Если остался хрип после воспаления легких
Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.
Базовый шум дыхания
Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.
Дыхание
Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.
При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.
Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.
Виды хрипов при пневмонии
Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:
Аускультация
- хрипы (сухие или влажные);
- крепитация;
- звуки трения плевры.
Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей. Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.
Влажные хрипы
Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты. Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе. Наивысшей силы достигают на пике вдоха.
Мокрота в легких
Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.
При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.
Сухие хрипы
Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.
Звук трения плевры
Воспаление плевры
Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения. В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство. Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.
Крепитация
При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.
Бронхофония
Если врач обнаруживает при аускультации патологические шумы, он может провести дополнительное исследование. Бронхофонией называется методика, при которой специалист просит пациента шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки, прослушивая в это время грудную клетку стетоскопом. Если легочные ткани здоровы, звуки слышны, но расслышать сказанную фразу невозможно. Если же воспалительный процесс спровоцировал образование уплотнений, слова слышны отчетливо.
Если пневмония осложняется ателектазом, эмфиземой, пневмотораксом, экссудативным плевритом, бронхофония ослабляется (слова слышны совсем нечетко, звук проводится плохо). Усиленная бронхофония наблюдается при неосложненном течении пневмонии, при прорвавшемся абсцессе легкого, инфаркте легкого.
Диагностика
Рентгенография легких
Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких. Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии. Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.
Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления. При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом. Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.
Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.
Хрипы и кашель после пневмонии
Остаточный кашель
По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени. Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления. Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.
Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях. Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.
Девушки, может кто сталкивался с моим случаем? В начале октября подхватила ОРВИ за ним бронхит, за ним правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Болела тяжело 8 дней была температура 39, цефтриаксон не помог, помог только амоксицилин внутривенно, в итоге выписалась 28 го, естественно ходила на дых. Гимнастику, массажи и тд, чувствую себя вот уже 1,5 месяца прекрасно, НО! Периодически 1-2 в неделю появляется влажный кашель с громкими хрипами, прямо чувствую как вибрирует в груди справа, на выдохе особенно, он появляется внезапно и проходит внезапно…ацц помогает его притупить. Кто знает что это такое? Когда оно может пройти? Врач ничего толком не сказала, на недавней флг все чисто … может есть какие то способы/рецепты ? Спасибо всем заранее!
Анна
[2342315073] — 21 декабря 2016, 03:49
7 ответов
Последний —
12 января 2017, 16:17
Перейти
1.
младший лейтенант
[455764756] — 21 декабря 2016, 09:33
Не долечено! Делай КТ грудной клетки. Там всё подробно покажет, что творится в легких. По цене это около 3 000 рэ. У меня был бронхит, вылечил и ноль хрипа и кашля. Бронхиты лечатся долго- месяц или два
2.
Гость
[1984456832] — 21 декабря 2016, 09:54
Сослуживец перенес пневмонию 5 лет назад. У него сохранился такой эффект- когда смеется, то через какое-то время смеха начинает кашлять. То же самое- при быстрой ходьбе или беге, примерно минуты через три-четыре начинается. Достаточно перейти на шаг (перестать смеяться, как в первом случае)- и кашель сразу проходит. Врачи ничего определенного не говорят. Обследования все доступные прошел- ничего не показывают патологического
3.
Гость
[2474552543] — 21 декабря 2016, 09:57
я тоже переболела бронхитом и пила амоксиклав в таблетках, врач выписал таблетки галавит, это иммуномодулятор, его советовать не стану и таблетки эреспирус, вот они противовоспалительные, очень мне помогли, пила долго две недели и побочку в виде сонливости еле пережила. Их вам автор и рекомендую, но лучше посоветоваться с врачом! мне мой говорил про остаточный кашель, но вот этого: хрипы и бульканья в легком у меня не было. Плюс я пила молоко с козьим жиром и сбор грудной тоже все очень долго, это все просто к размышлению. с пневмонией я бы не мешкала и еще рентген нужно делать а не флюру
4.
младший лейтенант
[455764756] — 21 декабря 2016, 10:16
при бронхите у меня основное лечение было- 20капель бородуал+ пульмикорт 1мл + 2 мл физраствор через небулайзер. Дышал 10 мин по 2 раза в день через маску. Компрессорные небулайзеры в аптеках продают. Реально помогает.
5.
Гость
[2951906844] — 21 декабря 2016, 12:10
младший лейтенант
при бронхите у меня основное лечение было- 20капель бородуал+ пульмикорт 1мл + 2 мл физраствор через небулайзер. Дышал 10 мин по 2 раза в день через маску. Компрессорные небулайзеры в аптеках продают. Реально помогает.
6.
Гость
[1431897603] — 21 декабря 2016, 22:01
Анна
Кто знает что это такое? Когда оно может пройти? Врач ничего толком не сказала, на недавней флг все чисто … может есть какие то способы/рецепты ? Спасибо всем заранее!
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
7.
Яма
[67721102] — 12 января 2017, 16:17
У меня больничный был пару месяцев назад, врачи неадекваты распи*дяйски относятся ко всем симптомам и жалобам. Ничего не нашли, так как особо не искали. На все обследования клещами направления вытягивала. И все равно ничего не смотрели (флюорография, кровь биохимия+общий, моча). Ни рентгена, ни КТ, ни анализ мокроты на бакпасев или че там надо…. Как будто пофигу. На дом врача несколько раз вызывала. Вся семья перед НГ с 39,7` t валялась, ничего нам не прописали, никаких анализов не назначили. Скорая приезжала, чета записали и укол какой-то гормональной фигни сделали, уехали. А мы как дураки налоги платим, надо вычеркнуть нафиг из вычислений все, что идет в медицину, они там сидят и зп получают и стаж отсиживают, не лечат вообще. Я сама перерыла справочники, назначила всей семье ампициллин, пропили, хоть глаза открыли и температура спала, а то помирали лежали. Потом Флемоклав и Дифлюкан, витамин С 1000мг, мукалтин, пертусин. Вроде стали дышать, кашель ослаб. Врач пришел, ничего не сказал, убежал. Да че за хе*ня, простите, всем пофигу? Москва блин. Щас буду ингалятор компрессорный брать, бронхит лечить. У меня уже пару месяцев хрипы. Врачам пофигу.
28 просмотров
2 ноября 2020
Здравствуйте. 3 недели назад внезапно начался кашель, пропила 3 дня азитромицин. Потом появилась температура, мах 38,5. Пошла на прием, врач услышала хрипы в легких и назначила цефтриаксон, амоксиклав, АЦЦ, ингавирин. От таблеток пришлось отказаться — обострилась крапивница, уколы колола 7 дней. На 2 день уколов пропала температура. На 4 день сдала кровь на биохимию, она показала только увеличение АСТ до 40,8, все остальное в норме. По окончании лечения пошла на прием, где терапевт снова услышала хрипы в легких. Сделала КТ (через 3 недели от начала заболевания): «Уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла», диффузные уплотнения легочной ткани различной формы с консолидацией. Примерный общий объем выявленных изменений 11-25%». Выходит, я по-прежнему не здорова и мне нужно продолжать лечение антибиотиками? Если да, то какими? И как понять, когда я выздоровею? Заранее благодарю за вашу помощь!
Возраст: 55
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Вы конечно, выздоравливайте, если температура отступила и самочувствие улучшается. После таких курсов антибиотики не нужны. Остаточные явления уйдут на сосудистой терапии. Рекомендую курантил по 25мг 2-3раза в день(дипиридамол),1месяц. Бромгексин по 8мг 4раза в день1,’месяц, АСС 200мг 2раза в день после еды 10дней для разжижения секрета и устранения хрипов в лёгких. Также делайте дыханательную гимнастику по Стрельниковой, занятия с пациентами 3раза подряд, 2раза в день.это устранит дыхательные нарушения и кислородное голодание тканей, также сделает минимальными фиброзные изменения на месте аоспаления лёгких.
Ирина, 2 ноября 2020
Клиент
Ирина, спасибо за помощь!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по описанию, состояние у вас с положительной динамикой, антибиотики уже не нужны.
лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Терапевт
Здравствуйте, я считаю,что вам сейчас необходимо принимать левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день 5-7 дней, АЦЦ по 200 мг 3 раза в день, вобензим по 2 таблетки 2 раза в день 10 дней, витамин С по 500 мг/сут, витамин Д по 2000 ЕД/сут, МагнеВ6 по 1 таблетке 2 раза в день, цинк по 50 мг/сут, обильное питье, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шарика
Педиатр
Здравствуйте начните Левофлоксацин
Ингаляции с флуимуцил а
Флюдитек внутрь
Бронхомунал
Фтизиатр
Здравствуйте, сейчас у вас стадия выздоровления, прием антибиотика уже не актуален , нужна поддерживающая терапия -витС1000мг+витД2000ед, делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой для предотвращения образования фиброза после пневмонии
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
При бронхите хрипы – частое явление. Это один из основных симптомов заболевания органов дыхания. Они бывают разных видов, отличаются по звуку, интенсивности. В зависимости от стадии заболевания, шумы в бронхах будут слышны по-разному. Этот шум должен прослушать врач, чтобы определить характер текущего заболевания, назначить лечение.
Хрипы во время дыхания
Часто во время аускультации прослушивается шум при вдохе. Он выявляется в любом органе дыхания: трахее, бронхах, легких, бронхиолах. Наличие хрипов уже свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в области прослушивания.
Хрип как проводник от пациента к врачу
Звуки в дыхательных путях во время дыхания должны насторожить больного человека, так как он является симптомом многих заболеваний, опасных состояний. При его возникновении пациенту нужно незамедлительно обращаться к врачу для дополнительной диагностики и назначения лекарственных препаратов. Явные шумы являются симптомом заболеваний:
- астма бронхиальная;
- моментальная аллергия;
- ХОБЛ;
- воспаления органов дыхательной системы, туберкулез;
- инфаркт, онкология, отек легкого и другие опасные состояния.
Самостоятельно определить болезнь невозможно без медицинских знаний. Затягивание консультации врача приводит к осложнениям заболевания, даже к летальному исходу.
Физиологические процессы при хрипах
Появление шумов в бронхах противоестественно. В это время страдают органы дыхательной и других систем. К клеткам не поступает достаточное количество кислорода, воспалительный процесс распространяется на другие органы. Различают шумы влажные и сухие.
Сухие хрипы
Скопление вязкой мокроты в бронхах приводит к возникновению перепонок, дыхательные пути сужаются. В результате таких изменений воздух не может нормально проходить в легкие. Он непредсказуемо движется по дыхательным путям (явление называется турбулентностью). Проходя по измененным путям, поток воздуха провоцирует появление вибрации стенок бронхов, трахеи, что приводит к возникновению сухих шумов.
Важный совет: Характерной особенностью сухих хрипов является их наличие на выдохе. Если они появляются и на вдохе, нужно бить тревогу, так как это свидетельство развивающегося осложнения.
Лечение сухих хрипов начинается только после ряда диагностических мероприятий, определяющих причину такого состояния.
Влажные хрипы
Влажные шумы в органах дыхания возникают при «соприкосновении» мокроты и воздуха, проходящего через дыхательные пути. Мокрота заполняет большую часть просвета бронхов, Проходящий через слизь воздух, создает звук, определяющий влажные шумы. В зависимости от того, где скопилась жидкая патологическая масса, какой диаметр воспаленной области, объема полости, влажные хрипы бывают:
- мелкопузырчатые – это шумы, напоминающие по звуку шипение пенящейся газировки, часто они являются признаком бронхопневмонии, бронхиолита, инфаркта легкого;
- среднепузырчатые –похожи на звучание рвущейся материи, продувание воздуха в жидкость через соломинку, они бывают трескучими, свидетельствуют о течении бронхита, наличии мелких абсцессов, пневмонии, первой стадии отека легких, пневмосклероза, фиброза легкого;
- крупнопузырчатые – издается звук, напоминающий лопание пузырей на воде, это говорит о том, что жидкий секрет скапливается в воздушных путях крупного диаметра, хрипы в бронхах слышны при выдохе даже без прослушивания, характеризуют поздние стадии легочного отека, отсутствие кашлевого рефлекса.
Это общие характеристики шумов, возникающих у человека. Чтобы диагностировать конкретную болезнь, необходимо ориентироваться не только на прослушивание хрипов, но провести дополнительные диагностические исследования.
Аускультация как главный метод определения хрипов
Хрипы при бронхите, пневмонии и других бронхо-легочных заболеваниях выслушиваются с помощью основного метода – аускультации. Эта манипуляция происходит с помощью фонендоскопа, стетофонендоскопа. Пациент при прослушивании занимает разные положения: стоит, лежит, сидит. Врач прослушивает все сегменты грудной клетки спереди, сзади, справа, слева. На что обращает внимание врач:
- калибр хрипов;
- их тональность (высота и низость звука);
- тембр (один звук или несколько);
- звучность или громкость;
- локализация, распространенность;
- однородность (разные или однородные);
- количество;
- изменение хрипов при изменении положения пациента;
- инспираторный или экспираторный.
Особенности проявления хрипов при болезнях
Хрипение, затрудненное бронхиальное дыхание — верный признак патологии в бронхах и легких. Для каждой болезни дыхательной системы характерны разные виды и проявления бронхиального шума.
Бронхит
В первые несколько дней при остром бронхите хрипы сухие. Пациенту сложно откашляться, звуки во время дыхания напоминают свист. Затем они становятся влажными.
Во время развития обструктивного бронхита звук при дыхании напоминает сипы, свистящие шумы.
Хронический бронхит, помимо появления других симптомов, характеризуется наличием влажных частых хрипов, они хорошо слышны при аускультации.
Воспаление легких
При откашливании и изменении позы пациента, шумы при вдохе и выдохе не исчезают – верный признак пневмонии. Диагностировать точно воспаление легких можно, прослушав несколько участков легких. Хрипы только над некоторыми из них подтверждают диагноз.
Отек легких
При отеке главного органа дыхательной системы врач прослушивает влажные хрипы. Они локализуются в нижней части обоих легких. Если ощущения боли изменяются при изменении положения человека, вероятнее всего у него отек легкого.
Астма
Бронхиальная астма сопровождается сухими свистящими хрипами. При этом пациенту сложно дышать. Состояние может ухудшаться с каждой минутой, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
Фарингит
Болезнь характеризуется осиплостью голоса или полного его пропажей. При поражении голосовых связок могут прослушиваться сухие хрипы.
Злокачественные новообразования
Часто при появлении злокачественных новообразований в легких, больной жалуется на сухие и влажные шумы при дыхании. Эта патология сопровождается еще характерными симптомами: кашлем, осиплостью голоса, болевыми ощущениями в грудной клетке.
Лечение шумов при дыхании
Какие бы звуки не сопровождали дыхание, для лечения дыхательной системы важно определить точный диагноз. Лечение назначается, в зависимости от диагноза пациента. Чтобы убрать шум в бронхах, используются группы лекарств.
- Антибактериальные препараты. Их назначают после определения бактериальной инфекции. Это может быть вторичная инфекция после осложнения вирусной. Для устранения шумов при дыхании используются антибиотики широкого спектра действия.
- Кортикостероиды. При низкой эффективности использования других групп, при нарастании обструкции, бронхиолите, назначают системные кортикостероиды. Это гормональные препараты, быстро облегчающие состояние пациента.
- Отхаркивающие. В начале развития бронхита и некоторых других заболеваний, сопровождающихся сухими шумами и кашлем, назначают отхаркивающие средства. Цель их назначения – разжижение густой мокроты, помощь в выведении патологической слизи.
- Бронхолитики. При обструкции бронхов для снятия спазма используются бронхолитики. Они быстрее начнут действие, если человек будет использовать их в форме ингаляции.
Важный совет: При заболеваниях органов дыхательной системы, которые сопровождаются шумами при вдохе и выдохе, лучше использовать небулайзер. Это удобно и эффективно. С его помощью вводятся все перечисленные препараты непосредственно в органы дыхания в виде мелких частиц, вдыхаемых через специальную маску.
Есть и рецепты народной медицины, используемые при борьбе с хрипами. Но при злокачественных новообразованиях, двухсторонней пневмонии и других серьезных заболеваниях они будут бесполезны, даже опасны. Прежде чем начинать лечение хрипов при заболеваниях органов дыхания, нужно знать причину их возникновения. Лечение любой патологии бронхов и легких должно проходить под присмотром врача.
Загрузка…