Двухстороннее воспаление легких видео
«Позвонили из Роспотребнадзора. Я морально готовился, что меня положат в стационар. Думал, часа через два, может быть, приедут. Приехали через восемь минут». Как в России выявляют, диагностируют и лечат коронавирус, «Правмиру» рассказал москвич Иосиф К., который 12 дней провел в инфекционном отделении больницы.
37-летний москвич Иосиф К. (имя изменено. — Прим. ред.) не знает точно, как заразился коронавирусом, хотя на всех этапах врачи подробно расспросили, с кем он контактировал в последние две недели, и связались с каждым из списка. Потом многие из этих людей говорили Иосифу, что медики действительно звонили им, обещали приехать и взять анализы.
Иосиф — бизнесмен, часто встречается с самыми разными людьми. Могло случиться так, что кто-то из партнеров в это время бессимптомно переносил болезнь. Может быть, он заразился через преподавательницу сына, недавно вернувшуюся из Италии, впрочем, у самой женщины никаких признаков инфекции и отрицательные тесты на коронавирус. А может, виной всему детский день рождения, куда они ходили всей семьей и где также были люди, отдыхавшие за границей, на горнолыжных курортах.
— В том и проблема, человек может без симптомов ходить две недели, распространять вирус, при этом сам так и не заболеет, — говорит он.
Скорая приехала через восемь минут
Первым заболел сын Иосифа, потом он сам, а уже после его госпитализации — дочь и жена. Сложнее всего болезнь перенес Иосиф. Началось все с сухого кашля и невысокой температуры — 37,2. С этими симптомами мужчина прожил два дня, пока температура не поднялась до 38,7 градусов.
— Я вызвал скорую, так как не хотел ехать в поликлинику сам и заражать людей вокруг, если это действительно коронавирус. Они приехали ко мне неохотно. После осмотра они предложили поехать в стационар. Я сказал, что сначала хотел бы сдать анализы и потом только принимать решение, действительно ли меня нужно изолировать. Поэтому вызвали уже специальную бригаду, которая взяла мазки у меня и моего сына.
Через три дня Иосифу позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у него положительный результат. О сыне информации не было.
— Я морально начал готовиться к тому, что меня положат в стационар. Думаю, ну, часа через два, может быть, приедут. Приехали через 8 минут. Это было весьма впечатляющее зрелище: четыре человека в костюмах космонавтов являются к тебе домой, полтора часа заполняют документы и решают, куда тебя везти, — вспоминает Иосиф.
Его положили в стационар. В тот день больными коронавирусом заполнили целый этаж госпиталя. Позже мужчина спрашивал у врачей, есть ли среди пациентов тяжелые. По их словам, была одна палата с четырьмя пожилыми женщинами и там — один случай средней тяжести, во всех остальных палатах — молодые люди, которых так же лечили от пневмонии.
«Вы друг друга заразите, а потом вместе выздоровеете»
В палате с Иосифом лежали еще три человека, один из них совсем не имел признаков коронавируса или любого другого респираторного заболевания. Иосиф рассказывает:
— Сначала у меня это вызывало возмущение, потому что если инфекционное отделение, то все должны быть изолированы. Мы переживали, что среди нас есть вообще не больные люди, а мы сейчас друг друга перезаражаем. Надо отдать медикам и их профессиональному цинизму должное, на прямой вопрос они так и ответили: «Да, вы все друг друга перезаражаете, все вместе выздоровеете и мы разом вас отпустим».
За два дня до госпитализации Иосиф делал рентген легких — они были чистые. В больнице легкие проверили снова, сделали КТ, и оказалось, что за это время успела развиться двусторонняя пневмония. Кроме этого, долго держалась температура, кашель, ломило суставы, но в целом, говорит Иосиф, болезнь протекала комфортно, как ОРВИ.
Каждый день в палату приходили три группы медработников: в первой — лечащий врач, во второй — терапевт, в третьей — пульмонолог. Лечили двумя видами антибиотиков — в уколах и капельницах, регулярно делали КТ, сам он принимал препараты, которыми обычно лечат ОРВИ.
Выписали Иосифа 12 дней спустя, когда ушли все симптомы. При этом он до сих пор не знает окончательный результат анализов на Covid-19.
— Вы можете узнать только о положительном результате, и то если вам об этом сообщили. Об отрицательном результате вы узнать не можете, документы об этом получить нельзя. На момент выписки у меня было сдано только в самом стационаре четыре группы анализов, то есть кровь плюс мазки. Известен был результат только по первому, сданному на следующий день после госпитализации. Во всех остальных распечатках значилось «сдан в лабораторию». Всех в палате выписывали так, без результатов анализов.
Впереди — 14 дней в самоизоляции
Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные.
— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.
По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно.
— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.
Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку.
— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства. И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно. Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.
Врач-пульмонолог Татьяна Барашкова: «Ковид-пневмония – это всегда двустороннее поражение легких».
Коронавирусная инфекция оказалась одной из самых опасных не только потому, что быстро убивает больных с ослабленным иммунитетом, но и из-за коварного воздействия на лёгкие, — об этом говорят сегодня и врачи и ученые. Почти у всех пациентов, попавших в стационар с covid-19, поражены легкие. Разговор с врачом-пульмонологом, заведующим отделением пульмонологии Якутской республиканской клинической больницы Татьяной Барашковой мы начали с внебольничной пневмонии.
— Что такое внебольничная пневмония, Татьяна Викторовна?
— Внебольничная пневмония простыми словами это воспаление легких, которое возникло у человека вне стационара, то есть на дому. Поражение может быть односторонним, когда поражается сегмент или доля одного легкого или двусторонним. Как правило, пневмония часто развивается как осложнение острых вирусных инфекций, длительно текущего воспаления дыхательных путей (трахеит, бронхит), когда инфекция по бронхиальному дереву спускается к легким. Причинами пневмоний могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибы.
— Сovid-19 дает осложнение на легкие?
— Основные признаки пневмонии — это повышение температуры тела, кашель сухой или с мокротой, одышка в сочетании с признаками интоксикации (головные боли, боли в мышцах, повышенная потливость и т.д.). В этом году связи с пандемиейcovid-19, конечно же, на первом месте идут вирусные пневмонии. Если в предыдущие годы у нас в пульмонологическом отделении ЯРКБ было около 700 случаев внебольничных пневмоний за год, то сейчас примерно столько же пациентов пролечено за неполные 5 месяцев 2020 года. Из них вирусные пневмонии составляют 3/4 всех пневмоний.
При новой коронавирусной инфекции covid-19 пневмония диагностируется почти у 95% заболевших. Ковид-пневмония – это всегда двустороннее поражение легких с развитием острой дыхательной недостаточности в разной степени. Выявляется с помощью компьютерной томографии. На простом рентгеновском снимке мы не увидим вирусную пневмонию.
— Как протекает ковид-пневмония?
— Протекает она по-разному, у каждого пациента по-своему. Кто-то может перенести легко, как обычное ОРВИ, с легкой интоксикацией и выздороветь, а у некоторых может развиться грозное осложнение – острый респираторный дистресс синдром, который, к сожалению, часто ведет к летальному исходу. Течение пневмоний зависит от многих факторов – от возраста, от своевременности постановки диагноза и раннего начало лечения. Особенно тяжело протекает у пациентов с хроническими заболеваниями, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ожирение и другие.
— Как работает сегодня ваше отделение?
— Что касается пульмонологического отделения, то к нам поступают среднетяжелые и тяжелые формы пневмоний со всей республики. В настоящее время у нас получают лечение более 180 пациентов с вирусными пневмониями. Из них около 103 подтвержденных случаев covid-19. Возраст наших пациентов колеблется от 20 до 89 лет. Очень много семейных контактов, поступают семьями, а то и всей родней (муж, жена, братья, сестры, тети, дяди и т.д.).
— Как лечите?
— Всем пациентам проводится компьютерная томография легких, берутся мазки на ковид-19. Так как инфекция новая, не до конца изученная, есть определенные трудности в лечении. Клинические рекомендации по лечению периодически меняются. В настоящее время лечение проводим по последней, 6-ой версии клинических рекомендаций Минздрава РФ. Стараемся отслеживать новые статьи, новые работы и соответственно используем в своей работе. При необходимости лечение согласовываем со специалистами НМИЦ Фтизиопульмонологии (Москва). Но, несмотря на это, нами пролечено достаточное количество больных с тяжелыми формами пневмоний, когда поражается более 50-70% легких. Как правило, такие пневмонии протекают с тяжелой дыхательной недостаточностью, с выраженной интоксикацией.
— Пролеченные больные нуждаются, наверное, в длительной реабилитации?
— Конечно, бесследно такие пневмонии не проходят, у многих остается фиброз легочной ткани и возникает уже хроническая дыхательная недостаточность. Такие пациенты нуждаются в постоянной кислородной поддержке.
— Судя по статистике, спасти удается не всех?
— К сожалению, есть летальные исходы, когда имеет место тотальное поражение легких, поздняя госпитализация. Но по сравнению с общероссийскими данными, летальность от ковид-пневмоний по нашей республике, по моим наблюдениям, несколько ниже, чем по России.
— Что можно сказать о профилактике?
— Что касается профилактики, то на сегодня самое главное – это ограничение контактов, соблюдение режима самоизоляции. Призываю всех не расслабляться и соблюдать режим самоизоляции. Хочу пожелать всем здоровья, терпения и понимания. Только вместе мы победим эту болезнь и поскорее вернемся к обычной жизни!
— Спасибо, Татьяна Викторовна!
Самый действенный метод, говорят врачи, увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Чувствительность метода КТ достигает 97 процентов, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса. Татьяна Викторовна показывает снимки своих пациентов и поясняет: «Темное изображение на снимке – это здоровая ткань легкого, а белое – это пораженная часть». Вот так поражает легкие ковид-пневмония.Даже видавший виды врач-пульмонолог говорит об этом с ужасом.
Если вы увидели интересное событие, присылайте фото и видео на наш Whatsapp
+7 (999) 174-67-82
Если Вы заметили опечатку в тексте, просто выделите этот фрагмент и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору. Спасибо!
Двухсторонняя пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний, поражающих лёгкие. Она всегда вызвана бактериальной инфекцией, чаще всего это пневмококковая палочка. Симптомы болезни часто напоминают острый бронхит, поэтому поставить точный диагноз может только врач. Двухстороннее воспаление лёгких – это опасный недуг для людей любого возраста, но наиболее тяжело оно протекает у детей и пожилых людей.
Определение заболевания
Двухсторонняя пневмония– это самая тяжелая стадия этого инфекционно-воспалительного процесса. Именно лёгкие обеспечивают естественный газообмен в организме, очищая кровь от углекислого газа, и взамен насыщая её кислородом. Именно поэтому любое нарушение естественной функции лёгких приводит к таким неприятным последствиям, как:
- Накопление углекислого газа в организме и соответственно, кислородное голодание клеток;
- Дефицит кислорода приводит к нарушению полноценной работы абсолютно всех органов и систем, в первую очередь иммунной.
В сочетании с интенсивной интоксикацией это приводит к резкому ухудшению самочувствия и резкому снижению работоспособности. Это происходит из-за того, что болезнетворные бактерии выделяют токсины, которые обильно выделяются после их гибели.
По способу заражения двухсторонняя пневмония может быть внебольничной или внутрибольничной. В первом случая источником заражения служит аутоиммунная инфекция, во втором болезнетворные микроорганизмы. Они составляют патогенную внутригоспитальную микрофлору, устойчивую к воздействию антибиотиков.
Если снижается эффективность защитных барьеров дыхательных путей, очень скоро в ткани проникают бактерии. Они начинают активно размножаться, проникают в клетки слизистой, а затем через них в лимфатическую систему и общий кровоток.
Причины возникновения
Наиболее частым способом передачи инфекции является воздушно-капельный, то есть от больного человека к здоровым. Причиной тотальной пневмонии являются бактериальная инфекция, либо же заражение простейшими микроорганизмами и грибками. Наиболее сложно переносится двухстороннее воспаление лёгких, вызванное пневмококковой инфекцией. В некоторых случаях, воспалительный процесс вызывают сразу несколько микроорганизмов, что существенно усложняет лечение.
В более редких случаях возбудители пневмонии могут попадать в организм орально фекальным (то есть через грязные руки) или алиментарным, то есть через обмен слюной. Иногда причиной болезни становится уже существующий в организме очаг инфекции.
Кроме пневмококковой инфекции, частыми причинами тотального воспаления лёгких становятся гемофильная палочка либо золотистый стафилококк. Если речь идёт о двухсторонней типичной пневмонии, её возбудителями становятся:
- Микоплазма;
- Клебсиелла;
- Хламидия;
- Легионелла;
- Эшерихия коли (кишечная палочка).
Кроме того, развитие двухсторонней формы пневмонии во многих случаях провоцирую такие факторы:
- Врождённые патологии иммунной системы;
- Переохлаждение;
- Аутоимунные болезни;
- Хроническое переохлаждение;
- Недосыпание;
- Аллергические реакции;
- Хронические болезни лёгких.
Под хроническим переохлаждением подразумевают хронический ринит или синусит
У детей двухсторонняя пневмония может стать результатом постоянных ОРВИ, при которых происходит снижение общего иммунитета.
Симптомы
Если воспаление лёгких переходит в двухстороннюю форму, состояние здоровья человека резко ухудшается. Даже если болезнь до этого протекала бессимптомно, воспаления и сильная интоксикация приводит к тому, что человеку становится очень плохо. Основные симптомы воспаления легких у взрослых:
- Высокая температура, иногда до 39 С;
- Лихорадка;
- Озноб;
- Сильные приступы сухого кашля;
- Общая слабость;
- Бледность кожи;
- Обильная потливость;
- Герпетические высыпания на губах («лихорадка»).
Ещё один характерный признак тяжелой пневмонии – это учащённое сочетание в сочетании с болями в груди. В тяжелых случаях появляется мокрота с кровью, что является поводом для немедленной госпитализации.
У детей общая интоксикация часто вызывает понос и рвоту. Ребёнок отказывается от еды и не может полноценно спать.
Возможные осложнения
Основное осложнение при двухсторонней пневмонии – это быстро развивающаяся дыхательная недостаточность. При этом вдыхаемый воздух не может в полной мере насытить организм кислородом. Воспалительный процесс развивается стремительно, приводя к таким тяжелым осложнениям:
- Сепсис;
- Перикардит;
- Абсцесс в лёгких;
- Экссудативный плеврит;
- Инфекционно-токсический шок;
- Эмпиема плевры (развитие гнойного процесса).
Если больной не получает вовремя лечение, или же оно неадекватно, это может привести к смерти человека.
Тотальная пневмония особо опасна, если заболевает ребёнок до 1 года или пожилой человек.
Лечение
Двухстороннее воспаление лёгких требует комплексного и длительного лечения, основу которого составляют антибактериальные препараты. Комплексная диагностика включает в себя рентгенографию лёгких, общий клинический и биохимический анализ крови, а также бактериологическое исследование мокроты. При необходимости, проводят дополнительные исследования, в том числе компьютерную томографию.
Лечение двухсторонней формы пневмонии в большинстве случаев проводится в стационаре.
Комплексная терапия при воспалении лёгких включает в себя:
- Постельный режим;
- Усиленное питание;
- Медикаментозную терапию;
- Физиотерапию.
Также применяется лечебная и дыхательная гимнастика, при этом многие упражнения можно делать в постели.
Огромное значение имеет правильный уход за больным, обеспечивающий быстрое выздоровление.
Медикаментозным способом
Медикаментозная терапия при тотальной пневмонии включает в себя антибиотики широкого спектра действия. Для этого применяются препараты из группы цефалоспоринов 3 либо 4 поколения, а также фторхинолоновой группы. Одновременно проводится симптоматическое лечение с использованием комбинированных препаратов. Также медикаментозное лечение включает:
- Жаропонижающие препараты;
- Мочегонные препараты;
- Сердечные гликозиды;
- Иммуномодулирующие препараты;
- Препараты, снижающие артериальное давление.
Цефалоспорины 3 либо 4 поколения
При развитии признаков дыхательной недостаточности в условиях стационара вводятся камфора, кофеин либо адреналин.
Нельзя лечить двухстороннее воспаление лёгких в домашних условиях, поскольку это может привести к печальным последствиям.
Народными средствами
Любые народные средства при лечении двухстороннего воспаления лёгких могут применяться только в период реабилитации. После выписки из стационара общеукрепляющие домашние средства помогут быстро восстановиться после тяжелой болезни.
Перед тем, как использовать любые народные рецепты, стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом.
Во многих случает может быть эффективным использование отваров лекарственных трав (чабрец, мать-и-мачеха, душица, календула, цветки ромашки). Ещё одно вкусное и полезное средство – это сок калины с мёдом. Его варят с мёдом на водяной бане до загустения.
Профилактика
Комплексная профилактика пневмонии включает в себя:
- Вакцинацию от пневмококковой и гемофильной инфекции (в первую очередь, эти прививки необходимы детям);
- Активный образ жизни, включающий хотя бы минимальные физические нагрузки;
- Полноценный, сбалансированный рацион питания;
- Отказ от вредных привычек;
- Своевременное и правильное лечение гриппа и ОРВИ.
Важное значение имеет профилактика пневмонии у лежачих больных. Для этого важно делать специальную лечебную гимнастику, чтобы предотвратить застойную пневмонию.
Бронхиальная астма по коду МКБ-10
Что такое атипичная пневмония и как лечить данное заболевание расскажет эта статья.
Лечение пневмонии у детей антибиотиками //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/antibiotiki-dlya-lecheniya-u-detej.html
Видео
Выводы
Двухстороннее воспаление лёгких – это тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание. Такой воспалительный процесс в лёгких называется тотальным. Оно охватывает максимальную площадь паренхиматозной ткани обоих лёгких и плевру. Возникающие в результате общая интоксикация и недостаток поступления кислорода приводят к нарушению состояния всего организма. Без вовремя начатого лечения, основу которого составляет антибиотикотерапия, болезнь быстро приводит к тяжелейшим осложнениям.
Также читайте про методы лечения туберкулеза посредством химиотерапии.