Доктор комаровский воспаление легких у взрослых
Авторы: Всемирная организация здравоохранения
Информационный бюллетень № 331
Ноябрь 2013 г.
Основные факты
- Пневмония является главной причиной смертности детей во всем мире.
- Ежегодно пневмония уносит жизни примерно 1,1 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.
- Пневмонию могут вызывать вирусы, бактерии и грибки.
- Пневмонию можно предупредить с помощью иммунизации, адекватного питания и устранения экологических факторов.
- Пневмонию, вызванную бактериями, можно лечить антибиотиками, однако только около 30% детей с пневмонией получают необходимые им антибиотики.
Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. Легкие состоят из мелких мешочков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
Пневмония является важнейшей отдельно взятой причиной смертности детей во всем мире. Ежегодно она уносит жизни примерно 1,1 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Она является причиной 17,5% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.
Причины
Пневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:
- streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
- haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
- респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
- у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.
Передача инфекции
Существует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.
Симптомы
Симптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.
У детей в возрасте до пяти лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.
Грудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.
Факторы риска
Хотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.
Предшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.
Восприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:
- загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
- проживание в перенаселенных жилищах;
- курение родителей.
Лечение
Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется в отношении детей в возрасте до двух месяцев, а также в очень тяжелых случаях.
Профилактика
Предупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.
Важное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.
Борьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.
Для снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.
Экономические издержки
Стоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.
Деятельность ВОЗ
В 2013 году ВОЗ и ЮНИСЕФ начали работу по «Глобальному плану действий по борьбе спневмонией и диареей». Его целью является активизация борьбы с пневмонией путем проведения комбинированных мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие мероприятия:
- защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;
- профилактика пневмонии с помощью вакцинации;
- лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.
Источник
опубликовано 28/03/2014 15:50
обновлено 10/12/2016
— ОРЗ, Болезни органов дыхания, Пульмонология, Материалы ВОЗ
Аргументы Недели →
Здоровье
13+
9 мая 2020, 15:25
[ «Аргументы Недели» ]
Фото: pixabay.comДоктор Комаровский объяснил, что такое вирусная пневмония и как помочь организму быстрее справиться с этим недугом. Врач подчеркнул, что вирусная пневмония отличается от воспаления легких, которое может стать осложнением после ОРВИ.
«Осложнение при ОРВИ — это когда во время простуды в легких накапливается слизь и ухудшается вентиляция, в итоге в этом месте плодятся бактерии. Такое осложнение лечат антибиотиками. Вирусная пневмония — это когда вирус не задерживается в дыхательных путях, а размножается в легких», — рассказал доктор Комаровский.
Он добавил, что у зараженных коронавирусом вирусная пневмония – это проявление болезни. Медик рекомендовал не заниматься самолечением, но отметил, что сильный иммунитет может ускорить процесс выздоровления. Комаровский рекомендовал чаще пить теплые напитки, проветривать помещение и не мерзнуть.
АБ
Ульяна Меньшикова
›
Елена Середа
‹
›Алексей Надёжин
‹
›Анжела Якубовская
‹
›Олег Фочкин
‹
›Юля Инамора
‹
›Олег Павлов
‹
›Виктор Мартынюк
‹
В мире
Общество
Аргументы Недели → Авторы АН
Общество
Общество
Общество
В мире
Шоу-бизнес
Аргументы Недели → Интервью
В мире
В мире
Политика
В мире
В мире
Здоровье
В мире
Происшествия
В мире
Происшествия
Общество
В мире
Общество
Общество
Спорт
Происшествия
Общество
Общество
В мире
Спорт
Шоу-бизнес
В мире
Общество
Общество
Политика
Общество
В мире
В мире
Спорт
Армия
Общество
Общество
Общество
Армия
В мире
Спорт
Общество
Армия
Происшествия
Общество
Общество
Шоу-бизнес
История
Происшествия
Общество
Происшествия
Происшествия
Общество
Общество
Политика
В мире
Отвечает Комаровский Е. О.
Действительно, когда у ребенка или взрослого острая респираторная вирусная инфекция, то больше всего мы боимся осложнений. Поэтому врач сразу назначает лекарство, «чтоб не было пневмонии», «оденьте ребенка потеплее, чтоб не было пневмонии»… Вот это «чтоб не было пневмонии» — главное, чего боятся мамы, чем пугают бабушки и врачи.
Поэтому нужно четко понимать механизм развития пневмонии, чтобы знать, чего нужно бояться на самом деле. Вернее, таких механизмом два. Один из них от нас с вами совершенно не зависит. Он связан с особенностями вируса, который не останавливается в верхних дыхательных путях, в горле, а попадает сразу в бронхи или легкие и уже там вызывает воспалительный процесс. Это вирусная пневмония. Она бывает достаточно редко.
Чаще всего все случается по второму сценарию. Начинается ОРВИ с воспаления верхних дыхательных путей, которое сопровождается повышенным образованием слизи — соплей и мокроты. Плюс мы еще принимаем отхаркивающие средства, которые увеличивают количество слизи в легких. Главная причина пневмонии — это загустевание слизи, образовавшейся в бронхах: слизь становится похожа на пластилин, и комок ее перекрывает просвет бронха. Когда это происходит, в легких нарушается движение воздуха, и там начинают активно размножаться бактерии. Это и есть главная причина развития воспаления легких.
Значит, чтобы избежать воспаления легких при начавшемся ОРВИ, надо не дать загустеть слизи. А для этого нужно тепло одеться, обеспечить нормальные параметры воздуха — температуру не выше 18 градусов и влажность не ниже 50%, много пить теплой жидкости, не принимать без прямого указания хорошего доктора отхаркивающие средства и тем более муколитики, Если все это выполнить и соблюдать в течение болезни, то воспаления легких в подавляющем большинстве случаев удастся избежать.
Итак, если родители тепло ребенка одели, если в комнате прохладно и влажно, если ребенок много пьет (для этого можно и хороводы поводить, и уговоры задействовать, и приз посулить, и поиграть), если родители своевременно и правильно реагируют на повышенную температуру тела, то все будет в порядке. Почему я делаю акцент на своевременности? Потому что если в комнате или на улице жара, а у ребенка 38,5, то мгновенно все попересыхает, а если чисто, прохладно, влажно, то можно быть и с этой температурой, и организм будет активно бороться.
В общем, если родители знают классические приемы помощи при ОРВИ, то именно мама и папа могут на 99% избавить своего ребенка от пневмонии.
И опять-таки я могу озвучить «рецепт», как обеспечить пневмонию: не давать пить, а ест пусть побольше, надеть на ребенка все, что налезет, и укрыть одеялом, в комнате тепло и душно, помыть пол с хлорочкой, дать отхаркивающее средство и что-то антигистаминное, а заполировать можно антибиотиком. Вот тогда слизь гарантированно засохнет, а воспаление легких возникнет не простое, а устойчивое к выпитым антибиотикам, с резистентными к ним бактериями. И тогда будем уже лечиться уколами в больнице.
Делайте правильные выводы и не совершайте глупости. А для этого пересмотрите видео о правилах лечения ОРВИ и воспалении легких.
Все ответы
Эта статья будет очень интересной и оригинальной в связи с тем, что даст пояснение на некоторые, достаточно актуальные вопросы. Например, почему запрос в поисковик «лечение по Комаровскому пневмонии» один из самых распространенных, почему наши люди доверяют именно этому автору, из-за чего он приобрел большую популярность, а, кроме того, в чем суть рекомендаций Комаровского и отличается ли от классической медицины его точка зрения. Проще говоря, статья представляет собой оценку рекомендаций распиаренного доктора касательно тактики ведения больных воспалением легких.
Кто такой Комаровский и можно ли ему доверять?
Для лучшего понимания сути вопроса, несколько слов о самом докторе Комаровском.
Это имя жители вначале Украины, а потом и других стран СНГ услышали впервые где-то в 2004-2005 году. Все началось с его телепередачи, которая шла один раз в неделю по воскресеньям с утра, далее Комаровского можно было увидеть во множестве ток-шоу, как правило, так или иначе связанных с политикой, потом – мощнейшая пиар-компания в Интернете, печать литературы, изданной под его руководством и так далее. Результаты были впечатляющими – за пару лет Комаровский превратился в гуру медицины.
Касательно того, можно ли доверять его советам и насколько серьезно вообще можно к нему относиться. В данном случае можно с полной уверенностью говорить о том, что в этом случае имеет место удачное сочетание грамотного специалиста, хорошего оратора и удачно построенной рекламной кампании. Вкратце о самом Комаровском. Окончил медицинский институт, во время учебы уже работал в отделении реанимации и интенсивной терапии, получил диплом, стал потом заведующим отделением. Далее ушел в частную практику, начал пиариться. В общем путь истинного профессионала, так что Комаровский – это ни в коем случае не очередной шарлатан, как пишут некоторые недобросовестные конкуренты. Случать его советы касательно профилактики и лечения различных заболеваний, в том числе и пневмонии можно смело, не опасаясь за последствия. Доверие среди населения доктор Комаровский получил, главным образом, потому что все его объяснения носят достаточно простой и понятный для рядового обывателя характер. Он избегает научной зауми, старается максимально лояльно мотивировать родителей оказывать грамотный уход за здоровыми и больными детьми.
Кратко про воспаление легких
Пневмония (воспаление легких) – опасное заболевание инфекционной (преимущественно) этиологии, которое заключается в поражении нижних отделов дыхательного тракта (альвеол) и паренхимы легких. В зависимости от некоторых факторов пневмонию принято подразделять на несколько основных подвидов:
- Первичная.
- Вторичная.
В данном случае критерием разделения является очередность возникновения процесса — в случае первичной пневмонии поражение легких возникает как изначальный процесс, если же имеет место вторичная пневмония, то в начале возникает поражение вышележащих отделов респираторного тракта, а только уже затем наблюдается «спуск» воспаления в нижележащие отделы респираторного пути.
Другая классификация предусматривает разделение пневмоний в зависимости от того, при каких условиях возникло воспаление легких:
- Внегоспитальная пневмония. В этом случае воспалением легких ребенок заболел не в больнице или же в течение первых трех суток с момента поступления в стационар. В данном случае эта болезнь вызывается микроорганизмами, чувствительными к действию большинства применяемых ныне антибиотиков.
- Больничная пневмония. А здесь, наоборот — воспалением легких ребенок заболел в больнице или же после первых трех суток с момента поступления в стационар. В данном случае эта болезнь вызывается микроорганизмами, устойчивыми к действию большинства применяемых ныне антибиотиков.
- Аспирационная пневмония. Результат попадания желудочного содержимого в респираторный тракт.
Пневмония у детей с пониженным иммунитетом. Как правило, вызывается оппортунистами и свидетельствует о наличии ВИЧ–инфекции.
Так как доктор Комаровский больше акцентирует внимание на ведении ребенка в амбулаторных (домашних) условиях, в его статьях вы не найдете рекомендаций касательно ведения больных детей с внегоспитальной пневмонией или же какими-то из ряда вон выходящими случаями. Рекомендации Комаровского затрагивают наиболее распространенные случаи. Это вполне естественно, так как они даются, скажем так, опосредовано с коммерческим настроем, а это возможно только с широкой целевой аудиторией.
Пневмония по Комаровскому
Большое внимание в своих лекциях доктор Комаровский уделяет объяснению причин возникновения заболевания и его профилактики на очень доступном, в чем-то даже примитивном уровне. Примечательно, что он всегда акцентирует внимание на том, что значительный недостаток школьного образования — это отсутствие у выпускников общеобразовательных школ базовых знаний по медицине. Дословная цитата с его сайта: люди прекрасно знают о том, как делать детей, однако, ни малейшего понятия не имеют о том, что с детьми делать дальше. Фраза, которая потрясла всю аудиторию слушателей до глубины души. Надо отметить, что доля правды в ней есть.
Касательно пневмонии, доктор Комаровский отмечает главным условием ее возникновения – неправильный уход за ребенком и самолечение, отказ от квалифицированной медицинской помощи. То есть, вначале ребенок заражается острой респираторной вирусной инфекцией, у него начинаются проявления катарального, интоксикационного синдрома. Стандартная тактика поведения родителей:
- Закапать сосудосуживающие капли в нос, тем самым сделав невозможным выделение возбудителя вместе с секретом, естественным путем (нивелируется естественный механизм защиты), болезнетворные организмы спускаются в нижележащие отделы респираторного тракта, повышая вероятность заболеть пневмонией;
- Включить максимальное количество обогревателей в комнате. Сухой воздух значительно повышает вероятность заболеть воспалением легких, так как препятствует адекватному выделению мокроты.
- Начать неадекватную антибиотикотерапию. Это худшее, что могут сделать родители для своего ребенка в этом случае. Как правило, антибиотик дается «с профилактической целью» — то есть, в более низких, чем надо дозировках. Это приводит к развитию резистентных к данному виду антибиотика (и его аналогам) штаммов, которые уничтожить будет в разы сложнее. Самое страшное, что подобного рода мероприятия рекомендуют проводить даже практикующие врачи, до конца не осознавая весь абсурд подобного рода рекомендаций.
Принципы, пропагандируемые Комаровским
В своих лекциях доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что заболевание намного легче предотвратить, чем лечить. Акцентировав внимание на вышеперечисленных моментах, он призывает родителей проявить максимальную ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка и не использовать стереотипные подходы, так как в большинстве своем они не целесообразные.
Принципы лечения пневмонии, которые предлагает использовать доктор Комаровский ничем не отличаются от общепринятых – та же самая антибиотикотерапия по ступенчатому принципу, которая должна проводиться под контролем лечащего врача. Очень важно здесь соблюдать два основных критерия – давать антибиотик строго в терапевтической дозировке, не больше, а главное, не меньше. Кроме того, обязательно надо выдержать весь курс приема – не менее десяти дней.
Помимо антибактериальной терапии, в лечении воспаления легких очень важно еще использование муколитических препаратов – то есть тех лекарств, которые разжижают мокроту и помогают клеткам реснитчатого эпителия выводить мокроту из организма. Однако очень важными условиями, которые, так или иначе, сказываются на проведении этого этапа лечения, являются наличие в помещении свежего воздуха (прохладного, как ни парадоксально это звучит) и обильного питья, которое поможет вывести патологический секрет из организма больного ребенка.
Выводы
Следовать советам доктора Комаровского касательно профилактики и лечения больного пневмонией ребенка можно, однако, все же их следует согласовывать с вашим лечащим врачом, так как у каждого ребенка есть свои, индивидуальные особенности, которые далеко не всегда учитываются в стандартах лечения воспаления легких.
Советуем почитать: Значение сестринского процесса при пневмонии