Цитограмма воспаления молочной железы
Цитология молочной железы позволяет обнаружить различные заболевания на начальных стадиях развития либо подтвердить предполагаемый диагноз.
Проанализируем основные особенности диагностики посредством цитологического анализа, преимущества и достоинства, в каких ситуациях назначается, и о чем говорят результаты исследования.
Что такое цитологический метод исследования
Цитология применяется не только в гинекологии и маммологии, данная лабораторная методика практикуется и в других отраслях медицины.
Слово «цитология» переводится как «изучение клеток», то есть, logos учение, а kytos — клетка. Основная суть метода – при помощи микроскопа изучаются структурные особенности клеток взятого материала на предмет:
- Отклонений в цитоплазме.
- Изменений в ядрах.
Диагностика посредством цитологии основана на морфологическом принципе, что и гистологическое исследование, однако для ее проведения необходимо меньшее количество требуемого образца биоматериала. К тому же цитологический препарат (соскоб, отпечаток или мазок) делается всего за несколько минут без применения специальной аппаратуры, при этом сам тест отличается низкой инвазивностью.
Цитология используется как для дифференцирования злокачественных образований, так и для уточнения характера аутоиммунных, воспалительных и вирусных процессов.
Стоимость процедуры
Средняя стоимость цитологии грудной железы – 2500 рублей.
Значение метода в маммологии
Цитологическое исследование молочной железы практикуется по всему миру. Как показывает практика, самостоятельное обследование груди женщиной не считается достаточно результативной методикой выявления новообразований. Согласно статистике у каждой восьмой женщины обнаруживается раковая опухоль на стадии активного развития.
Применение цитологии в маммологии позволяет:
- Установить наличие аномалий в клеточной структуре.
- Выявить предраковые и онкологические состояния в различных органах организма человека.
- Установить гистологический характер злокачественного новообразования.
- Уточнить степень распространения раковой опухоли.
- Обнаружить присутствие метастазов.
- Уточнить предполагаемый диагноз.
- Проконтролировать течение болезненного процесса.
- Оценить степень успешности проводимой терапии.
Для выявления рака МЖ на более ранней его стадии специалисты рекомендуют ежегодно проходить осмотр у маммолога и обязательно делать маммографическое обследование и цитологию.
Преимущества теста
Цитологический метод обладает целым рядом достоинств:
- Максимально высокая точность результата.
- Не нуждается в сложных подготовительных мероприятиях.
- Низкая степень вмешательства в структурные ткани железы.
- Моментальное получение результата.
- Бюджетная стоимость анализа.
Проведение цитологического исследования контролируется аппаратом УЗИ, к тому же не провоцирует рост опухоли, поэтому не несет существенной опасности для здоровья пациентки.
Недостатки метода
Из минусов следует отметить:
- Необходимость взятия биоматериала непосредственно из патологического очага, что в некоторой степени приводит к затруднениям, когда не известно его точное место расположения.
- Присутствует вероятность попадания посторонних веществ на лабораторное стекло.
- Возможна диагностическая ошибка, что обусловлено некорректным забором биоптата. Однако подобная погрешность встречается в единичных случаях.
В каких ситуациях необходимо проведение цитологии
Цитологический анализ МЖ в 90-97% случаев дает достоверный результат. Показанием для проведения данного исследования является:
- Уточнение диагноза при подозрении на присутствие в груди воспалительного очага, инфекции или раковой опухоли.
- Подтверждение онкологии при проведении хирургической операции, когда выполняется резекция тканей.
- Необходимость проверить эффективность применяемого лечения.
- Отслеживание динамики терапии разнообразных болезней.
- Профилактические меры.
- Мониторинг состояния здоровья при опасности проявления рецидивов онкологии после завершения лечебного курса.
- Женщина планирует беременность либо продолжительное время не может зачать ребенка.
- Ушиб, травма груди или проявление болезненного дискомфорта.
Когда цитология противопоказана
Цитологический анализ не проводится, если врачи предполагают наличие внутриэпителиальной раковой опухоли с ограниченной областью поражения, так как в отношении этой клинической ситуации особенности выполнения обследования окончательно не определены и находятся на стадии разработки.
Среди других ситуаций, при которых цитологический анализ противопоказан, специалисты называют:
- Период беременности.
- Грудное вскармливание.
- Гипертермия.
- Неправильная свертываемость крови.
- Инфекционные заболевания.
- Острый период соматических недугов.
- Недавно проведенная хирургическая операция.
Техника выполнения цитологической процедуры
Для получения направления на цитологическое исследование груди необходимо обратиться к таким специалистам:
- Гинеколог.
- Маммолог.
- Хирург.
- Врач-цитолог.
- Врач-УЗИст.
Делать цитологию лучше с 6 по 14 день месячного цикла. В это время железы более податливые и мягкие, и почти не вызывают дискомфортных ощущений, что часто наблюдается с началом менструации. Пациенткам климактерического возраста цитология осуществляется в любой день недели.
Подготовительный этап
Перед прохождением цитологии пациентка должна соблюдать следующие предписания:
- За неделю до сдачи анализа воздержаться от приема Аспирина и других медикаментов антикоагулянтной группы.
- В назначенный день воздержаться от применения дезодорантов и другой парфюмерии.
- При проведении процедурной манипуляции женщина не должна снимать бюстгальтер.
- Перед забором биоптата рекомендуется тщательно вымыть молочные железы.
- При сильном волнении разрешается выпить таблетку успокоительного препарата.
Способы забора образца
Цитологическое изучение МЖ осуществляется несколькими способами. Исходя из результатов других лабораторных тестов и особенностей здоровья, биоматериалом для исследования может стать:
- Пунктат, который берется из МЖ.
- Соскоб, изъятый из ткани груди.
- Отпечаток с биоптата.
- Образец элемента эрозийного участка.
- Выделяемая жидкость из соска.
Алгоритм получения пункции проводится по стандартной схеме, однако не исключаются незначительные отклонения при ее проведении, что объясняется некоторыми особенностями диагноза либо самочувствием женщины.
Процедура забора материала может быть выполнена двумя способами.
Варианты биопсии | Особенности проведения |
Аспирационная | Практикуется при маленьких опухолях (не более 1,5 см), которые располагаются в верхних слоях МЖ. |
Кор-биопсия | При глубоко расположенных патологических очагах проникновение в их структуру осуществляется посредством автомата-пистолета с толстой иглой. |
Поэтапное проведение цитологии груди:
- Изначально врач посредством пальпации устанавливает место расположения патологического образования и определяет точку для инъекции.
- Перед тем, как отделять образец ткани для изучения, определенный участок МЖ обрабатывается антисептиком. В той ситуации, когда грудь маленького размера, то дезинфицируется целиком вся ее площадь.
- Далее в полость опухоли вводится специальная игла и выполняется забор ее содержимого посредством 2-3 быстрых втягивающих движений, которых вполне достаточно, чтобы взять требуемый объем биоматериала для исследования.
- После этих манипуляции игла вытягивается из груди.
- Область выполнения укола еще раз протирается антисептическим средством и прикладывается бактерицидный пластырь.
Длительность процедуры – ровно столько, сколько требуется времени для взятия образца биоптата (5-10 секунд).
Исследуемый материал | Особенности |
Биопсия | Цитологический мазок равномерно наносится на стерильный кусочек стекла. Для предотвращения преждевременного высыхания, изучаемый биоматериал обрабатывается раствором формалина. |
Образец, полученный в ходе операции | Забор биоптата посредством хирургического метода является болезненной процедурой: — при помощи скальпеля выполняется частичное разрезание новообразования либо лимфоузла. — на место рассечения накладывается стекло для проведения осмотра. — при мягкой структуре опухоли на стеклянной пластинке остается след. — при твердом содержимом врач получает образец материала посредством его соскоба с области разреза. |
Сосковое отделяемое | Незначительное количество отделяемого переносится на стекло. Мазок обрабатывается формалином либо специальными аэрозолями, что позволяет предотвратить его преждевременное высыхание. |
Мазок-отпечаток с участка, затронутого эрозийным процессом | Кусочек медицинского стекла накладывается на поврежденный эрозивный очаг. Таким образом, на стекло прикрепляются частички отделяемого вещества. |
Расшифровка полученных данных
Срок готовности результатов анализа обычно составляет 2-3 дня, но в срочных ситуациях может быть готов спустя 40-60 минут, что позволяет врачу установить причину и характерные особенности патологии и разработать соответствующее лечение.
После получения заключения цитологии, пациентке нужно обратиться к своему врачу, который разъяснит полученную информацию.
От того, насколько правильно будет проведена расшифровка цитологического исследования молочной железы, зависит успех дальнейшей терапии.
Итог заключения | Как расшифровывается |
Неполные данные | Требуется дополнительная диагностика. Зачастую это обусловлено недостаточным количеством взятого материала для анализа. |
Норма | Со здоровьем женщины все нормально. В изучаемом образце не выявлено аномальных клеток и других отклонений. |
Имеются доброкачественные клетки | Присутствует избыточное количество соединительной ткани и эпителиальные чешуйки с морфологическими аномалиями. Отмечаются макрофаги с вкраплением эритроцитов. Признаки свойственные злокачественным клеткам не установлены. |
Отмечены незлокачественные клетки | В протестированном образце установлены нераковые клетки, что указывает на аномальные образования, например, мастит, киста либо другие виды воспалительных очагов. |
Присутствуют атипичные или злокачественные клетки | Подобное заключение говорит о формировании в МЖ раковой опухоли. В данной ситуации указываются дополнительные данные о характере новообразования: — форма; — стадия; — границы очага; — место локализации; — структурные особенности. |
Специалисты не советуют полностью опираться на полученный отрицательный результат цитологии молочной железы, так как эта процедура хотя и отличается высокой достоверностью, но все же не исключает возможную ошибку.
Если у врача присутствуют сомнения в правдивости плохих данных, он может назначить повторное прохождение цитологии или другую методику обследования груди.
Особенности цитологии при различных видах опухолевидных образований
Если подозревается присутствие в тканях груди атипичных клеток, то применяется особый вид цитологии – жидкостный. Этот вариант процедуры позволяет получить более точную и обширную информацию при исследовании образца биоптата:
- Препараты, изготавливаемые на основе цитоцентрифуги, отличаются однослойной структурой, что способствует их лучшему и равномерному распределению по поверхности лабораторного стекла.
- Такая особенность позволяет более экономно расходовать применяемые реактивы, что делает процедуру не только дешевле с финансовой стороны, а и упрощает расшифровку полученных результатов.
- Для исследования используются содержимое опухолей, кист или сосковые выделения и отпечатки.
Рассмотрим характерные отличия цитологии при разных видах патологических новообразований в грудной железе.
На фоне аномальных выделений из МЖ
Как проводится цитология выделений из молочных желез? При этой клинике берется образец соскового экссудата и изучается его клеточный и бактериальный состав.
Выделение нехарактерной жидкости из МЖ — признак многих маммологических недугов. Цитологическое обследование экссудата разрешает дифференцировать болезнь и установить ее первопричину.
Наличие кисты МЖ
Кистозное уплотнение в железе – одно из самых часто встречаемых патологических явлений. В основном диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет. Провоцирующим фактором считаются гормональные нарушения и продолжительные стрессовые ситуации.
На присутствие кисты указывает болезненность в груди и аномальные истекания из сосков.
При проявлении подобной клиники, помимо УЗИ и КТ маммолог назначает цитологию. Взятие образца выделений осуществляется при помощи пункции. В ходе анализа устанавливается присутствие либо отсутствие клеток рака и других аномальных явлений, которые нуждаются в контроле и лечебных мероприятиях.
При фиброаденоме груди
Фиброаденома — это опухолевидное образование незлокачественного характера. При отсутствии своевременного лечения может перерастать в злокачественную опухоль – саркому.
Для исследования структуры фиброзного образования выполняется взятие мазка.
Цитология способна определить следующие вариации фиброаденомы:
- Присутствие соединительных и эпителиальных клеток в исследуемом образце.
- Количество эпителия значительно превышает численность соединительных тканей.
- Для фиброзного уплотнения характерно превалирование элементов, которые во многом идентичны кистозным элементам.
При раковой опухоли в молочной железе
Цитология позволяет с 90% точностью определить присутствие рака в груди:
Разновидности рака в МЖ | Что может показывать цитология |
Коллоидный | Выделяется плотной структурой, так как раковые клетки между собой крепко скреплены слизистой субстанцией в цитоплазме. |
Педжета | Отличается крупноватыми клетками светлого цвета. |
Папиллярный | Для клеток свойственен четко проявленный полиморфизм, то есть, уплотнение имеет неровные края и содержит гиперхромные ядра. |
С плоскоклеточной метаплазией | Отличается полиморфными клетками, которые: — размещаются в хаотичном порядке; — имеют чрезмерную гомогенную цитоплазму; — содержат гиперхромные ядра. |
Рак с незначительной дифференцировкой | Выделяется мономорфной цитологической картиной: — клетки круглой конфигурации; — ядра расположены в самом центре клеток; — патология во многом сходна с цитограммой злокачественной лимфомы. |
Стоит отметить, раковое заболевание проявляется не только у женщин, хотя и редко, но встречается и у мужчин.
Заключение
Цитологический анализ груди – один из современных информативных методов диагностики, практикуемый маммологами всего мира. Помогает специалистам выявлять доброкачественные и раковые процессы на начальной стадии развития, что повышает шансы на благополучное избавление от тяжелого заболевания.
Цитологическая процедура практически не имеет недостатков, при этом совершенно безопасна для пациентки, и по своей технической продолжительности составляет всего несколько секунд.
Загрузка…
[12-047]
Цитологическое исследование выделений из молочной железы
610 руб.
Это неинвазивный метод, позволяющий диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования и неопухолевые процессы в молочной железе.
Синонимы русские
Цитология выделений молочной железы, цитология выделений из соска, анализ выделений из молочной железы.
Синонимы английские
Cytology of mammary gland, cytology nipple discharge, CND.
Метод исследования
Цитологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Выделения из молочной железы.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.
Общая информация об исследовании
Выделения из сосков могут быть первым признаком наличия проблем с молочной железой. Цитологическое исследование позволяет распознать характер выделений и верифицировать их. Для проведения анализа каплю выделений из соска наносят на стекло и приготавливают цитологический мазок. Затем с помощью микроскопа исследуют бактериальную и клеточную составляющую приготовленного препарата. Приоритетом цитологического исследования является диагностика атипичных клеток с определением нозологической формы рака и степени его злокачественности.
Выделения из соска могут быть физиологическими или патологическими.
В норме грудная железа вырабатывает в небольших количествах секрет, который выводится наружу. Это нормальное явление, если жидкость не имеет цвета и запаха и появляется редко. На фоне приема антидепрессантов, амфетаминов, некоторых антипсихотических и гипотензивных препаратов, оральных контрацептивов, при чрезмерных физических нагрузках и механическом воздействии (тесный лифчик), в период восстановления после длительного голодания и проведения маммографии количество выделений может увеличиваться. В некоторых случаях сами пациентки, обеспокоенные выделениями из сосков, чаще проверяют, есть они или нет. Тем самым дополнительно стимулируют соски и усугубляют ситуацию.
Белые (молочные или с желтоватым оттенком) выделения из сосков появляются во время беременности и лактации, а также при направленной физической стимуляции. Они носят двусторонний характер и не представляют опасности. После прекращения лактации до шести месяцев (в редких случаях до 2 лет) еще могут периодически появляться выделения из сосков при физической или психологической стимуляции (например, при воспоминании о кормлении или при плаче грудного ребенка).
Если «молочные» выделения из груди не связаны с беременностью и лактацией, то это называется галактореей (самопроизвольным истечением молока). В зависимости от характера и интенсивности выделений существуют четыре степени тяжести этого состояния. Причиной галактореи могут быть: гормональные нарушения, длительный прием лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов), употребление марихуаны, опухоль гипофиза, заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников, мастопатия, онкология груди, поражение кожи в области грудной клетки (саркоидоз и опоясывающий лишай), почечная недостаточность и хронический стресс. Также в литературе описаны случаи галактареи из-за длительного раздражения подмышечной впадины костылём.
Зеленые выделения из сосков чаще всего указывают на наличие инфекции и в большинстве случаев возникают на фоне эктазии (расширении просвета млечных протоков) или при абсцессе молочной железы.
Среди доброкачественных причин кровянистых выделений из соска на первом месте по встречаемости стоит внутрипротоковая папиллома. Она может появиться в любом возрасте (чаще всего на фоне гормонального дисбаланса) и характеризуется наличием небольших выростов внутри млечного протока. Фиброзно-кистозная мастопатия также относится к доброкачественным заболеваниям, характеризуется появлением кист и фиброзных участков («уплотнений») в ткани молочной железы. Выделения при данной патологии возникают спонтанно и могут быть различного цвета. Это заболевание очень распространено — в той или иной степени встречается у 50 % женщин.
Чаще всего выделения из сосков имеют доброкачественную причину. Рак вызывает менее 10 % случаев. Также далеко не при каждом онкологическом заболевании молочной железы есть выделения из соска. Этот симптом наиболее характерен для внутрипротокововой опухоли или инвазивного рака. Аденома соска (рак Педжета) также может сопровождаться кровянистыми выделениями из молочной железы. Этому заболеванию характерен и ряд других симптомов: зуд в области ареолы, покраснение или потемнение соска и ареолы, изменение формы соска.
Причиной появления выделений из соска может быть и травматизация молочных желез (например, толкнули в транспорте).
Цитологическое исследование выделений из молочной железы помогает установить тип патологического процесса (доброкачественный или злокачественный), верифицировать заболевание и выявить инфекционного возбудителя, если присутствует инфекция.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики рака молочной железы;
- Для уточнения стадии распространения опухоли;
- Для установки степени дифференцировки опухоли;
- Для диагностики предраковых процессов и доброкачественных новообразований (например, папиллярных кист, пролиферативной мастопатии);
- Для выявления рецидивов рака молочной железы;
- Для диагностики воспалительного процесса в молочной железе;
- Для диагностики дисгормональных изменений в молочной железе (например, эктазии протоков)
- Для определения возбудителя инфекции.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациенток с подозрением на онкологическое заболевание молочной железы;
- При дифференциальной диагностике внутрипротоковых новообразований;
- При дифференциальной диагностике предраковых процессов;
- При подозрении на эктазию молочных протоков;
- При инфекционных заболеваниях молочной железы (мастит);
- При комплексном обследовании с целью выявления рецидива рака молочной железы;
- При появлении выделений из одной молочной железы без какой-либо стимуляции;
- Во время противоопухолевого лечения и после него;
- При дисгормональных нарушениях.
Что означают результаты?
По представленному материалу выдается заключение врача.
В норме содержатся клетки, не имеющие патологических признаков. Могут быть обнаружены клетки, нетипичные для данного материала, но имеющее неопухолевое происхождение. Могут быть обнаружены злокачественные клетки.
Интерпретировать заключение может только лечащий врач, учитывая в совокупности все лабораторные данные и анамнез.
Что может влиять на результат?
- Фаза менструального цикла;
- Объем полученного материала.
Важные замечания
- При недостаточном объеме выделений необходимо провести стимулирующие сцеживающие движения области ареол.
Также рекомендуется
- [08-005] CA 15-3;
- [08-042] Раковый эмбриональный антиген (РЭА);
- [08-091] MCA (муциноподобныйрако-ассоциированный антиген);
- [08-008] Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1;
- [40-029] Женская онкология;
- [40-149] Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели;
- [40-137] Лабораторные маркеры рака молочной железы;
- [12-045] Цитологическое исследование пунктатов молочной железы;
- [12-046] Цитологическое исследование соскобов молочной железы;
- [90-056] Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лимфатических узлов.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, маммолог, онколог.
Литература
- Romberg, G. H.: Intraductal carcinoma of the mammary gland; Detection by the cytologic technic, New York state J. Med., 52, 589-591, 1952..
- Saphir, 0.: Cytologic examination of breast secretions, Amer. J. Clin. Path., 20, 1001-1010, 1950;
- Mary Ann Kosir: Nipple Discharge, Wayne State University School of Medicine; Karmanos Cancer Center;
- Ouldamer L, Kellal I, Legendre G, Ngô C, Chopier J, Body G. [Management of breast nipple discharge: Recommendations]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2015 Dec;44(10):927-37;
- Sakorafas GH. Nipple discharge: current diagnostic and therapeutic approaches. CancerTreat. Rev. 2001 Oct;27(5):275-82;
- Gülay H, Bora S, Kìlìçturgay S, Hamaloğlu E, Göksel HA. Management of nipple discharge. J. Am. Coll. Surg. 1994 May;178(5):471-4;
- King TA, Carter KM, Bolton JS, Fuhrman GM. A simple approach to the exit of the nipples. AmSurg. 2000 oktas; 66 (10): 960-5; discussion 965-6;
- Atkins H, Wolff B. Discharge from the nipple. Br J Surg. 1964;51:602–6.