Дуоденопатия 2 степени воспаления

Заболевания любого отдела ЖКТ в значительной степени влияют на пищеварительную функцию, угнетают секрецию ферментов, нарушают моторику, провоцируют выраженную симптоматику. Одна из таких болезней – дуоденопатия (гастродуоденит, дуоденит). Объединенность терминов обусловлена схожестью клинических проявлений, этиологии и факторов риска.

Отсутствие терапии нередко способствует развитию осложнений, значительно ухудшает прогноз и усложняет лечение. Что это такое – дуоденопатия, какую опасность она несет и как лечить патологию?

Что такое дуоденопатия

Дуоденопатия (дуоденит) – общий симптомокомплекс, воспаление выстилающих оболочек двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера. При сочетанном воспалении с оболочками желудка говорят о гастродуоденопатии.

Воспалительный процесс постоянно прогрессирует, несмотря на периодическое возникновение симптомов. Клиническая картина гастродуоденопатии напоминает язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а при дуоденопатии нижних пищеварительных отделов – холецистит, острый панкреатит. Больные жалуются на слабость, болезненность во время приема пищи или при длительных интервалах между едой, кислую отрыжку, метеоризм.

Обратите внимание! Гастродуоденопатии составляют 34% от всех заболеваний органов ЖКТ, являются триггером язвенной болезни, гастрита, эрозии. Воспаление двенадцатиперстной кишки хронизирует почти в 90% клинических случаев.

Код болезни по МКБ-10 – К29 – гастрит и дуоденит.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания: по форме, распространенности и виду дуоденопатии.

По форме выделяют острую и хроническую дуоденопатию, по распространенности – ограниченное и генерализованное воспаление.

Важное клиническое значение имеет и вид патологического процесса, который определяют посредством эндоскопической диагностики:

Эритематозная дуоденопатия. Основная черта – покраснение и небольшая отечность оболочек двенадцатиперстной кишки. Эритематозная форма нередко сочетается с другими заболеваниями и изменениями структуры слизистых кишечника по всей его протяженности.
Гиперемическая. Гиперемия диагностируется, если оболочки двенадцатиперстной кишки отечны, слизистая рыхлая, красная, имеют место кровоподтеки.
Эрозивная. Образование эрозивных очагов на выстилающих оболочках на фоне травмы, ожогов, стресса, тяжелых метаболических расстройств. Гастропатии с формированием язвенно-эрозивных очагов нередко сочетаются с органной недостаточностью, становятся следствием патогенной активности хеликобактерной инфекции, гастроэзофагеального рефлюкса.
Застойная. Заболевание сопровождается нарушением моторной функции тонкого кишечника, наблюдается снижение перистальтики. Пищевой комок застаивается, а содержащийся в нем желудочный сок приводит к воспалению. При хроническом застое формируется дуоденогастральный рефлюкс – заброс химуса из просвета двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Застойные явления представляют опасность для функции и целостности оболочек всех отделов органов пищеварения.
Катаральная. Воспаление часто обусловлено именно застойной дуоденопатией. В пищеводе – щелочная среда, в желудке – кислая, рефлюкс и застойные явления способствуют нарушению баланса микрофлоры, в разных отделах кишечника ферменты, свойственные для одного органа, негативно воздействуют на оболочки других отделов ЖКТ. Симптомы часто смазаны, определить заболевание на ранней стадии довольно сложно.
Очаговая. Одно из нарушений целостности оболочек двенадцатиперстной кишки – очаговая (ограниченная) эритематозная дуоденопатия. При появлении множественных очагов поражения говорят о развитии диффузной формы заболевания. По результатам эндоскопии оболочки гиперемированы, воспалены. Опасность заключается в появлении кратерообразных ранок, которые при отсутствии терапии могут трансформироваться в язвенную болезнь.
Поверхностная. Одна из распространенных форм болезни, начальная стадия патологических изменений. Отсутствие лечения приводит к хронизации дуоденопатии. Оболочки утолщаются, наблюдается отечность других отделов ЖКТ.
Атрофическая. Заболевание становится следствием атрофии тканей, нарушения секреции важных пищеварительных ферментов. Такая форма сопровождается развитием гастрита и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

По морфологии дуоденопатия классифицируется на фолликулярный (лимфоидная дуоденопатия) и умеренный тип изменения эпителиальных структур. Сюда же относят эритематозную проксимальную дуоденопатию.

Ключевое различие всех форм гастродуоденопатии заключается в степени поражения оболочек органов ЖКТ, один тип может переходить в другой, осложняться инфекционным процессом.

Чем опасна

Основная опасность связана с необратимыми изменениями в функциях кишечника и желудка, распространением патологических изменений по всем отделам пищеварительного тракта.

Повреждения слизистой при гастродуодените (фото)

Отсутствие терапии и несоблюдение клинических рекомендаций часто приводят к изъязвлению воспалительных очагов, нарушению целостности выстилающих оболочек и более глубоких подслизистых слоев. Атрофические процессы могут стать пусковым механизмом для атипии клеток и возникновения раковой опухоли.

Причины и факторы риска

Механизм развития воспаления двенадцатиперстной кишки связан с поражением выстилающих оболочек соляной кислотой желудочного сока. Высокая кислотность желудка наряду со снижением защитных функций кишечника приводит к воспалительному процессу. Если первичное острое воспаление носит бессимптомный характер, происходит быстрая хронизация болезни, развиваются дегенеративно-атрофические процессы.

Ключевой фактор в развитии вторичной дуоденопатии – дуоденостаз с застоем химуса в отделах двенадцатиперстной кишки, рефлюкс.

Выделяются следующие причины развития болезни:

аномалии развития и строения органов ЖКТ;
неадекватное питание, отсутствие пищевой дисциплины;
курение, алкоголизм;
инфицирование (бактерии хеликобактер пилори);
длительная медикаментозная терапия;
стоматологические заболевания;
стрессы, психоэмоциональная нестабильность.

Факторы риска при дуоденопатии – осложненный гастроэнтерологический анамнез, длительное лечение препаратами из группы антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных, гормональных средств. В группе риска находятся лица с отягощенной наследственностью, патологиями сердечно-сосудистой системы, пожилые люди.

Симптомы

Клинические проявления дуоденопатии не всегда заметны. К сожалению, часто вопрос о диагнозе встает при обращении пациента к врачу на поздних стадиях дегенеративно-атрофических процессов.

Типичные симптомы дуоденопатии:

тошнота, рвота после приема пищи;
боли в кишечнике, эпигастрии, желудке;
снижение аппетита;
изжога, метеоризм, зловонные газы;
нарушение стула.

Обратите внимание! Прямой признак дуоденопатии или гастродуоденопатии – спастические резкие боли в желудочно-кишечных отделах пищеварительной системы, появление тошноты или рвоты через 15-20 минут после приема пищи.

Особенности диагностики

Диагноз «дуоденопатия» ставится на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. С целью выявления патологии назначают:

анализы крови, мочи;
анализ каловых масс (количественно-качественный состав, скрытая кровь, нетипичные примеси);
исследование желудочного сока, pH-метрия.

Дополнить лабораторные исследования позволяет целый ряд инструментальных обследований:

электрогастроэнтерография, манометрия – методы определения скорости моторной и эвакуаторной функций;
эндоскопические методы (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия) – визуализация и оценка состояния стенок пищеварительных органов;
рентгеноконтрастные методы;
УЗИ эпигастрия, желудка, кишечника.

В сомнительных случаях возможно назначение лучевых методов диагностики, проведение МРТ или компьютерной томографии. Дуоденопатию дифференцируют от язвенного колита, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также от других патологий органов ЖКТ воспалительной и невоспалительной природы.

Методы лечения

Лечение дуоденопатии преимущественно консервативное, назначается после изучения причин, тяжести патологии, осложнений, клинического и жизненного анамнеза. Успех терапии зависит от устранения первопричины воспаления двенадцатиперстной кишки.

Схема лечения включает следующие препараты:

антибиотики при присоединении вредоносной бактериальной микрофлоры;
средства, снижающие кислотность желудочного сока, негативное воздействие желчных кислот при рефлюксной болезни;
препараты для стимуляции моторики органов ЖКТ, особенно при тошноте, легкой интоксикации застойным пищевым комком;
ингибиторы протонной помпы для нормализации секреции;
блокаторы гистаминных рецепторов H2, антагонисты M1-холинорецепторов;
средства для стимуляции синтеза соляной кислоты при сниженном pH;
гастропротекторы для восстановления целостности оболочек органов ЖКТ;
антациды и препараты висмута для купирования воздействия повреждающих факторов и изжоги.

В качестве симптоматической терапии назначаются нестероидные противовоспалительные, спазмолитические, ферментные препараты. Для повышения сопротивляемости организма к инфекциям показаны витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в нескольких случаях:

если первопричиной заболевания являются аномалии формы и развития внутренних органов;
при присоединении тяжелых осложнений (массивные кровотечения, прободение, некроз оболочек);
при формировании доброкачественных и злокачественных опухолей.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не применяется в качестве монотерапии при обострении, однако значительно улучшает состояние больного в период ремиссии при хронической форме дуоденопатии, гастродуоденитов.

Существует несколько популярных рецептов для регулярного применения:

2 ст. ложки льняного семени измельчают в ступке, заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение часа. Настой пьют с утра натощак и в течение дня за 30 минут до еды. Курс лечения – 30 дней, после чего делают недельный перерыв.
Состав для стимуляции пищеварения. Горсть смеси ромашки, чистотела, зверобоя заливают 1 л кипятка, настаивают несколько часов, процеживают и пьют вместо обычного чая. Существует еще один вариант смеси: ромашка, зверобой, подорожник, тысячелистник.
Простой сбор для снятия воспаления. Крапиву, ромашку, кору дуба заливают 1 л кипятка, доводят на медленном огне в течение 10 минут, после чего настаивают при комнатной температуре до полного остывания. Пьют по 100 мл 4-5 раз в сутки до еды.

При употреблении народных средств важно учесть вероятность возникновения аллергии, индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.

Гомеопатия

Начинать гомеопатическое лечение можно только после купирования острых приступов заболевания, чтобы снизить риск рецидива в ближайшее время и увеличить ремиссию.

Популярные препараты этой фармацевтической группы:

Cephaelis ipecacuanha, Arnica montana;
Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel;
Argentum nitricum;
Iris versicolor, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum;
Sulfur.

Гомеопатические препараты носят латинские названия, концентрация в них активных веществ в сотни раз ниже, поэтому невозможно получить мгновенные результаты. Однако при длительном применении отмечается стойкий терапевтический эффект.

Важно! Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры для ускорения восстановления пищеварительной системы, сохранения стойкой ремиссии. Популярные процедуры – кальциевый электрофорез, диадинамические и гальванические токи, электросон, волновая терапия, индуктотермия.

Диета

Большое значение имеет правильное лечебное питание. В период обострения исключают все агрессивные продукты, которые могут ухудшить состояние слизистых. В острый период показано голодание с переходом на частое питание небольшими порциями. Пищу обязательно пюрируют для снижения пищеварительной нагрузки.

Важно и соблюдение питьевого режима: чистая вода, несладкие компоты, морсы, отвары из ягод шиповника, рябины. Фруктовые соки предварительно разводят водой и пьют только в период ремиссии.

Осложнения и прогноз

К частым осложнениям дуоденопатии относятся гастрит, рефлюксная болезнь, язвенно-эрозивное поражение слизистых оболочек. Иногда формируются предпосылки к раковой опухоли. Запущенное заболевание осложняется кровотечением, железодефицитной анемией.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный. Полное выздоровление сомнительно при воздействии негативных факторов (курение, алкоголизм), а также при запущенной патологии и онкологическом процессе.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении правильного питания и пищевой дисциплины, поддержании здорового образа жизни. При однажды выявленной дуоденопатии показано регулярное обследование у врача, своевременная сдача анализов и проведение исследований.

Заключение

Дуоденопатия – серьезное заболевание, коварство которого заключается в длительном бессимптомном течении. При появлении стойких симптомов требуется обязательное обращение к врачу.

Отсутствие клинических проявлений не означает прекращение патологических изменений слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки, даже в этих условиях происходит снижение функциональности пищеварительной системы.

Материал подготовлен на основании:
https://diagnozlab.com/
https://dic.academic.ru/
https://www.rlsnet.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

фото 1 С термином эритематозная гастродуоденопатия вы не столкнетесь в кабинете врача – гастроэнтеролога, так как собственно диагнозом это состояние не является.

Скорее пугающее словосочетание появится в заключении результата ЭФГДС, на которое вас этот самый врач и направил. Предлагаем вместе разобраться, какая патология скрывается под сложным и непонятным названием.

Что означает диагноз

Чтобы отчетливо понять значение термина, обратимся к дословному переводу. Итак:

Эритема (erythema, греч.) – обозначает красноту, покраснение. Чаще всего термин используют для обозначения покраснения кожи и слизистых. Если в заключении вашего ЭФГДС описание начинается со слова « эритематозная», значит, внутренние слизистые оболочки органа имеют яркий красный цвет, который соответствует воспалению.
Гастро (gaster, греч.) – желудок. Названия всех болезней, связанных с этим органом начинаются следующим образом – гастрит, гастродуоденит и проч.
Приставка дуодено — (duodena, греч.) обозначает связь с 12 — перстной кишкой. Если в названии она присутствует, значит, патология затрагивает область 12 – перстной кишки.
Патия – (páthos, греч.) – обозначает болезнь, страдание.

Таким образом, эритематозная гастродуоденопатия означает покраснение (воспаление) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Волноваться или нет?

фото 2 Патология не считается официальным диагнозом, скорее, обозначает эндоскопический синдром, то есть описывает состояние поверхностных тканей желудка и 12 – перстной кишки, не переходящее на более глубокие слои. Состояние может быть острым и хроническим.

Острое воспаление может быть связано с временным раздражением слизистых оболочек, которое возникает после переедания, употребления алкоголя, пряной и острой пищи, маринадов. Стойкое раздражение также наблюдается у курящих пациентов. Любители слишком горячей пищи также периодически страдают от гастропатий, но эти симптомы быстро проходят.

Хроническая форма воспаления наблюдается у пациентов, имеющих другие заболевания пищеварительной системы. Также синдром эритематозной гастродуоденопатии эндоскописты выявляют в течение или на стадии выздоровления после острого или хронического гастрита, язвенной болезни.

Игнорировать патологию не стоит, потому что при наличии провоцирующих факторов она не замедлит распространиться в глубокие слои и трансформироваться в новое, приобретенное заболевание.

Степени и виды

Доктора – эндоскописты выделяют 2 формы патологии:

Очаговая эритематозная гастродуоденопатия – термин обозначает наличие покраснений на ограниченном (локальном) участке слизистой оболочки. В этом случае в заключении ЭФГДС будет присутствовать точное указание отдела, где есть воспаление. Это может быть антрум, кардия, дно желудка, луковица 12-перстной или участок кишки.
Диффузная форма диагностируется, если покраснения имеют распространенный характер и видны на множестве участков слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Делят синдром и по степеням:

1 степень патологии встречается часто и связана с временными, неглубокими раздражениями слизистых. 1 степень отлично поддается терапии, порой для ее устранения достаточно только коррекции рациона, медикаменты принимать не требуется;
2 степень обозначает, что процесс имеет хроническое течение, то есть покраснение, воспаление слизистых присутствует всегда. 2 степень встречается у пациентов с хроническими гастритами и другими болезнями пищеварительного тракта.

О причинах подробно

Не всегда причиной эритематозной гастродуоденопатии является нарушение диеты или имеющееся заболевание пищеварительной системы. Состояние может иметь и другую природу возникновения. Провоцируют гиперемию слизистой следующие факторы:

Микробные или грибковые поражения слизистой.
Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. Гормонов, антикоагулянтов в течение длительного времени.
Хронические нарушения обмена.
Авитаминозы.
Постоянные стрессы и переутомление, высокие физические нагрузки.
Наследственный фактор.
Повышенная кислотность содержимого желудка.
Голодные диеты.
Вредные привычки.

При 1 степени гастродуоденопатия проявляется не резко – клинические симптомы проявляются периодически, и проходят, как только рацион нормализуется. 2 степень эритематозной гастродуоденопатии характерна более выраженной клиникой, которая схожа с проявлениями хронического гастрита.

Важно! Состояние не является поводом для госпитализации пациента, и не освобождает от службы в армии.

Симптомы эритематозной гастродуоденопатии

Самым частым симптомом эритематозной гастродуоденопатии является тяжесть в желудке, возникающая после приема пищи. Причем, для появления симптома пациенту не обязательно переедать, тяжесть возникает даже после перекуса. Иногда это состояние сопровождается выраженной тошнотой, с которой трудно справиться. Связано это с тем, что при воспалении слизистой нарушается выработка ферментов, переваривание пищи протекает медленно, вызывая неприятные ощущения.

Фото 3 Если очаги покраснения расположены в антральном отделе и переходят на область луковицы 12-перстной кишки, страдает перистальтика: пищевой комок с трудом продвигается по пищеварительному тракту, застаивается в нижних отделах желудка, вызывая у пациента вздутие живота, неприятную отрыжку воздухом, тяжесть в эпигастрии и нарушения деятельности кишечника. Патология в этом случае провоцирует запоры или диарею.

Если выявлена эритематозная гастродуоденопатия с эрозивным компонентом, к вышеперечисленным признакам присоединяется болевой синдром. Такое состояние опасно быстрым перерождением в эрозивный гастрит или язвенную болезнь. Поэтому доктор должен объяснить пациенту необходимость соблюдения щадящей диеты. При сочетании гиперемии с атрофией превалирующим симптомом является тяжесть в эпигастрии и метеоризм. В этом случае врач назначает ферментные препараты (Омез, Фестал, Мезим) для стимуляции деятельности желудка.

Из общих симптомов эритематозной гастродуоденопатии выделяют следующие:

слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность;
отсутствие аппетита, дискомфорт в желудке;
анемия, связанная с нарушением всасывания питательных компонентов;
потеря массы тела;
периодическая рвота, не связанная с отравлением;
налеты на слизистых ротовой полости, особенно на языке.

Болезненная симптоматика исчезает, если режим и рацион пациента нормализуется. Если же вы игнорируете периодические недомогания, патология не замедлит дать осложнения и преобразуется вначале в гастрит, позже – в язвенную болезнь. Признаки эритематозной гастродуоденопатии в стадии обострения или при первичном выявлении аналогичны симптомам обострения хронического гастрита. Поэтому лечение и питание при обостренном состоянии аналогичны лечебным рекомендациям и диете при хроническом гастрите.

Лечение и диета

Медикаментозное лечение при эритематозной гастродуоденопатии назначается редко. Основным терапевтическим методом в этом случае является диета. Не пугайтесь и не думайте, что ваш рацион должен сократиться до диетического супа и каш, это не так. Напротив, суточный продуктовый набор должен быть разнообразным, чтобы обеспечивать организм необходимыми веществами.

Фото 4 Ограничения касаются лишь откровенно вредной пищи – копченостей, маринадов, слишком горячих и слишком холодных блюд. Не стоит употреблять алкогольные и газированные напитки, сильно переедать или «сидеть» в течение дня на одном кофе. Больной желудок не должен быть пустым, поэтому тщательно продумывайте рацион на день.

В качестве помощи предлагаем вам ознакомиться с материалом, где мы подробно рассмотрели принципы организации питания при поверхностном гастрите. Рекомендации по питанию для этого заболевания и эритематозной гастродуоденопатии идентичны.

Народные средства

При эритематозной гастродуоденопатии разрешено лечиться народными методами. Травяные сборы мягко снимают воспаление слизистой, способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки. Предлагаем вам несколько простых вариантов фитотерапии для желудка.

Фото 5

Простой сбор для снятия воспаления

Основным компонентом этого сбора является тысячелистник. 50 граммов сухих измельченных цветков и травы тысячелистника заливают 400 мл воды и кипятят на мелком огне 40 минут. После того, как отвар остынет, его процеживают и принимают теплым по трети стакана перед основными приемами пищи.

Состав для стимуляции пищеварения

Для приготовления этого отвара готовят смесь из следующих компонентов:

золототысячник;
горечавка желтая;
цветки цикория;
дымянка лекарственная;
тысячелистник;
зверобой.

Не пугайтесь такого разнообразия – сырье для приготовления отвара продается в любой аптеке. Смешайте компоненты в равных количествах, возьмите 3 столовых ложки готовой смеси и залейте 400 мл кипятка. Герметично укупорьте и настаивайте 4 часа. После отвар процедите, и принимайте в теплом виде перед основными приемами пищи – завтраком, обедом и ужином.

Данные рецепты приведены в «Новейшем справочнике терапевта», написанном известным российским доктором, Николаевым Е. А.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео-ролик о целительных травах для желудка.

Прежде чем приступать к лечению фитосборами, лучше посоветоваться с лечащим врачом. В каждом случае важно учитывать индивидуальные особенности организма, аллергическую настроенность, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Будьте к себе внимательны, не пренебрегайте посещением поликлиники. И помните: при эритематозной гастродуоденопатии ваша главная задача – правильное и здоровое питание.

Источник