Диклофенак при воспаление нерва

Диклофенак при защемлении нерва

Диклофенак при защемлении нерва вводится в ампулах 2-3 дня (по 1 уколу 1 раз в день), потом переходят на таблетки (по 50 мг 3 раза в день, 100 мг продленного действия 1 раз), свечи (чаще 50-100 мг на ночь). Ускорить процесс обезболивания и облегчить движения помогает мазь или лечебный пластырь с Диклофенаком.

Препарат эффективно снимает болевые ощущения, но имеет противопоказания к применению. Его нельзя использовать у беременных в 3 триместре, а также при язвенной болезни, тяжелых нарушениях работы почек, печени, сосудистых заболеваниях. Имеет преимущества при сильной боли в поясничной области, ишиасе, но при невралгии тройничного нерва помогает слабо.

Чем поможет Диклофенак при защемлении нерва

Диклофенак при защемлении нерва снимает основные симптомы:

боль при поражении шейного отдела: в затылке, теменной зоне, шее (может отдавать в язык, лоб, глазницы), грудного (в надплечьях, плечевом поясе, опоясывающей по межреберьям), в пояснице, распространяется на бедро;
скованность движений, вынужденное положение (поворот или наклон);
нарушения чувствительности – покалывание, онемение;
слабость в мышцах.

При поражении грудного отдела бывает имитация признаков стенокардии (сжимающая боль за грудиной), таким пациентам не помогает Нитроглицерин, а введение Диклофенака быстро снимает приступ. Одним из симптомом ущемления нерва может стать и боль в желудке, возможно нарушение пищеварения из-за снижения функции поджелудочной железы. У больного появляется тошнота, вздутие и спазмы в животе.

Если остеохондроз позвоночника процесс охватывает поясничный и крестцовый отделы, то защемление нервного корешка проявляется не только типичным радикулитом с острой болью в пояснице, но может протекать в виде:

хирургической патологии (резкая боль в животе, как при аппендиците);
болезненности над лобком, в паху (похоже на воспаление мочеполовой системы);
снижения двигательной активности кишечника (запоры, вздутие);
слабости в ногах;
поворота стопы кнаружи и «прихлопывание» ее при ходьбе;
судороги в нижних конечностях;
нарушение чувствительности сфинктеров кишечника и уретры с непроизвольным выделением мочи и кала.

Все эти клинические проявления существенно облегчаются после курса применения Диклофенака. Они чаще всего возникают в запущенных случаях. Пациентам с подобной симптоматикой требуется углубленное обследование, так как нужно точно установить диагноз и исключить противопоказания для применения препарата.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при боли в пояснице. Из статьи вы узнаете о показаниях для назначения препарата при боли в пояснице, эффективности Диклофенака, как пользоваться, почему не помогает.

А здесь подробнее о том, как поможет Диклофенак при остеохондрозе.

Дозировка и особенности применения при воспалении седалищного нерва

Воспаление из-за ущемления седалищного нерва (ишиас) снимает Диклофенак, в первые 2 или максимум 3 дня делают уколы по 1-2 ампулы. Удобно с 3 дня начать применять пластырь, свечи, мазь, потом при необходимости переходят на таблетки. Общая доза препарата разных лекарственных форм не должна быть выше 150 мг.

Уколы

Для того чтобы как можно быстрее устранить болевые ощущения и снять скованность движений, необходимы инъекции. Чаще всего назначают уколы в ягодичную мышцу по 1 ампуле (3 мл) в сутки. При ущемлении седалищного нерва облегчение будет наступать через 7-20 минут.

При этом чем раньше начато лечение, тем более выражен обезболивающий эффект Диклофенака, так как одновременно снимается напряжение мышц. Оно является вторичным источником боли из-за того, что усиливает сжатие нервных волокон.

Препарат действует 6-8 часов, поэтому по истечении этого времени боль может повторно возникать. Тогда допускается введение второй ампулы перед сном или постановка свечи в прямую кишку в 1-2 день. Рекомендуется вводить раствор не более 3 дней, потом переходят на таблетки, свечи, комбинируют их с втиранием мази, геля, наклеиванием пластыря.

Уколы делают глубоко внутримышечно (в наружный квадрант ягодицы). Инъекции достаточно болезненные, в месте введения бывают уплотнения, воспаление или даже нагноение. Поэтому важно каждый раз менять сторону, наносить йодную сеточку при обнаружении затвердения.

Пластырь при защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва помогает лечебный пластырь с Диклофенаком. Он выпускается под торговым названием Вольтарен, его размеры 7х10 см. В сутки наклеивается всего 1 штука на пояснично-крестцовую область. Он содержит активное вещество (диклофенака натриевая соль), которое высвобождается в дозе 15 мг за 24 часа. Это в десять раз меньше максимальной дозы.

Помимо обезболивания, снятия местного воспаления, уменьшения отечности и защемления нерва, пластырь оказывает еще и локальное охлаждающее, отвлекающее действие. Преимущества по сравнению с другими лекарственными формами:

не пачкает одежду, как мазь, не имеет запаха;
после наклеивания сразу можно двигаться и вести активный образ жизни (в отличие от свечей);
минимальное проникновение в кровь существенно снижает риск побочных реакций;
сокращает продолжительность лечения при воспалении седалищного нерва;
удобно наклеить на поясницу, весь Диклофенак поступит в очаг боли;
по эффективности 1 пластырь равен 1 таблетке продленного действия по 100 мг (согласно данным клинических исследований);
принимая ванну или душ, его можно снять, хорошо просушить кожу и наклеить вновь;
можно комбинировать со всеми остальными формами выпуска Диклофенака.

Мазь, гель и эмульгель

Наружные формы Диклофенака выпускаются в виде 1,2 и 5% геля, мази или промежуточной формы между ними – эмульгеля. При ущемлении седалищного нерва, который сопровождается обычно резкой, жгучей, стреляющей болью, лучше всего взять препарат с 5% концентрацией действующего вещества. Он имеет наиболее сильное действие, 94% остается в месте нанесения, но 6% все же проникает в кровь. Поэтому рекомендуется строго соблюдать дозы и правила применения:

на 1 раз доза размером с вишню;
используется 3-4 раза в день (если назначен только гель или мазь) и 1-2 раза при комбинированном лечении (с таблетками, ампулами, свечами);
курс применения – до 10-14 дней;
поврежденная, воспаленная, обожженная кожа способствуют большему проникновению препарата и местному раздражению, поэтому в таких случаях эта форма выпуска противопоказана;
не следует поверх накладывать полиэтилен или компрессную бумагу, плотную повязку.

Важно избегать попадания препарата в глаза. При появлении кожной реакции – сыпи, зуда, пузырьков или покраснения, отечности сразу перестают пользоваться Диклофенаком. Следует обратиться к врачу для решения вопроса о продолжении лечения.

Таблетки

Таблетки при ущемлении седалищного нерва обычно назначают после снятия острой боли. Если она с самого начала имеет умеренную интенсивность, движения сохранены, то можно ограничиться только внутренним приемом Диклофенака или комбинировать его с местным втиранием геля.

Дозировки при лечении корешкового синдрома используют в интервале от 100 до 150 мг. В первые дни можно сразу принять 2 таблетки по 50 мг препарата быстрого действия и через 8 часов еще одну. Вместо таблеток перед сном допускается введение свечи по 50 мг. Если на внутренний прием переходят после введения ампул, то целесообразно сразу взять Диклофенак продленного действия (ретард). Тогда достаточно всего одной штуки в день по 100 мг.

Пища замедляет проникновение медикамента в кровь, но не оказывает влияния на его конечную эффективность. Поэтому, если боль нужно снять как можно скорее, прием проводят за 30 минут до еды. При использовании препарата продленного действия или при ранее перенесенных болезнях желудка, кишечника допускается их применение после еды.

Обычные таблетки считаются наименее безопасной формой, так как они могут вызывать раздражение системы пищеварения. Курс лечения ними должен быть как можно более коротким. После облегчения состояния необходимо перейти на гель, мазь или пластырь. Хорошей альтернативой будут суппозитории.

К противопоказаниям для приема таблеток относятся: непереносимость, язвенная болезнь, нарушения кроветворения, заболевания кишечника, тяжелые формы патологии почек, печени сердца, сосудов.

Свечи

Свечи с Диклофенаком выпускают по 50 и 100 мг. Их можно применять при ущемлении седалищного нерва как основной препарат, но важно учитывать, что обезболивание наступит только через 1 час, и оно не так выражено, как при введении ампул, приеме таблеток быстрого действия. После введения необходимо не менее часа находиться в горизонтальном положении. Из-за таких особенностей чаще всего суппозитории назначают перед сном и комбинируют с другими формами выпуска препарата.

Нельзя использовать свечи при воспалении в прямой кишке, обострении геморроидальной болезни. К побочным реакциям относятся слизистые или кровянистые выделения, боли при опорожнении кишечника. Преимуществом считают гораздо более низкое раздражение желудка по сравнению с таблетированной формой. Курс лечения – до 10 дней.

Можно ли применять при защемлении нерва в пояснице во время беременности

Для беременных женщин Диклофенак считается потенциально опасным средством, поэтому его можно применять при защемлении нерва в пояснице только при таких условиях:

первый или второй триместр беременности;
риск для здоровья матери выше, чем для плода;
курс – не более 5 дней;
доза до 150 мг;
врачебный контроль.

Известно, что препарат может нарушить формирование сердца и крупных сосудов, передней брюшной стенки и почек плода. Есть риск препятствия укреплению плодного яйца к стенке матки, выкидыша на раннем сроке. Начиная с 3 триместра Диклофенак противопоказан, так как для женщин существует опасность слабости маточных сокращений в родах и тяжелого послеродового кровотечения. Ребенок может родиться с дыхательной недостаточностью и водянкой из-за почечной дисфункции.

Лечение Диклофенаком при тройничном нерве

Ущемление тройничного нерва не всегда хорошо поддается лечению Диклофенаком, поэтому его используют только в комплексной терапии – вместе с противосудорожными средствами (Финлепсин) и препаратами для улучшения кровообращения и микроциркуляции, стимулирующими питание нерва (например, Трентал, Никотиновая кислота).

Диклофенак в виде таблеток может быть полезен при воспалительном происхождении этого вида невралгии, а именно на фоне:

отита;
хронического гайморита;
воспаления в полости рта (стоматит, периодонтит).

В таких случаях он помогает снизить интенсивность и частоту приступов боли в лице. Пациенты описывают ее, как удар, разряд электрического тока, а любое движение усиливает ее. Провоцирующими факторами могут быть жевание, холодная вода и выход на мороз, бритье. Препарат применяется только в период обострения, а в стадии ремиссии (затишья) Диклофенак бесполезен.

Эффективность медикамента низкая и при сдавлении нервного волокна из-за опухолевого процесса или ущемлении рядом расположенными извитыми, закупоренными сосудами. Врач может рекомендовать его в виде 1 или 2 уколов для кратковременного облегчения состояния. Длительно это лекарственное средство при невралгии тройничного нерва не применяется.

Смотрите в этом видео о лечении невралгии тройничного нерва:

Делают ли блокаду Диклофенаком при ишиасе

Блокада в поясничной области при ишиасе сразу снимает боль, мышечный спазм, улучшает кровообращение и быстро облегчает движение, но Диклофенак для этого не используется. Манипуляция проводится только опытным врачом, и для этого он чаще всего применяет:

Новокаин,
Лидокаин,
Бупивакаин.

Эти препараты относятся к местноанестезирующим. Они прерывают поток болевых импульсов при ущемлении седалищного нерва. Вводятся в четырех точках (по две с каждой стороны), отступив на 2 см от средней линии.

Чтобы продлить действие этих обезболивающих, врач может комбинировать их с Адреналином, Рефортаном, а для усиления противовоспалительного эффекта добавляет Гидрокортизон, Дипроспан. После блокады необходим на час постельный режим, так как возможно головокружение, обморочное состояние.

Процедура имеет сильный и почти мгновенный эффект, но есть и риск осложнений:

прокол оболочки спинного мозга;
повреждение нерва, сосуда;
проникновение инфекции;
попадание иглы в брюшную или грудную полость;
инфицирования;
усиление боли (при неправильном проведении).

Блокады не отменяют применение Диклофенака, их обычно рекомендуют при тяжелом состоянии и недостаточной эффективности этого препарата. После того, как снята острая боль, могут быть на несколько дней рекомендованы таблетки или/и свечи, мазь.

Рекомендуем прочитать о том, как правильно сочетать при лечении Диклофенак и Мильгамму. Из статьи вы узнаете о показаниях к одновременному применению, как колоть их вместе, схеме лечения.

А здесь подробнее о том, что лучше и быстрее помогает — Кетопрофен или Диклофенак.

Альтернативные средства

В лечении ишиаса могут быть использованы альтернативные средства (например, Мовалис, Мелоксикам, Ибупрофен, Кеторолак), или Диклофенак комбинируют с введением витаминов (Мильгамма), медикаментами для снятия спазма мышц (Мидокалм). В восстановительном периоде применяют Трентал, Мукосат (см. таблицу).

Название	Для чего применяют	Доза при ущемлении нерва	Цена
Мовалис	Снимает боль, но слабее, чем Диклофенак, используют при повышенной опасности побочных действий у пожилых, при сопутствующих болезнях	1 ампула в сутки 2-3 дня	За 5 ампул 870 рублей
Мелоксикам	То же, что и Мовалис, в таблетках используют для длительного лечения	1 таблетка в день по 7,5 или 15 мг	За 20 таблеток 120 рублей
Ибупрофен	Обезболивание при слабой, реже умеренной боли, менее эффективен, чем Диклофенак	По 1 таблетке 200 мг 3 раза в день	18 рублей за 20 таблеток
Кеторол	Сильный приступ боли, скованность движений, ишиас	1-2 ампулы в сутки 2-3 дня	10 ампул 140 рублей
Мильгамма	Помогает быстрее устранить боль, восстанавливает функции нервов	1 ампула в день 10 дней	5 ампул 290 рублей
Мидокалм	Снимает спазм и напряженность мышц, ускоряет выздоровление	По 1 ампуле в день до облегчения движений	5 ампул 460 рублей
Трентал	Нормализует кровообращение и питание нервных волокон	2 внутривенные инъекции в день 5 дней	За 5 ампул 155 рублей
Мукосат	Улучшает состояние хрящей позвонков, предупреждает повторное обострение	1 мл через день, всего 20 уколов	10 ампул 760 рублей

Диклофенак при ущемлении нерва снимает боль и облегчает движение, снимает воспаление. Назначают на 2-3 дня в уколах, потом переходят на таблетки, свечи и наружные формы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о технике проведения эпидуральной блокады поясничного отдела позвоночника:

Источник

Диклофенак при невралгии

Диклофенак при невралгии назначается для снятия болевых ощущений и облегчения движений. Чаще всего вводят в уколах в первые 2 дня по 1-2 ампулы внутримышечно, потом переходят на таблетки быстрого или продленного действия и/или свечи. Дополнить лечение может мазь.

Очень важно, чтобы общая суммарная суточная доза не была выше 150 мг. При сильной, нестерпимой боли и неэффективности Диклофенака врач проводит блокаду нерва обезболивающими (Новокаин, Лидокаин), гормонами (Дипроспан).

При правильном применении Диклофенак хорошо переносится пациентами. Опасность побочных действий (раздражения желудка, кишечника, почек, печени) возрастает у пожилых, на фоне сопутствующих болезней. Снизить риск можно при помощи обследования, диеты с ограничением соленых и острых блюд, точного соблюдения рекомендаций врача.

Свойства Диклофенака при невралгии

Диклофенак при невралгии помогает достаточно быстро уменьшить главный признак болезни – боль. Препарат также постепенно облегчает движения. Его назначают в разных лекарственных формах (см. таблицу).

Форма выпуска	Схема при лечении невралгии
Ампулы	1 ампула в ягодичную мышцу, при сильной боли еще одна в другую ягодицу через 12 часов, один раз можно уколоть с интервалом 1-2 часа, курс 2-3 дня, потом переход на таблетки, свечи
Таблетки по 50 мг	По 1 таблетке за 30 минут до еды 3 раза в день при умеренной и слабой боли, можно сразу принять 2 штуки и 1 на ночь, курс до 7 дней
Таблетки продленного действия по 100 мг	Одна в день утром или перед сном, могут применяться до 2 недель
Свечи	По 1 свече 100 мг в прямую кишку на ночь 7-10 дней, если доза 50 мг, то допустимо ввести за сутки 3 штуки
Мазь или гель	Втирать тонким слоем в зону максимальной болезненности, на 1 раз доза 2-4 г, применять 3-4 раза в день до ощутимого облегчения

Чаще всего врач назначает такую последовательность применения разных форм препарата:

Первый день: 1-2 укола или 1 укол и 1 свечу на ночь.
Второй и третий день: 1 укол и при необходимости на ночь свеча или таблетка по 50-100 мг.
С 4 по 5-7 день: таблетки + гель (мазь) или таблетки, свеча на ночь и гель (мазь), но суммарно не более 150 мг.

При необходимости длительного приема таблеток выбирают форму выпуска с продленным действием по 100 мг и добавляют местное втирание геля или мази.

А здесь подробнее о том, как Диклофенак поможет при остеохондрозе.

При каких видах невралгии помогает

Диклофенак показан при разных клинических формах невралгии:

тройничного нерва – возникает как осложнение травмы лица, кариеса, гайморита, протекает в виде приступа, провоцирует горячая, холодная пища, чистка зубов, громкий звук или яркий свет, прикосновение к носу, губам, десне;
межреберная – появляется из-за остеохондроза, травм, герпеса, усиливается при дыхании, кашле, чихании;
наружного нерва бедра – возможно развитие из-за поражения поясничного отдела позвоночника, беременности, ожирения, травм или операций в области таза, признаки: боль, жжение, онемение по наружной поверхности бедер, движения ухудшают состояние;
затылочного нерва – бывает на фоне шейного остеохондроза, длительного напряжения мышц (сидячая работа), травм, болезненность распространяется от затылка к вискам и глазам, нестерпимыми ощущения становятся при кашле и движениях шеей, на высоте боли возможна рвота.

Механизм обезболивания

Диклофенак снимает боль при невралгии несколькими способами:

блокирует образование веществ (простагландинов), участвующих в появлении болевых ощущений;
замедляет образование факторов, вызывающих воспаление;
тормозит появление свободных радикалов, ухудшающих питание нервного волокна;
снижает восприимчивость центра боли в головном мозге (центральное действие) через рецепторы, взаимодействующее с опиатами, при этом он полностью лишен наркотического эффекта.

Поэтому, несмотря на появление разных медикаментов для обезболивания, Диклофенак не утратил своей актуальности при лечении невралгии. Он действует быстро и мощно, может применяться в разных лекарственных формах, эффективен при сильном приступе.

Побочные эффекты

Длительное использование Диклофенака (с 1966 года) позволило изучить все возможные побочные эффекты, они чаще всего появляются у пациентов, которые не прошли обследование до его приема или занимаются самолечением, проводят продолжительные курсы терапии.

К основным последствиям относятся:

непереносимость – аллергические реакции в виде высыпания, крапивницы, отека, снижения давления, анафилактического шока;
головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость;
снижение зрения, ощущение затуманивания, двоение;
ухудшение течения бронхиальной астмы;
тошнота, рвота, понос, вздутие и боль в животе, изжога;
обострение язвенной болезни, в том числе кровотечение из желудка или кишечника;
нарушение работы печени в виде повышения активности печеночных ферментов, что отражает повреждение клеток органа;
уплотнение в месте укола, болезненность.

Крапивница

К редким неблагоприятным эффектам относятся:

воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), кишечника (колит), полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит);
поражение печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит);
рвота или понос с кровью, запор;
снижение клеток крови – тромбоцитов (появляется кровоточивость), лейкоцитов (снижается иммунная защита), эритроцитов (анемия);
расстройства психики: нарушения сна, кошмарные сновидения, тревожность, депрессия, спутанное сознание, забывчивость;
судороги, дрожание рук, снижение чувствительности кожи;
нарушение слуха, звон в ушах;
боли в области сердца, за грудиной, сердцебиение;
поражение почек (нефрит), отеки, повышение артериального давления;
шаткость при ходьбе;
мелкоточечные кровоизлияния на коже;
судорожные подергивания мышц;
затруднение дыхания, одышка, приступ удушья;
выпадение волос, необычная реакция на солнечные лучи (фотодерматоз).

При правильном использовании препарата он большинством пациентов переносится хорошо.

Осложнения

Длительный и бесконтрольный курс применена Диклофенака у пациентов с сопутствующими болезнями сердца, системы пищеварения, печени, почек, легких, нарушениями иммунитета может вызывать серьезные осложнения:

асептический менингит (неинфекционное воспаление оболочек головного мозга);
спазм бронхов, воспалительные очаги в легких, астматический статус (удушье) при бронхиальной астме;
остановка фильтрации мочи (острая почечная недостаточность);
резкое падение иммунитета;
распространение инфекции по организму, проникновение в кровь (сепсис);
инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения – временное (транзиторная атака ишемии) или инсульт;
прободение язвы, кровотечение вплоть до смертельного исхода (чаще у пожилых);
тяжелые формы кожных болезней – разрушение эпителия с отслоением (синдром Лайела).

Меры предосторожности

Для снижения негативных последствий от применения Диклофенака при невралгии необходимо:

предварительное обследование у врача для оценки индивидуальной опасности препарата;
прием минимально эффективных доз;
прекращение использования после устранения боли;
врачебный контроль на протяжении курса лечения;
осмотр кардиолога при наличии факторов риска сосудистых осложнений: повышенное давление, курение, пожилой возраст, сахарный диабет, высокий холестерин в крови;
учитывать риски от сочетания с мочегонными, препаратами, снижающими давление, гормонами, противосудорожными, разжижающими кровь;
отказаться в период лечения от соленой, острой, жирной, трудноперевариваемой пищи, консервов, копчений и маринадов;
исключить алкоголь и курение;
при появлении боли в желудке или в области сердца, затруднений при дыхании срочно обратиться к врачу.

Противопоказания

Диклофенак не применяется при:

непереносимости действующего вещества, вспомогательных компонентов;
аллергии на Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства;
беременности в 3 триместре (в 1 и 2 используется с осторожностью);
язвенной болезни в стадии обострения;
кровотечении из желудка, кишечника, в том числе и в прошлом;
воспалении кишечника, язвенном колите;
тяжелом поражении печени, почек;
сердечной недостаточности с распространенными отеками, увеличением печени, выраженной одышкой;
недавно перенесенном инфаркте миокарда или высокой угрозе его развития;
эпизодах нарушения мозгового кровообращения, после инсульта в первые месяцы;
заболеваниях артерий конечностей.

Как колоть уколы Диклофенака при невралгии

Диклофенак в уколах – это наиболее эффективная форма для снятия боли при невралгии. Вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы, игла при этом должна погрузиться на 3/4 длины.

Следующую инъекцию необходимо провести в другую ягодичную мышцу. При появлении уплотнения и местной боли после укола рекомендуется нанесение йодной сетки. При индивидуальной высокой чувствительности врач может рекомендовать добавить 1-2 мл 2% раствора Лидокаина для снижения болезненности при введении.

Сколько колоть

Колоть Диклофенак при невралгии рекомендуется не более 3 дней и в дозировке, не превышающей 150 мг. Он выпускается в ампулах по 3 мл, что соответствует 75 мг действующего вещества. Поэтому допускаются такие варианты применения:

один укол в сутки;
два введения в мышцу с интервалом 12 часов (в виде исключения вторая инъекция может быть проведена через час, но не более 1 раза);
капельница с препаратом (обычно в условиях стационара);
комбинация одной инъекции и свечей или таблеток по 50 мг.

Как быстро помогут инъекции

Препарат при невралгии начинает действовать уже через 8-20 минут. Обезболивающего эффекта хватает обычно на 6-8 часов. Стабильного улучшения состояния можно ожидать к концу 3 суток, а для полного снятия боли требуется от 7 до 20 дней. При этом необходимо понимать, что успех лечения невралгии зависит от устранения ее причины (сдавления или воспаления нерва). Диклофенак является только симптоматическим средством.

Смотрите в этом видео о лечении межреберной невралгии:

Как еще применять Диклофенак при межреберной невралгии, дозировка

После ликвидации острой боли при межреберной невралгии переходят на применение таблеток, свечей и мази. Схема лечения и дозировка будут зависеть от степени тяжести болезни, применяется ли только одна лекарственная форма выпуска или в комбинации.

Как наносить мазь

Мазь Диклофенак наносят на место максимальной болезненности тонким слоем с небольшим втиранием от 2 до 4 раз в день. При невралгии лучше использовать препарат с 5% концентрацией активного вещества. Разовая доза должна быть не более 2-4 г, что примерно соответствует размеру вишни или грецкого ореха.

Гель или мазь снимают боль через час после нанесения. У 90% пациентов облегчение наступает на 3-5 день. Хорошие результаты получены при введении препарата методом фонофореза, то есть при помощи ультразвука. Такие процедуры проводят в кабинетах физиотерапии. Курс лечения мазью составляет не более 14 дней.

Все наружные формы Диклофенака менее опасны для желудка, печени и почек, но осложнения нельзя исключить при втирании в большие по площади участки и при длительном использовании. Препарат нельзя наносить на очаги воспаления, повреждения или инфекции, поэтому при невралгии на фоне опоясывающего лишая (при герпесе) он противопоказан.

Помогут ли таблетки

Таблетки Диклофенака помогут при невралгии, но только после того, как устранены приступы нестерпимой боли. Чаще всего их назначают после 2-3 дней введения препарата в уколах. Начальная доза составляет не больше 100 мг, ее можно при необходимости повысить до 150, но максимальное количество не рекомендуется принимать более 5-7 дней.

Если требуется более длительное лечение, то лучше всего подойдут таблетки продленного действия. Они отличаются тем, что действующее вещество постепенно высвобождается, на протяжении суток в крови поддерживается постоянная концентрация Диклофенака. При острой боли эта форма выпуска хуже, так как снятие боли будет растянуто во времени.

Хорошим вариантом при невралгии считаются таблетки с модифицированным высвобождением лекарственного средства. Примером может быть немецкий препарат Диклак ID. Он содержит сразу две формы Диклофенака – с быстрым и медленным высвобождением. Поэтому начинает действовать, как и обычные таблетки – через 30 минут после приема, но за счет постепенного поступления в кровь его эффект сохраняется на протяжении суток.

Такие свойства снижают нагрузку на систему пищеварения и почки.

Вариантами применения таблеток для обезболивания при межреберной невралгии могут быть:

по 1 таблетке 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды;
по 1 таблетке 50 мг 2 раза в день и 1 свеча по 50 мг на ночь;
утром 1 таблетка по 50 мг, перед сном свеча по 100 мг;
утром или вечером 1 таблетка продленного действия по 100 мг;
1 или 2 таблетки в день с модифицированным высвобождением по 75 мг (Диклак ID).

Нужны ли свечи

Свечи не менее эффективны, чем таблетки, но они гораздо меньше вредят желудку. Поэтому они нужны, чтобы снизить дозу Диклофенака, принимаемого внутрь. Эта форма выпуска имеет преимущества и перед ампулами, так как ее легче использовать в домашних условиях, не возникают уплотнения и нагноения в месте укола. Суппозитории необходимы при сужении пищевода и невозможности приема таблеток у ослабленных больных.

Из-за особенностей применения – нужно лежать после введения в прямую кишку не менее часа, удобнее всего их использовать перед сном. Свеча ставится как можно глубже, желательно предварительно очистить кишечник. Выпускается по 50 и 100 мг. Начальная доза составляет 100-150 мг за сутки, для поддерживающего лечения обычно достаточно 50-100 мг.

Облегчения боли можно ожидать через 45-60 минут, обезболивающий эффект продолжается около 8 часов. Нередко свечи используют в комбинации с уколами или таблетками, суточная дозировка не должна превышать (суммарно) 150 мг. Эта лекарственная форма противопоказана при воспалении прямой кишки (проктите), а специфическими осложнениями лечения могут быть:

слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
раздражение кожи вокруг анального отверстия;
боли при опорожнении кишечника, болезненные позывы.

Стоит ли отдать предпочтение Мовалис при межреберной невралгии

Мовалис не имеет преимуществ перед Диклофенаком при невралгии межреберного типа, так как он:

действует в основном на воспалительный процесс в суставах, так как избирательно подавляет активность фермента циклооксигеназы 2 (она находится в тканях с воспалением);
имеет более слабый обезболивающий эффект;
облегчение состояния наступает позже, хотя и продолжается дольше.

Мовалис содержит мелоксикам, который не показан при невралгии. Его могут назначить при необходимости длительного лечения пациентам с перенесенными болезнями желудка, так как этот препарат меньше раздражает слизистые оболочки.

Выбор в пользу Мовалиса возможен у пожилых, при повышенном риске осложнений со стороны почек или системы крови. Важно отметить, что в таких случаях для обезболивания могут быть использованы более действенные методы – например, блокада нервов.

Аналоги для блокады при межреберной невралгии

Диклофенак не вводится для блокады межпозвоночных нервов, так как он не имеет ярко выраженного анестезирующего действия. Используют препараты из групп местных анестетиков, иногда гормоны.

Как делают блокаду

Препарат при блокаде вводится в область одного или нескольких промежутков между ребрами. Чаще всего врач для этого выбирает линию, которая идет от заднего края подмышечной впадины. Гораздо реже используют околопозвоночные зоны. Вначале раствор обезболивающего поступает под кожу, потом игла осторожно проходит под нижним краем ребра. Манипуляция должна проводиться специалистом с большим опытом, так как есть риск повреждения легочной ткани или сосуда.

Проведение блокады при межреберной невралгии

Препараты для блокад межреберных нервов

Для блокад межреберных нервов применяют препараты, которые сразу же прерывают поток болевого импульса по нервному волокну. Обычно это растворы Новокаина, Лидокаина, Бупивакаина. Могут быть использованы и гормональные средства для подавления воспаления, но это целесообразно при наличии спондилита или неврита.

Все они обеспечивают достаточно сильный и быстрый эффект (через 5-10 минут), он может сохраняться от одного до нескольких часов. Поэтому лечебные блокады не исключают дальнейшего применения Диклофенака для длительного обезболивания.

Рекомендуем прочитать о том, можно ли давать Диклофенак собаке. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Диклофенак собаке, можно ли его колоть, давать таблетки щенкам, беременным и кормящим, побочных эффектах.

А здесь подробнее о применении Диклофенака при боли в пояснице.

Диклофенак достаточно быстро и эффективно снимает боль при разных видах невралгии. Применяется в форме ампул, таблеток, свечей и мази.