Дерматит с гнойным воспалением

Гнойно-воспалительный процесс в кожных покровах провоцируется гноеродной микрофлорой. Гнойный дерматит может быть первичным или вторичным. В последнем случае, гнойный процесс является осложнением других кожных заболеваний. В частности, такое осложнение нередко развивается на фоне болезней, сопровождающихся зудом. При расчесах повреждаются кожные покровы, а в ранки легко проникает инфекция.

Возбудителями гнойно-воспалительного процесса на коже, чаще всего, являются стафилококки или стрептококки. Первый вариант встречается чаще, так как стафилококковые инфекции в большинстве случаев развиваются на слизистых оболочках. Эта бактериальная микрофлора присутствует на коже у большинства здоровых людей, а развитию гнойного дерматита способствует снижение иммунитета. Заболевание диагностируется, в основном, у детей или пожилых людей.

Причины

Развитие гнойных воспалительных процессов на коже провоцирует бактериальная микрофлора. Инфекция нередко бывает смешанной, то есть, возбудителями, помимо стафилококков, могут быть энтерококки, синегнойная палочка и другие разновидности гноеродных бактерий. Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

• снижение иммунитета;
• сахарный диабет и другие нарушения обменных процессов;
• переохлаждение;
• травмы;
• повышенная потливость;
• постоянный контакт с химическими препаратами;
• стрессы, депрессивные состояния.

Классификация

Гнойные дерматиты классифицируют в зависимости от степени поражения кожных покровов.

Поверхностные

Эта разновидность дерматита в большинстве случаев провоцируется именно стафилококкам, но возможны и исключения. Проявляется заболевание развитием остиофолликулита и сикоза.

При остиофолликулите первым симптомом является покраснение кожи вокруг выхода сальной железы или волосяного мешочка. На этом месте появляется незначительный отек, появляется болезненность. В дальнейшем образуется пустула – образование в виде купола, на вершине которого образуется бело-желтое пятно – гнойная головка.

При этом виде заболевания уже сформировавшийся элемент не увеличивается в размерах, он достаточно быстро (максимум за 6 дней) засыхает с образованием корочки. На месте заживления может некоторое время держаться гиперпигментация.

При данной форме гнойного дерматита высыпания, как правило, многочисленные. Пустулы располагаются хаотически или группами, но никогда не сливаются друг с другом. Наиболее вероятные места образования высыпаний:

• лицо;
• шея;
• руки от запястья до локтя;
• бедра и голени.

Сикоз – это еще одна разновидность поверхностного кожного дерматита. Возбудителем выступает золотистый стафилококк. Поражается, чаще всего, кожа лица в области вокруг рта, по краю век, на крыльях носа. Реже заболевание развивается на других участках кожи – в подмышечных впадинах, на лобке.

Совет! У мужчин сикоз диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин. Причем высыпания, как правило, локализуются в области роста усов и бороды.

Начинается заболевание с образования одиночных гнойничков, расположенных небольшими группами. Затем воспалительный процесс начинает распространяться на здоровые участки кожи. Пораженная кожа покрасневшая, воспаленная, болезненная, покрыта большим количеством мелких гнойничков, распложенных вплотную друг к другу.

Пустулы быстро подсыхают и поверхность кожи покрывается зеленовато-желтыми гнойными корками. Процесс продолжается длительно, на месте отпавших корок образуются новые гнойнички и корки.

При поражении кожи стрептококковой флорой развивается поверхностная стрептодермия или импетиго. Этот вид гнойного дерматита, чаще всего, диагностируется у детей – ослабленных или склонных к диатезу. Симптоматика заболевания:

• на коже образуются красные пятна;
• через несколько часов на фоне покрасневшей кожи образуются мелкие пузырьки;
• содержимое пузырьков вначале прозрачное, но быстро мутнеет, превращаясь в гной;
• через несколько дней образования подсыхают, образуя гнойные корки;
• при снятии корок образуются покрытые гнойным содержимым эрозии;
• примерно через неделю корочки отпадают, на месте поражения некоторое время сохраняется синюшный оттенок кожи.

Глубокие

При глубоком поражении кожи воспалительный процесс распространяется на дерму и подкожную клетчатку. Существует несколько клинических разновидностей глубоких гнойных дерматитов, это:

• Фурункулез. При этой форме происходит глубокое поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани. Развитее фурункула может стать осложнением поверхностных фолликулитов, но не исключается и первичное развитие процесса. При образовании фурункула на коже, окружающей волос, появляется воспаленный участок багрового цвета, он плотный и болезненный. Через несколько дней образуется некротический стержень, расположенный в центре образования. Еще через несколько дней происходит отторжение некротической ткани и гноя, а на месте воспаления образуется язва, которая быстро зарубцовывается.

Совет! При образовании единичного фурункула общее самочувствие, как правило, не страдает. Если же процесс множественный, то возможно повышение температуры, слабость, появление симптомов интоксикации.

• Карбункул. Это еще более тяжелая разновидность гнойного дерматита. В этом случае воспалительный процесс захватывает сразу несколько волосяных фолликулов и происходит образование нескольких некротических стержней. При образовании карбункула происходит нарушение общего самочувствия.

• Гидраденит. При этой разновидности гнойного дерматита воспаление охватывает потовые железы. Поэтому очаг заболевания, чаще всего, расположен в подмышечной впадине, реже – около сосков и в аногенитальной области.
• Вульгарная эктима. Этот вид глубокой формы гнойного дерматита вызывается стрептококковой флорой. Заболевание развивается на фоне существенного снижения иммунитета, чаще всего, поражается кожа голеней. Начинается заболевание с образования гнойной пустулы, после вскрытия которой на её месте появляется язва, дно которой покрыто гнойным содержимым. Заживление происходит через 2-3 недели, на месте язвы формируется заметный шрам.
• Хроническая пиодермия. Это тяжелое заболевание провоцируется смешанной бактериальной флорой. В группу риска входят ослабленные люди – пожилые, истощенные. Характеризуется образованием на коже ног гнойных эрозий, которые долго не заживают и часто рецидивируют.

Терапия

Лечением гнойного дерматита занимается дерматолог. Основная цель терапии заключается в следующем:

• предотвращение распространения инфекции;
• купирование воспалительного процесса.

При поверхностных формах достаточно будет наружной обработки поверхности антисептическими растворами. Кроме того, назначается витаминотерапия для общего укрепления организма.

При лечении фурункулов используется ихтиоловая мазь. Карбункулы необходимо вскрывать хирургическим путем в условиях стационара. При глубоком поражении кожи показано системное лечение антибактериальными препаратами. Курс приема антибиотиков составляет 5-7 дней при остром течении, и до 14 дней при хронической форме. Назначаются препараты из группы тетрациклинов и пенициллинов в форме таблеток или инъекций.

Итак, гнойный дерматит – это группа заболеваний, вызванных бактериальной микрофлорой. Общим симптомом является наличие воспалительного процесса и покрытие кожи гнойными пустулами, язвами и корками. При этом заболевании необходимо лечиться под контролем врача, так как процесс может распространяться на окружающие здоровые ткани или перейти в хроническую форму.

Для кожных дерматитов свойственна гетерогенность или изменчивость клинических форм. Ориентироваться в этом многообразии помогает правильная их классификация. Она учитывает особенности возникновения, основные причины, провоцирующие факторы, механизмы развития. На сегодняшний день известно около 20 разновидностей этой болезни. Наиболее часто встречаются 9. Классификация помогает правильно определить нозологический тип заболевания и для каждого конкретного случая разработать эффективную схему лечения.

Что может спровоцировать появление дерматита?

Существует множество причин развития дерматита. Все они делятся на две большие группы: отдаленные и ближние. Если отдаленные только формируют условия, увеличивающие вероятность болезни, то ближние – это факторы, вызывающие ее. Их еще называют спровоцированными.

Отдаленные

Отдаленными причинами дерматита или первичными факторами риска считается наличие наследственной или приобретенной предрасположенности к нему:

• Наследственная предрасположенность. Дерматит относится к заболеваниям, передающимся с генами. Процент заболевания наследственным дерматитом очень велик. В случае, если больны оба родителя, вероятность, что заболеет и ребенок составляет 96%, в случае болезни одного родителя – 60%.
• Приобретенная предрасположенность также очень распространена. Если человек в детстве перенес кожный дерматит, то риск наступления рецидива в течение жизни для него существенно выше, чем для тех, кто не болел.

Проявления дерматита на руках

Ближние

Ближние причины – это факторы, способствующие появлению болезни, или непосредственно вызывающие ее. Для удобства классификации их разделяют на внешние (действующие снаружи) и внутренние (их действие проявляется после попадания в организм).

Внешние или экзогенные представляют собой агрессивное воздействие окружающей среды. Характер воздействия может быть разным, в зависимости от вида контактирующего вещества:

• химическое воздействие возникает при контакте с активными материалами и элементами (металлами, кислотами и щелочами, их соединениями);
• физическое воздействие оказывают высокие и низкие температуры, вредные излучения;
• механическое воздействие – это длительное трение, сдавливание, удар;
• биологическое воздействие можно испытать при соприкосновении с соком или пыльцой растений, при попадании на кожу болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков).

Дерматит на ногах

Самые распространенные виды дерматита, развившегося под влиянием внешних факторов – местные аллергические реакции, обморожения, ожоги, инфекционные поражения кожи.

Внутренние или эндогенные факторы формируют дерматит, как реакцию на их действие при попадании в организм. Это могут быть аутоинтоксикации, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, внутренние инфекции, стрессы, токсикодермии.

В чем опасность дерматитов

Сам по себе дерматит не смертелен. Но если он возник как сопутствующая патология инфекционной болезни или токсической реакции, то отсутствие своевременного лечения может иметь тяжелые последствия.

Неправильное лечение дерматита может способствовать переходу в хроническую форму. Длительное воспаление эпидермиса ведет к необратимым изменениям, что ухудшает качество жизни и ведет к осложнениям:

• рубцеванию мест поражения (разрастание соединительной ткани);
• дисхромии (изменению естественного цвета кожного покрова);
• потере чувствительности пораженных мест;
• развитию вторичных кожных инфекций.

Виды

В зависимости от преобладающих симптомов и форм проявлений выделяют около 20 видов дерматита. Девять из них диагностируют наиболее часто.

Атопический

Атопия – это передаваемая по наследству чувствительность к аллергенам или хроническая склонность к аллергии. Провоцировать начало болезни могут частые стрессы, болезни обмена веществ, аутоиммунные реакции. Они запускают механизм формирования аллергической настроенности организма.

Поверхность кожи при атопическом дерматите

Первые симптомы – зудящие и шелушащиеся участки кожи. При отсутствии лечения присоединяются гнойничковые поражения кожи (пиодермия).

Поражение кожи при атопической форме дерматита

Читать подробнее о атопическом дерматите (14 фото)

Инфекция может попасть в кровоток, распространиться на суставы, кости и внутренние органы.

Аллергический

Аллергический дерматит может быть как наследственным, так и приобретенным. Основная причина – чувствительность к особым веществам – аллергенам, присутствие которых в организме запускает выработку в кожном слое медиаторов воспаления (в частности, гистамин).

Фотография кожи больного аллергическим дерматитом

Повышенное их содержание и проявляется, как аллергическая реакция – покрасневшие, воспаленные участки кожи, зуд и жжение в месте воспаления. Аллергенами при данной форме дерматита являются пищевые продукты, лекарства, пыльца, косметические средства.

Проявления аллергического дерматита

Читать подробнее о аллергическом дерматите (17 фото)

Реакция может быть местной (ответ на контакт с внешним аллергеном) или общей (реакция на попадание аллергена в организм).

Себорейный

Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный грибок вида Malassezia. Он постоянно присутствует на теле человека, концентрируясь в волосистой его части, вокруг сальных желез.

Себорейный дерматит на лице

В определенных условиях (гормональный сбой, снижение защитных сил) его количество значительно увеличивается. Продуктом жизнедеятельности этого микроорганизма являются довольно агрессивные ненасыщенные жирные кислоты. Продуцируясь в большом количестве, они начинают раздражать кожу головы и тела, попутно ослабляя ее защитную функцию. В этом случае олеиновая кислота, входящая в состав кожного сала, попадает на пораженную кожу и тоже становится сильным раздражителем.

На коже головы

Читать подробнее о себорейном дерматите (24 фото)

В результате, кожа в зоне роста волос воспаляется, краснеет, шелушится, зудит.

Контактный

Контактный дерматит имеет аллергическую или механическую природу – в зависимости от вида раздражителя. Его особенность – местная реакция организма в области контакта кожи с раздражителем.

Фотография кожи больного контактным дерматитом

• Причинами аллергического контактного дерматита часто являются формальдегиды, входящие в состав шампуней. Одна из разновидностей контактных дерматитов – фототоксический дерматит, когда аллергеном являются ультрафиолетовые лучи.
• Причиной раздражающего дерматита может быть контакт с едкими и агрессивными веществами – кислотами, щелочами, горячими предметами результатом которого являются ожоги. Опасен также механический контакт (сдавления и удары). Осложнением данного вида является некроз пораженной поверхности.

Ожоги на фотографии

Читать подробнее о контактном дерматите (16 фото)

Высыпания чаще выглядят как ожог, или царапины со вздутием на поверхности кожи. На фотографии выше представлены оба наиболее чаще встречающегося типа.

Периоральный

Периоральный или розацеаподобный дерматит встречается довольно редко. Он локализуется на области вокруг рта, захватывая подбородок и доставляет пациенту сильный психологический дискомфорт. Пораженная кожа выглядит покрасневшей, раздраженной.

Периоральный дерматит на коже лица

Читать подробнее о периоральном дерматите (11 фото)

Высыпания в форме мелких прыщиков локализуются в носогубной области, оставив здоровым участок самого преддверия рта. Этот вид дерматита сигнализирует о нарушении работы иммунной системы проблемах ЖКТ, может представлять собой реакцию на ультрафиолет, косметику или средства гигиены.

Пеленочный

Пеленочный дерматит локализуется в паховой и ягодичной области при длительном контакте кожи с пеленкой или памперсом. Это болезнь маленьких детей и лежачих больных, которые не контролируют работу выделительной системы.

Покраснения и сыпь при пеленочном дерматите

Читать подробнее о пеленочном дерматите (15 фото)

Этот вид контактного дерматита своими причинами имеет длительный перегрев данных участков кожи, реакцию на механическое воздействие (трение или сдавление тугого подгузника). Раздражение могут вызвать агрессивные моющие или косметические средства, поверхность подгузника. Редкая смена памперса при плохом уходе провоцирует длительный контакт нежных участков кожи с мочой и калом. Осложнениями данного вида могут явиться вторичные бактериальные и грибковые инфекции. Лечение заключается в устранении контакта с раздражающим веществом и организации хорошего ухода.

Варикозный

Варикозный дерматит характеризуется воспалением участков кожи над больными венами. При варикозе вены утрачивают свою функциональность. Длительный застой крови ведет к истончению сосудистых стенок, которые начинают пропускать жидкую кровяную составляющую (процесс экссудации).

Варикозный дерматит на ногах

Читать подробнее о варикозном дерматите (17 фото)

Соприкасаясь с нижним слоем эпидермиса, она вызывает его воспаление. Процесс прогрессирует, распространяясь на всю область поражения. Кожа над больными венами воспаляется, принимает более темный оттенок, начинает шелушиться. Далее возможно ее изъязвление. Такое состояние требует активного лечения вен, тщательной гигиены кожи ног, устранение статической нагрузки на них. В тяжелых случаях не обойтись без операции по устранению варикозных узлов.

Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга – малоизученное заболевание, которым чаще страдают мужчины старше 30 лет. Считается, что болезни подвержены люди, страдающие глютеновой энтеропатией (нарушение пищеварения в результате непереносимости глютена). Она характеризуется большими участками высыпаний и сильным зудом.

Дерматит Дюринга

Читать подробнее о дерматите Дюринга (12 фото)

Факторами, провоцирующими болезнь, являются длительное воздействие ультрафиолета, большое количество морепродуктов в рационе, частые вирусные инфекции и снижение иммунитета. Болезни подвержены беременные и женщины в период предменструального синдрома. Основная мера борьбы с заболеванием – полное исключение из рациона глютена (растительного белка злаковых культур).

Эксфолиативный

Эксфолиативный дерматит или болезнь Риттера – это разновидность инфекционного дерматита, вызываемого бактерией золотистый стафилококк. Болезни подвержены новорожденные дети, но болеют и пожилые мужчины, люди с почечной недостаточностью.

Эксфолиативный дерматит на коже рук

Читать подробнее о эксфолиативном дерматите (14 фото)

Болезнь Риттера опасна людям со сниженным иммунитетом, который выражается в недостатке антистафиллококковых антител. Характеризуется обширными, болезненными высыпаниями. Начальная стадия проявляется покраснением, затем пораженный участок покрывается пузырями (буллами), которые оставляют после себя болезненные участки и эрозии. На развитой стадии ухудшается общее самочувствие больного. Затем наступает стадия регенерации, когда симптомы уменьшаются и постепенно исчезают. Болезнь может осложняться бактериальными поражениями различных органов – отитами, пиелонефритом, пневмонией.

Проявления и симптоматика

Все виды дерматита объединены рядом общих симптомов. Но выраженность симптомов может быть разной в зависимости от стадии болезни:

• Начальная стадия характеризуется внешними проявлениями дерматита. Внутренние органы не затрагиваются. Своевременно начатое лечение позволяет купировать болезнь и предотвратить развитие более серьезных симптомов и осложнений.
• Развитая стадия возникает при недостаточном или неправильном лечении. Возникают выраженные изменения кожных покровов, которые при отсутствии лечения могут стать необратимыми. Далее болезнь переходит в хроническую стадию с вялым течением и периодическими обострениями.
• Период ремиссии. Имеет место при хронической форме дерматита. Симптомы стихают или полностью уходят. Этот период длится от недели до нескольких месяцев и сменяется новым витком болезни.

Основной симптом дерматита – кожные проявления, который характеризуется высыпаниями с разной степенью локализации. В зависимости от области распространения симптомов различают следующие виды болезни:

• Ограниченный или контактный. Болезнь проявляется очагами, локализующимися в области, контактирующей с раздражителем (контактный, варикозный, пеленочный, себорейный).
• Распространенный. При этом типе очаги поражения распространены по телу. Поражено более 5% кожи (аллергический, Дюринга, эксфолиативный).
• При диффузном дерматите поражена вся поверхность кожи.

Высыпания в большинстве случаев сопровождаются зудом, жжением и даже болевыми ощущениями. При поражении больших участков кожи возможны и общие реакции в виде интоксикации, повышения температуры. Они могут свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Длительное воздействие раздражителя на кожу, провоцируют более тяжелые симптомы, требующие сложного лечения:

• Эритематозная форма – наиболее легкая, соответствует непродолжительному воздействию. Представляет собой незначительное покраснение кожи и редкие элементы сыпи, зуд отсутствует или незначителен.
• Буллезно-везикулезная форма. Симптомы более выражены, развиваются при довольно продолжительном воздействии раздражителя. Пораженные участки покрываются пузырями и везикулами (волдырями). Вскрываясь, они оставляют мокнущие участки, сменяющимися трещинами и корочками.
• Некротическая форма дерматита наиболее тяжелая. Развивается при длительном воздействии агрессивного раздражающего фактора на кожу. Она представляет собой омертвение пораженного участка. Позже на этом месте формируются струпья, а, затем — грубая рубцовая ткань.

Длительное воздействие раздражителя грозит также переходом болезни в хроническую вялотекущую форму. Такая форма также приведет к изменению кожного покрова. Может произойти гипертрофия или утолщение эпидермиса в месте поражения или, напротив, атрофия – дегенерация соединительной ткани и истончение кожи.

Методы лечения

Дерматит – сложное заболевание. Чем тяжелее она протекает, тем сложнее поддается лечению. В таких случаях требуется комплексная медикаментозная терапия, направленная на устранении причин и вспомогательными методами – симптоматической терапией.

Устранение причины

Основной принцип лечения дерматита – устранение раздражающего фактора. Зачастую этого достаточно, чтобы купировать симптомы и не допустить дальнейших поражений. В некоторых случаях, когда причину дерматита выявить не удается, пациенту проводят симптоматическое лечение в сочетании с противовоспалительной терапией.

Результаты лечения себорейного дерматита (18 дней)

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется для лечения дерматитов среднетяжелой и тяжелой формы. комплексная терапия:

• Антигистаминные препараты помогают устранить зуд, высыпания, покраснение, инфильтрацию и другие кожные проявления дерматита (Цитрин, Супрастин).
• Глюкокортикостероиды – быстро снимут воспалительную реакцию, ускорят заживление, регенерацию эпидермиса (Преднизолон, Дексаметазон).
• Сорбенты – назначают при тяжелых формах дерматита (Полисорб, активированный уголь). Детоксикационная терапия помогает очистить кровь, это способствует снятию аллергической реакции, улучшит общее состояние больного.
• Ферменты (Панкреатин, Креон) назначают, если причиной дерматита является заболевание поджелудочной железы, приводящее к угнетению ее функций.

Местное лечение

Вспомогательная терапия в виде местных препаратов существенно улучшит состояние кожи, будет способствовать смягчению и заживлению раздраженных участков. Их наносят непосредственно на очаги в соответствии с инструкцией по применению.

• Мокнущие пузырьки (везикулы) лечат при помощи подсушивающих и вяжущих, антисептических средств, таких как дегтярная, салициловая и цинковая мази, настойки аптечной ромашки и дубовой коры.
• В период шелушения и образования корочек наносят смягчающие мази (Бепантен, Радевит, Солкосерил).
• При инфекционных дерматитах и дерматитах, осложненных грибковой или бактериальной инфекцией применяют местные противомикозные и антибиотикосо?