 рублей, 250 мг – 290 рублей.
Ципролет
Препарат с комбинированным противомикробным и противопротозойным действием, создан на основе тинидазола и ципрофлоксацина. Обладает бактерицидной активностью против широкого спектра микроорганизмов, хорошо проникает в ткани человеческого тела.
плюсы – эффективен и безопасен, побочные эффекты проявляются в малой степени;
не используется для лечения беременных и кормящих женщин, детей до 18 лет.
Средняя цена 10 таблеток – 200 рублей.
Бисептол
Препарат с комбинированным противомикробным действием, созданный на основе Ко-Тримоксазола и сульфометаксозола. Активно всасывается в ЖКТ, блокирует размножение и рост бактерий.
Плюсы – обладает отличным антибактериальным эффектом, может применяться для лечения детей с 2 лет, имеет низкую стоимость;
Минусы – имеет побочные эффекты в виде головокружения, головной боли, диареи, тошноты и рвоты, диспепсии, анемии.
Средняя цена 20 таблеток по 120 мг – 35 рублей, 28 таблеток 480 мг – 100 рублей.
Левомицетин
Препарат из группы амфениколов с антибактериальным действием, его основное действующее вещество – хлорамфеникол. Левомицетин лечит инфекции любых тканей тела человека, эффективно доставляется в очаг поражения.
Плюсы – имеет низкую стоимость, проявляет быстрое действие, высокий уровень терапевтического действия, может применяться для лечения детей, выпускается в различных лекарственных формах;
Минусы – не применяется для лечения беременных и кормящих женщин, при сочетании с алкоголем способен вызвать тошноту, рвоту, судороги, тахикардию.
Средняя стоимость таблеток по 500 мг – 21-25 рублей, спиртового раствора – 20 рублей.
Мази с антибактериальным действием
Лекарства с антибактериальным действием в форме мази эффективны и доступны всем категориям пациентов, ими удобно пользоваться. Достаточно наложить мазь на вскрывшийся гнойник или на десну в начальной стадии развития периодонтита.
Список самых эффективных мазей:
Левомеколь – компоненты мази останавливают рост бактерий, восстанавливают поврежденную десну, способствуют заживлению. Способ применения – нанести на ватный или марлевый тампон немного мази и наложить его на гнойник или просто ввести в рану.
Мазь Вишневского – снимает отечность, боль, не применяется при назревшем гнойнике. В составе мази имеется касторовое масло, ксероформ, березовый деготь. Эти компоненты усиливают кровоток, обладают антибактериальным действием. Способ применения – мазь наложить на марлевую стерильную салфетку, приложить к щеке или десне.
Метрогил Дента – гель, имеющий в составе хлоргексидин и метронидазол. При обильном нанесении на слизистую оболочку не реже 3 раз в день гель снимает боль и воспаление, используется для профилактики гнойного воспаления.
8 правил применения антибиотиков
Существует определенный алгоритм применения антибактериальных средств. Все его компоненты очень важны, и не подлежат изменению. В противном случае эффективность антибиотиков заметно снижается, они могут нанести вред.
Восемь основных правил лечения антибактериальными средствами:
Правило 1 – нужно точно соблюдать время приема, выдерживая равные промежутки между употреблением лекарств. Выполнение этого правила поможет поддерживать нужную концентрацию действующего средства в крови. При 3-кратном приеме промежуток равен 8 часам, при 2-кратном – 12 часам. Пить таблетки или вводить инъекции следует строго в одно и то же время.
Правило 2 – срок приема препаратов определяется врачом. Он не может быть менее 5-7 дней, реже равен 10-14 дням.
Правило 3 – самостоятельная корректировка дозы запрещается. Снижение или увеличение дозы препарата приводит к снижению его эффективности, появлению устойчивости патогенных микробов к антибиотику. Повышение дозировки грозит побочными эффектами.
Правило 4 – перерыв в лечении делать нельзя без консультации врача. Начав прием антибиотиков, больной не должен самостоятельно прерывать его. Улучшение самочувствия – не повод для прекращения курса лечения. Желательно продлить прием препаратов на 2-3 дня после устойчивого улучшения состояния здоровья. Если через 3 суток после начала приема лекарства больному не стало лучше, препарат стоит заменить, так как антибиотик не подходит.
Правило 5 – следует учитывать особенности приема антибиотиков. Очень важно, чем запивают и когда принимают препарат: до еды, после приема пищи, или во время него. Лучше всего запивать таблетки негазированной водой, если иное не указано производителем лекарства. Фруктовые и овощные соки, чай, кофе, кисломолочные напитки не подходят для этих целей.
Правило 6 – при лечении антибиотиками следует соблюдать диету. Поскольку основные действующие вещества препаратов этой фармакологической группы угнетают работу желудочно-кишечного тракта, важно облегчить нагрузку на организм. Из рациона исключают алкоголь, жирные, жареные, консервированные блюда, кислые фрукты. Важно пить больше чистой воды, есть овощи и сладкие фрукты.
Правило 7 – после лечения нужно восстанавливать микрофлору кишечника. Антибактериальный курс снижает концентрацию полезных представителей кишечной микрофлоры. Больной ощущает изжогу, вздутие живота, боли в кишечнике и желудке, у него чередуются запоры и поносы. Для восстановления микрофлоры чаще включают в меню кисломолочные продукты, принимают Лактофильтрум, Бифиформ, Линекс, Симбитер и другие пробиотики.
Правило 8 – следует учитывать показания и противопоказания к применению лекарств этой группы. Обязательно учитывают наличие сопутствующих заболеваний, возможные побочные эффекты, возраст больного, взаимодействие с другими препаратами. Без врачебной консультации запрещается лечить антибиотиками детей, беременных и кормящих женщин, больных, перенесших недавно тяжелое заболевание.
Побочные действия от применения антибиотиков
Различные группы антибактериальных средств существенно отличаются друг от друга. Нередко они проявляются неожиданными побочными эффектами. Так, например, средства из группы пенициллинов относятся к малотоксичным препаратам, но у части пациентов они все-таки вызывают аллергические реакции.
Частые побочные действия:
Аллергический дерматит (кожная сыпь, зуд, крапивница);
Кандидоз слизистой рта и влагалища;
Анемия;
Почечная и печеночная недостаточность;
Гематологические реакции (анемия, пониженная свертываемость крови);
Местные реакции (флебит при в/в введении, дерматит, уплотнение при в/м введении).
Использование антибиотиков при лечении периодонтита зачастую оправдано, так как они позволяют избежать тяжелых осложнений. При соблюдении правил лечения препаратами этой группы можно достичь стойкого эффекта.
Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru