Если кровит эктропион как лечить свечами воспаление
Эктропион шейки матки – патология, сопровождающаяся выворотом слизистой эндоцервикса в полость вагины. Клинические признаки болезни отсутствуют и возникают только после присоединения вторичной инфекции либо формирования предракового состояния.
Заключение
- Эктропион шейки матки – анормальное состояние эндоцервикса, характеризующееся его выворотом в полость влагалищной трубки.
- Патология бывает врождённой и приобретённой. Последняя требует обязательного лечения.
- Типичных признаков состояние не имеет. Симптомы возникают уже на фоне присоединения иного заболевания.
- Лечение неосложнённой патологии консервативное немедикаментозное либо хирургическое.
- Истинную эрозию часто путают именно с эктропионом.
Чем опасен эктропион
В запущенной форме эктропион представляет серьёзную опасность. При отсутствии адекватной терапии способен провоцировать рак нижнего сегмента матки, а также бесплодие в результате присоединившихся инфекций.
Причины возникновения и виды
Различают две формы выворота – врождённый и приобретённый. Врождённая форма типична для никогда не беременевших девушек и женщин. Известна также как псевдоэрозия.
Причинами приобретённого эктропиона становятся:
- сложное родоразрешение;
- искусственное прерывание гестации на больших сроках;
- выскабливание;
- манипуляции, связанные с воздействием на шейку матки.
Симптомы: как своевременно выявить патологию шейки матки
Специфичных проявлений у патологии нет. Симптоматика формируется после присоединения вторичной инфекции.
Воспалительный эктропион
Чаще всего данной форме эктропиона сопутствует цервицит. Его признаки:
- болезненность при мочеиспускании и в надлобковой области;
- зуд и жжение;
- появление нехарактерных вагинальных белей.
Не исключено повышение температуры.
Эрозированный эктропион
На вывернутой слизистой дополнительно диагностируются изъязвления. Женщина отмечает периодическое появление кровавых пятен на трусиках.
Эктропион с кератозом
Эта разновидность рассматривается как предраковое состояние. Протекает бессимптомно. Характеризуется нечастыми контактными кровотечениями.
Сопутствующие заболевания
Эктропион шейки матки повышает вероятность возникновения сопутствующих патологий.
Цервицит
Цервицит – воспаление слизистых влагалищного сегмента матки. Патология особенно опасна в случае присутствия в крови вируса ВПЧ 16/18 подтипа.
Кератоз
Выворот часто осложняется развитием кератоза. Состояние определяется как предопухолевое и требует обязательного лечения.
Эрозия и эктропион
Эктропион, с точки зрения медицины, является сложной формой эктопии. Но патология может формироваться как итог травмирования слизистой эндоцервикса. Повреждённый участок покрывается мелкими эрозиями. Дополнительно происходит заражение вирусами и микробами, что приводит к развитию сильного воспаления.
Важно! Иногда гинеколог, основываясь на визуальном осмотре, диагностирует истинную эрозию. Но при сдаче анализов выявляется эктропион.
Дисплазия
Заболевание является предраковым состоянием. Характеризуется изменениями структуры поверхностного слоя цервикального канала.
Планирование беременности
Врожденная патология не оказывает влияния на зачатие, период вынашивания и родоразрешение. При этой форме заболевания бесплодие возникает на фоне воспалений либо нарушений гормонального фона.
Планирование беременности при приобретённом эктропионе необходимо отложить до полного выздоровления. Иначе нельзя исключать формирования тяжёлых осложнений гестации, вплоть до её самопроизвольного прерывания и развития у плода внутриутробной инфекции.
Виды диагностических мероприятий при заболеваниях шейки матки
Диагностика патологий влагалищного сегмента матки включает несколько типов исследований.
Осмотр в зеркалах
В ходе визуального исследования гинеколог выявляет на шейке матки пятна яркого розового либо красного цвета. При присоединении цервицита отмечается покраснение, отёчность, нехарактерные выделения.
Лабораторные исследования
Для подтверждения диагноза проводится тест на онкоцитологию (мазок по Папаниколау). Для обнаружения инфекций используются:
- бакпосев слизи из цервикального канала;
- ПЦР на ВПЧ;
- анализ крови на ИППП.
Инструментальные методики
Ведущий способ диагностирования заболеваний нижнего сегмента матки — кольпоскопия. Методика позволяет рассмотреть поверхность слизистых при многократном увеличении.
Способы лечения приобретённого эктропиона шейки матки
Приобретённая форма нуждается в обязательном лечении.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства назначаются исключительно в случае присоединения вторичного заболевания.
Консервативная немедикаментозная терапия
Для удаления эктропиона используются следующие методики:
- лазерная вапоризация;
- радиоволны;
- криодеструкция (замораживание жидким азотом);
- электрокоагуляция.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство практикуется при неэффективности реализованных ранее способов, а также при рецидиве болезни и признаках малигнизации повреждённого участка слизистой.
Реализуются следующие варианты:
- конизация шейки матки;
- петлевая эксцизия шейки матки.
Также используются лазер, радиоволновые установки под обязательным контролем кольпоскопа.
Эктропион после родов
Причинами возникновения послеродового эктропиона могут выступать:
- рождение крупного младенца;
- разгибательное предлежание плода;
- неверное наложение швов;
- использование в родах полостных щипцов и т.д.
Повреждение тканей эндоцервикса во время родов может вызывать его выворот в полость вагины. Открывшиеся слизистые подвергаются постоянному воздействию кислой среды влагалища, что провоцирует развитие воспалительных процессов.
Как не допустить патологию
Профилактика состояния:
- рациональное ведение родов;
- использование контрацептивов в целях предупреждения нежелательных беременностей и последующих абортов.
Прогноз заболевания – благоприятный. Но поскольку для патологии типично бессимптомное течение, то необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Рекомендованные сообщения
Точно эктропион ? Не эктопия?
Если эктопия, то это не эрозия, а особенность строения здоровой матки. Зачем удалять
17 минут назад, _Clever_ сказал(а):
Если эктопия, то это не эрозия, а особенность строения здоровой матки. Зачем удалять
Автор пишет эктропион, эктопия это другое. Удаляют, если постоянно воспаления и выделения. Причём делают конизацию, а не прижигание…
автор, эктропион это выворот цервикального канала наружу, бывает при сложных естественных родах. Если в момент прошлого осмотра не было воспаления, то врач мог и просмотреть.
1
19 минут назад, @КСЮ@ сказал(а):
Автор пишет эктропион, эктопия это другое. Удаляют, если постоянно воспаления и выделения. Причём делают конизацию, а не прижигание…
автор, эктропион это выворот цервикального канала наружу, бывает при сложных естественных родах. Если в момент прошлого осмотра не было воспаления, то врач мог и просмотреть.
Ну так и при эктопии такой же выворот. Когда вместо многослойного плоского эпителия целиндрический, который находится в цк
У меня прошло 6 лет! Я каждый год ходила к доктору в свою консультацию, которая вела беременность, на проф.осмотры, в 2018 году я была у специалиста по шейке матки и он смотрел и ничего не было, кроме небольшой эрозии. И да, мне сказали, что именно выворот шейки, не эктопия, а выворот..вот и как она могла вывернуться? я ничего не делала с ней..и лечить предлагают какими-то типа радиоволнами..я уже лечила обширную эрозию в 2008 году, так же кровило после ПА и было больно. Лечила лазером. Дурдом просто..или же меня разводят..
Лайки кончились, эктропион точно, о нем шла речь. И эктопия есть. И еще на шейке эндометриодная кисточка маленькая, я сначала думала, может она кровит после ПА. От механического воздействия, потому что в циклах без ПА она не кровит. И я делала кольпоскопию неделю назад, врач ни слова не сказала об эктропионе..она ж не могла не видеть. Но в заключении сказала, что это маленькая эрозия и лечению не подлежит. И тут же в этой же клинике другая врач мне такой диагноз говорит..
12 минут назад, _Clever_ сказал(а):
Ну так и при эктопии такой же выворот. Когда вместо многослойного плоского эпителия целиндрический, который находится в цк
Я не буду спорить, но эктропион это немного другое, вроде как осложненная форма эрозии с выворотом наружу цк. А эктопия это смещение зоны трансформации. Но это разные вещи, мой гинеколог объясняла так.
7 минут назад, La Belle сказал(а):
У меня прошло 6 лет! Я каждый год ходила к доктору в свою консультацию, которая вела беременность, на проф.осмотры, в 2018 году я была у специалиста по шейке матки и он смотрел и ничего не было, кроме небольшой эрозии. И да, мне сказали, что именно выворот шейки, не эктопия, а выворот..вот и как она могла вывернуться? я ничего не делала с ней..и лечить предлагают какими-то типа радиоволнами..я уже лечила обширную эрозию в 2008 году, так же кровило после ПА и было больно. Лечила лазером. Дурдом просто..или же меня разводят..
осложнение эрозии ????♀️ Возможно. Может быть начало было положено в родах… У меня было так же, но вроде как на фоне эрозии и воспаления произошёл выворот, потому что травм не было, родов тоже. вырезали конусом.
У меня после первых родов был эктопион, в мазке постоянно было воспаление, делали прижигание током в маленьком городке в районной ЖК по-старинке, было это еще в 2005 году. В Москве даже тогда это не практиковали, т.к. это травматичная процедура, в родах потом шейка может не раскрыться. После прижигания мазок был чистый, но на осмотре гинекологи делали круглые глаза и спрашивали, что это у меня с шейкой. Крови после ПА никогда не было. Потом я родила второго, рожала по контракту, видимо врач попалась добросовестная, сшила мне шейку красиво, мой гинеколог, к которой я пришла после родов прямо очень хвалила. И да, на кольпоскопии мне сразу говорили про эктопион.
У меня эктропион и медосмотры (где онкоцитологию для галочки делают), а теперь готовлюсь к конизации. Выделений нет.
Год назад была эрозия и ектопион и тоже есть киста на шейке… Хотели лечить радиоволнами. После консилиума решили конизировать. Проблем сейчас нет, но раньше тоже мазало после ПА. Врач, которая делала конизацию сказала, что после родов плохо зашили шейку.
@Malёk да я читала вашу историю..ну меня смотрели разные врачи за эти годы. И плюсом, тот самый доктор, который лечил мне эрозию много лет назад. Я ж к нему ходила в 2018 году. Он доктор наук, он специалист именно по шейке, и речи у нас не шло ни о каких эктропионах..небольшая эрозия, которая не требует лечения. И он брал папп-тест и на впч брал, все отрицательно. Ну вот опять к нему пойду..ему я верю, пока что..
И крайне странно, я пришла к врачу с мажущими выделениями после ПА, она стала делать кольпо, сказала там все прекрасно, только небольшая эрозия и очажок маленький эндрометриоза на шейке, я спросила еще у нее, может ли эрозия кровить после ПА, она сказала, что она такая незначительная, что вряд ли! И надо искать причину в матке. Но я в этом цикле без ПА, специально понаблюдать! И вуаля! Нет выделений! И тут эта доктор говорит мне про эктропион! И кому верить..получается та доктор вообще ни о чем, и не факт что она и кольпо мне сделала мне нормально..
Я тоже уверена, что мои разрывы в родах плохо зашили(((
@FIALOCHK@ а вы сдавали на впч и проч? еще что-то было у вас? воспаление по мазкам?
@Malёk про то, что меня плохо зашили, мне сразу сказала моя врач из жк..и другие, кто смотрел..но эктропиона не было ..или они предательски молчали..
@La Belle мне тоже не говорили. Вот недавно впервые услышала((
@La Belle впч 16 и 18 тип нашли, в мазках постоянно воспаление, жидкостная цитология показала дисплазию 1. Но у меня эрозия выросла прямо на эктопионе. На кольпоскопии врач показала, что шейка как бы вывернута и и-за того, что там был епителий цервикального канала, постоянно воспалялся, а уже пострянное воспаление вызвало эрозию и дисплазию.
1
@FIALOCHK@ у меня впч отрицательно, мазки чистые, дисплазии нет..и слово эктопион я услышала только сегодня..все же у вас для конизации были основания..а у вас как мазало?@Malёk а какие-то симптомы есть или были? с чего такой диагноз? вы не пересдавали в другой лаборатории? Я просто сама много лечилась в провинции и много мне так диагнозов разных ставили..и лечить пытались..ничего потом в Москве не подтвердилось.я всегда за 2-3 мнения..сама записалась еще к другому врачу.
6 минут назад, La Belle сказал(а):
@FIALOCHK@ у меня впч отрицательно, мазки чистые, дисплазии нет..и слово эктопион я услышала только сегодня..все же у вас для конизации были основания..а у вас как мазало?@Malёk а какие-то симптомы есть или были? с чего такой диагноз? вы не пересдавали в другой лаборатории? Я просто сама много лечилась в провинции и много мне так диагнозов разных ставили..и лечить пытались..ничего потом в Москве не подтвердилось.я всегда за 2-3 мнения..сама записалась еще к другому врачу.
У меня были выделения после па, причём появились спонтанно, впч не было. Но меня настолько измотали и кровянистые выделения и воспаление, что я была рада конизации.
@@КСЮ@ вот меня тоже они достали за 3 месяца. Интересно, а на зачатие это влияет?
@La Belle зависит от того, что внутри. Мой ЦК был не закрыт, плюс постоянно воспаление. После ответов в этой теме уже сомневаюсь, что у меня было первично. Плохо зашитая шея, эрозия, или выворот. Но вроде по биопсии без смещения зоны трансформации.
Короче без конизации в будущем меня ждало бы ицн+ инфекция.
Мазок был всегда 30+ лейкоцитов, ну беременность с таким мазком я не решилась планировать. За пол года
Из-за моего не сомкнутого канала выделения было не реально много.
4 минуты назад, La Belle сказал(а):
@@КСЮ@ вот меня тоже они достали за 3 месяца. Интересно, а на зачатие это влияет?
Вроде как без воспаления влиять не должно. Там есть какие то статьи, что меняется ph, но я там сути не уловила до конца. Может мешать, если есть рубцовые изменения
Лейкоциты 10-11. Блин, я уже сама сомневаюсь во всем, надо идти заново перепроверять все..
@La Belle тут можно продолжать обследование, идите к вашему врачу, сдайте онкоцитологию. Воспаления вроде нет. У меня пошло это прогрессировать, когда лейкоцитов 20+ обнаружили и как пошло шарить и 70+ было и даже под 100 вот тут ясен ответ, что явно проблемы.
Минусы с шайбой и беременностью теоретически моей я вам написала.
Кто о чём, а я все о себе. Через три месяца после конизации все зажило, рубцов нет, канал сомкнут, можно планировать. Но у меня были прям показания.
@Liliputiya я вроде сдала онкоцитологию. Там чисто. Но надо на самом деле папп-тест делать. Вот я делала его два года назад-все чисто было. Пойду еще раз сдам. И на онкоцитологию я сдавала каждый год в своей жк, норма была.
Обследуюсь дальше..
Вот и мне врач сегодня про ицн стала говорить..что разовьется, если не сделать..но прям так странно это все..конечно перепроверю еще раз. как говорится, 7 раз отмерь, один раз отрежь.
1
@La Belle тогда идите, ещё к врачу, так как если услуга и вам за неё платить, то могут разводить. Нам пустом месте прижигание все же не делают. Но Выделения после па все же не хорошо.
@Liliputiya на узи все закрыто, смотрели, сомкнуто. Да это частная клиника, все платно. И чето мне уже не очень нравится эта история.
@Liliputiya да, если б не кровило..но кровит же. значит что-то поменялось.
1
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Эктропион шейки матки – это патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях — конизацию или эксцизию шейки матки.
Общие сведения
Эктропион рассматривается в клинической гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. В большинстве случаев выявляется у рожавших женщин репродуктивного возраста, реже возникает в пубертате или постменопаузе. Чаще всего диагностируется выворот нижнего сегмента шейки матки, однако возможно и более распространенное поражение. Эпидемиологические данные о частоте эктропиона в литературе не представлены.
Эктропион шейки матки
Причины
Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.
Патогенез
Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.
Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.
Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.
Симптомы эктропиона шейки матки
При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов. В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.
Диагностика
Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.
- Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.
- Кольпоскопия. Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично.
- Биопсия шейки матки. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.
- Дополнительные исследования. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.
Лечение эктропиона шейки матки
Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.
Малоинвазивная деструкция
Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.
Хирургическое лечение
Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов. При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.
Прогноз и профилактика
Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога. Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.
Всем добрый вечер. Поставили диагноз эктропион шейки матки , врач , которая смотрела, советует прижигать и удалять в следующем цикле. Из симптомов-кровит после ПА. Нет ПА-не кровит. И так три цикла подряд.
Я очень удивилась. В прошлом году врач в ЖК ничего не говорила, всегда после родов была эрозия, ее все видели, рекомендовали наблюдать. Конечно , буду перепроверять ещё у другого врача. Может ли этот эктропион вот так за год возникнуть? И может ли он быть связан с тем, что плохо зашили в родах? Это версия врача (6 лет прошло).
У кого это былр, что делали?