Делают ли эко с хроническим воспалением

Моя молодая соседка страдает хроническим эндометритом. Обращалась за помощью в разные центры, прошла много обследований. Мне стало интересно, из-за чего врач допустил ее к протоколу, совместимо ли ЭКО и хронический эндометрит. Давайте разберемся подробнее.

Что такое ЭКО

Хронический эндометрит является патологическим процессом, который провоцируют болезнетворные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Эти негативные изменения вызывают нарушение естественного роста, а также отторжение эндометриальной ткани.

Подобные проблемы становятся причиной следующих состояний:

• маточного кровотечения;
• бесплодия;
• нерегулярности менструаций;
• невозможности выносить плод.

Причинами негативных процессов являются такие факторы:

• длительная эксплуатация внутриматочной спирали;
• беспорядочные половые контакты;
• аборты;
• инфекционные процессы в половых органах;
• системные болезни.

Хронический эндометрит классифицируют так:

1. Неспецифический вид, возникающий на фоне дисбактериоза влагалища, внутренней маточной спирали, абортов.
2. Специфический тип, спровоцированный туберкулезом, герпесом или молочницей.

Нередко на развитие недуга оказывает влияние общее состояние организма, в частности, плохой иммунитет, результат гинекологических патологий.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Оздоровительный курс для этого состояния базируется на мероприятиях, задачей которых становится урегулирование менструального цикла, а также повышение реакции восприимчивости эндометрия. Лечение проводится посредством следующих действий и средств:

• прием антибиотиков и лекарств с противовирусным эффектом;
• витаминные комплексы, усиливающие защитные механизмы организма;
• гормональные средства;
• массаж;
• физиологические процедуры.

Женщинам также рекомендуют:

• оздоровительные мероприятия в санаториях;
• правильное питание;
• активность.

Если терапия оказалась неэффективна, пациентке назначают чистку (выскабливание) с последующим обновлением терапевтического курса. Длительность терапии определяется индивидуально для каждой больной. Лечение может занять от несколько недель до месяцев.

Современные варианты лечения базируются на использовании специальных внутриматочных уколов. Препарат вводят в зону воспаления. Подобные мероприятия помогают быстро восстановить поврежденные ткани. Перед планированием процедуры ЭКО пациентке назначают медикаменты, стимулирующие выработку и развитие одновременно нескольких яйцеклеток.

Процедура ЭКО начинается с выделения созревших биологических материалов (яйцеклеток со сперматозоидами). Эти субстанции помещают в специальную среду, чтобы оплодотворение произошло в отдельной емкости.

После завершения успешного деления клетки, которые происходит на 5–7 день, несколько эмбрионов помещают в матку пациентки. В дальнейшем женщину помещают в стационар и наблюдают за процессом имплантации зародыша.

Отзывы пациенток

Перед процедурой

• Таня, Москва: У меня эндометрит, но я все равно пошла на ЭКО к врачу. Врач оказался весьма компетентным, результатом исцеления осталась довольна. Терапия заняла пару циклов, после чего мне разрешили подготовку к протоколу.
• Катюша, Ростов-на-Дону: обнаружили хронический эндометрит. Лечение проводили за 3 цикла. Уже все позади. Специалист сказал, что можно идти на ЭКО. Надеюсь, что все получится.

После

• Оксана, 54 года, Тамбов: У дочери хронический эндометрит, по этой причине не могла забеременеть. После проведенного оздоровительного курса болезнь ушла, но беременеть не получалось. Дочь решились на ЭКО. Наконец-то у меня появился внук.
• Елена, 32 года, Москва: Долго не могла забеременеть, на то были причины – полипы в матке, эндометриоз с эндометритом (хроническим). Когда почистили, скоро смогла забеременеть, правда, благодаря ЭКО.

Когда разрешено делать ЭКО

Перед планированием ЭКО необходимо полностью избавиться от патологического процесса. Удачная терапия позволит восстановить эндометрий, наладить менструальный цикл, а также слизистая станет нормальной, своевременно обновляемой.

Прежде чем запланировать беременность, независимо какую (естественную либо с помощью ЭКО), требуется проконсультироваться с гинекологом.

Подготовительный этап

Предваряет ЭКО некое комплексное обследование, определяющее присутствие заболеваний, имеющихся противопоказаний. Процедуру не проводят в таких случаях:

• гипоплазия маточного эндометрия;
• присутствие полипов.

Во время подготовки к будущим мероприятиям необходимо чаще пребывать на природе, не волноваться, правильно питаться.

Как повысить реально шансы благоприятного зачатия

Выполнение вышеперечисленных условий увеличивает шанс на зачатие. Также к процедуре ЭКО должен готовиться и будущий папа. Мужчина проходит полное обследование своего здоровья, затем излечивается от болезней, которых мешают оплодотворению.

Несколько месяцев перед ЭКО мужчина должен отказаться от посещения бани, сауны, не принимать алкоголь. Эти мероприятия помогут снизить негативное влияние внешних факторов на сперматозоиды.

Реально ли забеременеть

Патология – существенная помеха для зачатия. Связано это с тем, что патологические нарушения эндометрия вызывают выработку лимфоцитов в базальном слое, поэтому вещества не имеют силы имплантировать уже оплодотворенную яйцеклетку внутрь маточной слизистой, выполняют отторжение эмбриона.

Все это становится провокатором бесплодия, выкидыша либо замершей беременности. Чтобы избежать подобного негатива, требуется лечение.

Как подготовиться

Готовясь к ЭКО, будущие родители должны строго выполнять все указания врача. В случае необходимости:

• провести терапию антибиотиками;
• улучшить качество крови;
• нормализовать гормональный фон и менструальный цикл.

Обязательно наладить правильный рацион и больше отдыхать.

Ведение беременности

После закрепления эмбриона в полости матки, беременная должна принимать ряд медикаментов:

• фолиевую кислоту с йодом;
• улучшающие кровообращение;
• медикаменты, блокирующие сокращение мышц матки, чтобы избежать самопроизвольного аборта.

Обследование перед искусственным оплодотворением

Для выявления хронического эндометрита, во время диагностики используются следующие мероприятия:

• УЗИ;
• гистероскопия;
• эндометрическая гистология;
• лабораторные исследования крови, субстанции из полости женских половых органов.

Если у женщины выявлено бесплодие, назначают гормональный анализ.

Получится ли с первого раза

Процедура ЭКО не всегда дает стопроцентный результат. Важно не унывать, а снова попробовать забеременеть. Подобная терапия помогла многим семейным парам насладиться счастьем материнства.

Экстракорпоральное оплодотворение

Основной задачей подобной методики является подготовка к процедуре, налаживание репродуктивной системы. На фоне удачной терапии эндометрий в матке восстанавливается, достигается необходимая его толщина, возможность полноценно функционировать. Чтобы этого добиться, уйдет несколько месяцев – к этому следует быть готовой.

За 3 недели до ЭКО пациентка принимает медикаменты, способствующие множественной овуляции. После чего у будущих родителей делают забор сперматозоидов и яйцеклетки. Затем следует процедура выращивания эмбриона и подсаживания его в организм матери. В течение первого месяца гинеколог контролирует состояние развития плода.

Неуспешное ЭКО

Иногда ЭКО бывает безуспешным. Причины такого явления до конца не изучены, но если специалисты наблюдают подобную реакцию из-за гормонального сбоя, перед повторной попыткой выполняют гормональную стимуляцию, а затем поддерживают прогестерон необходимыми медикаментами.

Стоимость

Цена ЭКО колеблется в разных регионах в пределах от 82 до 135 тыс. рублей.

Противопоказания к ЭКО со стороны матки

Абсолютными противопоказаниями к ЭКО являются:

• врожденные аномалии матки;
• воспалительные реакции;
• психические расстройства;
• онкология;
• доброкачественные маточные опухоли.

Некоторые из противопоказаний являются временными, поскольку от них можно избавиться. Те противопоказания, которые нельзя корректировать, делают процедуру ЭКО запрещенной.

журнал «Женское здоровье» #06 (2004г)

Можно ли делать ЭКО при хроническом воспалении и непроходимости маточных труб? Как решить возникшие трудности?
Рассказывает главный врач московской Медицинской клиники репродукции «МА-МА» Виктория Викторовна Заева.  Первоначально ЭКО и предназначалось для пациенток, у которых удалили маточные трубы или имеется их «закупорка». В этих случаях достигнуть беременности другими способами было невозможно. Сейчас ЭКО преодолевает бесплодие при любой патологии маточных труб – для этого необходимо перенести уже развитый эмбрион в полость матки. Однако оказалось, что у пациенток с одним и тем же диагнозом «непроходимость труб» успешность ЭКО неодинакова. Особенно много хлопот и врачам, и пациенткам доставляют «изъеденные» инфекцией, наполненные жидкостью маточные трубы. По-научному они называются гидросальпинксами. Это состояние чаще всего возникает из-за вялотекущего воспалительного процесса. А его, в свою очередь, вызывают недолеченные половые инфекции. Многие женщины борются с подобной проблемой годами. Очень часто можно услышать истории пациенток о том, как долго и тщательно восстанавливались их трубы при различных вмешательствах. Как их то «прочищали» под напором жидкости, то лечили антибиотиками, то рассасывали инъекциями алоэ.  Но все тщетно. Уставшие от бесконечных процедур женщины в конце концов приходят в клиники по лечению бесплодия, морально готовые пойти на ЭКО. Однако и здесь их подстерегают трудности. Иными словами, «оплодотворение в пробирке» при таком диагнозе может и не привести к долгожданной беременности. Почему? Представим себе ЭКО.  Допустим, у женщины получили яйцеклетку, оплодотворили ее спермой мужа и подсадили готовый эмбрион в матку. Теперь, чтобы беременность состоялась, зародыш должен прикрепиться к стенке матки. Однако если у женщины гидросальпинкс, то жидкостное содержимое из трубы может обратным током попасть в полость матки и просто-напросто «смыть» эмбрион. Естественно, процесс имплантации не состоится. Во-вторых, есть вероятность, что на эмбрионы и матку могут губительно подействовать вредные вещества, находящиеся внутри гидросальпинкса.  И если в дни переноса эмбрионов болезнь у пациентки обострилась, это почти вдвое сокращает шанс наступления беременности и способность выносить ребенка. Все это говорит о том, что к ЭКО необходимо подготовиться, а не тратить впустую время, силы, нервы и деньги, не рисковать. Большинство ученых и практикующих врачей советуют кардинальное лечение в этой ситуации – это удаление труб перед ЭКО.  Только так вы обезопасите себя от внематочной беременности. Правда.  на сегодня нельзя исключить, что подобные операции не смогут плохо повлиять на развитие фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов. Поэтому прежде пациентка должна дать свое информированное согласие на вмешательство. Конечно, удалять трубы во всех без исключения случаях – независимо от размеров и давности существования проблемы – все же не стоит. Однако при больших образованиях, которые существуют больше полугода и которые легко выявляются на УЗИ, удаление труб – оптимальное решение. Есть и альтернативы полному удалению.  Во-первых, это «зажим» части трубы, подходящей к матке. Во-вторых – создание дополнительных отверстий в маточной трубе при ее исследовании изнутри. В-третьих, это длительная противовоспалительная терапия либо дренирование – забор содержимого из трубы. Во время этой процедуры под контролем ультразвука внутрь вводятся растворы, которые вызывают «склеивание» стенок трубы. После труба становится непроходимой, но приемлемой для осуществления ЭКО.  Какой именно из этих методов стоит применить у конкретной пациентки, решается только индивидуально. К счастью, варианты есть. Главное, не затягивайте с походом к специалисту по бесплодию. И тогда вы обязательно станете мамой.
Наталья ДАЛЬНЕВА

Нормальное развитие эмбрионов тормозится или прекращается вовсе при попадании в воспаленную среду полости матки.

Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища.
Хроническое воспаление матки проявляет себя при обследовании по поводу стойкого женского бесплодия, невынашивания (обычно на самых ранних сроках беременности) или при анализе неудачной попытки лечения бесплодия методом инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как правило, эндометрит возникает после прерывания беременности или вследствие не долеченного в прошлом острого или хронического воспаления половых органов.

Эндометрит образуется в результате инфицирования внутренних репродуктивных органов различными микроорганизмами и вирусами, попадающими в полость восходящим путем из влагалища через шейку матки или по лимфатическим и кровеносным сосудам, из тканей соседних органов.

Обычно проникновение микроорганизмов из влагалища в полость матки блокируется защитными механизмами влагалища, шеечного канала, эндометрия. Однако, при ослаблении защиты, снижении иммунитета микроорганизмы заселяют полость матки, вызывая воспалительные процессы.

Нарушения могут произойти как при повторном инфицировании (например, когда не долеченным оказался один из партнеров), так и при активации микроба, находящегося у человека в «спящем» состоянии до поры до времени.

С медицинской точки зрения при хронических эндометритах на поверхности эндометрия появляется скопление воспалительного секрета и крови. В нем присутствуют в большом количестве клетки-киллеры.

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам и воспалению придатков в прошлом. Выявляется эндометрит – по результатам гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия.

С помощью влагалищного датчика при ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто – и жидкость в полости матки.

Антибактериальные средства широкого спектра действия назначаются обоим супругам, даже при отсутствии симптомов – по результатам обследования с учетом чувствительности к антибиотикам. Женщине часто вводится антибиотик в полость матки, прямо к очагу поражения. Обязательно проводится коррекция нарушений менструального цикла, особенно недостаточности лютеиновой фазы, так как снижение содержания прогестерона в организме способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.

У женщин с таким заболеванием нередко выявляется активация свертывания крови внутри сосудов. Поэтому проводится комплексная терапия, включающая антиагрегантную.

При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета путем введения препаратов иммуноглобулинов в полость матки и внутримышечно в виде инъекций.

Когда после эндометрита можно беременеть?

При излечении скрыто протекающих хронических эндометритов врачи разрешают женщинам беременность на фоне поддержки гормональными препаратами, антиагрегантами. Обязательно применяются эубиотики (лактобактерин, ацилакт) с продолжением терапии в течение первых трех месяцев беременности.

Только такое комплексное лечение дает шанс наступления и вынашивания беременности.