Цитология воспаления при эрозии

Жидкостная цитология     Digene-тест     На наличие белка Р16ink4a    

Как выявляется эрозия?

Первым этапом диагностики эрозии является гинекологический осмотр, начиная с наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Выполняется процедура при помощи зеркала. Таким образом, исключается вероятность повреждения пораженного участка.

О наличие эрозии свидетельствуют яркие пятна на шейки матки. У каждого вида эрозии свой «визуальный почерк»:

1. Воспалительный тип выглядит как красная ранка.
2. При сифилитической из ранки выделяется серозная жидкость.
3. Если эрозия переросла в раковые клетки, тогда раны будут кровоточить, присутствует налет.
4. Множество пораженных участков говорит о причине заболевания – туберкулезе.

Какие анализы сдают перед лечением?

Чтобы полностью подтвердить результаты осмотра, определить степень поражения тканей и последствия лечения применяются и другие методики диагностики:

• Берутся мазки.
• Делают забор крови.
• Проводят инструментальные исследования.
• Производят соскоб.
• В исключительных случаях выполняют биопсию.

Все анализы сдаются до начала курса терапии.

Гинекологический мазок

Одним из первых этапов исследования является гинекологический мазок. У пациентки при помощи специального шпателя берут образец выделений из влагалища. Этот инструмент по форме подобен органу, в который вводится, поэтому сама процедура безболезнена для женщины.

Собранный биоматериал рассматривается под микроскопом, чтобы изучить весь его состав.

Данная процедура необходима для изучения структурных изменений микрофлоры и проверки на наличие воспалительных процессов.

Бак-посев

Для подтверждения полученных данных проводят бак-посев. Используют тот же самый материал, что и для гинекологического мазка. В него сеют питательные среды. Если в результате колония микробов разрослась, значит женщина больна. Диагноз ставится по бактериям, которые доминируют в биоматериале после теста.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это инструментальный метод исследования слизистой оболочки и части шейки матки. Используемое оборудование – кольпоскоп. Он состоит из бинокуляра и осветительного прибора. С его помощью происходит увеличение картинки в несколько раз.

ВАЖНО. Кольпоскопия проводят в первые 2 дня по завершению менструации.

Перед процедурой во влагалище вводят раствор уксусной кислоты. В результате химической реакции пораженный участок окрасится, что даст возможность разглядеть его структуру более детально.

Следующая инъекция – раствор Люголя. Составляющие компоненты:

• Йод.
• Водный раствор.

Ответная реакция организма – здоровые клетки окрашиваются, эрозия остается неизменной. Такой контраст дает возможность обозначить границы пораженного участка.

Длительность процедуры – 20 мин. Все это время женщина лежит на специальном кресле с введенным зеркалом прибора.

Кровь на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию

Если лечение подразумевает хирургическое вмешательство, то сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С проводят в обязательном порядке. Это необходимо для обеспечения защиты от возможности заражения других пациентов и медперсонал.

Все эти заболевания подавляют иммунную систему человека, а значит, организм становится уязвимым к развитию данного недуга.

Соскоб для цитологического исследования

Соскоб для цитологического исследования назначается, только если у женщины большая зона поражения. Задача исследования: изучение состава тканей на клеточном уровне. Цель процедуры: выявление злокачественных клеток, образованных в результате эрозии.

Биопсия

Биопсия шейки матки ­подразумевает иссечение тканей для получения образца. Полученный фрагмент отправляется не гистологическое исследование.

ВНИМАНИЕ Анализ всегда проводится на участке, подвергшемся наибольшим патологическим изменениям. Только по самому плохому образцу можно поставить окончательный диагноз, установить границы эрозии для прогноза течения заболевания, определить тип поражений (доброкачественность или злокачественность).

Существует несколько вариантов биопсии:

1. Петлевая – посредством электрического тока иссекается участок ткани, а потом ножницами-кусачками (конхотомой) извлекается материал для анализа.
2. Ножевая – при помощи скальпеля. Данная методика более информативна, но требует стационарного пребывания пациентки (накладываются швы).

Гистологическое исследование биоптата

Гистологическое исследование биоптата (материала, полученного в результате биопсии) проводится для исключения возможности перерождения пораженных клеток в раковые. Если же анализом были выявлены злокачественные образования, онкологический курс лечения начинается незамедлительно для подавления перерождения клеток на начальном этапе. Если онкодиагноз не был подтвержден, тогда эрозию можно прижигать.

Лейкоциты

Определить, здоровы ли половые органы у женщины можно и по уровню лейкоцитов. Анализ на них проводят не только путем забора крови, но и по мазку, взятому из влагалища. Если женщина здорова, тогда уровень лейкоцитов у нее должен в пределе таких показателей:

• В шейке матки не более 15, максимум 20.
• Мочеиспускательный канал – до 5.
• Во влагалище – не больше 10.

Повышенный уровень белых кровяных телец является следствием воспалительного процесса. Чем выше результат, тем запущеннее случай. Если своевременно не начать терапию, последствием заболевания может быть бесплодие женщины.

Высокий уровень лейкоцитов в шейке матки указывает на один из следующих вариантов:

1. Инфекция в мочеиспускательном канале.
2. Воспаление яичников и труб матки.
3. Дисбаланс микрофлоры кишечника или влагалища.
4. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
5. Раковые образования в половых органах.
6. Воспалительный процесс или другие патологические изменения в цервикальном канале.

Нюансы взятия

Чтобы результаты исследований были точными, необходимо подготовить организм к сдаче анализов. Причем проведение каждого из них имеет свои тонкости и нюансы.

Так биопсия проводится согласно следующим предписаниям:

1. Процедура проводится в начале менструального цикла, сразу после прекращения выделений.
2. Предварительно проверяют женщину на инфекции. Если они были выявлены, тогда взять образец ткани невозможно. В этом случае проводится лечение и только потом проводят биопсию.
3. Перед процедурой пациентка в обязательном порядке проходит проверку на ВИЧ, сифилис, гепатит  В и С.

За несколько дней до кольпоскопии нужно исключить:

• Сексуальные отношения.
• Спринцевание.
• Употребление лекарственных препаратов и спреев.

Данная процедура также проводится спустя пару дней после регул.

На выявление онкологии

Чтобы установить природу эрозии, то есть определить злокачественная она или доброкачественная, специалист выписывает направление на дополнительные тесты. По результатам исследований будет понятно склонны пораженные клетки к перерождению в раковые или нет.            

Жидкостная цитология

Жидкостная цитология – это усовершенствованная методика забора биоматериала. Главная отличительная черта этого способа – щеточка для сбора мазка. Ее строение позволяет взять клетки практически со всех уголков шейки матки, а также из цервикального канала.

Собранный материал помещается в емкость с раствором. Срок хранения образца – 6 месяцев, что дает возможность перепроверить результаты или провести дополнительные тесты.

На начальном этапе мазок помещается в специальный аппарат. После обработки материал тонким слоем помещают на стекло и окрашивают. Подозрительные фрагменты пропускают через специальный анализатор. Все эти действия обеспечивают получение максимально точного результата.

Digene-тест

При помощи Digene-теста выявляется наличие злокачественных типов вируса папилломы человека (более 30 типов).

Процедура проводится следующим образом:

1. Во влагалище вводят зеркало.
2. Марлевым тампоном с шейки снимают выделения.
3. Вводят специальную щетку и прокручивают 3 раза вокруг оси для взятия образца эпителия.

Если данный тест не выявил рак шейки матки, то вероятность ошибочного результата 1 к 1000.

На наличие белка Р16ink4a

При помощи цитологического анализа выявляется белок Р16ink4a. Этот компонент встречается только в клетках, предрасположенных к превращению в раковые. То есть Р16ink4a – это своего рода онкомаркер, который говорит о риске злокачественных изменений. Обнаружив его, специалисты смогут приступить к лечению на начальном этапе заболевания, что увеличивает вероятность положительного прогноза.

Спектр исследований эрозии шейки матки достаточно широкий. Только специалист может определить, какие конкретно анализы нужно сдать в данном случае.  В ходе исследований решается целый комплекс вопросов:

• Причины патологических изменений.
• Есть ли предраковые состояния.
• Проверяется наличие  вирусов, провоцирующих рак различных типов.
• Уточняется, глубина поражения тканей шейки матки.

Только после этого врач решает, какая методика лечения в  конкретном случае будет наиболее эффективна (оперативное  лечение, прижигание, лазерная коррекция и т.п.).

Шейка матки является важным связующим звеном между влагалищем и маткой. В число ее функций входит защита маточной полости от проникновения бактерий и прочих инфекционных агентов, которые могут спровоцировать воспаление. Другая не менее важная роль заключается в обеспечении беспрепятственного оттока менструальной крови.

Полноценно выполнять свои функции может только здоровый орган, поэтому патологии этой области требуют пристального внимания врача.

Как проявляется цервицит

Цервицит – воспалительный процесс, который затрагивает эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки и стенки канала шейки матки.

Воспалительный процесс в цервикальном канале, возникший при кольпите (воспалении влагалища), свидетельствует о распространении воспалительного процесса. Заболевание требует серьезного лечения, особенно на этапе подготовки женщины к беременности, когда плотная пробка из слизи, находящаяся в шейке, предохраняет плаценту и плод от неблагоприятных внешних воздействий. Любой патологический процесс нарушает барьерную функцию органа.

Болезнь может протекать бессимптомно и не доставлять беспокойства пациентке. Однако нарушение барьерной и защитной функции шейки матки не проходит бесследно для репродуктивной системы. Последствия цервицита – хронические тазовые боли, рак шейки матки, выкидыши, сложности с зачатием, развитие внематочной беременности.

Заподозрить наличие проблемы можно по следующим симптомам:

• обильным выделениям из половых путей;
• зуду в области влагалища;
• жжению во время мочеиспускания;
• раздражению слизистых оболочек и кожи наружных половых органов.

При развитии инфекции может возникнуть воспаление маточных труб и яичников. Обычно это сопровождается резким нарушением самочувствия, повышением температуры тела, присоединением интенсивных болей в области малого таза.

Инфекционный процесс будет обостряться каждый раз, когда иммунитет будет снижаться под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Симптомы цервицита не отличаются от проявлений других болезней женских половых путей. Вот почему ставить диагноз по одним только внешним проявлениям неправильно.

Инфекционный цервицит

В мире каждый год выявляется 400 миллионов случаев инфицирования инфекциями, передающимися половым путем. В группу повышенного риска входят женщины, рано начавшие половую жизнь и часто меняющие половых партнеров.

По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно выявляется не менее 120 млн случаев инфицирования трихомониазом, 70 млн случаев хламидиоза, 30 млн случаев передачи вируса папилломы человека.

Чаще прочих при цервиците обнаруживают гонококков, хламидий и трихомонад. Вызвать воспаление также могут вирусы простого герпеса и папилломавирусы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рост кондилом – гребневидных наростов – и развитие дисплазии шейки матки, приводящей к раку.

Провести дифференциальную диагностику поражений при ВПЧ можно с помощью пробы с уксусной кислотой. Обработка новообразований приводит к появлению белых пятен – ацетобелого эпителия. При обработке йодом здоровые ткани окрашиваются в темный цвет, а пораженные не меняют оттенка.

Дополнительно проводится гистологическое (клеточное) исследование, которое помогает поставить окончательный диагноз.

Из большого количества выявленных у человека типов ВПЧ онкогенными являются только пять. Это типы 16, 18, 31, 33 и 35. Выявить возбудителя и определить его тип можно методом ПЦР.

Вирус простого герпеса выявляется у 70% пациенток. Первичный острый герпетический цервицит часто не вызывает острой воспалительной реакции. Бессимптомное течение способствует передаче инфекции и позднему началу лечения. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения, которые при присоединении бактериальной инфекции могут стать гнойными.

При проведении гинекологического осмотра выявляется покраснение поверхности шейки матки, разрыхление тканей. Видны изъязвления, которые дают кровянистые выделения из половых путей.

Сифилис – характерным проявлением первичного сифилиса является твердый шанкр, который образуется в месте проникновения возбудителя. Размер образования может быть 0,5-1,5 см в диаметре. Развитие и заживление шанкра протекает бессимптомно, поэтому заболевание часто не выявляется вовремя. Для диагностики сифилиса проводится гинекологический осмотр, берутся мазки из половых путей и проводится анализ крови для обнаружения специфических антител.

Туберкулез – туберкулезное поражение половых органов по внешним проявлениям напоминает рак. Встречается туберкулез шейки матки крайне редко, но лечится длительно.

Неинфекционный цервицит

Развитие неинфекционного воспаления шейки матки может быть спровоцировано самыми разными факторами. Наиболее частые:

• травмы шейки матки, полученные в родах и при проведении различных медицинских манипуляций;
• радиационное повреждение во время лечения рака;
• химическое поражение при использовании смазок, вагинальных лекарственных препаратов;
• ряд заболеваний шейки матки, таких как рак, эктопия, эктропион, дисплазия.

Причины и вид цервицита не всегда можно определить во время проведения гинекологического осмотра. Для этого проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов.

Куда обращаться за медицинской помощью

Лечением патологий шейки матки и цервикального канала занимается врач-гинеколог. Он же назначает лечение и следит за его эффективностью.

Для диагностики заболевания врач-гинеколог проводит общий и гинекологический осмотры, назначает ряд обследований, чтобы выявить возможные причины развития патологии и исключить распространение инфекции на матку, маточные трубы и яичники.

Из числа лабораторных и инструментальных методов исследования наиболее информативными и доступными являются:

• кольпоскопия;
• мазки на флору;
• бактериологическое исследование;
• выявление возбудителя с помощью различных лабораторных методов.

Лечение цервицита

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от причины болезни. Иногда достаточно местного лечения свечами или вагинальными таблетками. В серьезных случаях назначаются лекарственные препараты в таблетках и капсулах, уколах и капельницах. Продолжительность лечения определяется эффективностью проводимой терапии. Иногда могут потребоваться повторные курсы.

Выделения из половых путей женщины могут сохраняться в течение длительного времени даже при самом эффективном лечении. Это значит, что воспалительный процесс затронул ткани органов репродуктивной системы на значительную глубину. Часто выделения могут сохраняться при наличии сопутствующей патологии шейки матки (эрозии, эктопии).

При неэффективности консервативного лечения воспаленный поврежденный участок шейки матки лечат с помощью лазера или радионожа. Под их воздействием восстанавливается защитная функция плоского эпителия, выстилающего поверхность органа, и уничтожаются возбудители инфекций. Выбор метода определяется особенностями развития патологии.

Эрозия, эктопия, дисплазия – разные болезни

В просторечье термином «эрозия» называют все патологии шейки матки. Согласно рекомендациям ВОЗ от 1995 года, к числу фоновых заболеваний шейки матки относятся:

• простая и осложненная эктопия;
• полип;
• папиллома;
• эндометрия;
• лейкоплакия;
• эндоцервицит;
• эктропион;
• дисплазия.

Неосложненная эктопия, или псевдоэрозия, представляет собой физиологическое смещение цилиндрического эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную поверхность. Отмечается практически у каждой второй женщины, а в подростковом возрасте является нормой. Вызывается целым рядом механических, химических, иммунологических и гормональных факторов.

Лейкоплакия – значительное утолщение слоя плоского эпителия, покрывающего влагалищную поверхность шейки матки. Внешне заболевание проявляется возникновением бляшек с четко очерченными краями или беловатых пленок на поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием.

Дисплазия характеризуется изменениями, затрагивающими не только функционирование, но и внешний вид клеток, которые становятся деформированными и уродливыми. Болезнь без лечения приводит к раку.

Лечить патологии шейки матки нужно в солидной современной клинике

Специалисты солидного медцентра имеют больше возможностей поставить правильный диагноз и выбрать современную тактику лечения.

У пациентки берется мазок на цитологию. Исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки, под микроскопом позволяет выявить первые признаки атипии, злокачественности или дисплазии и своевременно назначить лечение.

При наличии эрозии лечение проводится в случае, если по результатам мазка на цитологию определяется лейкоплакия, дисплазия 2 степени, а также выявляется ВПЧ высокого онкогенного риска.

Чтобы избежать проблем, достаточно раз в год обращаться к гинекологу и сдавать мазок на онкоцитологию. Лучше это делать в серьезной клинике, где имеется большой выбор методов лечения. Сейчас повсеместно создаются специализированные центры патологии шейки матки. На смену электроконизации (прижиганию) пришли лазерные методики и радиохирургия. Опытные врачи идут на вмешательства только в тех случаях, когда есть уверенность в диагнозе.

Лазер и радиоволновый метод в гинекологии

При наличии радионожа и лазера подходить к выбору метода необходимо в индивидуальном порядке, учитывая стадию развития патологического процесса, возраста пациентки и прочих факторов. Каждый из методов имеет свои показания, противопоказания, возможности и ограничения.

Лазер оказывает более щадящее воздействие на ткани, однако справиться с дисплазией 3 степени, раком или эктропионом лазерное излучение не в состоянии. В этих случаях более эффективным будет радиоволновый метод. Оба метода намного безопаснее прижиганий, поскольку не составляют грубых рубцов, а ткани после них заживают быстрее.

При правильном выполнении всех этапов диагностики, подтверждении диагноза, подготовке и проведении хирургического лечения, риск онкологического поражения шейки матки снижается до нуля.

Поделиться ссылкой: