Доксициклин при воспаление придатков

Воспаление придатков яичников и матки – часто встречающееся и опасное заболевание. Не всегда женщины до конца понимают его коварство и не идут к врачу, боясь оперативного вмешательства. В то же время воспаление хорошо лечится антибиотиками. В этой статье мы рассмотрим варианты и схемы терапии с помощью этой категории лекарств.

Что такое воспаление придатков?

Воспаление яичников или маточных труб – редкая болезнь. Чаще всего встречается воспаление придатков. В медицинской терминологии оно называется аднекситом. Постепенно в обиход врачей вошли еще два термина: сальпингит (воспаление труб) и оофорит (воспаление оболочки яичников). Иногда можно встретить сочетание последних двух слов – сальпингоофорит.
Придатки – это половые органы, которые находятся возле матки и прилегают к ней. К ним относят:

• яичники;
• связки;
• трубы.

Воспаление может «приходить» в эту часть организма тремя способами:

• восходящим (инфекция из влагалища поднимается в матку, а затем в трубы);
• нисходящим (воспаление из брюшной полости переходит на придатки);
• гематогенным (проникновение микроорганизмов в область придатков через кровь).

Причиной возникновения воспаления чаще всего является инфекция на фоне ослабленного иммунитета. Переохлаждение – лишь косвенный фактор, который может спровоцировать сбой в работе иммунной системы. Также вызвать воспаление могут:

1. аборты;
2. выскабливания;
3. аллергия на сперму, смазки или латекс презерватива, контрацептивы;
4. ГСГ (вид рентгена).

Симптомы воспаления

Самый первый симптом, который говорит о воспалении придатков, — сильная боль в нижней части живота. Среди сопутствующих признаков отмечают:

• понос, боли при мочеиспускании;
• повышенную температуру;
• диарею;
• слабость;
• головную боль и головокружение.

Симптомы проявляются через несколько дней после заражения инфекцией. Признаки сальпингоофорита очень похожи на острый аппендицит, перитонит, почечные или кишечные колики. Узнайте также о симптомах кисты яичника.

Если не провести своевременного лечения, острая форма инфицирования переходит в хроническую. Симптомы становятся менее выраженными и проявляются болями в низу живота, которые отдают в спину, или неприятными ощущениями при надавливании по бокам матки. Такое состояние вполне терпимо, и пациентки могут не обращать на него внимания. Однако, если хроническое воспаление запустить или не долечить, оно приведет к бесплодию.

Лечение антибиотиками при воспалении придатков

Для выявления воспаления придатков врач пользуется тремя методами. Это:

1. осмотр;
2. бактериологический анализ флоры влагалища;
3. УЗИ.

Определять, какие антибиотики при воспалении придатков использовать после подтверждения диагноза, может только врач. Лекарства выбираются в зависимости от разновидности возбудителя и могут корректироваться в процессе терапии. Рассмотрим некоторых наиболее часто назначаемых представителей разных групп антибиотиков.

Тетрациклиновая группа

В недавнем прошлом лечение проводилось в основном антибиотиками тетрациклиновой группы, однако большинство бактерий приобрели устойчивость к этим препаратам. Кроме того, многие из этих лекарств характеризуются массой побочных эффектов. Тем не менее, из числа тетрациклиновых медики при воспалении придатков часто назначают доксициклин. Инструкция по применению рекомендует употреблять его по 2 таблетки дважды в сутки.

Производные нитроимидазола

Еще один эффективный антибактериальный препарат – метронидазол. Инструкция по применению рекомендует употреблять его по 1 таблетке 3 раза в день. Это антибиотик широкого спектра действия, поэтому определять окончательную дозу для устранения воспаления придатков должен только врач.

Группа макролидов

Этот вид антибиотиков отличается от тетрациклинов медленным периодом распада и свойством накапливаться в организме. В результате выздоровление проходит гораздо быстрее. Популярным средством терапии при заболевании придатков является азитромицин. Инструкция по применению этого препарата рекомендует применять его за 2 часа до или после еды по 2 таблетки в сутки.
Еще один антибиотик этой группы – «Сумамед». Он воздействует на бактерии и принимается по 10 мг на килограмм веса.

Группа цефалоспоринов (получены из грибков)

Представитель этой категории цефазолин вводится внутривенно. Дозировка и длительность терапии зависят от тяжести воспалительного процесса. Цефтриаксон также вводится внутривенно в течение недели.

Пенициллиновая группа

Амоксиклав и амоксициллин – антибиотики пенициллиновой группы. Прием препарата осуществляют по таблетке трижды в день. Лекарство также может вводиться внутривенно в виде раствора 600 мг препарата в 10 мл воды.

Еще один эффективный препарат антимикробного действия – гентамицин. Его вводят внутривенно. Период лечения составляет 7-10 дней.

Как правило, антибиотики при воспалении придатков назначаются в комбинации друг с другом.

Наиболее эффективна следующая схема:

• пенициллины, воздействующие на живущую в кислородной среде флору (макролиды,
• цефалоспорины, амоксициллин);
• метронидазол и его производные;
• противогрибковые лекарства (Нистатин).

Дополнительная терапия

• Чтобы снять боль, может быть назначен Ибупрофен и другие НПВС.
• Для укрепления иммунитета рекомендуются витамины С, В, Е.
• При аллергии на действие микробов применяется Супрастин и другие анигистаминные препараты.
• Важную роль играют физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, УФО крови).
• На период лечения желательно отказаться от интимной связи и обеспечить максимальный
• физический и психологический покой.

Читайте также:

• Застудила придатки: симптомы
• Мазь вишневского: применение и отзывы 
• Лечение цистита у женщин

• Гентамицин уколы: показания к применению

Если традиционное лечение антибиотиками не приносит результата, назначается хирургическая операция. Не стоит доводить болезнь до необходимости принятия крайних мер. Своевременное обращение к врачу и регулярное посещение гинеколога – лучшая профилактика воспаления придатков. А если болезнь все же настигла, в распоряжении у пациенток есть целый спектр эффективных антибиотиков разных групп, применение которых по испытанным схемам во многих случаях решает проблему.

При воспалении придатков матки (сальпигоофорит) женщина нуждается в комплексном лечении, которое часто включает свечи при аднексите. Основная терапевтическая задача — это уничтожить инфекцию, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Поскольку аднексит может протекать остро или иметь хроническую форму, то и лечебные схемы могут сильно отличаться.

Для эффективной терапии необходима полноценная диагностика. Она покажет насколько детородные органы вовлечены в воспалительный процесс, и что послужило причиной его развития. Как правило, в лечение входит следующее:

• прием антибактериальных препаратов при аднексите (антибиотики широкого спектра действия в таблетках и инъекциях);
• ректальные и вагинальные суппозитории (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие);
• пероральные НПВС (нестероидные противовоспалительные) и корректирующие иммунитет препараты.

После того, как проходит острый процесс, терапевтический эффект закрепляют физиотерапевтическими процедурами.

Чем опасен аднексит

Аднексит, или сальпингоофорит – инфекционное воспалительное заболевание, повреждающее маточные придатки – фаллопиевы трубы и яичники. Вызывается оно различными патогенными микроорганизмами:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Кишечная палочка.
• Кандидозные грибки.
• Хламидии.
• Анаэробные возбудители: клостридии, пептострептококк.
• Уреа – и микоплазмы.
• Гонококк.
• Дифтерийная коринебактерия.
• Туберкулезная палочка.

Занос инфекции в придатки происходит двумя способами. В первом случае, бактерии попадают в трубы и яичники из инфекционных очагов внутри организма через кровь и лимфатическую систему (нисходящий путь инфицирования). Во втором – через нижние отделы половой системы при абортах и выскабливаниях, постановке спирали, сексе без презерватива, несоблюдении правил личной гигиены.

Важно! Острый аднексит имеет яркую клинику: выраженные боли в паховой и подвздошной областях, лихорадка, дизурия и запор, гнойные выделения из половых путей.

Хроническая форма сальпингоофорита характеризуется менее выраженными симптомами, но при неблагоприятных условиях болезнь может обостряться.

Лечение сальпингоофорита не должно затягиваться из-за серьезных осложнений, присущих болезни. Острый аднексит может провоцировать воспаление брюшины (перитонит), нагноительные процессы в придатках и сепсис. Эти состояния опасны для жизни и требуют срочного хирургического вмешательства. Хронический сальпингоофорит нередко осложняется спаечным процессом, приводящим к заращению просвета труб, а также нарушением функционирования яичников. Это является причиной трубно-овариального бесплодия.

Факторы риска

Однако многие жительницы Земли, даже зная о природном предназначении женщины, не берегут свое здоровье, имеют вредные привычки и беспорядочные половые связи, часто переохлаждаются, не соблюдают правила личной гигиены.
Именно из-за такого образа жизни у них могут развиться различные заболевания органов половой системы, находящихся в полости малого таза. У женщин они менее защищены, а потому гораздо чаще, чем у мужчин, подвергаются атакам всевозможных инфекционных агентов. Так развиваются эндометрит, воспаление

и самих половых желез, влагалища, шейки матки. Другими факторами риска для женщин являются беспорядочные связи, длительное применение внутриматочных контрацептивов, частые выскабливания (аборты), непрофессиональные врачебные манипуляции на половых органах.

Анатомическое строение мужской репродуктивной системы таково, что проникновение инфекции в их половые пути происходит гораздо реже и сложнее. Однако при совокупности неблагоприятных условий (иммунодефицит, длительное переохлаждение) может развиваться воспаление придатков яичек у мужчин.

Как подбираются препараты

При возникновении характерных симптомов пациентку помещают в стационар для лечения аднексита антибиотиками. Это является первым этапом терапии и при неосложненном течении заболевания данные средства помогают добиться полного выздоровления.

Перед подбором схемы лечения аднексита проводят установление вида возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. На посев берутся мазки из шеечного канала, пунктат из заднего свода влагалища. Если нет возможности провести посев либо пациентка находится в тяжелом состоянии, требующем срочного лечения, назначаются комбинации антибиотиков, уничтожающие наиболее распространённых возбудителей аднексита.

Формы выпуска

В зависимости от состояния пациента при лечении Метронидазолом придатков воспалительных болезней врачом подбирается соответствующая схема лечения.

Препарат выпускается в различных формах, позволяющих использовать каждое из средств соло или вместе с другими. Основное вещество каждого из нижеперечисленных средств – метронидазол.

На вопрос, можно ли совмещать прием нескольких форм препарата в процессе лечения, у врачей ответ утвердительный. Для выздоровления лекарство должно быть применено курсом, прерывать который не желательно.

Если препарат не был пропит необходимое количество раз, у болезнетворных микроорганизмов может выработаться устойчивость к основному действующему веществу. И в будущем лекарства с этим активным веществом уже не подействуют.

В некоторых случаях вместо Метронидазола могут быть назначены его аналоги, которыми являются:

• Метрогил;
• Клион;
• Трихопол и другие.

К сведению! Кроме Метронидазола, для лечения аднексита применяются и другие антибиотики. В их числе Азитромицин и Доксициклин.

Подход к лечению антибиотиками

Перед назначением препаратов пациентка опрашивается о наличии аллергических реакций, устанавливаются заболевания, при которых прием антибиотиков противопоказан.

Для беременных и кормящих женщин с аднекситом схема лечения и тип препаратов изменяются.

Медикаментозная противобактериальная терапия проводится по описанной к препаратам инструкции. Длительность лечения должна быть не менее 7-10 дней. Препараты назначают внутривенно для достижения быстрого эффекта. При отсутствии результатов терапии аднексита антибиотиками в течение 2 суток решается вопрос о хирургическом лечении.

Почему возникает заболевание?

Аднексит представляет собой патологические изменения микрофлоры внутренних половых органов женщины. Если вовремя не приступить к лечению, то это может грозить тем, что в дальнейшем носитель данного заболевания будет лишен возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. Антибиотики при аднексите являются самыми действенными препаратами.

Интересен тот факт, что данному заболеванию подвергаются не совсем здоровые женщины. Если иммунитет снижен, организм ослаблен, то это является одной из основных причин возникновения патологии.

В чем заключается заболевание? Что такое аднексит? Это патология, при которой во внутренние половые органы попадают инфекции типа стрептококка, туберкулезной палочки, гонококка, грибка или кишечной палочки.

Проникать внутрь может только такой агрессивный организм, как гонококк, все остальные инфекционные возбудители могут попадать туда только в том случае, если обнаружены сбои в работе организма женщины.

Наиболее востребованные средства

Противобактериальные таблетки от аднексита назначают согласно клиническим протоколам и рекомендациям. Наиболее эффективными являются те группы антибиотиков, которые обладают широкой областью действия. Они оказывают наиболее сильное воздействие на очаги инфекции различной природы в придатках, позволяя быстро и без осложнений пролечить аднексит.

Цефтриаксон

Цефтриаксон при аднексите является самым назначаемым антибиотиком. Он принадлежит к группе цефалоспоринов III поколения.

Эффективно борется со следующими патогенами, способными вызвать аднексит:

• Золотистый стафилококк.
• Различные виды стрептококка.
• Кишечные грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, энтеробактеры.
• Возбудитель гонореи.
• Патогенные анаэробы.

Цефтриаксон назначается внутримышечно или внутривенно в разовой дозе 500 мг по 2 раза в сутки. Вместе с ним в комбинации используют доксициклин и метронидазол для повышения активности в отношении анаэробных возбудителей сальпингоофорита. Курс лечения составляет 2 недели.

Противопоказано применение цефртиаксона для лечения антибиотиками аднексита у женщин, страдающих печеночно-почечной недостаточностью, а также в период I триместра беременности и кормления грудью.

Доксициклин

Одним из наиболее эффективных антибиотиков при аднексите является доксициклин. Это препарат группы тетрациклинов. Выраженное бактерицидное действие антибиотик оказывает на кишечные бактерии (кишечная палочка, шигелла, энтеробактер), хламидии, мико- и уреаплазмы.

Прием доксициклина сочетают с антибиотиками, действующими на анаэробную флору. Он также показан при аллергии на лактамные препараты (пенициллины, цефалоспорины). Его запрещено использовать при лечении беременных, а также у пациенток с печеночной недостаточностью.

Аугментин

Аугментин – это оригинальное название препарата, содержащего амоксициллин и клавулоновую кислоту.

Применяется для лечения воспаления маточных придатков, вызванного стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и гонококком. Безопасен для беременных женщин на любых сроках гестации.

Противопоказан при аллергии на пенициллины и печеночной недостаточности.

Для лечения хламидийной инфекции, вызвавшей сальпингоофорит, аугментин назначают вместе с доксициклином или макролидами.

Ципрофлоксацин

Фторхинолон II поколения ципрофлоксацин используется для лечения аднексита, вызванного кишечными бактериями, хламидиями и стрептококком. Может применяться в виде таблеток или внутривенных инфузий 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Ципролет противопоказан при беременности, почечно-печеночной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения. Возможно развитие аллергических реакций.

Метронидазол

Метронидазол – противобактериальный и противопротозойный препарат, который входит в схемы терапии аднексита в комбинации с доксициклином или кларитромицином. Он эффективно справляется с трихомонадами, анаэробной и грамположительной инфекцией.

Его назначают внутрь по 400 мг на протяжении 2 недель.

Абсолютно противопоказан в I триместре беременности, на более поздних сроках применяется под контролем врача при тяжелом течении аднексита.

Азитромицин

Представитель группы макролидных антибиотиков. Оригинальное название – Сумамед. Азитромицин при аднексите применяют для уничтожения стрептококковой, гонорейной и хламидийной инфекции, микоплазм и анаэробов.

Сумамед при аднексите назначается внутривенно или в виде таблеток. Возможно применение при беременности под врачебным наблюдением.

Гентамицин

Гентамицин – аминогликозидный противобактериальный препарат. Его действие направлено на кишечные грамотрицательные микроорганизмы, а в комбинации с клиндамицином или цефтриаксоном он эффективно справляется с стафилококковой, стрептококковой и анаэробной инфекцией.

Назначается внутривенно в суточной дозе 5 мг/кг массы тела, разделенной на два приема. Считается, что гентамицин может вызывать пороки развития плода, поэтому он запрещен для использования у беременных. Также он противопоказан при нарушении работы почек.

Противопоказания

Метронидазол относится к препаратам низкого класса токсичности, но некоторые противопоказания к его применению все-таки есть. Препарат нельзя применять при:

• эпилепсии и поражении центральной нервной системы;
• болезнях почек;
• высокой чувствительности к активному компоненту метронидазолу;
• болезнях крови;
• беременности;
• кормлении грудью;
• болезнях печени.

Особенно не рекомендуется принимать Метронидазол в первом триместре беременности, когда плод наиболее уязвим.

При передозировке Метронидазола возможно появление таких признаков, как рвота, тошнота, головокружение. Среди побочных эффектов отмечают:

• вздутие живота;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• усиление выделений;
• неприятные ощущения во влагалище.

Метронидазол необходимо применять курсом. Если в процессе лечения возникает аллергия, следует обратиться к врачу. При внезапной отмене лекарства у микроорганизмов развивается устойчивость к действующему компоненту метронидазолу, и впоследствии средства на его основе окажутся неэффективными.

Особенности лечения антибиотиками

При назначении антибиотиков для терапии аднексита следует придерживаться следующих правил:

• Профилактика дисбиоза. Длительный прием противобактериальных препаратов провоцирует снижения числа полезных бактерий, населяющих кишечник и влагалище. Совместно с антибиотиками следует назначать эубиотики (Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин) для профилактики дисбактериоза.
• Полноценный курс терапии. Даже при улучшении состояния пациентки следует продолжать принимать антибиотики до окончания полного курса. Короткие курсы препаратов не принесут излечения и могут спровоцировать развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.
• Дополнительные виды лечения. Помимо антибиотиков при лечении острого и обострений хронического аднексита назначают инфузионную терапию. Это специальные растворы для внутривенного вливания, позволяющие ускорить вывод токсинов из организма. При сильном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин). Для лечения хронического аднексита применяют физиопроцедуры. Используется магнитотерапия, УВЧ на паховую область, а также электрофорез с цинком.
• Хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта. Если через 48 часов после начала терапии антибиотиками состояние пациентки с аднекситом не улучшилось, начал развиваться перитонит и септическое состояние, требуется срочная операция.

Проблемы дифференциальной диагностики

Однако если все же заболевание долгое время протекало латентно или пациентка не следила за своим здоровьем, самостоятельно употребляла антибиотики при воспалении придатков, то чаще всего в таких случаях появляется множество осложнений, не только приводящих к бесплодию, но и требующих оперативного лечения.

Своевременная диагностика заболеваний репродуктивной функции зачастую крайне проблематична, так как больные подолгу «переносят на ногах» начальную фазу болезни и обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов.

В этот момент признаки недуга схожи со многими другими заболеваниями: эндометрит, перитонит, киста почки, а потому врач может поставить диагноз только на основании подробного анамнеза и осмотра, лабораторных (ОАК, ОАМ, ПЦР, иммунологические методы РИФ и ИФА) и инструментальных исследований (УЗИ).

ПОДРОБНОСТИ: Антибиотики при беременности – прием, влияние, какие можно

Назначение антибиотиков при идентифицированном возбудителе

Определить точный тип возбудителя аднексита можно при помощи посева мазков из шейки матки. Также некоторые виды инфекции имеют свои характерные клинические признаки (туберкулезный, дифтерийный аднексит). Подсказать тип возбудителя поможет анамнез, при сборе которого могут выявится перенесенные недавно ИППП.

Если возбудитель идентифицирован, то назначить антибиотики не составляет труда.

Выбирается тот препарат, который высоко эффективен в отношении распознанной инфекции, с учетом индивидуальной переносимости и состояния здоровья пациентки.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии пациентке стоит придерживаться принципов здорового образа жизни, исключить употребление большого количества алкоголя, а также нормализовать рацион. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и зелени. В рационе должны присутствовать молочные продукты с низким содержанием жира, нежирное мясо и рыба в тушеном, вареном виде.

Дополнительно рекомендуется избегать переохлаждения, в зимний период уделять больше внимания одежде, не находиться длительное время на улице при экстремально низких температурах и сильном ветре.

Специалисты настаивают на регулярных занятиях спортом. Не стоит перегружать тело подъемом тяжестей или марафонами, но рекомендуется больше ходить пешком, плавать 2 раза в неделю или ездить на велосипеде. Это позволит избежать застоя крови, особенно в органах малого таза.

Отдельно стоит обратить внимание на половую жизнь. Лучше иметь постоянного партнера, который регулярно посещает врача для профилактического обследования. Если же женщина не имеет одного партнера, стоит обязательно использовать барьерные контрацептивы, которые позволят минимизировать риск заражения гонореей, хламидиозом и трихомониазом.

Помимо этого, стоит регулярно посещать гинеколога для осмотра и взятия мазка из влагалища. Это позволит обнаружить болезнь на ранней стадии, начать лечение и избежать развития осложнений.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются пациенткам с первого дня лечения для устранения болезненных симптомов. Врачи не дожидаются результатов лабораторных анализов, так как некоторые исследования занимают несколько дней. После их получения терапевтическая схема корректируется, дополняется необходимыми препаратами. Если при обострении аднексита практикуется использование растворов для парентерального введения, то при его хронической форме вполне достаточно курсового приема таблеток, капсул или драже. Лекарственными средствами первого выбора становятся такие антибиотики:

• макролиды — Кларитромицин, Азитромицин, Азитрокс, Сумамед;
• полусинтетические пенициллины — Амоксициллин, Офлоксацин;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефалексин, Супракс, Цефазолин, Цефотаксим.

Для лечения воспаления придатков, особенно локализованного в яичниках, применятся защищенные полусинтетические пенициллины — Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин, содержащих клавулановую кислоту. Это терапевтически инертное химическое соединение ингибирует продуцирование бактериальными клетками резистентности к действию антибиотиков, что позволят длительное время не проводить замену препаратов, сохраняя клиническую эффективность на прежнем уровне.

На заметку: Курсовой прием антибиотиков часто становится причиной развития дисбактериоза влагалища и кишечника. Для предупреждения патологического состояния пациентам рекомендован прием эубиотиков (Лактобактерин, Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Энтерол) в течение 10-14 дней.

Рекомендации врача

Что касается лечения патологии, то меры применяются комплексного характера. Заключаются они в диетическом питании, отсутствии нервных перенапряжений, рекомендуется психологический и половой покой, здоровый сон, а также необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Строго запрещается производить самостоятельную корректировку лечения или замену препаратов без ведома врача. Если дозировка специалистом указана, то ее ни в коем случае нельзя уменьшать, поскольку это может грозить впоследствии тем, что заболевание приобретет хроническую форму.