Для чего томограмма при воспалении легких

МРТ лёгких: выполнима ли миссия?

Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний лёгких является компьютерная томография (КТ). А что мы знаем об МРТ лёгких? Почему она не так распространена? Каковы реальные возможности этого метода диагностики? Например, покажет ли МРТ лёгких пневмонию (воспаление лёгких)? Как и кем принимается решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? И от чего зависит такое решение?

О возможностях и роли МРТ в диагностическом репертуаре методов исследования лёгких рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург, врач-рентгенолог Юрий Андреевич Подлевских.

— Юрий Андреевич, в настоящее время существует мнение, что МРТ, несмотря на широкие диагностические возможности, не так хороша для обследования лёгких. Расскажите, пожалуйста, с чем связано такое мнение и делают ли вообще МРТ лёгких?

— Такое мнение, на мой взгляд, вполне объяснимо и связано с принципом работы аппарата МРТ. С появлением метода магнитно-резонансной томографии специалисты использовали его возможности для оценки различных органов и систем. Оказалось, что органы, содержащие воздух, такие как лёгкие, кишечник, желудок, просматривались на снимках хуже, чем анатомические структуры с высоким содержанием воды (точнее, протонов водорода, на которые воздействует магнитное поле). Это такие органы, как печень, почки, головной мозг и некоторые другие. В связи с этим магнитно-резонансная томография лёгких недостаточно информативна в клиническом отношении, поэтому и делают её довольно редко.

Впервые я начал знакомиться с этой темой в 2013 году. В попадавшихся мне публикациях зарубежных коллег приводились примеры возможностей МРТ в диагностике патологий лёгких, проводилась сравнительная оценка эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии в отношении заболеваний этих органов. То есть, можно сказать, что вопрос о целесообразности использования МРТ для выявления болезней лёгких находится сегодня на стадии изучения.

Подробнее о КТ лёгких читайте в нашей статье: КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?

— Что показывает МРТ лёгких? Можно ли, например, на МРТ увидеть воспаление лёгких?

— При проведении магнитно-резонансной томографии мы получаем определённый объём информации о лёгких. Но этой информации будет недостаточно, и качество её будет заметно хуже, чем у альтернативных методов диагностики, в частности компьютерной томографии.

С помощью МРТ мы сравнительно хорошо выявляем наличие изменений в лёгких, но понять, что же это за патологический процесс, будет достаточно сложно. В компьютерной томографии есть ряд рентгенологических признаков, благодаря которым можно различить, что это – туберкулёз, воспаление лёгких или опухолевое образование. При МРТ дифференцировать выявленные изменения сложнее. Если на МРТ-снимках видны изменения, для дальнейшего уточнения диагноза пациент направляется на компьютерную томографию.

— Чем ещё МРТ лёгких отличается от КТ лёгких? И, если можно, расскажите, пожалуйста, об отличиях МРТ лёгких от других хорошо известных методов исследования, в частности от рентгена и флюорографии

— В основе компьютерной томографии, рентгенографии (рентгена) и флюорографии, в отличие от МРТ, лежит использование рентгеновских лучей. Флюорография – это скрининговый метод выявления определённых патологий, чаще всего туберкулёза лёгких или опухолей. Разрешающая способность этого метода, качество изображения не позволяют в полной мере оценить состояние лёгких.

Рентгенография, которую часто в обиходе называют рентгеном, отличается операторозависимостью. То есть результаты такой диагностики зависят от квалификации рентген-лаборанта, а также врача, который описывает снимок. При использовании этого метода существует риск не заметить патологические изменения малых размеров и некоторые заболевания на начальных стадиях. Поэтому для раннего эффективного выявления патологий лёгких широко используют компьютерную томографию.

Хочу заметить, что при этом лучевая нагрузка также различается: если при флюорографии она минимальна, то при компьютерной диагностике доза облучения уже заметно выше.

Отличие магнитно-резонансной томографии от вышеперечисленных методов – прежде всего в физическом принципе работы аппарата, который создаёт магнитное поле, и, соответственно, никакого облучения во время этого исследования пациент не получает.

Читайте материал по теме:
Часто задаваемые вопросы о рентгене

— Как понять, какой метод диагностики подойдёт человеку в каждом конкретном случае? Сможет ли пациент сам принять правильное решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? Или нужно всегда консультироваться с доктором?

— Я категорически против того, чтобы пациент самостоятельного принимал решение о необходимом ему методе диагностики. Я считаю, что он может решить пройти диагностику, опираясь на свои ощущения, симптомы. А вот какой именно метод исследования ему показан, чтобы ответить на все интересующие вопросы и дать максимально полную информацию о состоянии его здоровья, должен решать врач.

Выбор метода диагностики в каждом отдельном случае зависит от того, что конкретно мы хотим обнаружить. На сегодняшний день на МРТ лёгких врачи не направляют, так как вокруг его информативности, чувствительности и специфичности в отношении лёгочной патологии ещё ведутся дискуссии. Но в частных клиниках пациенты порой обращаются за такой услугой. Я рекомендую пациентам при выборе этого метода исследования лёгких детально обсуждать с рентгенологом возможности такой диагностики, её целесообразность, а также уточнять, на какие клинические вопросы могут быть получены ответы.

— Юрий Андреевич, сегодняшнее состояние МРТ-диагностики заболеваний лёгких стало понятнее. А каковы, на ваш взгляд, перспективы этого исследования?

— Мне кажется, что МРТ как метод выявления лёгочной патологии будет использоваться в будущем всё чаще. Со временем количество наработок, публикаций, связанных с особенностями патологии лёгких на МРТ-снимках, будет увеличиваться. Это позволит нам расширять возможности диагностики. Некоторые из наших коллег, которые работают с пациентами с коронавирусной инфекцией, уже представляют отчёты о том, какие изменения в лёгких обнаруживаются при этом заболевании на КТ- и МРТ-снимках. Что интересно, на этих изображениях много сходных признаков. Наработанной базы по этим случаям на данный момент, конечно, мало, но это вопрос времени.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на КТ лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Когда КТ незаменима?
Можно и нельзя в МРТ
COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология» и прошёл усовершенствование по специальности «Магнитно-резонансная томография».
В настоящее время занимает должность исполнительного директора «Клиника Эксперт» Оренбург. Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1

Источник

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Расположение легких в теле человека

Для чего томограмма при воспалении легких

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

КТ чаще используют для обследования костных структур.
МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

Абсолютная безопасность.
Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

ателектазы;
пневмония;
саркоидоз;
пневмофиброз;
секвестрация легкого;
аномалии сосудов легких;
легочные узлы;
туберкулез;
аневризма артерии легких;
легочная недостаточность (острая, хроническая);
аномалии сосудов легкого;
мезотелиома;
васкулит;
уточнение стадии рака;
артериовенозные мальформации;
плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

дифференциальная диагностика онкологии средостения;
муковисцидоз;
оценка дыхательной функции;
дифдиагностика ателектаза, опухоли;
нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

хронический плеврит;
увеличение внутригрудных узлов;
контроль за эффективностью выполненной операции;
подозрение на туберкулез;
воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

интерстициальная болезнь легких;
легочные узлы;
эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

метастазы;
воспаление плевры;
внутреннее кровотечение;
пневмонию;
скопление жидкости внутри плевральной полости;
тромбоэмболия легочной артерии;
бронхоэктатическая болезнь;
патологии сосудов;
эмфиземы легких;
туберкулез;
травмы, разрывы мягких тканей;
аневризм артерий;
новообразования;
инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Строение легкого и легочных пузырьков

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
клаустрофобия;
детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
психические нарушения;
индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
Вес больше 150 кг.
Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
Приступы неукротимого кашля.
Вес больше 130 кг.
Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
Болезни щитовидки.
Болезни эпидермиса.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Процесс исследования

Подведение итогов

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.

Источник

МРТ при пневмонии легких

МРТ применяют в диагностике патологических состояний внутренних органов. Суть метода заключается в использовании явления магнитного резонанса: атомы водорода в молекулах воды располагаются особым образом, обеспечивая устойчивый сигнал. Чувствительные датчики считывают реакцию клеток и передают информацию для последующей обработки. С помощью компьютерной программы информацию преобразуют в серию фотографий тонких (от 1 мм) срезов изучаемого органа.

МРТ при пневмонии легких применяют с целью визуализации бронхиол и альвеол. Метод безопасен для здоровья человека и не требует инвазивных манипуляций. Исключением является внутривенное введение контрастного раствора при процедуре с усилением. Благодаря использованию «окрашивающего» препарата врач получает информацию о состоянии сосудов и характере кровоснабжения легких.

Магнитно-резонансная томография легких (сагиттальная, фронтальная, аксиальная проекции)

Симптомы пневмонии

Воспаление легких является преимущественно острым патологическим процессом, в который вовлечены нижние дыхательные пути. Причинами служат инфекционные поражения слизистой оболочки, выстилающей бронхиолы и альвеолы. В результате воспалительных изменений в легких начинает скапливаться экссудат, нарушается функциональность органов.

Клиническая картина зависит от типа заболевания. Различают следующие виды пневмонии:

по этиологии (вирусная, бактериальная грибковая, микоплазменная, смешанная);
по локализации (лево-, право, двусторонняя);
по характеру течения (острая, затяжная, хроническая, атипичная);
по степени интенсивности проявлений (легкая, средней степени, тяжелая).

Заболевание начинается с одышки, сухого кашля, слабости в теле, потливости. В случае острого развития процесса возможно появление гнойной мокроты и повышение температуры тела до 40 градусов.

Наиболее характерные симптомы пневмонии:

боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
поверхностное дыхание, ощущение удушья;
повышение температуры тела;
кашель, вначале сухой, затем с обильной мокротой;
повышенная утомляемость;
боли в мышцах;
цианоз (посинение) губ и ногтей;
головные боли;
изменение общего состояния (до тяжелого).

При осмотре врач отмечает повышение частоты дыхательных движений. Наблюдается отставание пораженной половины грудной клетки (при одностороннем процессе).

Признаки пневмонии на МРТ

Аускультация (выслушивание) обнаруживает ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, хрипы, крепитацию.

При тяжелом течении заболевания возникают патологические явления со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия;
набухание шейных вен;
эпигастральная пульсация.

Пневмония сопровождается выраженной интоксикацией организма, признаками гипоксии, нарушением водно-солевого баланса. Прогноз зависит от своевременности диагностики и эффективности лечения. При неблагоприятном течении патологии возможен летальный исход.

Покажет ли МРТ воспаление легких?

Магнитно-резонансную томографию используют в диагностике различных форм пневмонии. Воспалительный процесс сопровождается образованием экссудата в альвеолах. Жидкая субстанция обеспечивает интенсивный отклик на воздействие магнитного поля, поэтому МРТ хорошо показывает воспаление легких, плевриты, туберкулез и другие процессы, характеризующиеся скоплением мокроты.

Основным признаком пневмонии на снимках МРТ служат очаги инфильтрации. На Т2-взвешенных изображениях виден морфологический субстрат в альвеолах. С помощью послойных снимков врач диагностирует воспалительный процесс, определяет тип пневмонии и локализацию очага.

МРТ легких, фронтальная проекция

В процессе сканирования томограф делает фото поперечных срезов в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. В случае необходимости на основании снимков реконструируют 3D-модель легких. Трехмерное изображение позволяет уточнить расположение пораженного участка, оценить состояние окружающих тканей.

Контраст при магнитно-резонансной томографии легких используют в диагностике сосудистых патологий и новообразований. Воспалительные процессы выявляют при помощи нативной процедуры, но в некоторых случаях врач-рентгенолог может назначить МРТ с усилением (при недостаточной информативности других видов исследования).

В заключении МРТ специалист указывает вид пневмонии по локализации, предположительный патогенез, степень тяжести процесса. Окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании инструментального и лабораторного исследований.

КТ или МРТ при пневмонии?

Выбор эффективного диагностического метода позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение, что снижает риск развития осложнений. Каждый вид инструментального исследования имеет преимущества и недостатки. В случае подозрения на пневмонию врач назначает сканирование, учитывая возможные противопоказания и продолжительность процедуры.

Преимуществами магнитно-резонансной томографии являются безопасность процедуры, возможность оценить состояние расположенных рядом мягкотканных структур, лимфатических узлов, сосудов. К минусам можно отнести продолжительность сканирования (около 30 минут).

При пневмонии МРТ легких назначают в случае выявления противопоказаний к рентгенологическому исследованию. Метод не используют:

если у пациента имеются несъемные металлические протезы;
в присутствии вживленных электромагнитных устройств;
при наличии татуировок, выполненных металлсодержащими красками.

Компьютерная томография основана на применении рентгена и не используется у беременных женщин и лиц, страдающих лучевой болезнью. Метод отличается высокой информативностью в отношении визуализации легких. На послойных изображениях, полученных в результате КТ, хорошо видны воспалительные изменения. Патологические очаги выглядят множественными затемнениями, что позволяет уточнить локализацию и интенсивность процесса. К плюсам КТ можно отнести быстроту сканирования (5-15 минут).

Снимок КТ легких при пневмонии

Решение о назначении компьютерной или МР-томографии принимает лечащий врач. В клинике «Магнит» диагностику легких проводят в удобное для пациента время, график работы медицинского центра 24/7. Записаться на процедуру можно по телефону или на сайте, используя форму обратной связи.

Источник