Десна при воспалении фото
В стоматологической практике болезни десен встречаются чаще, чем кариес зубов. Несмотря на это, кариозные и воспалительные поражения ротовой полости в большинстве случаев имеют общую этиологию: несоблюдение гигиенических правил, гормональные изменения в организме. Так как от состояния десен зависит здоровье всей полости рта, нужно знать об особенностях течения пародонтальных болезней и их осложнений.
Болезни десен
Десна – это мягкая слизистая ткань, покрывающая альвеолярный отросток челюсти и защищающая корни зубов от воздействий окружающей среды. Нормальное состояние десен заключается в светло-розовом цвете пародонта, отсутствии эрозий и других новообразований.
Здоровая десна
Из-за жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры и воздействия неблагоприятны раздражителей состояние зубов и десен изменяется. Появляются неприятные ощущения в ротовой полости, свидетельствующие о развитии стоматологической болезни.
Перед изучением стоматологических нарушений следует сначала узнать, какие бывают болезни десен. К воспалительным и невоспалительным заболеваниям пародонта относятся:
- гингивит;
- пародонтит;
- пародонтоз.
Клинические картины пародонтальных болезней отличаются друг от друга. Поэтому перед назначением лечения необходимо поставить точный диагноз и установить причину заболевания.
Причины заболеваний десен
Проблемы с деснами могут стать результатом плохой гигиены полости рта, а также следствием различных соматических заболеваний организма. К факторам, провоцирующим изменения в пародонте во взрослом и детском возрасте, относятся:
- жизнедеятельность патогенных и условно патогенных микроорганизмов;
- химические, термические и механические повреждения слизистой оболочки рта;
- снижение иммунитета;
- гормональные изменения;
- острые вирусные и бактериальные инфекции;
- авитаминоз;
- неправильное питание;
- вредные привычки (табакокурение).
Установление причины болезни, а также ее устранение являются залогом быстрого выздоровления.
Гингивит
Фото гингивита
Гингивитом называется острое воспаление десен, сопровождающееся следующими симптомами:
- кровоточивость во время чистки зубов;
- плохой запах изо рта;
- наличие зубных бляшек;
- зуд и боль от температурных раздражителей;
- изменение формы и цвета десен.
По форме болезни гингивит подразделяется на катаральный, гипертрофический и язвенный. Описание недуга включает в себя: изменение цвета пародонта, отечность пародонтальных сосочков, кровоточивость при пальпации. Патологические десневые карманы отсутствуют. Лечение десен у взрослых и детей проводиться под контролем лечащего врача.
Пародонтит
Пародонтит является осложнением гингивита и развивается в случаях отсутствия или неправильного лечения воспаления десен. Причины развития пародонтита и гингивита одинаковы. Несмотря на это, болезнь десен имеет специфическую клиническую картину:
- папиллярно-маргинально-альвеолярная десна отечна и гиперемирована;
- пародонтальные карманы могут достигать до 6 мм в глубину;
- имеется много зубных камней и бактериального налета;
- присутствует ярко выраженный галитоз;
- десна болят от всех видов раздражителей;
- на последней стадии болезни десен возможна потеря зубов.
На фото болезни десен можно увидеть все видимые изменения пародонтальной ткани. Бактериальная бляшка на зубах встречается в 90% случаев.
Пародонтит
Пародонтоз
Пародонтозом может называться заболевание пародонта невоспалительного характера, протекающее с оголением корней и потерей зубов. Болезнь развивается чаще всего у людей в возрасте 37–60 лет, и имеет следующие причины:
- вредные привычки (частое курение и употребление алкоголя);
- изменения гормонального фона;
- иммунодефицит;
- ВИЧ, все виды гепатита, СПИД;
- несоблюдение здорового образа жизни;
- наследственная предрасположенность к болезни десен;
- возрастные изменения в полости рта.
Первыми признаками пародонтоза могут быть: оголение дентальных корней, подвижность зубов, образование глубоких десневых карманов, наличие обильного зубного налета на нижних передних резцах.
Симптомы болезни десен индивидуальны, и проявляются у человека спустя несколько месяцев после развития пародонтоза.
Многие пациенты и врачи путают пародонтит и пародонтоз между собой. Так как от точности постановки диагноза зависит дальнейшее лечение, следует знать главные отличительные признаки двух заболеваний десен.
| Отличительные признаки | Пародонтит | Пародонтоз |
| Признаки воспаления (гиперемия десен, кровоточивость, отек) | Присутствуют | Отсутствуют |
| Наличие десневых карманов | Присутствуют. Глубина варьируется от 3 до 6 мм. | Отсутствуют |
| Подвижность зубов и оголение корней | Присутствуют на последней стадии болезни | Присутствуют |
| Степень поражения десен | Болезнь протекает локализовано, поражая область нескольких зубов | Поражается вся пародонтальная ткань верней и нижней челюсти |
| Изменения на рентгеновском снимке | Отсутствуют | Атрофия надкостницы |
Лечение болезней десен
Исходя из симптомов болезней десен и их клинической картины, врачом назначается соответствующее лечение.
Гингивит, пародонтит и другие воспалительные заболевания во рту лечатся следующим образом:
- Устранение причины воспаления.
- Полоскания антисептическими растворами (мирамистин, хлоргексидин).
- Внутриротовые ванночки настоями ромашки, коры дуба и календулы.
- Местные аппликации витаминами А и Е.
- Внутрь – витаминные и минеральные комплексы.
- Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
Лечение пародонтоза у взрослых включает несколько этапов:
- Проведение профессиональной гигиены полости рта.
- Шинирование подвижных зубов.
- Физиотерапия (применение лазера, гидромассаж, дерсонвализация).
- Инъекционное введение в десна антитоксичных и склерозирующих препаратов.
- Часто полоскание антисептическими растворами.
Средства от болезни десен назначаются стоматологом исходя от запущенности воспалительного процесса и тяжести симптомов.
Заболевания зубов
Заболевания зубов и десен тесно связано между собой. Разрушенные зубы, кариес и его осложнения вызывают воспаление мягких тканей рта. Кровоточивость десен, атрофия десневого края и невозможность проведения гигиенических процедур так же могут стать причиной кариозных поражений.
Каждый человек должен знать названия болезней зубов и уметь отличать их друг от друга. Эти знания помогут предотвратить развитие стоматологических заболеваний и начать лечение сразу после появления первых признаков патологического процесса.
Кариес
Кариес – это разрушение зубов, вызванное жизнедеятельностью кариесогенных бактерий. Стрептококки и актиномицеты питаются углеводами и веществами их распада, после чего разлагают зубные ткани. По этой причине появляются темные пятна на фиссурах.
К факторам, вызывающим кариес, принято относить:
- плохая чистка зубов;
- снижение иммунитета;
- заболевания почек;
- неправильное питание;
- употребление воды, содержащей большое количество железа;
- стресс.
В зависимости от степени тяжести кариеса, пациенты жалуются на:
- чувствительность от температурных и химических раздражителей;
- боль;
- неприятный запах из пораженного зуба;
- воспаление десны;
- появление темного участка на коронке.
Чаще всего кариес встречается у детей, нежели у взрослых. Это объясняется употреблением большого количества быстроусвояемых углеводом и проведением некачественной чистки зубов.
Пульпит
Болезнь имеет такое название из-за локализации воспалительного процесса. При инфицировании или травмы сосудисто-нервного пучка зуба происходит раздражение пульпы, сопровождающееся симптоматикой пульпита.
К главным причинам воспаления пульпы относятся:
- нелеченый кариес;
- ошибки в лечении глубокого кариеса;
- ошибки врача во время препарирования (терапевтическое или ортопедическое лечение);
- травмы зуба;
- переохлаждение, снижение иммунитета.
По характеру течения пульпит может быть острой и хронической формы. При острой стадии пациенты жалуются на сильные боли в ночное время, ослабевающие от холода. Через 3–5 дней острый пульпит переходит в хроническую форму и сопровождается иррадиирущей болью, выделением крови из размягченного дентина и плохим запахом изо рта.
Периодонтит
Периодонтитом называется серьезное осложнение кариеса, при котором воспаляется периодонт (пространство под десной, окружающее зуб). Нередко болезнь служит результатом травм, ошибок стоматолога и плохой гигиены полости рта.
Острый периодонтит протекает с ноющей болью в зубе. Чистка зубов и пережевывание пищи не приносит дискомфорта из-за умертвления нервного пучка в пульпе. Под зубом выпирает гнойный свищ, через который происходит выделение гноя.
Хроническое течение болезни не сопровождается явными признаками периодонтита. Зуб кажется выше других и слабо болит при постукивании. Когда организм переживает стрессовую ситуацию, снижение иммунитета или острую инфекцию, симптомы периодонтита усиливаются и напоминают острую форму заболевания.
Лечение болезней зубов
Многие пациенты при появлении первых признаков поражения зубов заглушают боль анальгетиками. Из-за симптоматического лечения инфекция проникает в соседние ткани и тем самым усложняет течение болезни.
Перед лечением стоматолог проводит диагностические мероприятия. Исходя из результатов обследования, выбирается тактика стоматологической терапии.
Кариес лечится препарированием и пломбированием зубной полости. Воспаление пульпы устраняется эндодонтическими инструментами и лечебными пастами. При несложном периодонтите каналы зуба прочищаются и обрабатываются антисептическими средствами. Гнойный очаг удаляется, накладывается лечебная прокладка и пломбировочный материал. Если зуб не поддается восстановлению, его удаляют хирургическим путем.
Профилактика заболеваний десен
Чтобы предотвратить болезни десен у детей и взрослых, нужно соблюдать следующие правила:
- Чистить зубы 2 раза в день с помощью основных и дополнительных средств по уходу за полостью рта.
- Своевременно лечить кариозные поражения зубов;
- Вести здоровый образ жизни.
- Включать в рацион большое количество свежих фруктов и овощей.
- 1 раз в 6 месяцев принимать курс поливитаминов.
- 1 раз в 4–6 месяцев проводить профессиональную гигиену полости рта.
Во время боли при болезнях зубов и десен не рекомендуется заниматься самолечением. Диагностику и назначение терапии осуществляет стоматолог в поликлинических условиях.
Профилактика стоматологических заболеваний должна проводиться с раннего возраста. Ежедневное выполнение профилактических мероприятий позволит обезопасить полость рта от нежелательных инфекций и сохранить здоровье улыбки на долгие годы.
Список литературы
- Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
- Дмитриевой Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: проблемы комплексной терапии, Смоленск, 1992.
- Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
- Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
- Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
- Время чтения статьи: 1 минута
Гингивит — это воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения, сопровождающееся кровоточивостью, неприятным запахом изо рта, отечностью десен. Преимущественно встречается у лиц до 25 лет, хотя может появиться в любом возрасте.
Что вызывает гингивит?
Заболевание возникает вследствие местных и общих факторов:
Неудовлетворительная гигиена полости рта
Прием специфических лекарств (например, препаратов висмута)
Химическое или термическое воздействие
Гиповитаминоз
Вредные привычки
Инфекционные процессы в организме
Болезни ЖКТ
Кариес и его осложнения
Снижение иммунитета
Ошибки в стоматологическом лечении
Аномалии прикуса
Лучевое поражение
Основная причина гингивита у взрослых и детей — накопление зубных отложений с затвердеванием их до зубного камня. Остатки пищи, являясь отличной средой для размножения бактерий, расщепляются и вызывают неприятный запах. Микробная бляшка способствует травме десны, воздействию продуктов распада патогенной микрофлоры на десны и нарушению микроциркуляции.
Гингивит — классификация
Исходя из формы заболевания и характера его течения, выделяют острый гингивит и хронический.
Острая форма начинается с заметного покраснения и кровоточивости десен. Они отекают, межзубные сосочки увеличиваются.
Хроническая форма протекает не столь явственно, но патологический процесс приводит к разрастанию десневой ткани и «наползанию» ее на зуб.
В зависимости от вида воспалительного процесса, гингивит бывает:
Катаральный — преобладают экссудативные процессы, из гиперемированных тканей десны выделяется жидкость. Имеется жжение в полости рта, на зубах определяется обильный налет, сосочки отекшие.
Гипертрофический — преобладают пролиферативные процессы (разрастание тканей). В свою очередь, гипертрофический гингивит бывает двух форм — отечной и фиброзной. При первой форме десны кровоточат, болезненны, а при второй — десны плотные, кровоточивости не наблюдается.
Язвенно-некротический — процесс углубляется дальше в ткани пародонта, вызывая помимо болезненности и кровоточивости изъязвление десен. Страдает общее состояние, увеличиваются лимфоузлы. Если не предпринять меры, этот вид гингивита может перерасти в гингивит Венсана, затрагивающий всю полость рта.
Стоматологи выделяют и смешанные разновидности заболевания.
Симптомы гингивита у взрослых
Чтобы правильно лечить патологию, надо знать, что симптомы у гингивита и лечение тесно взаимосвязаны. То, что поможет при катаральной форме может оказаться недостаточным при некротической. Что делать, если вы сомневаетесь в вопросе, какой у вас гингивит? Фото из подборок помогут в приблизительной оценке, а далее следует прямиком направляться в кабинет пародонтолога.
Общие признаки гингивита:
Ярко-красный оттенок десен (вследствие расширения капилляров)
Отечность сосочков (из-за процессов экссудации)
Неприятный запах (галитоз)
Кровоточивость (повышается сосудистая проницаемость)
Болезненность при еде (сдавливаются нервные окончания на фоне отека)
Плотный налет и зубной камень
Важно! Хронический гингивит зачастую протекает вместе с общей патологией. Обычно это язвенное поражение ЖКТ или ВИЧ-инфекция.
Лечение гингивита
Каждая форма заболевания имеет свои особенности лечения
Катаральный гингивит требует тщательного удаления налета профессиональными методами (ультразвук, Air Flow). После этого эмаль полируется для уменьшения оседания новых отложений. Назначаются средства для снятия воспаления, местные антисептики, антигистаминные препараты, антиоксиданты и витамины. Наиболее эффективные и популярные средства — Хлоргексидин, Солкосерил, Асепта-гель, Метрогил, Мараславин. Проводится пломбирование всех кариозных полостей для ликвидации воспаления
Язвенно-некротический гингивит характеризуется плотной пленкой сероватого некротического налета, который удаляется стоматологом в процессе профессиональной чистки. Обязателен прием антибиотиков, подавляющих деятельность фузобактерий и спирохет, аппликации и антисептические полоскания (протеолитические ферменты, метронидазол). После купирования воспаления на слизистую наносятся препараты. ускоряющие ее регенерацию (Солкосерил Гель).
- Гипертрофический гингивит имеет две разные формы, которые лечатся по-разному. При отечной форме применяется инъекционная склерозирующая терапия, ротовые ванны из растворов антисептиков. Фиброзная форма требует хирургического вмешательства, которое проводится после санации полости рта и устранения возможных травмирующих факторов. Разросшиеся ткани десны иссекаются с последующим назначением лечебных повязок с гепариновой мазью, гормонами, применяются бутадион, индометацин и т.д.
Системные заболевания лечатся у узкого специалиста. При аномалиях прикуса обязательна консультация ортодонта.
Лечение гингивита у детей и взрослых в домашних условиях возможно только лишь в комплексе с основной терапией, проводимой квалифицированным врачом. Лучше всего себя зарекомендовали настои и отвары эвкалипта, зверобоя, коры дуба. Они уменьшают кровоточивость, снижают болевую чувствительность, но также способны окрашивать зубы в темный цвет. Легче полоскать полость рта уже готовыми аптечными эликсирами, обогащенных витаминами. После лечения проводится регулярный контроль гигиены рта, пациенту необходимо являться на профчистку раз в полугодие.
Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 27 июня 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).
Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].
В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.
Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:
- изменения гормонального фона;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
- беременность;
- лейкоз;
- недостаток витамина С;
- отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
- повреждение десны [1].
Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.
К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гингивита
На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.
Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].
Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].
Патогенез гингивита
Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.
Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.
Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.
Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.
Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.
Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.
Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].
Классификация и стадии развития гингивита
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:
- При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
- Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
- хронический без дополнительных уточнений;
- десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
- гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
- простой маргинальный (поражающий край десны);
- язвенный [5].
По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.
По тяжести течения:
- Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
- Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
- Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.
По морфологическим признакам:
- Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
- Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
- Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].
На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.
Осложнения гингивита
Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:
- язвенно-некротические изменения слизистой;
- пародонтит (воспаление пародонта);
- периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
- распространение инфекции за пределы ротовой полости.
При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.
Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.
Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.
В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.
Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].
Диагностика гингивита
Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.
При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.
Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].
Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.
Для диагностики используют и дополнительные методы:
- проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
- определение индекса кровоточивости;
- проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
- полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
- реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.
Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.
Лечение гингивита
Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.
При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение «Солкосерила», облепихового масла.
Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.
Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].
Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:
- электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
- фонофорез с гепариновой мазью;
- облучение кварцевой лампой;
- лазеротерапия [12];
- дарсонвализация;
- вакуумный массаж десен [9].
<