Делать или не делать операцию при воспалении аденомы
Аденома простаты или – это мужское заболевание мочеполовой системы, характеризующееся разрастанием тканей простаты, которое приводит к нарушению мочеиспускательной функции и сопровождается рядом неприятных симптомов. Лечение болезни будет комплексным. Начинать терапию нужно раньше, иначе будут развиваться последствия в виде злокачественной опухоли и бесплодия.
Аденома простаты — это мужское заболевание мочеполовой системы
На начальных этапах показана медикаментозная терапия, массаж и физиопроцедуры. Если лечение не приносит результата, а ткани ускоренно растут, то единственный выход – удаление аденомы простаты.
Для читателей нашего сайта, совместно с компанией Prostodin Laboratory Co., мы подготовили 50% скидку на препарат для лечения простаты. Успейте заказать по сниженной цене. Берегите своё здоровье.
>>>Перейти на страницу предложения
Благодаря хирургии большинство пациентов быстро восстанавливаются после операции, но все же возможны последствия.
Особенности развития аденомы простаты
С годами в предстательной железе могут появляться различные уплотнения, сгустки, волокнистые клубни. Все эти образования называются гиперплазией. Причин заболевания существует много, но главным фактором развития аденомы являются возрастные гормональные изменения.
Гиперплазия диагностируется чаще у зрелых мужчин старше 45 лет. Ткани железы разрастаются, это оказывает давление на мочевой канал. Из-за этого возникают нарушения мочеиспускания, что является главным признаком болезни.
Компания ZB Prostatic дарит читателям нашего сайта скидку 50% на комплект Китайских урологических пластырей. Более 95% мужчин заметили значительные улучшения уже через несколько дней после начала применения пластырей. Перейдите по ссылке и оставьте свой номер телефона для заказа.
>>>Перейти на страницу предложения<<<
Гиперплазия диагностируется чаще у зрелых мужчин старше 45 лет
Кроме этого, мужчину начинают беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, причем порция мочи с каждым разом становится все меньше. Струя урины со временем ослабевает, становится прерывистой, а больной все время ощущает заполненный мочевой пузырь.
Когда проявились первые симптомы, необходимо начать комплексное лечение, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Диагностика позволяет избавиться от проблемы при помощи лекарств и физиопроцедур. Если с лечением затянуть, то придется прибегать к оперативному вмешательству.
Показания к операции аденомы простаты
Метод терапии аденомы простаты зависит от степени тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей пациента. Терапия зависит от того, насколько сильно нарушено мочеиспускание. Хирургическое вмешательство при гиперплазии предстательной железы показано в следующих случаях:
- сильные боли, которые не купируются медикаментами;
- невозможность опорожнить мочевой пузырь естественным путем;
- камни в мочевом пузыре;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- кровь в урине;
- недержание мочи;
- быстрое прогрессирование гиперплазии;
- постоянные инфекционные процессы;
- неэффективность медикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.
Операция может проводиться только после оценки состояния больного и при отсутствии противопоказаний. Мужчинам старше 65 лет хирургическое вмешательство не проводится, так как существуют большие риски для жизни пациента.
Виды операций аденомы простаты
Если лечение медикаментами не помогает справиться с болезнью, то врач назначает оперативное вмешательство, которое отличается большей эффективностью, но является рисковым. Операция по удалению аденомы предстательной железы – это иссечение разросшихся тканей органа хирургическим путем.
В тяжелых ситуациях приходится удалять орган полностью. Удаление доброкачественной гиперплазии простаты может проводиться способами:
- трансуретральная резекция (ТУР). Такая техника является щадящей и постоянно совершенствуется. Хирург вводит через уретру специальный прибор – резестоскоп, а пациент при этом находится в лежачем положении на спине, с раздвинутыми ногами. ТУР позволяет сохранить потенцию, поэтому часто применяется для удаления аденомы у молодых мужчин. Больной во время операции находится под анестезией, но в сознании, хотя иногда применяется общий наркоз. После введения инструмента удаляется гиперплазия и запускается специальная жидкость, выводящая остатки патологических тканей. После этого мужчине вставляется катетер, который изымается через несколько дней. Все это время пациент находится под постоянным присмотром врача.
- Восстановление происходит очень быстро, осложнения возникают крайне редко, шрамов не остается;
- открытая простатэктомия. Это самый травмоопасный способ удаления аденомы, который применяется только в самых крайних случаях, когда гиперплазия очень большая. Внизу брюшного отдела или в промежности делается большой разрез, через который хирурги скальпелем вырезает все новообразования. Данный метод является весьма травматичным, после него требуется длительная реабилитация, а также возможно развитие осложнений. Но при всем этом, открытая простатэктомия позволяет избавиться от патологии полностью;
- гольмиевая эндоскопическая энуклеация. Данная операция происходит с использованием гольмиевого лазера, которым иссекается разросшаяся ткань. Хирургическое вмешательство проводится, используя эндоскопическую аппаратуру. Это эффективная операция, которая полностью удаляет большую гиперплазию, а пациент восстанавливается за несколько дней.
Помимо этих самых популярных видов операций на аденоме простаты, существуют новейшие малоинвазивные методики, у которых почти не имеется побочных эффектов и неприятных последствий.
Последствия операции аденомы простаты
Последствия операции аденомы простаты могут быть самыми разнообразными, предугадать их очень тяжело. На основании статистики были выявлены осложнения хирургического вмешательства.
После операции могут возникнуть боли на месте раны, гематурия в моче и рези при мочеиспускании. Все это является вполне нормальным явлением, которое вскоре самостоятельно пройдет. Если симптоматика усиливается — нужно сообщить врачу. После операции гиперплазии предстательной железы могут возникнуть симптомы:
- обильная кровопотеря. Может начаться после любого оперативного вмешательства и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. В последствие сгустки крови способны перекрыть уретру. Если потеря крови очень большая, то нужно переливание;
- проникновение раствора, который используется для промывки органа, в кровь больного, приводит к водной интоксикации. При отсутствии лечения может привести к шоковому состоянию, отеку мозга или почечной (сердечной) недостаточности;
- инфицирование крови. Даже при самых стерильных условиях, во время операции в организм попадает небольшое количество патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию сепсиса;
- задержка урины. Из-за ошибки врача или по причине закупорки уретры могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, вплоть до невозможности помочиться. Тогда вставляется катетер или проводится еще одна операция;
- самопроизвольное мочеиспускание;
- повреждение органов мочеполовой системы;
- последствием открытой простатэктомии может стать отсутствие семяизвержения.
Последствия операции аденомы простаты могут быть самыми разнообразными
Каждый вид операции имеет достоинства и недостатки, о которых врач сообщает пациенту перед вмешательством, после больной дает письменное согласие на процедуру. Любое вмешательство является рисковым, выбирать метод удаления аденомы нужно аккуратно.
Влияние операции на потенцию
Гиперплазия простаты негативно сказывается на сексуальной жизни больного, поэтому многие мужчины интересуются, влияет ли операцию на потенцию. Как утверждается статистика, последствия оперативного вмешательства отражаются на потенции, но половая функция через некоторое время восстанавливается.
Причиной ухудшения потенции обычно является повреждение нервных окончаний во время вмешательства.
После операции мужчина может жить полноценной жизнью
После операции также может появиться такое осложнение, как ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь в окончании полового акта. Данное явление обычно обнаруживается через 2 месяца после вмешательства, после того, как пациент начинает жить половой жизнью. На сексуальную жизнь это не влияет, но при этом возникают проблемы с зачатием. Решение данной проблемы существует и помогает многим мужчинам дальше жить полноценной жизнью.
Как избежать негативных последствий?
Любое оперативное вмешательство несет риск и последствия, избежать которых возможно, если в период восстановления придерживаться правил:
- первые 2 месяца после операции нельзя вести активный образ жизни;
- для укрепления тазовых мышц полезна ходьба по ступенькам;
- нужно соблюдать специальную диету, основой которой является исключение из рациона питания пищи, раздражающей мочевую систему;
- в день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости;
- употреблять все медикаментозные препараты, которые назначит врач;
- водить машину и заниматься сексом можно не ранее, чем через 1 месяц;
- заниматься специальными физическими упражнениями;
- больше находиться на свежем воздухе;
- не переохлаждаться;
- избавиться от вредных привычек.
Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать развития осложнений в послеоперационный период, а также быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.
Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.
Когда назначают операцию?
Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:
- Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
- Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
- У больного возникла гематурия.
- Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.
Одна из причин хирургического вмешательства — камни в мочевом пузыре
- Недержание мочи.
- Наличие камней в мочевом пузыре.
- Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
- Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
- Прогрессирование гиперплазии.
Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.
У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
- Выявление крови в моче.
О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:
- Появление интоксикации организма.
- Диагностирование почечной недостаточности.
- Воспалительные или инфекционные процессы в организме.
Подготовка
Во время подготовки пациента к операции, необходимо:
- Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
- Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
- Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.
- Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
- Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
- В день операции, запрещено принимать пищу.
Способы проведения
Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.
Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:
- Трансуретральная резекция и инцизия.
- Энуклеация.
Операция трансуретральной резекции аденомы предстательной железы
- Вапоризация аденомы лазером.
- Лапароскопическое удаление.
- Эмболизация артерий.
Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.
Аденомэктомия
Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:
- Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
- Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:
- Камни в мочевом пузыре.
- Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.
Проводить операцию таким способом должен только квалифицированный хирург, так как она связана с высоким риском различных, в том числе и опасных осложнений.
Трансуретральная резекция
Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.
Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.
О технике выполнения трансуретральной резекции предстательной железы рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович
Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:
- Небольшой размер простаты.
- Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.
В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.
Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.
Энуклеация
Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:
- Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
- Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
- Небольшой период реабилитации.
- Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:
- При наличии металлических имплантатов в скелете.
- Наличие кардиостимулятора.
- Нарушение свертываемости крови.
Операция лазерная энуклеация
Противопоказаниями к операции являются:
- Патология мочевого пузыря.
- Воспалительные процессы в организме.
- Тяжелое состояние пациента.
- Невозможность введения инструмента через мочеточник.
Стоит отметить, что данные противопоказания актуальны и для других методик хирургического вмешательства на простате.
Эмболизация артерий
Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:
- Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
- Диагностирование заболевания сосудов.
На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:
Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:
- Нарушение процесса свертываемости крови.
- Тяжелые формы сахарного диабета.
- Заболевания почек.
Лазерная вапоризация
Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.
Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.
За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.
Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:
- Высокая эффективность лечения.
- Отсутствие серьезных травм.
- Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).
Лазерная вапоризация аденомы простаты
- Операция может проводиться амбулаторно.
- Короткий период реабилитации.
- Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.
Однако у метода есть и отрицательные стороны:
- Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
- Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.
Лапароскопическое удаление
Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.
Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.
Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы
Достоинствами такого метода можно назвать:
- Минимальная травматичность.
- Высокая эффективность.
- Незначительные кровопотери.
- Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.
Осложнения
Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:
- Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
- При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.
Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.
Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:
После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:
- Возникновение недержания мочи.
- Образование рубцов в уретре.
- Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.
По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.
Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:
- Возникновение мочевого свища.
- Мочевые затеки.
- Попадание в рану инфекции.
- Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.
Влияние на потенцию
Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.
Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.
Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе.
Согласно отзывам пациентов, которым были проведены малоинвазивные операции, эректильная и репродуктивные функции сохранились в полном объеме.
Послеоперационная реабилитация
В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:
- Регулярно проходить осмотр.
- Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
- Пить много воды.
- Избегать физических нагрузок или резких движений.
- Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
- Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
- Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
- Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.
Стоимость операции зависит от вида вмешательства.
Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты
| Вид операции | Стоимость, тыс. руб. |
| Аденомэктомия | 15-30 |
| Трансуретральная резекция | 21 |
| Энуклеация аденомы | 65-80 |
| Лазерная вапоризация | От 55 |
| Лапароскопическая операция | 125-165 |
| Эмболизация артерий | 180 |
Отзывы пациентов
Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:
- После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
- Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
- После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.
- После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
- Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
- Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.
Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.