Доксициклин как принимать при воспалении придатков
Достаточно распространенным гинекологическим заболеванием является воспаление придатков. Данный патологический процесс может развиваться под воздействием различных негативных факторов, но, в большинстве случаев, его провоцируют инфекции, которые также могут передаваться и половым путем.
После того как врач диагностировал заболевание, необходимо незамедлительно приступать к его лечению. Нередко специалисты назначают Доксициклин при воспалении придатков, поскольку он обладает высоким терапевтическим эффектом, вне зависимости от того, что стало причиной развития патологического процесса. Рассмотрим, по каким схемам принимают препарат, в зависимости от заболевания.
Аднексит
Доксициклин – это антибиотик тетрациклинового ряда широкого спектра действия. Воспаление придатков необходимо устранять путем проведения противомикробной терапии. В зависимости от степени тяжести патологического процесса, возраста пациентки, а также индивидуальных особенностей ее организма, будет определена наиболее подходящая доза.
Так, например, может быть назначена комбинация Доксициклина и Цефтриаксона. Первый препарат принимают в течение двух недель, а второй отменяют в течение двух суток после достижения устойчивого терапевтического эффекта. Если состояние тяжелое и есть подозрение на смешанную флору, то в схему вводят еще и Метронидазол.
Препарат выпускается в удобной пероральной форме в виде капсул. Источник^ yachist.ru
При лечении воспаления придатков может применяться и ступенчатая схема. В этом случае прибегают к смене парентерального введения лекарства на пероральный прием. Терапевтический комплекс дополняется Клиндамицином (внутривенное введение с интервалом в восемь часов) и Гентамицином (три раза в сутки внутривенно или внутримышечно).
После того как необходимый лечебный эффект был достигнут, выжидают еще сутки и переводят пациентку на пероральный прием лекарственных препаратов. Доксициклин в этой схеме пьют два раза в сутки согласно определенной дозировке.
Если у пациентки тяжелое состояние, при котором воспаление возникло на фоне гонококковой инфекции, то в комплексе с Доксициклином также будет присутствовать Цефтриаксон, Метронидазол и Пробенецид. Основной антибиотик (Доксициклин) следует принимать в течение двух недель согласно назначенной дозировке.
Эндометрит
Специалисты диагностируют представленное заболевание в тех ситуациях, когда в ходе гинекологического осмотра у пациентки выявляется поражение слизистого слоя репродуктивного органа. Развивается такое состояние также на фоне проникновения в организм инфекционных агентов, в результате чего начинает прогрессировать процесс воспалительного характера.
Доксициклин при эндометрите назначается в тех ситуациях, когда патология вызвана хламидиями, поскольку данное лекарственное средство способно заблокировать выработку белка и остановить процесс размножения микроорганизмов. Однако необходимость проведения такой терапии должен определять врач.
Если рассматривать стандартную схему лечения, то лекарственное средство назначают принимать женщинам в течение 10-14 суток, при этом в день необходимо будет пить максимум 2-3 таблетки, в зависимости от того, какая врачом была определена дозировка для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Отзывы
Довольно часто врачи назначают для борьбы с инфекционными заболеваниями антибиотик тетрациклинового ряда и широкого спектра действия Доксициклин. Отзывы при воспалении придатков о лекарственном средстве, в большинстве случаев, положительные. Помимо того, что препарат позволяет в короткие сроки достичь желаемой цели, его следует пить недолго, а стоит он дешево.
Также назначается Доксициклин при эндометрите. Отзывы пациенток, проходивших лечение средством данной гинекологической проблемы также положительные. Однако у многих женщин есть сомнения перед началом приема медикамента, поскольку он имеет широкий список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых чаще всего встречается вагинальный кандидоз (молочница).
Стоит отметить, что вне зависимости от того, с какой проблемой столкнулась девушка, для ее решения стоит обращаться к опытному врачу и не заниматься самостоятельной терапией. Если не прислушиваться к этой рекомендации, то существует риск того, что такое лечение лишь усугубит заболевание.
Поделиться:
Воспаление придатков яичников и матки – часто встречающееся и опасное заболевание. Не всегда женщины до конца понимают его коварство и не идут к врачу, боясь оперативного вмешательства. В то же время воспаление хорошо лечится антибиотиками. В этой статье мы рассмотрим варианты и схемы терапии с помощью этой категории лекарств.
Что такое воспаление придатков?
Воспаление яичников или маточных труб – редкая болезнь. Чаще всего встречается воспаление придатков. В медицинской терминологии оно называется аднекситом. Постепенно в обиход врачей вошли еще два термина: сальпингит (воспаление труб) и оофорит (воспаление оболочки яичников). Иногда можно встретить сочетание последних двух слов – сальпингоофорит.
Придатки – это половые органы, которые находятся возле матки и прилегают к ней. К ним относят:
- яичники;
- связки;
- трубы.
Воспаление может «приходить» в эту часть организма тремя способами:
- восходящим (инфекция из влагалища поднимается в матку, а затем в трубы);
- нисходящим (воспаление из брюшной полости переходит на придатки);
- гематогенным (проникновение микроорганизмов в область придатков через кровь).
Причиной возникновения воспаления чаще всего является инфекция на фоне ослабленного иммунитета. Переохлаждение – лишь косвенный фактор, который может спровоцировать сбой в работе иммунной системы. Также вызвать воспаление могут:
- аборты;
- выскабливания;
- аллергия на сперму, смазки или латекс презерватива, контрацептивы;
- ГСГ (вид рентгена).
Симптомы воспаления
Самый первый симптом, который говорит о воспалении придатков, — сильная боль в нижней части живота. Среди сопутствующих признаков отмечают:
- понос, боли при мочеиспускании;
- повышенную температуру;
- диарею;
- слабость;
- головную боль и головокружение.
Симптомы проявляются через несколько дней после заражения инфекцией. Признаки сальпингоофорита очень похожи на острый аппендицит, перитонит, почечные или кишечные колики. Узнайте также о симптомах кисты яичника.
Если не провести своевременного лечения, острая форма инфицирования переходит в хроническую. Симптомы становятся менее выраженными и проявляются болями в низу живота, которые отдают в спину, или неприятными ощущениями при надавливании по бокам матки. Такое состояние вполне терпимо, и пациентки могут не обращать на него внимания. Однако, если хроническое воспаление запустить или не долечить, оно приведет к бесплодию.
Лечение антибиотиками при воспалении придатков
Для выявления воспаления придатков врач пользуется тремя методами. Это:
- осмотр;
- бактериологический анализ флоры влагалища;
- УЗИ.
Определять, какие антибиотики при воспалении придатков использовать после подтверждения диагноза, может только врач. Лекарства выбираются в зависимости от разновидности возбудителя и могут корректироваться в процессе терапии. Рассмотрим некоторых наиболее часто назначаемых представителей разных групп антибиотиков.
Тетрациклиновая группа
В недавнем прошлом лечение проводилось в основном антибиотиками тетрациклиновой группы, однако большинство бактерий приобрели устойчивость к этим препаратам. Кроме того, многие из этих лекарств характеризуются массой побочных эффектов. Тем не менее, из числа тетрациклиновых медики при воспалении придатков часто назначают доксициклин. Инструкция по применению рекомендует употреблять его по 2 таблетки дважды в сутки.
Производные нитроимидазола
Еще один эффективный антибактериальный препарат – метронидазол. Инструкция по применению рекомендует употреблять его по 1 таблетке 3 раза в день. Это антибиотик широкого спектра действия, поэтому определять окончательную дозу для устранения воспаления придатков должен только врач.
Группа макролидов
Этот вид антибиотиков отличается от тетрациклинов медленным периодом распада и свойством накапливаться в организме. В результате выздоровление проходит гораздо быстрее. Популярным средством терапии при заболевании придатков является азитромицин. Инструкция по применению этого препарата рекомендует применять его за 2 часа до или после еды по 2 таблетки в сутки.
Еще один антибиотик этой группы – «Сумамед». Он воздействует на бактерии и принимается по 10 мг на килограмм веса.
Группа цефалоспоринов (получены из грибков)
Представитель этой категории цефазолин вводится внутривенно. Дозировка и длительность терапии зависят от тяжести воспалительного процесса. Цефтриаксон также вводится внутривенно в течение недели.
Пенициллиновая группа
Амоксиклав и амоксициллин – антибиотики пенициллиновой группы. Прием препарата осуществляют по таблетке трижды в день. Лекарство также может вводиться внутривенно в виде раствора 600 мг препарата в 10 мл воды.
Еще один эффективный препарат антимикробного действия – гентамицин. Его вводят внутривенно. Период лечения составляет 7-10 дней.
Как правило, антибиотики при воспалении придатков назначаются в комбинации друг с другом.
Наиболее эффективна следующая схема:
- пенициллины, воздействующие на живущую в кислородной среде флору (макролиды,
- цефалоспорины, амоксициллин);
- метронидазол и его производные;
- противогрибковые лекарства (Нистатин).
Дополнительная терапия
- Чтобы снять боль, может быть назначен Ибупрофен и другие НПВС.
- Для укрепления иммунитета рекомендуются витамины С, В, Е.
- При аллергии на действие микробов применяется Супрастин и другие анигистаминные препараты.
- Важную роль играют физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, УФО крови).
- На период лечения желательно отказаться от интимной связи и обеспечить максимальный
- физический и психологический покой.
Читайте также:
- Застудила придатки: симптомы
- Мазь вишневского: применение и отзывы
- Лечение цистита у женщин
Гентамицин уколы: показания к применению
Если традиционное лечение антибиотиками не приносит результата, назначается хирургическая операция. Не стоит доводить болезнь до необходимости принятия крайних мер. Своевременное обращение к врачу и регулярное посещение гинеколога – лучшая профилактика воспаления придатков. А если болезнь все же настигла, в распоряжении у пациенток есть целый спектр эффективных антибиотиков разных групп, применение которых по испытанным схемам во многих случаях решает проблему.
Аднексит (или воспаление придатков) – общее название группы инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний. По частоте возникновения занимает первое место, поражая 65 % женщин, а у каждой пятой пациентки является причиной бесплодия. Для устранения воспалительных процессов в женской половой системе активно применяются несколько видов антибиотиков – Метронидазол, Доксициклин, Азитромицин.
Что такое аднексит
Воспалительные процессы в органах малого таза у женщин часто заканчиваются непроходимостью маточных труб, нарушением функционирования яичников, и как следствие – нарушением образования полноценной яйцеклетки. Аднексит может носить острую или хроническую форму, быть одно- или двусторонним.
Причиной возникновения патологии придатков являются:
- Хирургическое прерывание беременности
- Незащищенный секс с партнером-носителем инфекции, передающейся половым путем
- Внутриматочная спираль
- Осложнения после удаления аппендикса (последующее воспаление, переходящее на придатки)
- Переохлаждение, частые стрессы
- Сниженный иммунитет вследствие перенесенных инфекционных болезней
- Несоблюдение интимной гигиены
- Сахарный диабет
- ВИЧ
- Осложненные роды.
Лечение антибиотиками
При постановке диагноза аднексит женщине назначают противомикробные препараты, не дожидаясь результатов анализов по выявлению типа возбудителя. Применяют их в основном при острой фазе воспаления, но также назначают и при хроническом течении заболеваний яичников.
На начальном этапе лечения используются антибиотики широкого спектра, которые подавляют большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевания мочеполовой системы. И лишь после уточнения диагноза корректируют схему терапии, подбирая лекарства с наиболее сильным действием.
Форма лекарственных препаратов, применяемых для терапии воспаления придатков, может быть разной. На первых этапах лечения в основном практикуются внутривенные и внутримышечные инъекции. Для этого используются как готовые растворы, так и лиофилизаты, порошки, из которых готовят растворы для инъекций.
Затем, в зависимости от нормализации состояния женского организма, назначаются антибиотики в виде таблеток, капсул, суппозиториев.
- Чаще всего применяются препараты тетрациклиновой группы – они блокируют у патогенных бактерий способность к размножению. Тетрациклиды эффективно действуют против кокков, сальмонеллы, микоплазмы, коклюшной палочки, спирохет и др.
- Антибиотики-макролиды активно подавляют стафилококки и стрептококки. Хотя эти препараты могут вызывать устойчивость у некоторых групп бактерий, в основном они хорошо устраняют инфекцию.
- Препараты фторхинолонового вида оказывают угнетающее действие на большинство грамположительных, грамотрицательных и аэробных микроорганизмов. Кроме того, они активно воздействуют на инфекцию с устойчивостью к хинолонам 1-го ряда. Более новые препараты – 3 и 4-го поколения оказывают действие на большее количество возбудителей – пневмококков, микобактерии и др.
Лечение аднексита Метронидазолом
Препарат содержит одноименное активное вещество, которое оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Метронидазол предназначен для лечения патологий, вызванных возбудителями – трихомонадами, плазмодиями, лямблий и анаэробов, в том числе и при воспалении придатков. Характерной особенностью Метронидазола является то, что основное действие оказывает в очаге инфекции.
Активное вещество связывается с ДНК бактерии или простейших, нарушает процесс образования нуклеиновых кислот, что способствует гибели возбудителя. Препарат рекомендуется применять отдельно от иных лекарств. Во время лечения не допускается прием спиртосодержащих средств или алкоголя.
Лекарство производится в виде раствора для инфузий, таблеток, вагинального геля и суппозиториев.
При лечении яичников или воспаления придатков следует учитывать, что Метронидазол противопоказан больным с патологиями крови, печени, нарушениями работы ЦНС. Его нельзя применять для терапии аднексита в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании, так как он легко преодолевает плацентарный барьер и выделяется с молоком. В последующих периодах беременности результаты терапии должны контролироваться врачом.
Дозировка Метронидазола рассчитывается, исходя из индивидуальных особенностей женского организма – возраста, тяжести воспаления придатков, сопутствующих заболеваний у пациентки.
При назначении Метронидазола для терапии трихомонадного вагинита следует воздерживаться от половой жизни, обязательно провести параллельное лечение партнера. Для женщин проводятся контрольные анализы до и после менструации.
Как и все противопротозойные препараты, Метронидазол оказывает сильное токсичное действие на организм, проявляясь побочными эффектами. Несмотря на это, принимать их надо, так как вред от инфекции гораздо ощутимей.
Лечение Доксициклином
Препарат относится к наиболее популярным средствам, применяемым для лечения воспаления яичников, так как он более щадящий, меньше выдает побочных эффектов, легче переносится и быстрее выводится из организма.
Кроме того, востребован Доксициклин и потому, что хорошо воздействует на микроорганизмы с лекарственной устойчивостью к препаратам тетрациклиновой группы предшествующих поколений. Оказывает более длительный терапевтический эффект меньшими дозами.
Он тоже относится к тетрациклинам, но содержит более современное активное вещество – хиклат доксициклина. Благодаря этому, антибиотик подавляет большее число возбудителей: проникает вглубь клетки, подавляет расположенных внутри возбудителей. Он останавливает синтез протеинов, нарушает внутренние связи, что способствует гибели микроорганизма.
Доксициклин производится в виде капсул, таблеток, порошка для приготовления растворов.
Не применяется при индивидуальной непереносимости, печеночной недостаточности, во второй половине беременности, лактации, так как обладает 100-процентной адсорбцией, способен накапливаться в тканях.
Азитромицин при аднексите
Одноименное активное вещество входит в состав множества иных антибиотиков. Азитромицин в средней концентрации действует бактериостатически на внутри- и внеклеточных грамположительных возбудителей – прерывает синтез белка, лишая их возможности размножаться. В высокой дозировке препарат проявляет бактерицидные свойства.
Не оказывает влияния на возбудителей с резистентностью к эритромицину. Антибиотик назначают для лечения уретрита гонорейной и негонорейной этиологии, воспаления шейки матки.
Азитромицин производится в капсулах, таблетках, порошке для пероральных суспензий, лиофилизата для приготовления инфузионных растворов.
Его нельзя применять женщинам с гиперчувствительностью к действующему веществу, тяжелых патологиях почек и печени, во время грудного вскармливания. Возможность лечения воспаления придатков и яичников во время беременности должна определяться врачом, и в случае применения – обязательно контролироваться состояние женского организма для своевременного предупреждения желудочковых аритмий.
Для устранений инфекций малого таза применяются сначала внутривенные инъекции Азитромицина, суспензии пролонгированного действия. Переход на таблетки и капсулы осуществляется при улучшении клинических показателей и лабораторных анализов.
При лечении аднексита важно не упустить время – вовремя обратиться к врачу и начать применять назначенные антибиотики – Метронидазол, Азитромицин или Доксициклин. В случае если они окажутся бессильными перед инфекцией, вызвавшей воспаление придатков и яичников, потребуется хирургическая операция. Поэтому чтобы не доводить состояния до необходимости кардинальных мер, надо регулярно посещать гинеколога и выполнять его предписания.
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы