Для острого воспаления кожи характерно
Различные нервные расстройства, дисбаланс в работе кишечника, нарушения в гормональной сфере, проникновение различных вредоносных микробов – все эти факторы могут вызвать воспаление кожи. Если на кожных покровах появилась сыпь или волдыри, чувствуется жжение, либо возникла краснота, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Какие же заболевания вызывают воспаления кожи?
Дерматиты
В большинстве случаев воспаление вызывается каким-либо дерматологическим заболеванием. Встречаются различные формы дерматитов. Появление болезни обусловлено воздействием на кожу различных раздражающих факторов, которые вызывают воспалительный процесс. Дерматиты имеют множество разновидностей:
- травматический;
- токсико-аллергический (токсидермия);
- атопический;
- себорейный;
- периоральный;
- простой и аллергический контактный дерматит.
Наиболее часто встречается травматический дерматит, который вызывает воспаление на кожных покровах. Он появляется вследствие полученных обморожений либо ожогов, сюда же можно отнести и мозоли. Чаще всего при этой форме заболевания наблюдается воспаление кожи на руках, так как верхние конечности больше подвержены травмам в повседневной жизни.
Токсидермия обычно возникает на руках, реже наблюдается воспаление кожи мошонки и между ног. Токсико-аллергический дерматит может проявляться даже на слизистых оболочках. Сопутствующие симптомы:
- повышение температуры;
- угнетение общего состояния;
- головная боль;
- потеря аппетита;
- тошнота.
Атопическая форма заболевания – следствие не долеченного аллергического дерматита. Реже болезнь возникает из-за наследственной предрасположенности. Провокаторами могут служить стрессы, переутомления, несоблюдение гигиены. Основные симптомы:
- воспаление кожи, образование ярких красных пятен на пораженных ее участках;
- сильный зуд;
- сухие корки на участках, пораженных дерматитом.
Себорейная форма болезни возникает из-за активного размножения сапрофитной флоры в организме. Кроме того, фактором развития этого дерматита может стать пониженный иммунитет. Выделяют 2 вида себорейного дерматита: сухой, когда наблюдается сильное шелушение пораженных покровов, и жирный, при котором кожа становится блестящей и на ней видны гнойные высыпания.
Периоральная форма возникает при дисфункции нервной, пищеварительной или иммунной системы. Причиной ее развития нередко служат метаболические нарушения. Развивается периоральный дерматит из-за использования некачественных или неподходящих средств личной гигиены: кремы, гели для умывания, зубные пасты и прочие. Проявляется болезнь высыпаниями на лице, чаще вокруг рта, на подбородке и околоносовой области.
Принято выделять две стадии дерматита. Первая – острая, когда происходит покраснение кожи, возможны различные нагноения и отёчность. Кроме того, на кожных покровах могут формироваться волдыри, заполненные жидкостью. Если вовремя не снять воспаление, то острая форма переходит в хроническую стадию. Тогда происходит утолщение кожи на затронутом дерматитом участке, в начале она приобретает выраженный красный цвет, который впоследствии становится тёмно-красным, вплоть до фиолетового.
Микозы
Микозы – кожные заболевания, которые вызываются различными грибками. При этих патологиях поражается как сама кожа, так и подкожная клетчатка. Чаще всего микозы начинают развиваться при ослаблении иммунной системы человека. Заболевания этой группы можно разделить на несколько подгрупп.
Кератомикоз
Наиболее известным представителем этой подгруппы является лишай разноцветный. Характерными признаками являются распространяющиеся по телу и лицу пятна. По мере того как процесс заболевания прогрессирует, пятна начинают шелушиться.
Дерматомикоз
Для заболеваний из этой подгруппы характерны появляющиеся на коже воспаления. Они имеют вид активно шелушащихся красных пятен. Характерные симптомы: зуд пораженных участков, головная боль, серый налет на волосах, ломкость или же утолщенность ногтей.
Кандидоз
Заболевания этой подгруппы вызываются дрожжевыми грибками. Они поражают все ткани, за исключением волос. Особенно хорошо грибы Кандида развиваются в складках кожи. В зависимости от локализации симптомы могут меняться, основные из них: шелушение, небольшие эрозии на коже, сухость и зуд пораженного участка.
Прочие формы микоза
Для гистоплазмоза, хромомикоза, криптококкоза и других грибковых заболеваний характерно поражение глубоких слоёв кожного покрова. Именно это делает перечисленные формы патологий наиболее опасными и тяжело протекающими. К счастью, они крайне мало распространены.
Пиодермия
Под пиодермией принято понимать группу так называемых гнойничковых заболеваний кожи. Развитие их может быть спровоцировано стрептококком либо стафилококком. Пиодермия, приводящая к гнойным воспалениям покровов кожи, является одной из наиболее распространённых дерматологических болезней.
Для того чтобы заболевания этой группы начали развиваться, им нужны «входные ворота», а также ослабление иммунитета.
Источником заражения могут выступить находящиеся на коже либо в дыхательных путях бактерии. Обычно стафилококки «обосновываются» в протоках сальных желёз, в устьях волосяных фолликул, на слизистой рта, а также в верхних дыхательных путях.
Наиболее часто встречаются следующие формы пиодермии:
- фолликулит;
- сикоз;
- фурункул;
- карбункул.
Фолликулит возникает в результате воспалительных процессов, развивающихся в волосяных фолликулах. Вызывается он стафилококками.
Сикоз представляет собой образовавшийся на лице множественный фолликулит. Для заболевания характерны рецидивы, кожа на поражённом участке уплотняется, приобретает синюшный цвет. Сикоз также вызывают бактерии стафилококка.
Фурункул – воспаление на коже, которое содержит гной. Пораженный участок отличается высокой плотностью, кожа в районе его возникновения краснеет. Постепенно границы воспаления разрастаются. Вместе с воспалением увеличивается и болезненность.
Карбункул является наиболее острым видом воспаления кожи. Он образуется из нескольких воспалённых волосяных фолликул. При таком процессе в коже возникают обширные некротические участки. Карбункул может перерасти в глубокую язву.
Псориаз
Поразивший кожу и перешедший в хроническую стадию дерматоз принято называть псориазом. Впрочем, эта гипотеза не доказана. Многие врачи с ней не согласны, а механизм развития псориаза считается аутоиммунным.
Наиболее распространённым признаком псориаза являются иссушенные, покрасневшие, возвышающиеся над поверхностью кожи пятна, называемые псориатическими бляшками. Воспаление псориаза происходит из-за чрезмерной лимфатической пролиферации, повышенного числа макрофагов и кожных кератиноцитов. Все эти факторы приводят к тому, что кожа на поражённом участке утолщается и приобретает нехарактерный для нее цвет.
Экзема
Причины возникновения экземы еще не изучены до конца. Но некоторые факторы, такие как диабет, дистония и дисфункции ЖКТ и прочие, способны повлиять на развитие заболевания. Экзема бывает нескольких видов, в зависимости от которых ее симптомы могут отличаться:
- идиопатическая (истинная);
- себорейная;
- атопическая;
- микробная;
- дисгидротическая.
При идиопатической форме отмечается спонтанная сыпь без видимых на то причин, корочки, мокнущие эрозивные поражения, чешуйки на месте высыпания. Себорейная провоцируется грибками, локализуется на волосистой части головы, лице, в подмышечных впадинах, выражается узелковой шелушащейся сыпью.
Микробная форма развивается на поврежденных участках кожи, проявляется формированием зеленоватой корочки в месте воспаления. Атопическая экзема чаще возникает у людей с аллергией, проявляется отечностью, волдырями и гиперемией. При дисфункции потовых желез отмечают дисгидротическую экзему. Высыпания сначала поражают ладони, а после переходят на прочие участки по всему телу.
В зависимости от формы экземы лечение также отличается, так как снять воспаление каким-либо универсальным средством не получится.
Герпес
Герпес может возникать в результате поражения организма герпесвирусами. Локализуется воспаление чаще на губах, крыльях носа. Реже высыпания могут возникать в паховой области, на руках, ягодицах, животе и даже на слизистых оболочках во рту и в носу.
Герпес имеет 4 стадии протекания, в зависимости от которых симптомы его меняются.
- Заболевание: человек начинает чувствовать легкий зуд и пощипывание на воспаляющемся участке кожи, эта область слегка краснеет.
- Развитие: на пораженном участке возникает скопление пузырьков, наполненных жидкостью, постепенно воспаление разрастается в размерах.
- Активная фаза: пузыри начинают лопаться, жидкость из них вытекает, на месте изъявлений остаются язвы, пораженный участок болит и доставляет дискомфорт.
- Завершающая фаза: язвенные участки покрываются корочкой, болезненные симптомы и зуд проходят.
На последней стадии важно не допустить повреждения корочки, иначе может пойти кровь и возникнуть сильная боль. Если на первой фазе вовремя заметить развитие герпеса, то можно использовать какой-либо препарат, снимающий воспаление, в составе которого ацикловир. Мазь нужно наносить точечно на воспаления кожи.
Клинические проявления кожных заболеваний отличаются большим разнообразием. Для определения конкретного типа поражения необходимо определить первично пораженный элемент кожи: эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка или кровеносные сосуды.
1. При поражении кератиноцитов эпидермиса на коже можно увидеть следующие элементы: чешуйки, папулы, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, экскориации, трещины, вегетации, лихенификации. Если изменены меланоциты, на коже наблюдаются гипомеланозные и гипермеланозные пятна.
2. Поражение дермы проявляется появлением узелков, язв, волдырей, бугорков, узлов, экскориаций, трещин, лихенификаций.
3. Поражение кровеносных сосудов можно определить по наличию сосудистых пятен и узелков воспалительного характера.
4. Узелки невоспалительного характера и язвы встречаются при поражении подкожной жировой клетчатки.
Пятно
Пятно – это ограниченное округлое изменение кожи без изменения структуры. Пятна бывают сосудистые, пигментные, искусственные. Пятно может быть любого размера и разнообразной окраски. При расширении артериальных сосудов пятно имеет розовый или ярко-красный цвет, при венозном застое цвет пятна темно-красный. Розеолой, или розеолезной сыпью, называют множественные мелкие, до 2 см в диаметре, гиперемические пятна, более крупные пятна называются эритемой. Гиперемические пятна возникают в результате расширения сосудов при воспалении. Такие пятна исчезают при надавливании (диаскопия). Внезапно появившиеся эритематозные пятна, расположенные на симметричных участках кожи, позволяют думать о реакции гиперчувствительности на лекарственные средства или пищевые продукты.
Телеангиэктатические пятна (участки покраснения с сосудистыми звездочками) обычно красные или синюшно-красные, и их появление связано со стойким паралитическим расширением сосудов, при надавливании телеангиэктазии не исчезают. Могут быть телеангиэктазии в виде единичных сосудистых веточек или в виде сливающихся в большие пятна. Телеангиэктазии появляются при дерматомиозите, псориазе, системной склеродермии. У пациентов с дискоидной и системной красной волчанкой телеангиэктазии можно увидеть около ногтевого ложа. Генерализованные (распространенные) телеангиэктазии могут появиться при крапивнице.
Экстравазация (выход из сосудистого русла) эритроцитов обусловливает появление на коже геморрагических пятен. Выхождение крови из сосудов происходит при увеличении проницаемости сосудистой стенки или разрыве сосуда. Геморрагические пятна постепенно меняют окраску от ярко-красного до синего, а затем зеленого и желтого цвета. Надавливание на геморрагическое пятно не приводит к его исчезновению. Мелкие, до 1 см в диаметре геморрагические пятна называют петехиями, экхимозы – это более крупные пятна.
Изменение количества меланина (красящего пигмента) в коже приводит к появлению депигментированных (слабо-окрашенных), гипопигментированных (малоокрашенных) или гиперпигментированных (сильноокрашенных) пятен. Если увеличивается количество меланина в эпидермисе, пятна имеют коричневую окраску; если в дерме, то пятна синевато-серого цвета. Слабо выраженный гипомеланоз легче выявить в свете лампы Вуда. Гипопигментированные пятна встречаются при врожденном заболевании – альбинизме и приобретенном – витилиго.
Волдырь
Волдырь может быть округлой, овальной или неправильной формы. Обычно волдырь возвышается над уровнем кожи и имеет розовый цвет, реже белый с розовой каемкой. Размер волдыря от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, поверхность гладкая и ровная. Волдырь образуется при отеке верхнего сосочкового слоя дермы, может возникнуть мгновенно и исчезнуть в течение нескольких часов. Значительное нарастание отека дермы приведет к сдавлению кровеносных сосудов, поэтому волдыри приобретают белый цвет. Причины возникновения волдырей могут быть экзогенными или эндогенными. Например, укус насекомых приводит к расширению капилляров и увеличению проницаемости сосудистой стенки, возникают отек и зуд, появляется волдырь.
Пузырь
Пузырь формируется при расслоении кожи и скоплении жидкости в эпидермисе. Возникают пузыри при повреждении эпителиальных клеток и нарушении связи между слоями. Поступающая жидкость приподнимает поврежденные слои с образованием полости.
Пузыри могут образовываться на слизистых оболочках. В зависимости от уровня расслоения кожи различают субкорнеальный пузырь (расслоение непосредственно под роговым слоем), интраэпидермальный пузырь (расслоение в толще шиповатого слоя), субэпидермальный (между дермой и эпидермисом). Величина пузыря от 0,5 см до 5 см, форма овальная или круглая. У пузыря различают основание, полость, покрышку. Если стенка пузыря истончена, то можно увидеть содержимое полости, которое может быть прозрачным, мутным, медово-желтым или иногда кровянистым, т. е. внутри пузыря находится сыворотка крови, различной окраски внеклеточная жидкость, лимфа или кровь. Клеточный состав пузырной жидкости изменяется при различных кожных заболеваниях, что облегчает установление диагноза.
Чаще образованию пузыря предшествует появление эритематозного пятна, но появиться пузырь может и на визуально здоровой коже. Затем пузырь подсыхает, и образуется корка, или же вскрывается и появляется эрозия. Следы на коже в виде рубцов остаются только после заживления субэпидермальных пузырей. Пузыри появляются при пузырчатке, буллезном пемфигоиде, ожогах, многоформной экссудативной эритеме.
Пузырек
Это образование округлой формы, возвышающееся над уровнем кожи, размером до 0,5 см с серозным или кровянистым содержимым. Обычно на коже появляется множество пузырьков, которые могут сливаться и образовывать многокамерные пузыри. Причина возникновения пузырьков заключается в повреждении шиповатого слоя эпидермиса и проникновении из дермы экссудата, который еще больше разъединяет клетки. Пузырьки появляются на фоне эритематозных пятен. Постепенно пузырьки подсыхают, образуется корка. Пузырьки также могут и вскрываться, тогда на их месте появляется эрозия.
Пузырьки появляются при вирусных заболеваниях: при опоясывающем и простом герпесе везикулы групповые; при ветряной и натуральной оспе изолированные; при простом герпесе и ветряной оспе вокруг пузырьков зона эритемы. Единичными или множественными зудящими везикулами (пузырьками) на подошвах проявляется эпидермофития (грибковое поражение) стоп.
Гнойничок (пустула)
Это округлое, возвышающееся над уровнем кожи образование, содержащее в себе гнойный экссудат белого, зеленого или зеленовато-желтого цвета. Гнойничок окружен розовым ободком. Размер гнойничка от 0,5 мм до 3–5 мм. Гибель, или некроз клеток эпителия под воздействием микроорганизмов приводит к образованию гнойничка. Фолликулярные пустулы имеют коническую форму и в центре пронизаны волосом. Гнойнички могут образовываться вторично из пузырей и пузырьков любой этиологии, если присоединяется пиококковая инфекция.
Узелок (папула)
Папула представляет собой плотный возвышающийся измененный участок кожи размером от 0,5–1 мм (милиарные или обсеивающие папулы) до 3–5 мм (лентикулярные или продольные папулы). Узелок не имеет полости. Возникает папула при гиперплазии (увеличении) кератиноцитов и меланоцитов эпидермиса и клеточных элементов дермы (клеток кожи) или в результате метаболических отложений (продуктов обмена веществ клеток кожи). Примером их отложения являются отложения в коже холестерина, фосфолипидов, нейтральных жиров, а также является множественная узелковая (эруптивная) ксантома.
Папулы могут быть округлыми и полигональными, по форме полушаровидными, плоскими или остроконечными. Плоские папулы появляются при утолщении эпидермиса в результате разрастании клеток шиповатого слоя и акантоза (расширения межклеточного пространства). Вокруг межфаланговых суставов могут встречаться плоские папулы, что характерно для дерматомиозита. У остроконечных папул в центре расположен волос. Такие папулы образуются вокруг воронки волосяного фолликула.
Если причина образования узелка – неспецифический воспалительный процесс в дерме, то цвет папулы розово-красный и при разрешении на коже не остается следов. Узелки, содержащие микобактерии лепры или туберкулеза, разрешаются с образованием рубца, атрофии или язв.
Папулы, причина которых – гиперплазии меланоцитов, обычно бывают темного цвета. Ксантомы чаще имеют бело-желтый цвет.
Плотные округлые лентикулярные папулы бледно-розового или темно-красного цвета встречаются во вторичном периоде сифилиса, и при надавливании на них пациент испытывает боль (симптом Ядассона).
При псориазе и грибовидном микозе папулы разрастаются и сливаются. Это приводит к образованию бляшки. При поскабливании псориатических папул определяются симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки (при удалении рогового слоя обнажается шиповатый слой в виде влажной пленки), кровяной росы (появляются капельки крови).
Бугорок
Бугорок обычно возвышается над уровнем кожи и появляется при продуктивном воспалении инфекционного типа в дерме. Размер бугорка от 0,1 см до 0,5 см. Бугорок может быть различной плотности и цвета. Бугорки появляются на ограниченных участках кожи и часто сливаются, образуя сплошной инфильтрат. На месте разрешения бугорка появляется язва или рубцовая атрофия. Это отличает бугорок от узелка. Бугорки появляются на коже при туберкулезе кожи, лепре, в поздних стадиях сифилиса, при хромомикозе.
Узел
Узел – это плотное округлое или овальное образование величиной до 5–10 см, находящееся в глубоких слоях дермы или подкожной жировой клетчатке. Узел может возвышаться над уровнем кожи или пальпируется внутри кожи. Причина появления узлов заключается в развитии патологических процессов в коже, чаще воспалительного характера. Если возникновение узла связано с острым воспалением, то кожа над ним розово-красная, контуры узла нечеткие, и наступает быстрое разрешение. Узлы с нечеткими контурами диаметром до 5 см на передней поверхности голени появляются при острой узловой эритеме. При хроническом воспалении узлы плотные, имеют четкую границу, могут обызвествляться, распадаться с образованием язв или формировать рубец без появления язвы.
Вторичное пятно образуется на месте разрешения чаще воспалительных процессов. Обычно вторичное пятно гипо– или гипер-пигментированное, в нем может откладываться гемосидерин (производное распада гемоглобина). Если вторичное пятно возникло в результате уменьшения меланина, оно называется лейкодермой. Появление лейкодермы после мелких розовых пятен встречается при розовом лишае. Лейкодерма остается после разрешения псориатических высыпаний. Встречается также псевдолейкодерма, когда разрыхленный роговой слой эпидермиса не пропускает солнечные лучи и пораженная кожа выглядит более светлой.
Чешуйки
Замещение клеток эпидермиса происходит через 27 дней и визуально незаметно. При некоторых дерматозах клетки рогового слоя содержат остатки ядра, и отторжение роговых пластинок эпидермиса становится заметным. Эти роговые пластинки называются чешуйками. Чешуйки могут быть очень мелкими, такое шелушение носит название отрубевидного. Если шелушение рогового слоя происходит крупными пластами, то это пластинчатое шелушение.
Усиленный рост рогового слоя с образованием плотных сухих роговых масс при длительном воздействии солнечных лучей или трении называется гиперкератозом. Такие чешуйки имеют желто-серый или серовато-коричневый цвет и трудно отделяются от поверхности кожи. Генерализованным гиперкератозом проявляется ихтиоз (рыбья чешуя). Паракератозом называется процесс, происходящий на фоне воспалительных изменений кожного покрова, в результате которого отсутствует зернистый слой в эпидермисе и роговые пластинки содержат остатки ядер.
Шелушение на волосистой части головы, разгибательной поверхности конечностей, при котором чешуйки легко удаляются, позволяет предположить у пациента псориаз. При большинстве дерматофитозов (грибковых заболеваний) на коже появляются участки шелушения.
Эрозия
Нарушение целостности эпидермиса называется эрозией. Эрозии появляются при вскрытии пузыря, пузырька или гнойничка. Возможно образование эрозий при нарушении кровоснабжения эпидермиса, если в дерме повреждены или сдавлены кровеносные и лимфатические сосуды.
Поверхность эрозий влажная, мокнущая, розово-красного цвета. В зависимости от первичных изменений на коже, варьируется форма и размер эрозий. При вскрытии пузыря наблюдается эрозия округлой или овальной формы, по краю которой видны остатки покрышки пузыря. После вскрытия пузырьков обнаруживаются мелкие точечные эрозии. Иногда эрозии сливаются, тогда эрозивная поверхность имеет большую величину и мелкофестончатые края. Внимательно изучая морфологические особенности эрозий, можно определить предшествующие патологические изменения кожного покрова. При эпителизации (заживлении) эрозии не остается следов на коже.
Экскориация
Экскориация (расчес) – это нарушение целости эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Экскориации появляются как следствие механического воздействия на кожу, обычно это расчесы при заболеваниях, проявляющихся зудом. Поэтому экскориации почти всегда линейной формы.
Трещина
Трещиной называется линейный надрыв кожи. Трещина может проникать через эпидермис, сосочковый и сетчатый слои дермы. Появлению трещины способствует выраженная сухость рогового слоя эпидермиса, утрата эластичности кожного покрова при длительных воспалительных процессах или возрастных изменениях кожи. Трещины, глубоко проникающие в кожу, отличаются болезненностью и легко кровоточат.
Лихенификации (глубокие разрастания)
Лихенификации представляют собой разрастание более глубокого шиповатого слоя эпидермиса и увеличение количества межсосочковых эпителиальных отростков. Отростки удлиняются и глубоко проникают в дерму. Внешне кожа сухая, может быть различного цвета, покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. При лихенификации значительно выражен кожный рисунок. Лихенификации появляются первично при длительном воздействии солнечного света или расчесах. Лихенификации также могут появиться вторично при различных хронических воспалительных процессах.