Диффузное воспаление что это

Диффузные милиарные пневмонии это разновидность пневмоний, которые характеризуются образованием милиарных очагов инфильтрации легочной ткани, образующие сетчатую структуру.

Данные пневмонии имеют тяжелое затяжное течение, воспалительный процесс быстро захватывает все легкое, а в некоторых случаях процесс двусторонний. Диффузное поражение легких приводит к формированию фиброза и ярко выраженной дыхательной недостаточности.

Этиология

Для развития такого тяжелого заболевания необходимы определенные условия:

местное и общее снижение иммунной защиты организма,
высоковирулентный микроорганизм,
попадание в организм возбудителя в большом количестве.

Эти критерии являются определяющими в заражении и развитии заболевания, самый важным из них – иммунодефицит, он может развиться по следующим причинам:

вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД),
острые и, особенно, хронические заболевания как дыхательной и других систем,
лучевая и химиотерапия, лечение цитостатиками,
курение, наркомания, хронический алкоголизм.

Все эти причины приводят к ослаблению иммунитета, по этой причини при встречи с возбудителем он не в силах противостоять ему, что приводит к его безграничному распространению в легочной ткани.

Чаще всего возбудителями диффузных милиарных пневмоний являются: Фото 2

streptococcus pneumoniae,
staphylococcus aureus,
haemophilus influenzae,
klebsiella pneumoniae,
еscherichia coli,
streptococcus haemoliticus,
некоторые вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус),
атипичные микроорганизмы (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, legionella pneumophila),
грибы.

Внимание! Заражение происходит от больного человека или от носителя. Подробнее о способах заражения &gt,&gt,

Путь проникновения инфекции в организм:

Воздушно-капельный – наиболее характерны для пневмонии, инфицирование происходит при кашле, чихании, разговоре.
Контактный – более редкий, при пользовании средствами личной гигиены больного.
Гематогенный – очень редки, при переливании крови или других манипуляциях, при которых возбудитель может попасть в кровь.

Кроме того, возможно самозаражение, когда условно-патогенный обитатель микрофлоры человека попадает в нетипичные для себя условия существования. Это происходит из-за сниженного местного иммунитета, который уже не в силах сдерживать перемещение бактерий. Они могут попасть в легкие из ротоглотки, желудка (аспирация), гематогенно или лимфогенно из других очагов инфекции в организме.

Клиническая картина

Клиническая картина при этом заболевании не специфична, что сильно затрудняет диагностику, так как симптомы схожи с проявлениями многих других заболеваний дыхательной системы. Как и большинство пневмоний, она начинается остро и проявляется: Фото 3

повышением температуры до фебрильных цифр и выше (38-40оС),
выраженным интоксикационным синдромом (головная боль, повышенная утомляемость, слабость, боли в мышцах),
потерей аппетита,
кашлем с отделением небольшого количества мокроты,
одышкой, неуклонно прогрессирующей с течением заболевания,
болями в грудной клетке.

Так как данная симптоматика соответствует многим заболеваниям легких, необходим проводить дифференциальную диагностику.

Чаще всего диффузную милиарную пневмонию приходиться дифференцировать с:

туберкулезом легких,
милиарным карциноматозом,
левожелудочковой недостаточностью,
саркоидозом,
сифилисом легких,
диффузным фиброзирующим альвеолитом,
профессиональными заболеваниями.

Сложнее всего отдифференцировать диффузную милиарную пневмонию от гематогенно-диссеминированной формой туберкулеза, так как течение и симптомы этих заболеваний практически неотличимы. Но существует несколько особенностей пневмонии, которые помогут поставить правильный диагноз:

Ярко выраженная интоксикация – не характерно для туберкулеза, но и некоторые вирусные пневмонии проявляются умеренным интоксикационным синдромом, это более характерно для бактериальных форм.
Острое начало – туберкулез развивается медленно, в течении долгого времени, в отличие от пневмонии, которая появляется внезапно.
Реакция с туберкулином – у больных пневмонией они отрицательные или слабо положительные, у больных туберкулезом – резко положительные.
Объем поражения – при пневмониях чаще всего поражается одно легкое (как правила нижняя доля), тени имеют одинаковую плотность и отграничены друг от друга. При гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза поражаются оба легких и тени имеют разную интенсивность, накладываются друг на друга, сливаются.

Фото 4

Отличить диффузную милиарную пневмонию от других болезней поможет рентгенография. Тени на снимке не интенсивные, друг от друга отличаются размерами, плотность их одинаковая, потому что они образовались в один и тот же промежуток времени. При двустороннем поражении более интенсивно поражаются верхние доли легких по сравнению с нижними.

Рентгенологические признаки при этой форме болезни очень изменчивы. Спустя некоторое время происходит их бесследное рассасывание.

Лечение

Основу лечения диффузных милиарных пневмоний составляют антибиотики, чаще всего используются:

гентомицин,
канамицин,
карбенициллин,
цепорин.

Антибиотики воздействуют на причину заболевания (бактерию) и являются этиотропной терапией. Для подавления симптомов и укрепления организма используется:

дезинтоксикационная терапия (инфузионное введение растворов, в некоторых случаях сочетается с приемом диуретиков),
жаропонижающие и противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, анальгин и другие),
лекарства, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение (амброксол, лазолван, АЦЦ и другие),
иммуномодуляторы,
высококалорийная диета с достаточным количеством витаминов, микро- и макроэлементов.

Важно вовремя обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

Заключение

Диффузные милиарные пневмонии являются очень коварным и серьезным заболеванием. Отсутствие специфических симптомов создает значительные трудности в диагностике, по этой причине необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное выявление позволит избежать тяжелых осложнений и быстро вылечить заболевание.

Загрузка…

Источник

Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний.

Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.

Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию.

Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

боль (лат. dolor);
повышенная температура (лат. calor);
покраснение (лат. rubor);
отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э).

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок.

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Патогенез воспалительного процесса

Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса.

Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.

Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены.

Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).

Поделиться ссылкой:

Источник

24 января 2019196234 тыс.

Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.

Что это означает

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.

Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.

Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.

Признак помогающий определить участок поражения

Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».

Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.

Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе

Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.

Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:

Панкреатит любой формы и этиологии.
Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.

Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.

Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.

Виды диффузных изменений

Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.

Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.

Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ

Острый панкреатит

При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.

Хронический панкреатит

При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.

Изменения при сахарном диабете на УЗИ

При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.

Что делать?

Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.

Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.

Принципы лечения

Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.

Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.

Диета и основы питания:

Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
Тёплая температура подаваемых блюд.
Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
Блюда готовятся на пару или отвариваются.
Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
Отказ от приёма спиртных напитков, курения.

Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.

Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.

Симптоматические лекарственные средства:

Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.

Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.

Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании

Источник