Если антибиотики не помогают при воспалении мочевого пузыря
- 14 Декабря, 2018
- Цистит
- Савельева Виктория
В статье рассмотрим, почему при цистите антибиотики не помогают.
Цистит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, относящихся к группе патологий системы выведения мочи, встречающихся в клинической практике. Большая часть урологических исследований посвящена проблемам оптимального выбора (по эффективности и комплементарности) антимикробных средств, предназначенных для устранения симптомов воспаления в мочевом пузыре. Подобный подход к указанной проблеме актуален и во многих случаях позволяет в короткий срок достичь выздоровления. Тем не менее, использование наиболее подходящего, на первый взгляд, препарата не позволяет полностью гарантировать полное излечение. Очень часто при цистите антибиотики не помогают.
Причины неэффективного лечения
Результаты клинических испытаний, проводимых в искусственных условиях, показывают, что примерно в 5-25% случаев применение антибиотиков не дает положительной динамики. Это говорит о том, что в реальности число пациентов, у которых подобная терапия оказывается неэффективной, может достигать 45%.
Почему не проходит цистит после лечения антибиотиками?
Несмотря на то, что показатели исследований удручающие, количество испытаний, которые направлены на оценку неэффективности терапии недуга, ограничено. Специалистам приходится только предполагать, почему цистит не проходит после антибиотиков, и опираться на рекомендации зарубежных исследователей.
Купирование классической симптоматики острого воспалительного процесса в резервуарных тканевых структурах мочевого пузыря происходит приблизительно за полторы недели. Но в некоторых случаях выздоровление не наступает даже после нескольких курсов лечения. Обусловлено то, что цистит не проходит после антибиотиков, может быть несколькими причинами.
Феномен резистивности
Феномен резистивности штамма инфекционного агента к воздействию используемых антибактериальных препаратов может быть обусловлен:
- Способностью к мутации, которая позволяет противостоять разнообразным группам антибиотических препаратов, широко используемых в процессе терапии заболеваний инфекционной природы.
- Способностью адаптироваться и выживать в разных условиях.
- Способностью бактериальных клеток к транслокации – переходу из состояния симбиоза (мутуализма) к состоянию агрессии.
Еще почему не помогают антибиотики при цистите?
Неправильный выбор препарата
Также причиной антибиотикорезистентности может стать неправильный подход к выбору препаратов для терапии. Клинические проявления патологии в каждом случае индивидуальны, а воспалительные реакции в тканевых структурах мочевого пузыря могут развиваться в связи с различными причинами, которые следует учитывать при выборе терапии.
Препарата, способного подавлять резистентность многих инфекционных агентов, не существует. Поэтому были случаи, когда цистит не прошел после антибиотиков, при выборе которых не были учтены следующие факторы:
- Необходимая продолжительность терапевтического курса.
- Соответствующий указанному состоянию режим использования лекарства.
- Правильный выбор дозировки.
- Резистентность инфекционного агента к выбранному медикаменту.
Кроме того, при затяжном цистите антибиотики не помогают вследствие того, что пациент не соблюдает врачебные рекомендации:
- Самостоятельное прерывание, полный отказ от назначенного лечения без уведомления специалиста.
- Недостаточная личная гигиена.
- Несоблюдение важных мер защиты при половых контактах в течение терапии.
- Необоснованные пропуски приема лекарственных средств при курсовом лечении.
- Замена антибактериального лекарства на более дешевые аналоги.
- Неадекватная коррекция предписанной терапии с самовольной отменой лекарства.
К тому же, следует учитывать, что антибиотики будут эффективны лишь в том случае, если цистит спровоцирован бактериями. При вирусном или грибковом происхождении патологии антибиотические препараты будут бесполезны. Терапия в этом случае должна предусматривать применение противовирусных и антимикотических медикаментов.
Если цистит не проходит после антибиотиков, причины нужно обязательно выявить.
На фоне ЗППП
Довольно часто процессы воспаления в мочевом пузыре возникают на фоне сопутствующих заболеваний (ЗППП, урологические патологии, опухолевые процессы, туберкулезные поражения женских органов), что значительно осложняет клинику патологии. Связано это с тем, что ее симптоматика будет полностью зависеть от характеристик сопутствующей болезни. Ни один антибиотик не будет способен купировать цистит, если первопричина не будет устранена.
Исследования показывают, что примерно в 75% случаев цистит не прошел после антибиотиков, именно когда осложнен сопутствующими патологиями.
Таким образом, пациентам, страдающим от сахарного диабета, мочекаменной болезни, других патологий, не удается избавиться от болезни даже путем замены лекарственного средства. Тактика терапии таких пациентов абсолютно иная. Устранить процесс воспаления при помощи самостоятельно выбранных лекарств нереально. Наилучшим результатом, если при цистите антибиотики не помогают, будет переход болезни в хроническую форму. В худших случаях могут развиться необратимые последствия.
Особенности устойчивого недуга
Специалисты выделяют различные формы цистита, терапия которых антибиотиками оказывается неэффективной. К ним относятся:
- Неинфекционный цистит. Очаги воспалительного процесса развиваются на фоне глубокого поражения выстилки мочевого пузыря. Такая форма патологии характеризуется сильной болезненностью, продолжительной ремиссией, частыми обострениями. Нередко такой цистит называют затяжным.
Причинным фактором является активная половая жизнь, провокационный рацион питания, который раздражает стенки мочевого пузыря, а также совокупность внешних и внутренних факторов не бактериальной природы. Подобное поражение мочевого пузыря нередко отмечается у женщин в периоды заметного спада иммунного фагоцитоза – во время беременности и родов, менопаузы и менструаций.
Кажущаяся легкость терапии воспалительных поражений мочевого пузыря опровергается научными исследованиями патологии. Их результаты показывают, что у четвертой части всех пациенток, которые за свою жизнь испытали обострение болезни более трех раз, повышается риск развития раковых опухолей в тканевых выстилках резервуарной полости мочевого пузыря. Примерно у каждой пятой женщины возрастает вероятность развития поражения интерстициальной (соединительной) ткани, что представляет собой довольно опасную форму патологии.
- Интерстициальный цистит характеризуется различной реакцией на терапевтическое воздействие и разнообразной клинической выраженностью. Симптоматика заболевания может проявляться эпизодически в виде острого воспаления, которое можно купировать коротким терапевтическим курсом, и не влекущее за собой каких-либо серьезных осложнений.
В других случаях интерстициальный цистит может сопровождаться выраженной болезненностью, хронической, длительно текущей симптоматикой, прогрессирующим сокращением объема мочевого пузыря. Такое положение дел нередко приводит к инвалидности, так как пациент не способен выполнять какую-либо работу. Подобная форма цистита не купируется применением антибиотиков, так как причина патологии кроется не в воздействии микробного возбудителя, а в несостоятельности иммунной системы пациента.
- Геморрагический цистит. Часто развивается на фоне заражения вирусами. Нередко острые клинические проявления возникают после аденовирусного инфицирования, либо после лучевой или противоопухолевой терапии. Отличительным признаком данной разновидности цистита является сильное повышение температуры и появление в урине кровавых сгустков, которые придают ей отвратительный окрас (от незначительного розового до багрового) и запах.
Благоприятные условия для воспаления
Благоприятными условиями, способствующими возникновению процессов воспаления, считаются:
- Сниженный иммунный фагоцитоз на фоне сопутствующих патологий – эндокринных заболеваний, сложных хронических процессов.
- Вторичное инфицирование системы выведения мочи новообразованиями опухолевого характера.
- Несвоевременное опорожнение полости мочевого пузыря, приводящее к патологическим растяжениям органа, нарушением кровообращения в его тканях.
- Закупорка уретральных путей вышедшими из почек или мочевого пузыря камнями (конкрементами).
- Несостоятельность функций мышечной оболочки (ретрузора), вызванная нарушениями неврогенных функций.
- Анатомические или механические факторы, которые препятствуют свободному выводу урины – сужение просвета уретры в результате отечности или по причине роста опухоли.
Возможность излечения затяжного цистита напрямую зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью к специалисту. При позднем обращении существует вероятность развития анемии на фоне значительной кровопотери, сепсиса, полного прекращения вывода урины из-за закупорки мочевыводящего протока сгустками крови.
Все патологии, описанные выше, по сути, развиваются в результате длительного воздействия воспалительной реакции на ткани мочевого пузыря, из-за затяжного течения болезни, хронизации процесса. В данном случае генезис заболевания особой роли не играет.
Итак, не помогают антибиотики при цистите, что делать?
Терапия
Сомневаться в том, что цистит можно вылечить даже при несостоятельности антибиотикотерапии, не стоит. Объяснения есть всему, а тщательная детализация диагностического поиска и устранение первопричины воспалительной реакции в мочевом пузыре всегда позволяет найти необходимое решение. Главным условием в данном случае является своевременность. Кроме того, ученые постоянно ищут эффективную альтернативную терапию урологических патологий.
Почему цистит не проходит после антибиотиков, в некоторых случаях установить не удается.
Тактика терапевтического воздействия
Тактика терапевтического воздействия строится с учетом причинных факторов патологии, индивидуальных характеристик организма пациента, присутствия фоновых заболеваний. В цели терапевтического лечения включено несколько задач:
- Максимально быстрое купирование имеющейся клинической симптоматики.
- Устранение патогена в кратчайшие сроки.
- Осуществление качественной профилактики реинфекции (рецидивов).
В основе терапии всегда находятся антибиотические медикаменты. Результативность терапии напрямую зависит от того, насколько ответственно специалист подойдет к выбору необходимого лекарства. На сегодняшний день врачам хорошо известно, что следует делать, если лечение цистита антибиотиками оказывается неэффективным.
Изучение проведенных клинических исследований позволяет сделать вывод, что за последние несколько лет значительно возросло количество патогенов, которые устойчивы к широко используемым антибактериальным медицинским препаратам. Это довольно печально. В процессе выбора терапевтического курса важно принимать во внимание тот факт, что применение антибиотического средства нецелесообразно в случае, когда резистентность к препарату превышается 20% патогенов.
В большинстве случаев применение такого медикамента оказывает неэффективным и бесполезным.
Например, ассоциация урологов рекомендует в качестве медикамента первой линии (основного) не использовать для терапии острого процесса воспаления в мочевом пузыре «Триметоприм», «Сульфаметоксазол». На сегодняшний день доказано, что 90% клиническую эффективность показывает трехдневная терапия «Ципронолом» или «Нолицином», либо, в качестве альтернативы – однократное использование «Фосфомицина», в то время как длительная терапия оказывается бесполезной.
Короткие терапевтические курсы
Абсолютно противоположно обстоят дела с медикаментами, относящимися к пенициллинам, сульфаниламидам, нитрофуранам – неэффективным оказывается назначение коротких терапевтических курсов. Значительный эффект наблюдается при недельном лечении. То есть, результативность лечения напрямую зависит от состава антибиотического препарата. В соответствии с рекомендациями союза урологов, терапия острых процессов должна проводиться по одной из предложенных схем:
- Однократное применение «Фосфомицина трометамола» (состав: действующее вещество фосфомицин) в дозе 3 грамма.
- Трехдневная терапия «Офлоксацином» (состав: противомикробное средство — фторхинолон). Применять препарат необходимо двукратно в сутки по 200 мг.
- Трехдневная терапия «Ципринолом» (действующее вещество — ципрофлоксацин). Использовать препарат рекомендовано двукратно в сутки по 250 мг.
- Трехдневное лечение «Нолицином» (состав: норфлоксацин). Принимать лекарство необходимо двукратно в сутки по 400 мг.
Если при цистите антибиотики не помогают, все лекарственные средства важно принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями и инструкциями по использованию.
В качестве дополнения следует назначать медикаментозную терапию, направленную на снижение выраженности присутствующей симптоматики, а также применять иммуномодулирующие комплексы – «Виферон», «Кипферон». «Амиксин», «Полиоксидоний». Кроме того, нелишним будет физиотерапевтическое лечение: электростимуляция, лазеротерапия, лекарственный электрофорез, другие процедуры.
Если диагностируется постоянный цистит и антибиотики не помогают, что делать, расскажет врач. Женщинам, страдающим от хронических проявлений недуга и длительных рецидивирующих очаговых воспалительных реакций в полости мочевого пузыря, которые не поддаются терапии обычными средствами, важно пройти стандартную урологическую диагностику, включающую в себя цистоскопию и внутрипузырную биопсию с последующим исследованием полученного биоптата на морфологию и иммуногистохимию.
Данные исследования позволяют облегчить диагностику определенной формы патологии по характерным показателям изменений морфологии в тканевых структурах органа и назначить адекватную терапию. Агрессивные процессы воспаления в мочепузырном органе могут проявляться:
- Атрофическими поражениями слизистой выстилки.
- Диффузно поверхностными воспалительными поражениями тканевых структур органа.
- Возникновением гранулематозных изменений.
- Выраженными изменениями в интерстиции (соединительной ткани) пузыря и слизистой выстилке органа.
Клинические испытания также показывают эффективность и безопасность использования гиалуроната цинка с целью стабилизации интерстиции при любой форме цистита. Терапия средством предполагает его инстилляцию в полость мочевого пузыря в количестве 20 мл. Проводят процедуры однократно в двое суток, а весь курс состоит из 10 процедур.
Таким образом, причин несостоятельности антибиотикотерапии цистита достаточно много. Однако это совершенно не значит, что корректировать терапию следует самостоятельно, ведь самолечение приводит к затягиванию и усугублению ситуации. Подбирать альтернативную терапию должен исключительно врач.
Всегда ли помогают антибиотики при цистите?
Отзывы
В последнее время достаточно часто встречаются отзывы о том, что терапия цистита антибиотиками оказывается неэффективной. Причин для этого множество, но в большинстве случаев они кроются в несоблюдении пациентами назначенных схем терапии и указаний, содержащихся в инструкциях по использованию антибактериальных медикаментов. В ряде случаев проблема заключается в резистентности патогена, фоновых патологиях, хронизации болезни. Пациенты сообщают, что своевременное обращение к врачу и информирование его об имеющейся проблеме позволяет оперативно подобрать альтернативное лечение и в короткие сроки устранить болезнь, в том случае, если цистит не проходит после антибиотиков. С отзывами лучше ознакомиться заранее.
Цистит – самое распространенное заболевание из группы инфекционных патологий мочевыводящей системы, встречаемых в клинической практике. Большинство исследовательских работ в области урологии посвящены проблеме оптимального выбора (по комплементарности и эффективности) антимикробных препаратов для купирования воспалительных процессов в МП. Такой подход к данной проблеме актуален и в большинстве случаев дает быстрый результат выздоровления. Однако, даже выбор, на первый взгляд подходящего препарата, не дает 100% гарантии полного излечения и цистит не проходит после приема антибиотиков.
Причины неэффективности терапии цистита
По результатам клинических испытаний (в искусственных условиях), частота несостоятельности антибиотикотерапии варьируется в пределах 5–25%, что говорит о том, что в реальной практике число больных, «не ответивших» на антибактериальную терапию, вполне может достичь 40–45%.
Несмотря на такие «удручающие» показатели, количество испытаний, направленных на оценку неэффективности лечения цистита предшествующей антибиотикотерапией, ограничено. Почему цистит не проходит после лечения антибиотиками приходится только предполагать и руководствоваться рекомендациями зарубежных клиницистов.
Купирование обычной клиники острых воспалительных реакций в резервуарной тканевой структуре МП не превышает полутора недель. Но иногда, даже после нескольких курсов терапии выздоровление не наступает. Это может быть обусловлено несколькими причинами.
Феноменом антибиотикорезистентности штамма инфекционного возбудителя к действию назначенных антибактериальных средств, обусловленным:
- Способностью бактериальной клетки к транслокации – переход из состояния мутуализма (симбиоза) в состояние агрессии.
- Особенностью к адаптации и выживанию в различных условиях.
- Мутирующей способностью, позволяющей противостоять различным группам антибиотиков, широко применяемых в терапии инфекционных заболеваний.
Неправильным подходом к выбору терапии
Клиника заболевания в каждом случае индивидуальна. Развитие воспалительных реакций в тканевой структуре МП обусловлена различным генезисом (причинами) в соответствии с которым, подбирается терапия.
Не существует такого антибиотика, который способен подавить резистентность многих патогенов, поэтому цистит не проходит после приема лекарств, если при его выборе не учтены:
- устойчивость возбудителя к препарату;
- правильный подбор дозировки;
- соответствующий данному состоянию режим лекарственного приема;
- необходимая продолжительный лечебного курса.
Несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций, обусловленных:
- Неадекватной коррекцией назначенного лечения с самовольной отменой препарата.
- Заменой антибактериального средства на более дешевый аналог.
- Необоснованными пропусками приема лекарственных препаратов при курсовой терапии.
- Несоблюдением необходимых мер защиты при интимной близости в периоде лечения.
- Недостаточной личной гигиеной.
- Самостоятельным прерыванием, либо полным отказом от назначенной терапии без уведомления врача.
К тому же, антибиотики эффективны лишь по отношению к бактериальной флоре и не могут вылечить цистит, если его развитие спровоцировано грибковой, либо вирусной инфекцией. Лечение в этом случае предусматривает назначение антимикотиков или противовирусных лечебных средств.
Нередко, воспалительные процессы в моче-пузырном органе развиваются на фоне сопутствующих патологий (туберкулезное поражение женских органов, опухолевые процессы, урологические патологии, ЗППП и др.), что осложняет клинику заболевания. Потому как ее проявления полностью зависит от характера сопутствующей болезни. Никакие антибиотики не смогут купировать цистит, если не устранена первопричина.
Анализ исследований эффективности антибиотикотерапии у большой группы пациенток с острыми воспалительными процессами в мочевом пузыре показал, что неэффективность антибактериальной терапии отмечается у более 75% пациентов с циститом, осложненным сопутствующими патологиями.
Поэтому немудрено, что пациенты с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, либо иными патологиями не могут вылечить цистит и при этом, ничего не помогает, даже если заменить антибиотик. Тактика лечения таких больных совершенно иная. При самостоятельном лечении и выборе «случайного» препарата устранить воспалительный процесс нереально. В лучшем случае – болезнь перейдет в хроническую форму. Худший вариант – развитие необратимых последствий.
Особенности устойчивых форм заболевания
Существуют определенные формы цистита, при которых антибиотикотерапия неэффективна. К ним можно отнести:
Проявления неинфекционной формы болезни. Очаговые воспалительные процессы развиваются вследствие глубокого поражения тканевой выстилки моче-пузырного резервуара. Характеризуется острой болезненностью, частыми обострениями и продолжительной ремиссией.
Причинный фактор обусловлен активной половой жизнью, провокационным рационом питания, раздражающим моче-пузырные стенки и множеством внутренних и внешних не бактериальных факторов. Такое поражение МП часто проявляется у женщин, когда отмечается заметный спад иммунного фагоцитоза – в периоде вынашивания ребенка и после появления его на свет, в периодах менструальных циклов и менопаузы.
Именно такой цистит, не проходит после принятия лекарств любой группы антибиотиков.
Кажущуюся легкость лечения воспалительного поражения моче-пузырных тканей опровергают научные исследования патологии. По их результатам, у четверти пациенток, испытавших за свою жизнь более 3 раз обострение болезни, возможно развитие раковой опухоли в тканевой выстилке резервуарной полости пузыря, а у каждой пятой женщины – поражение интерстициальной ткани (соединительной), что является самой опасной формой болезни.
Интерстициальная форма заболевания характеризуется различной клинической выраженностью и реакцией на терапевтическое лечение. Клиника заболевания способна проявляться, единичными эпизодами острых воспалительных реакций, которые купируются коротким курсом терапии и не влекут за собой серьезных последствий.
Но способна протекать с выраженными болями, персистирующей (длительно текущей, хронической) симптоматикой, прогрессирующим снижением объема резервуарной полости пузыря, что приводит к инвалидности, из-за невозможности выполнения какой-либо работы. Такая форма цистита не проходит после лечения антибиотиками, так как генезис обусловлен несостоятельностью иммунной системы пациентов, а не микробным возбудителем.
Геморрагическая разновидность поражения МП. Часто проявляется, как следствие воздействия вирусной инфекции. Острая клиника выявляется нередко после перенесенной аденовирусной инфекции, либо как последствие противоопухолевой и лучевой терапии. Отличительный признак – высокая температура и появление кровавых сгустков в урине, придающих ей отвратительный запах и окрас от слегка розового, до темно багрового.
Благоприятные условия, способствующие образованию воспалительных процессов обусловлены:
- Факторами (механическими, либо анатомическими), препятствующими свободному оттоку урины – сужение уретрального просвета из-за растущей опухоли или отечности.
- Несостоятельностью функций ретрузора (мышечной оболочки), вызванных нарушением неврогенных функций.
- Закупоркой уретральных путей «блуждающими» конкрементами – камнями, вышедшими из МП, либо из почек.
- Несвоевременным опорожнением пузырной полости, приводящим к патологическому растяжению органа и нарушениям в его системе кровообращения.
- Вторичным инфицированием мочевыводящей системы опухолевыми новообразованиями.
- Снижением иммунного фагоцитоза сопутствующими патологиями – сложные хронические процессы, эндокринные патологии или СД.
Можно ли вылечить цистит при данной форме без проявления опасных осложнений, зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. В противном случае, существует риск развития анемии, из-за большой потери крови, сепсиса, либо полного прекращения оттока мочи, вследствие закупорки мочевыводящих протоков кровавыми сгустками.
По сути, все вышеописанные патологии, это результат длительного влияния воспалительных реакций на тканевую структуру моче-пузырного органа, вследствие затяжной формы острого цистита и его хронизации, и неважно, что стоит в основе его генезиса.
Способы решения данной проблемы
Не стоит сомневаться в том, лечиться ли цистит, даже тогда, когда антибиотики оказались бессильны. Всему есть объяснения и при тщательной детализации диагностического поиска и устранения причины, вызвавшей воспалительные реакции в тканях мочевого пузыря, всегда можно найти решение, главное, чтобы не было поздно. К тому, же ученые постоянно ведут поиск эффективного альтернативного лечения урологических заболеваний.
Что нового в лечении
Тактика лечебной терапии выстраивается на основании причинного фактора заболевания, индивидуальных свойств организма пациентов и наличия фоновых патологий. Цель терапевтического лечения включает несколько задач:
- обеспечение быстрого исчезновения клинических симптомов;
- избавление от патогенов в кратчайшие сроки;
- проведение качественной профилактики рецидивов (реинфекции).
Основа терапии – антибиотики. Оттого насколько ответственно врач подойдет к вопросу его выбора, зависит результативность терапии. Сегодня, врач хорошо знает, что делать, если при цистите антибиотики не помогают.
Анализ проведенных клинических исследований показывает, что в течение нескольких последних лет, количество патогенов, устойчивых к широко применяемым антибактериальным ЛС значительно возросло. При выборе терапевтического курса, следует учитывать тот факт, что назначение антибиотика нецелесообразно, если резистентность к нему превышает 20% патогенов.
Такой препарат, в большинстве случаях, не проявит эффективности и будет бесполезен.
К примеру, по рекомендации ассоциации урологов, назначение «Сульфаметоксазола/Триметоприма», как основного препарата (первой линии), при лечении острых воспалительных процессов в МП – недопустимо. Сегодня доказано, что трехдневная терапии «Нолицином» или «Ципринолом», либо, как альтернатива – однократное назначение «Фосфомицина» обладают 90% клинической эффективностью, а длительный курс терапии, наоборот – бесполезен.
И совершенно наоборот обстоят дела с препаратами нитрофурановой, сульфаниламидной и пенициллиновой группы – назначение коротких курсов лечения не эффективно. Значительная эффективность проявляется при недельной терапии. При лечении острых процессов, согласно рекомендациям EAU, рекомендуется терапия по одной из схем:
- «Нолицин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 400 мг.
- «Ципринол» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 250 мг.
- «Офлоксацин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 200 мг.
- Либо: — однократный прием «Фосфомицина трометамола» в дозировке – 3 г.
Как дополнение к антибиотикотерапии, назначается медикаментозное лечение, снижающее выраженность присутствующих симптомов, иммуномодулирующие комплексы – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Кипферон», «Виферон» и физиотерапевтические методики лечения (электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляцию и прочие процедуры)
Пациенткам с хронической клиникой заболевания, с длительными рецидивирующими очаговыми реакциями воспаления в пузырной полости, не поддающиеся лечению обычной терапией, необходимо пройти стандартный комплекс урологической диагностики с непременным проведением – цитоскопии и внутрипузырной биопсии с последующим исследованием биоптата на имуногистохимию и морфологию.
Что облегчает диагностику определенного вида цистита по характерным морфологическим показателям изменений в тканевой структуре органа, и позволяет назначить адекватное лечение. Агрессивные воспалительные процессы в МП способны проявляться:
- выраженными изменениями в слизистой и соединительной (интерстиции) тканях пузыря;
- развитием гранулематозных изменений;
- диффузно поверхностным воспалительным поражением тканевой структуры органа;
- атрофическим поражением слизистой выстилки.
В ходе клинических испытаний, на базе доказательной медицины была подтверждена безопасность и эффективность (85%) применения цинка гиалуроната в стабилизации тканей интерстиции, при любых формах заболевания. При наличии у женщин признаков интерстициального поражения МП, независимо от назологических признаков, возраста пациентки и возможных урологических инфекций – внутрипузырные инъекции цинком гиалуроната показали высокую эффективность.
Лечение предусматривает внутрипузырную инстилляцию по схеме: 20 мл препарата в пустой резервуар пузыря один раз с интервалом в два дня. лечебный курс – десять инстилляций.
Пациенткам, после прекращения менструации (в периоде постменопаузы), если нет противопоказаний, необходимо проведение заместительной гормональной терапии препаратом «Эстриол». Результат лечения определяют через три недели после проведенной терапии, по итогам повторной цистоскопии.
Причин, по которым антибиотикотерапия при лечении воспалительного поражения моче-пузырных тканей несостоятельна, довольно много. Но это совершенно не означает, что коррекция лечения должна быть самостоятельной. Самолечение затягивает и усугубляет ситуацию. Лишь в компетенции врача, выявить проблему и подобрать альтернативный вариант лечения.