Диклофенак при лечении воспаления яичников

Диклофенак при воспалении яичников

Диклофенак часто используется в схемах лечения при воспалении придатков матки. Он оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, снимает отек и нормализует температуру тела. Выпускается в виде раствора для внутримышечных введений, свечей и таблеток.

Обычно лечение начинают с уколов в течение 2-3 дней, затем переходят на таблетки или свечи. Суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг Диклофенака. Лекарство имеет широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должно назначаться только по рекомендации специалистов.

Стоимость варьирует от 20 до 110 рублей в зависимости от формы выпуска и количества препарата в упаковке. При необходимости Диклофенак можно заменить аналогами с таким же или аналогичным действующим веществом (Вольтарен, Наклофен, Мовалис, Диклак и другие).

Полезные свойства Диклофенак при воспалении придатков

Диклофенак при воспалении придатков проявляет много полезных свойств и нормализует работу пораженных органов, он имеет такие эффекты:

противовоспалительный;
анальгетический;
гипотермический;
противоотечный.

Под действием Диклофенака в яичниках уменьшается выраженность воспалительной реакции, снижается фиброз и рубцевание тканей при длительном течении заболевания.

Состав

В состав препарата входит активное вещество диклофенак натрия. Это производное фенилуксусной кислоты. При лечении воспаления придатков используют таблетки, суппозитории и раствор для внутримышечного введения. Вспомогательные компоненты этих форм различаются.

Лекарственная форма	Описание	Вспомогательные компоненты
Таблетки	Круглые, белые, по 25 мг в 1 таблетке активного вещества	Лактозы моногидрат Сахароза Повидон Картофельный крахмал Стеариновая кислота
Ректальные суппозитории	Белые с кремовым оттенком по 5 штук в упаковке, каждая свеча содержит 100 мг диклофенака	Твердый жир
Раствор	В 1 мл раствора 25 мг диклофенака, прозрачный раствор со слабым запахом бензилового спирта в ампулах по 3 мл	Маннит Пропиленгликоль Бензиловый спирт Натрий гидроксид Сернистокислый натрий Вода для инъекций

Фармакологическое действие

Механизм действия диклофенака связан с подавлением активности фермента, участвующего в метаболизме основных воспалительных медиаторов – циклооксигеназы. При снижении ее активности уменьшается скорость миграции воспалительных клеток, экссудация в области воспаления, а также концентрация лейкотриенов и интерлейкинов, которые усиливают воспалительный ответ.

Нормализуется состояние сосудистой стенки и межклеточного пространства. Улучшается микроциркуляция и венозный отток, это способствует снижению боли и лихорадки. Подавляется агрегация тромбоцитов, что улучшает кровообращение в области яичников.

Механизм действия Диклофенака

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Одновременный прием пищи замедляет процесс, но не препятствует поступлению лекарства. 50% препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. Большая часть лекарства (99%) связывается с белками, что затрудняет выведение лекарства при развитии передозировки.

При ректальном использовании всасывание происходит медленнее. Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после приема внутрь, 1 час после ректального использования и 20 минут при инъекции в мышцу. Концентрация в плазме прямо зависит от дозы.

Препарат не накапливается в организме, хорошо проникает в жидкость сустава. Большая часть лекарства выводится в виде растворимых соединений через почки с мочой. Медикамент полностью удаляется из организма через 2-4 часа из плазмы и 6-12 часов из синовиальной жидкости.

Показания к назначению

Диклофенак используется для снятия болевого синдрома и уменьшения степени воспаления при инфекционном процессе в области придатков. Также используется препарат для снятия отека тканей, для понижения температуры тела.

Воспаление придатков матки

Можно ли применять Диклофенак при воспалении яичников у беременных

Во время беременности априори не может быть воспаления яичников, а Диклофенак при вынашивании может использоваться для подавления воспаления в других органах и часто назначается в первом и втором триместре беременности.

В третьем триместре использование препарата может негативно повлиять на беременную и плод, поэтому следует попробовать другое лекарство или поменять подход к лечению.

После кесарева

Для облегчения болей после кесарева или в случае развития аднексита после операции применяется противовоспалительная терапия с Диклофенаком. Можно начать терапию уколами в течение 2-3 дней для достижения лучшего стартового терапевтического эффекта, а затем перейти на прием таблеток внутрь.

Если женщина поддерживает лактацию, то лучше воздержаться от кормления ребенка и просто сцеживать молоко. Курс лечения составляет в среднем 10-14 дней.

В детском возрасте

В детском возрасте существуют ограничения по лекарственным формам и дозировкам.

Форма	Режим использования
Таблетки	6-7 лет – 25 мг в сутки 8-11 лет – 25-75 мг в сутки 12-14 лет – 25-100 мг в сутки старше 15 лет — 25-50 мг 2-3 раза в день, максимум 150 мг при лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг на кг массы тела
Свечи	Детям от 14 лет 1 суппозиторий по 50 мг до 2 раз в сутки
Раствор	Внутримышечные инъекции не используются до 18 лет

Инструкция к Диклофенаку в уколах в гинекологии

Обычно при гинекологической патологии Диклофенак в уколах используется только в течение 2-3 дней. Инъекции делают внутримышечно глубоко. Обычно в сутки назначается по 1 уколу. При необходимости можно повторить инъекцию, но не раньше, чем через 12 часов.

После 2 дней назначения переходят на пероральный или ректальный прием препарата.

Курс лечения и дозировка при воспалении

При воспалении курс лечения в уколах составляет 2 дня. Общий противовоспалительный период терапии составляет 10-14 дней.

В первые сутки вводят внутримышечно по 75 мг раз в сутки. При сильном воспалении допускается двукратное применение – каждые 12 часов. При необходимости можно дополнить терапию таблетками до общей суммарной дозы не более 150 мг в сутки.

Таблетки применяются в дозе 50-150 мг в день. Можно использовать пролонгированные формы в 100 мг.

Кому нельзя ставить уколы Диклофенак в гинекологии

В гинекологии уколы Диклофенака нельзя делать, если имеется:

маточное кровотечение;
активное желудочно-кишечное кровотечение;
бронхиальная астма и полипоз околоносовых пазух;
непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств;
воспалительные заболевания кишечника;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
прогрессирующие заболевания почек;
период после аортокоронарного шунтирования;
третий триместр беременности и период лактации;
гиперчувствительность к дополнительным компонентам;
проктит и кровотечение из геморроидальных узлов (для свечей).

Полипоз околоносовых пазух

Большой осторожности требует назначение диклофенака при следующих состояниях:

ослабленные больные с низкой массой тела;
артериальная гипертензия;
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
заболевания печени в анамнезе;
ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
назначение антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, других НПВС;
выпадение прямой кишки и влагалища.

Когда нужны Диклофенак свечи при аднексите

При аднексите свечи Диклофенак в большинстве случаев более предпочтительны, чем другие формы. Такая форма препарата позволяет доставить лекарство к месту поражения вследствие анатомической близости прямой кишки и половых органов. Местный противовоспалительный эффект выражен значительнее.

Однако этот способ менее показан при обширном воспалении, когда требуется системное использование препарата в виде таблеток или инъекций.

Ректальные свечи применяются, если нет воспаления прямой кишки и кровотечения из нее, а также трофических изменений в этой области. Свечи хорошо подходят беременным и ослабленным пациентам ввиду низкого риска побочных эффектов.

Плюсы применения

Ректальное использование имеет свои плюсы:

меньше риск побочных эффектов;
лучшее проникновение в очаг поражения;
средняя скорость наступления эффекта;
быстрая всасываемость веществ с поверхности слизистой;
уменьшение перифокального воспаления;
лучшая переносимость терапии.

Отрицательные стороны

Свечи обладают и своими недостатками:

необходимость ректального введения;
не подходят при сильном воспалении и болях;
ограничения при воспалительных и геморрагических поражениях прямой кишки;
меньший диапазон дозировок;
медленнее эффект;
меньше приверженность к лечению.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Диклофенак (таблетки и суппозитории):

Как ставить свечи Диклофенак при аднексите

Свечи Диклофенак при аднексите нужно ставить 1 раз в сутки, лучше на ночь. Предварительно следует опорожнить кишечник, и лучше, если это произойдет без постановки клизмы или приема слабительного.

Во время терапии следует отказаться от продуктов, усиливающих брожение в кишечнике.

Алгоритм действий такой:

Вводить свечу лучше в горизонтальном положении с согнутыми и притянутыми ногами к груди. Острым концом круговым движениями суппозиторий осторожно вводят в анальное отверстие.
После этого следует сжать ягодицы и полежать в течение 10-15 минут. Нельзя ходить в туалет в течение 2-3 часов после применения свечи. Обрабатывать чем-либо кожу или слизистую не требуется.

Курс лечения составляет 10 дней. Суточная доза – 100 мг. Можно дополнить таблетками до максимальной общей дозы в 150 мг.

Как принимать таблетки

Таблетки следует принимать за полчаса до или через 30 минут после еды, запивая стаканом воды. В сутки нужно пить 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Максимальная доза составляет 150 мг.

При проблемах с почками следует уменьшить дозировку. При лечении аднексита оптимально эффективная доза – 50-100 мг в день в течение 10 дней.

Лечение рекомендуется дополнить таблеткой Омепразола 20 мг в сутки для профилактики желудочно-кишечных осложнений.

Особые рекомендации

При одновременном приеме Диклофенака с другими препаратами может возникнуть нежелательная реакция в виде усиления токсичности препаратов. Особенно опасно сочетание следующих лекарств с ним:

другие НПВС (Нурофен, Ибупрофен и другие);
препараты для уменьшения свертывания крови, например, Гепарин, Клексан, Дипиридамол;
гормональные лекарства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
антидепрессанты, например, Дапоксетин.

Следует контролировать картину крови, мочу и кал на наличие крови, а также показатели работы печени и почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации, белок и лейкоциты мочи, ферменты АСТ и АЛТ).

Использование диклофенака замедляет психические и двигательные реакции, что нужно учитывать при работе, требующей концентрации внимания и памяти, а также при вождении транспорта.

Рекомендуем прочитать о том, поможет ли Диклофенак при зубной боли. Из статьи вы узнаете, как быстро подействует Диклофенак при зубной боли, как правильно делать уколы и принимать таблетки для обезболивания.

А здесь подробнее о том, как правильно в лечении сочетать Диклофенак и Мильгамму.

Стоимость препарата

Таблетки Диклофенак имеют стоимость от 33 до 67 рублей в зависимости от количества и аптечной сети. Суппозитории обойдутся в 20-110 рублей. Раствор для внутримышечного введения – от 20 до 52 рублей.

Альтернативные препараты

Альтернативные препараты содержат диклофенак или другое нестероидное противовоспалительное средство.

Препарат	Форма выпуска	Цена, рубли
Вольтарен	Таблетки	117-280
Диклак	Таблетки	106-182
Диклоран	Таблетки	197-261
Наклофен	Таблетки	108
Амелотекс	Раствор	347
Генитрон	Раствор	569
Артрозан	Раствор	235
Артоксан	Раствор	519
Артоксан	Раствор	890
Вольтарен	Свечи	337
Дикловит	Свечи	144

Диклофенак используется при воспалении придатков курсом в виде таблеток, свечей или внутримышечных инъекций. Он имеет ограничения в использовании при беременности, лактации, детском возрасте и некоторых соматических заболеваниях.

Режим дозирования зависит от возраста, выраженности воспаления и формы препарата. Диклофенак хорошо помогает в виде свечей при воспалении яичников, поскольку развивается местный противовоспалительный эффект в большей степени, чем системный. Этот препарат имеет умеренную цену за все варианты и много различных аналогов в других ценовых сегментах. Назначение и прием требует консультации врача.

Источник

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (сальпингоофорит, эндометриоз), спайки, миомы, пороки развития сопровождаются дисменореей. Ранее патологию называли альгодисменореей, альгоменореей, что в настоящее время является устаревшими терминами. Это нарушения менструации с комплексом симптомов, основным из которых считается болевой синдром. Головная боль, поясничная, спазмы в матке, животе, прямой кишке возникают за несколько дней до менструации или одновременно с ней и продолжаются до прекращения менструальных кровотечений.

Боль бывает настолько сильной, что женщина, нерожавшая девушка или школьница вынуждены применять лекарства для облегчения состояния и возвращения к нормальному ритму жизни без потери трудоспособности. Тянущие ощущения могут наблюдаться и в межменструационный период, значительно снижая качество жизни. При этом большинство женщин воспринимают боль во время менструации как вариант нормы и не обращаются за помощью к специалистам.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (сокращенно НПВП, НПВС) официально разрешена для купирования болевого синдрома при лечении дисменореи. Препараты, содержащие в составе вещество ибупрофен, кетонал, нимесулид или диклофенак при воспалении придатков, эндометриозе назначаются врачом в виде таблеток или ректальных свечей.

Механизм возникновения боли

Возникновение и усиление боли во время менструации связывают с выработкой веществ простагландинов в эндометрии в результате ряда биохимических реакций под действием гормона прогестерона и фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Простагландины в свою очередь усиливают патологический процесс, повышают чувствительность тканей к медиаторам боли – гистамину и брадикинину, которые всегда присутствуют в очаге воспаления.

Лечение

Блокаторы циклооксигеназы – НПВС рекомендуются молодым женщинам для лечения эндометриоза и купирования болевого синдрома при дисменорее, не желающим пользоваться гормональными препаратами или при индивидуальной непереносимости, противопоказаниях к КОК, в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза.

Диклофенак считается «золотым стандартом» среди всех препаратов группы. Он хорошо изучен, с ним сравниваются все препараты по степени эффективности и безопасности.

Общие эффекты НПВС

Независимо от химической природы, различные препараты группы обладают одинаковыми терапевтическими эффектами на организм:

Блокируют фермент ЦОГ, под действием которого выделяются простагландины. Это приводит к снижению боли различной интенсивности. Проводились исследования в которых была доказана высокая анальгетическая активность диклофенака, ибупрофена и кетопрофена.
В отличии от наркотических анальгетиков (группы морфина) не вызывают лекарственной зависимости, не угнетают дыхание, не вызывают эйфорию.
Обладают противовоспалительным эффектом. Эффект более выражен при приеме диклофенака и индометоцина.
Нормализуют температуру тела при лихорадке в результате расширения поверхностных сосудов кожи.

Различия

Существует несколько групп нестероидных анальгетиков, которые имеют отличительные особенности при лечении женских воспалительных заболеваниях:

аспирин – обладает негативным влиянием на слизистую оболочку желудка, для купирования боли требуются большие дозы;
парацетамол и пиридоксин – малоэффективны в большинстве случаев;
индометоцин – при выраженном противовоспалительном действии имеет много побочных действий;
ибупрофен – оказывает в большей мере только выраженное анальгетическое действие.

Поэтому диклофенак при эндометриозе и воспалении придатков остается препаратом выбора. Это обусловлено более выраженным противоспалительным действием вещества по сравнению с другими НПВС, хорошим обезболивающим эффектом, меньшим числом побочных эффектов и доступной цене.

Схемы лечения

Диклофенак в таблетках обычно назначается с первого дня менструального цикла и до полного прекращения боли. Он быстро всасывается из ЖКТ в кровь, блокирует фермент ЦОГ. Анальгетическое действие продолжается до 6 ч. Таблетки принимают по 1 (50 мг) через каждые 3-6 ч.

С профилактической целью препарат возможно начать принимать за 1-3 дня до предполагаемого начала менструации.

Пролонгированные таблетки (ретард) имеют специальные микрокапсулы, которые медленно высвобождаются в ЖКТ в течение дня. Такие лекарственные формы принимают 1-2 раза в сутки.

Диклофенак (свечи) при эндометриозе назначаются на ночь ректально при невозможности перорального применения препарата и для улучшения сна без боли. Из прямой кишки вещество быстро всасывается и через кровь поступает к очагу воспаления.

Инъекции натриевой соли (Вольтарен) оказывают быстрый обезболивающий эффект, но использование их более 3 дней приводит к некрозу окружающих тканей, инфильтратам, нагноеням в месте введения препарата.

Калиевая форма (Раптен-рапид) по скорости наступления обезболивающего эффекта сопоставима с инъекциями и составляет 10-20 мин.

Меры осторожности

Метаболизм НПВП происходит в печени, выводится почками. Это нужно учитывать при наличии патологий органов.

Также при выборе препарата врач оценивает возможные лекарственные взаимодействия с другими лекарствами. При одновременном приеме с мочегонными, антикоагулянтами, противодиабетическими препаратами требуется соответствующий диагностический контроль состояния пациентки. Бесконтрольное самолечение может причинить вред здоровью.

Источники

В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова . Дисменорея: алгоритм лечения. Журнал Гинекология. 2006; 02: 33-35 Электронная версия: https://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/06_02/33.shtml

Источник

диклофенак при кисте яичника

Диклофенак при кисте яичника помогает снизить болевые ощущения, он оказывает и противовоспалительное действие. Вводится чаще всего в свечах по 100-150 мг/ сутки около 1 недели. Ставится в прямую кишку после очищения кишечника. Показан не при всех видах кисты, может маскировать ее осложненное течение. Запрещено использование при обострении язвенной болезни, тяжелых болезнях почек и печени.

Вместо свечей врач назначает на 2-3 дня уколы, таблетки или использует в лечении аналогичные препараты – суппозитории Индометацин, Ибупрофен. Наиболее эффективным и безопасным считается оригинальный диклофенак – Вольтарен. Рекомендуется использовать только до уменьшения болевых ощущений, чтобы предотвратить побочные реакции.

Зачем назначают Диклофенак при кисте яичника

Целью применения Диклофенака при кисте яичника является облегчение боли внизу живота. Препарат имеет и противовоспалительное действие, которое развивается постепенно, к 3-5 дню использования. Очень важно учитывать то, что у препарата абсолютно нет лечебного действия при образовании полости в тканях яичника.

Он не заменяет полноценный курс терапии (гормональные контрацептивы, витаминотерапия) и не избавляет от необходимости операции. При воспалении (инфицировании) кисты медикамент может использоваться только вместе с антибиотиками.

Самолечение категорически противопоказано, так как далеко не при всех видах кист допускается консервативное лечение (без удаления) с Диклофенаком. Разрешается выжидательная тактика только при функциональных образованиях. Их размеры связаны с изменениями менструального цикла, а после нормализации гормонального фона такие кисты самостоятельно рассасываются.

Если при кисте яичника нет боли, то применение Диклофенака не имеет смысла, а при тяжелом болевом синдроме препарат опасен, так как маскирует проявления разрыва кистозного образования.

Признаками воспаления брюшины, при развитии которых нужно немедленно вызвать врача, считают:

резкую и нестерпимую боль по всему животу;
повышение температуры до 38,7-39,3 градусов;
напряжение передней брюшной стенки;
тошноту, рвоту;
потемнение в глазах;
обморочное состояние.

При подобной симптоматике проводится экстренная операция.

Рекомендуем прочитать статью о том, когда назначают свечи Диклофенак при простатите. Из нее вы узнаете о принципе действия препарата Диклофенак при простатите, когда будет эффект, инструкции по применению свечей, возможных побочных явлениях, чем можно заменить.

А здесь подробнее о том, чем поможет Диклофенак при подагре.

Как ставить свечи Диклофенак при кисте яичника

Чаще всего при кисте яичника применяют свечи с Диклофенаком, их ставят в прямую кишку. Врач для лечения может выбрать одну из схем:

три раза по 50 мг;
утром 50 мг и 100 мг на ночь;
100 мг на ночь.

Длительность использования суппозиториев определяется болевыми ощущениями, после их уменьшения медикамент отменяют. Чаще всего рекомендуется введение на протяжении 7-10 дней. Перед постановкой свечи нужно очистить прямую кишку, так как препарат имеет рефлекторное слабительное действие. При запорах рекомендуется поставить микроклизму.

Для постановки свечи необходимо лечь на левый бок и поджать ноги, согнутые в коленях, к животу. Раскрыть оболочку и как можно глубже ввести суппозиторий в прямую кишку. При неприятных ощущениях можно смазать анальное отверстие детским кремом. После введения свечи нужно находиться в горизонтальном положении не менее часа.

Противопоказания к препарату в свечах

Диклофенак в свечах противопоказан при кисте яичника пациентам, у которых выявлены:

непереносимость Диклофенака, Аспирина или других противовоспалительных средств;
кровотечение желудочно-кишечное или другие осложнения язвенной болезни после медикаментов, в том числе и в прошлом;
обострение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника;
нарушение работы печени, почек;
тяжелая сердечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца – стенокардия, недавний инфаркт;
заболевания сосудов головного мозга, нижних конечностей;
сочетание бронхиальной астмы, аллергического насморка, полипов, крапивницы, ухудшение их течения после приема Аспирина;
проктит (воспаление прямой кишки).

Свечи нельзя использовать в третьем триместре беременности и сразу после операции на сосудах сердца.

Альтернативные Диклофенаку при кисте препараты

Диклофенак при кисте можно вводить и в уколах (2-3 дня), принимать таблетки или заменить на аналогичные средства:

Индометацин свечи;
Амелотекс суппозитории с мелоксикамом;
Флексен ректальные суппозитории с кетопрофеном;
Кетонал свечи с кетопрофеном.

Чаще всего гинекологи используют Индометацин и Диклофенак из-за их выраженного противовоспалительного и обезболивающего действия.

Лучше ли Вольтарен свечи при кисте яичника

Вольтарен в свечах лучше, чем Диклофенак других производителей, по таким параметрам:

степень очистки действующего вещества;
доказанная эффективность и безопасность;
проведены все необходимые клинические исследования;
снимают боль быстрее, действуют немного дольше;
реже вызывают побочные реакции.

Такие отличия объясняются тем, что Вольтарен – это оригинальный диклофенак, а все остальные производители выпускают дженерики. То есть они полностью совпадают по формуле, но не всегда полностью идентичны по эффективности. При этом цены препаратов разные – 5 свечей по 100 мг Вольтарена стоят 250 рублей, а отечественный по 100 мг 10 штук обойдется около 50 рублей.

Побочные реакции и их профилактика

Основные последствия применения свечей Диклофенака:

высыпания, кожный зуд;
изменения в крови – снижение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
сердцебиение, повышение давления;
отеки;
нарушения сна, раздражительность;
головная боль;
снижение четкости зрения;
тошнота, рвота, боль в животе, понос;
ухудшение течения бронхиальной астмы, язвенной болезни, колита, геморроя;
нарушение работы почек, печени;
маскирование развития инфекции;
распространение воспаления в малом тазу;
слизистые выделения из прямой кишки, примесь крови, боли при опорожнении кишечника.

Чтобы снизить риск осложнений, необходимо:

использовать как можно более низкую дозу и короткий курс;
исключить прием алкоголя в период лечения;
сократить в рационе соленую, острую, жирную пищу;
при необходимости применения других препаратов вместе с Диклофенаком следует уточнить их совместимость;
строго следовать врачебным рекомендациям, самолечение кисты яичника опасно.

Рекомендуем прочитать статью о том, в какой форме принимать Диклофенак при геморрое. Из нее вы узнаете о том, как помогает Диклофенак при геморрое, как применять свечи, мази и таблетки, можно ли при беременности.

А здесь подробнее о преимуществах применения препарата Диклофенак ретард.

Свечи Диклофенак снимают боль и воспаление при кисте яичника, они применяются только для снятия симптомов, но не влияют на прогрессирование болезни. Препарат показан при функциональных кистах для краткого курса и при отсутствии показаний к операции.

Полезное видео

Смотрите на видео о симптомах и лечении кисты яичника:

Источник