Диклофенак при воспалении легких

Диклофенак при воспалении легких thumbnail

18.01.2013, 13:57

Пользователь Дмитрий  Дмитрий | Возраст: 29 | Город: Горловка

Добрый день. У меня внебольничная пневмония мне кроме антибиотиков еще назначили диклофенак натрия 25 мг внутримышечно по 3 мл в течение 10 дней. Но в инструкции к этому преперату сказано, что инъекции можно применять не более 2 дней, а потом нужно принимать в таблетированной форме. И вот возникли некие сомнения и волнение. Прав ли пульмонолог, назначив 10 дней инъекций? Спасибо.

Применять так диклофенак можно. Но показания не ясны. Жалобы? Что и как болит? Температура?

18.01.2013, 21:10

Пользователь Дмитрий  Дмитрий

Жалоб нет. Назначили, как мне объяснил доктор, чтобы не было изменений в легком после выздоровления. Ничего не болит, несильный кашель. 31 декабря началось ОРВИ, температура до 39,5 была, 2 января вызвали доктора на дом, 5го осмотр, рентген, рентген показал пневмонию с локализацией в нижней доле правого легкого. С самого начала ОРВИ принимал Гропринозин, Цефутил для профилактики пневмонии. С 5го назначили Цефтриаксон по 1 ампуле 2 раза в день внутримышечно 10 дней, Азиклар по 1 таб 2 р/д 5 дней, Флюконазол для профилактики кандидоза полости рта по 1 капс /д 10 дней, Термопсис таблетки от кашля по схеме. Через 10 дней (15 января) рентген показал наличие инфильтрации в нижней доле правого легкого, назначено (терапевтом) Левофлоксацин 500 мг 1 таб в день 5 дней, Эреспал по 1 таб 2 р/д и консультация пульмонолога. Пульмонолог назначил Левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 р/д, Диклофенак натрия по 3мл внутримышечно 1 р/д 10 дней, Циклоферон по 1 ампуле через день 5 ампул.

Нет, такого показания к диклофенаку нет. Мне неловко это говорит, но скажу, что лечение представляется несколько избыточным. Рентгеновские снимки сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера, но с затиранием личных данных залейте на www.radikal.ru и дайте ссылки здесь. Тем же путем выложите анализы.

18.01.2013, 22:21

Пользователь Дмитрий  Дмитрий

https://s41.radikal.ru/i092/1301/a4/b0f615c6f619.jpg — это ссылка на рентген.

Данных за инфильтрацию (критерий пневмонии) на фото снимка нет. ВСЯ правая сторона сделана в более мягком режиме – она вся БЕЛЕЕ левой, даже ребра справа белее ребер слева, что создает иллюзию пневмонии справа. Это первый снимок или второй? Что в анализе крови? Пневмонию находили по прослушиванию?

18.01.2013, 22:41

Пользователь Дмитрий  Дмитрий

https://s020.radikal.ru/i715/1301/8e/b63c8f25f080.jpg
https://i072.radikal.ru/1301/97/c2b852f7acd0.jpg — это ссылки на анализы

В анализе один воспалительный показатель – палочки 10%. В остальном анализ нормальный! Однако, надо учесть, что автомат не умет нормально считать палочки, нужен всегда ручной подсчет. Пора повторить анализ крови. Какой снимок Вы показали первый или второй?

18.01.2013, 22:43

Пользователь Дмитрий  Дмитрий

Терапевт патологии при прослушивании не выявил, а вот пульмонолог определил хрипы, снимок этот второй.

18.01.2013, 22:47

Пользователь Дмитрий  Дмитрий

Может это так фотоаппаратом получилось, то что справа белее? Еще хочу добавить, был кашель с отхождением мокроты, сейчас почти не кашляю.

Неее. Это не фотоаппарат, это вся сторона белее.

Завтра продолжим! Спокойной ночи!

18.01.2013, 23:04

Пользователь Дмитрий  Дмитрий

https://s001.radikal.ru/i195/1301/27/1118ec230d8c.jpg первый снимок.

18.01.2013, 23:07

Пользователь Дмитрий  Дмитрий

Доброе утро!  

Итак, на первом снимке вся правая сторона тоже была белой,
но однозначно определялась инфильтрация (уплотнение легочной ткани – признак пневмонии)
в нижних отделах правого легкого. На повторном снимке имеет место радикальное
улучшение, по фото я говорю о разрешении (исчезновении) инфильтрации.

 «Белизна» справа от аппарата или от кассеты,
скорее всего. Даже если на оригинале снимка  видны остаточные явления пневмонии, все равно
речь идет о выздоровлении. Положительная динамика по снимку и нормализация  Вашего самочувствия  — достаточные основания для такого вердикта и
прекращения лечения.

Читайте также:  Горло при воспалении легких

Если на втором снимке таки  усматривают остатки инфильтрации их можно доконтролировать
повторным снимком через 2-3 месяца. Контрольный анализ крови делайте с понедельника.

Я не могу отменять очные назначения. Но есть наши доморощенные
министерские циркуляры, и есть позиции мировой медицины, по которым  Ваше лечение  в данный момент более чем достаточное. Никакие
модуляторы иммунитета в программу лечения пневмонии не входят, диклофенаки вот
так при пневмонии не назначаются, антибиотики для профилактики не применяются!   

Вам уже не требуется никакое лечение. Правда, формулировать данный
постулат, должен очный врач. Политкорректный совет – посетите пульмонолога в специализированном
областном центре или на кафедре мединститута, для получения официального и
вменяемого вердикта о Вашем состоянии здоровья.

Что не ясно, спрашивайте! Можете звонить на мобильный.

Общаться
в голосовом режиме проще и продуктивнее чем по клаве стучать. 

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последние вопросы пульмонологу

Чтобы бесплатно задать вопрос пульмонологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Что колят детям и взрослым?

Терапевтическое лечение пневмонии всегда включает в себя фармакологические препараты, воздействующие напрямую на возбудителя, а также комплекс симптоматических и патогенетических средств, назначение которых заключается в уменьшении и нивелировании клинических проявлений болезни.

При пневмонии лечение не обходится без применения не только таблеток, но также и фармакологических препаратов, которые вводятся путем инъекций. Уколы от воспаления легких пациент может получать в домашних условиях, если для госпитализации нет строгих показаний.

Антибактериальная терапия

Препараты антибактериального характера, которые назначаются при воспалительных процессах легочных тканей, подразделяются на некоторые группы, согласно их механизмам воздействия – на бактерицидные и бактериостатические. Бактерицидные антибиотики воздействуя на патогенные микроорганизмы, приводят их к гибели.

Конкретно, антибактериальные бактерицидные фармакологические препараты подразделяются на такие подвиды:

  • пенициллины, простые и защищенные;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Бактериостатические антибиотики подавляют рост и размножение патогенной микрофлоры: они делают так, что с ними справляется иммунитет пациента.

Какие инъекции ставят при воспалении легких.

Внимание! Антибиотики при пневмонии у взрослых рекомендуют использовать в форме инъекций. Такой способ применения позволяет добиться скорейшего выздоровления.

К категории бактериостатиков относятся такие антибиотики:

  • макролиды;
  • Линкомицин;
  • Клиндамицин;
  • тетрациклины;
  • Левомицетин.

В зависимости от потребностей и возбудителя подбирается группа препаратов и их способ применения, наиболее часто при воспалении легочных тканей выбирают инъекционный тип.

Выбор подходящего препарата

Определяет необходимый антибактериальный препарат, исключительно лечащий специалист, который ориентируется на конкретную клиническую картину, а также руководствуется индивидуальными показателями организма пациента. Также, не последнюю роль в подборе лекарства играют результаты диагностирования.

Основными критериями подбора антибиотика выступают такие:

  1. Когда возраст пациента не достигает 60 лет, и кроме пневмонии не обнаружено сопутствующих заболеваний, к примеру – диабета сахарного, патологий сердечнососудистого характера и прочих, картина течения воспалительного процесса благоприятная, может допускаться амбулаторное лечение. В домашних условиях наиболее часто прописываются такие препараты антибактериального воздействия, как Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин.
  2. При возрасте более 60 лет, при наличии сопутствующих патологий хронического характера, которые могут усложнить процесс выздоровления либо обостриться на фоне присутствующего воспаления легких, может потребоваться лечение в условиях стационара. При таких обстоятельствах назначаются антибиотики Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Форму введения определяет лечащий врач, она может носить как пероральный характер, так и инъекционный.
  3. При тяжелом протекании патологии у пациентов любой возрастной категории, особенно старше 70 лет из-за социальных показаний, то есть – лица без определенного места проживания, алкоголезависимый, одинокий пожилой, при плохих жилищных либо материальных условиях, госпитализация рекомендована в любом случае, а антибактериальные препараты применяются в форме инъекций.
Читайте также:  Простукивание при воспалении легких

Кроме указанных, имеются и прочие антибактериальные препараты, которые в различных формах используются в рамках терапевтического лечения воспалительных процессов легочных тканей.

В каких случаях рекомендуются инъекции?

Внимание! Какие уколы колют при воспалении легких, зависит от тяжести протекания патологии. Длительность курса применения антибактериальных средств инъекционной формы определяется индивидуально.

Видео в этой статье ознакомит читателей с принципами лечения пневмонии.

Антибактериальные препараты, наиболее часто назначаемые при пневмонии

Имеются некоторые препараты, которые чаще других назначаются при пневмонии. Часть из них относится к препаратам резерва.

К стандартным препаратам, которые назначаются для лечения воспалительных процессов легких для детей и взрослых относятся такие:

  1. Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, представленные Амоксиклавом, Аугментином, Флемоклавом солютаб. Назначаются при типичных пневмониях, спровоцированных пневмоокком и гемофильной палочкой. Также лечатся вирусно-бактериальные пневмонии. Препараты относятся к первому ряду и используются для эмпирической терапии и/или при диагностированной чувствительности болезнетворных бактерий к нему.
  2. Цефтриаксон либо Цефотаксим,цефалоспорины третьего поколения – применяются при типичных пневмониях средней тяжести течения, могут выступать препаратами первого ряда при реакциях со стороны ЖКТ на макролиды и Амоксиклав, а также при подтвержденной чувствительности.
  3. Амоксициллин в совмещении с сульбактамом, Трифамокс ИБЛ, относящийся к защищенным пенициллинам – применяется в качестве медикамента первого ряда на замену Амоксиклава. Используется при типичной пневмонии, спровоцированной гемофильной палочкой, пневмококком и при вирусно-бактериальном воспалении с легким течением.
  4. Макролиды, Азитромицин, то есть Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Хемомицин (на фото) – может выступать в качестве медикамента первого ряда при имеющейся непереносимости пенициллинов, особенно отмечается его позитивный эффект при атипичных пневмониях. Возбудители, с которыми могут справиться эти препараты: легионеллы, микоплазмы, гемофильная палочка, хламидии (см. Пневмония и хламидиоз: где связь?). Более слабо воздействуют на стафилококки и стрептококки.

Важно! Уколы при воспалении легких могут применяться в педиатрии, в случае если пероральный прием лекарственных средств недопустим или неэффективен.

Когда требуется применение антибиотиков в форме инъекций.

Препараты резервного назначения, которые используются при несостоятельности прочих антибиотиков:

  1. Цефалоспорины, представленные Цефтазидим – в сравнении с Цефтриаксоном показывает хорошую антисинегнойную активность, благодаря чему его возможно применять в качестве препарата резерва в ходе лечения тяжелых пневмоний и нозокомиальных воспалениях легких.
  2. Тикарциллин с клавунатом, защищенные пенициллины, препарат – Тиментин – используется при подтвержденной восприимчивости к нему возбудителя. Применяется при типичной пневмонии тяжелого течения, а также при осложнении эмпиемой, плевритом гнойным, абсцедированием при возбудителях стрептококке, стафилококке, кишечной палочке, клебсиелле, клостридии, синегнойной палочке.
  3. Спарфлоксацин, Спарфло, Таваник, Левофлокс, Элефлокс, Левостар, Ремедиа, относящиеся к фторхинолонам третьего поколения – является альтернативным антибиотиком резервной группы. Имеет расширенный антимикробный спектр воздействия, применяется при атипичных возбудителях, пневмококке, синегнойной палочке, стафилококке и прочих грамотрицательных патогенах. Может быть использован при непереносимости медикаментов первой линии, патологиях с тяжелым течением, осложненной пневмонии, при выявленной устойчивости возбудителя к первоочередным АБ. Инструкция регламентирует достаточный перечень побочных эффектов.
  4. Имипенем, Аквапенем, Тиенам, Гримипенем, Меропенем, относящиеся к карбапенемам – применяются при осложненных пневмониях, а также при патологиях с тяжелым течением, сепсисом и при возникшей лекарственной устойчивости возбудителя к антибиотикам первой линии. Характеризуется широким спектром воздействия на патогены.

Когда предлагается терапия с использованием перечисленных антибактериальных препаратов, относящихся к резервной группе в рамках лечения пневмонии легкой и средней тяжести, их применять не рекомендуется, так как после они становятся малоэффективными. Данное аргументируется тем, что они широко используются при хирургических вмешательствах, надобность в которых может возникнуть у любого человека.

Препараты, применяемые в инъекционной форме

Симптоматическая и патогенетическая терапия при воспалении легочных тканей включает себя кроме антибактериальной группы фармакологических препаратов также и средства других направленностей, которые могут вводиться инъекционным методом. Тем не менее, препараты, которые относятся напрямую к терпи кашля не применяются в виде инъекций, чаще они вводятся в организм ингаляционным путем либо перорально.

К таким инъекционным препаратам относятся следующие:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты, иначе – НВПС;
  • противовирусные медикаменты;
  • адаптогены и иммуномодуляторы.

Среди НВПС наиболее часто в терапии воспаления легких применяются такие препараты:

  • Диклофенак – внутримышечные инъекции;
  • Нимесил – пероральный прием при невыраженном болевом синдроме;
  • Анальгин с Димедролом, как литическая смесь для внутримышечного введения.

НПВС назначаются в качестве препаратов, которые оказывают жаропонижающее воздействие и противовоспалительное действие при пневмониях. В рамках терапии пневмонии у пациентов детской возрастной группы применяются Парацетамол с Ибупрофеном, так как они признаны наиболее безопасными.

Нимесил может использоваться при выраженном болевом синдроме.

Противовирусные препараты – интерфероны и индукторы интерферонов назначаются при следующих заболеваниях:

  • пневмониях вирусного характера;
  • пневмониях вирусно-бактериального характера;
  • пневмониях хламидийного характера;
  • пневмониях, спровоцированных микоплазмами;
  • ОРВИ;
  • заболеваниях, обусловленных цитомегаловирусом.

К препаратам противовирусного характера относятся такие:

  • Виферон;
  • Гриппферон;
  • Генферон.

Среди индукторов интерферонов назначается Циклоферон.

Каких-либо фармакологических исследований, которые возможно было бы назвать авторитетными по поводу степени позитивного воздействия иммуномодуляторов и адаптогенов при воспалительных процессах легочных тканей не проводилось. Но, их также назначают в рамках терапии пневмонии.

Принято считать, что экстракт алоэ в ампулах, предназначенных для внутримышечного введения, способствует более стремительному заживлению и восстановлению полной функциональности легочных тканей после воспаления.

Какой препарат, и в каких случаях применяется при пневмонии

Имеются некоторые основные схемы, на которые ориентируются при назначении и применении определенных препаратов.

В целом, препараты при пневмонии назначаются следующим образом и применяются в дозировках, рассмотренных в таблице:

Препараты, которые могут назначаться при пневмонии
Лекарственная группаКак используется
Нестероидные противовоспалительные препаратыДиклофенак назначается при выраженной болезненности при воспалении легких, а также при температуре, которая превышает 39 градусов. Взрослым показано по 75мг/сутки, вводится внутримышечно на протяжении 5 суток.
Индуктор интерферонаЦиклоферон назначается при пневмонии, имеющей связь с ОРВИ, герпесом, хламидиями, ЦМВ. Взрослым вводится 10 инъекций по 0.25г в/м либо в/в. В детском возрасте показано по 6-10мг/кг, также 10 инъекций путем в/м либо в/в введения.
ИммуномодуляторИмунофан назначается при пневмонии, которая возникла на фоне ОРВИ, микоплазменного либо хламидийного заражения, сепсиса. Взрослым требуется вводить 1 раз через 3 суток, показано 8 инъекций. Разовая дозировка составляет 50мкг, то есть 1 ампула.
АдаптогенЭкстракт Алоэ назначается при любой форме пневмонии, за исключением тяжелого течения. Применяется 1 ампула, 1 раз в 1 сутки, курс составляет 10 инъекций.
ИммуномодуляторПолиоксидоний назначается при воспалении легких, возникшем на фоне ОРВИ, при иммунодефиците, бронхообструкции. Вводится взрослым в/м либо в/в, по 6мг/кг, порошок растворяется в физрастворе или воде. Вводится 3 подряд, далее промежуток в 1 сутки. Всего требуется 10 инъекций. В детском возрасте вводят интраназально с 6 месяцев.

Самостоятельно назначать себе какое-либо средство запрещено, так как их бесконтрольное использование может приводить к разнообразным негативным последствиям, особенно данное касается препаратов антибактериального, противовирусного спектра воздействия и НПВС.

Какие уколы делают при воспалении легких, подскажет специалист. Самостоятельное назначение подобных медикаментозных препаратов – недопустимо. Цена такого воздействия может быть высока – как минимум усугубление состояния пациента, спровоцированное неадекватной терапией.

Источник