Есть ли температура при воспалении лицевого нерва

Описание

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко. Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка. Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки.

Клиническую картину воспаления лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

• Переохлаждение.
• Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
• Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться невритом лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Симптомы

Фото: narodnymi.com

Клиническая картина при неврите лицевого нерва будет зависеть от вовлеченности в патологический процесс той или иной его ветви, а также от уровня, на котором локализовалось поражение.

Рассмотрим симптоматику неврита лицевого нерва по восходящему принципу: от нижнего, после отхождения всех ветвей, до поражений центральных ядер, расположенных в среднем мозге.

• Поражение ниже уровня отхождения всех ветвей, которое встречается наиболее часто при инфекционных процессах. Проявляться такая патология будет периферическим параличом мимических мышц на стороне неврита: расширение глазной щели, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки. На стороне неврита пациент не сможет зажмурить глаз (лагофтальм), наморщить лоб, улыбнуться, нахмурить бровь, оскалить зубы. Нередко возникает независящее от эмоций слезотечение (вследствие затруднения движения слёз по слёзному каналу и её всасывания).
• Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны. К вышеописанным симптомам добавляется частичное нарушение слюноотделения (может быть ощущение сухости во рту, но зачастую этот симптом слабо выращен, в связи с функционированием других слюнных желез) и вкусового восприятия на передней части языка.
• Поражение лицевого нерва выше отхождения стременного нерва. Включение в патологический процесс стременной ветви приводит к феномену гиперакузии – извращенному восприятию звука, при котором пациент начинает хорошо воспринимать низкочастотные звуки, которые здоровый человек не воспринимает, а звуки обычной и повышенной громкости причиняют дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений.
• Поражении лицевого нерва выше отхождения большого каменистого нерва. Нарушается функция слезной железы, что добавляет к клинической картине ксерофтальмию – сухость глаза, которая может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы – белочной оболочки глаза) и кератиту (воспаление роговицы глаза). 
• Поражение лицевого нерва в области внутреннего слухового прохода. Клинически синдром проявляется сочетанным поражением лицевого и преддверно-улиткового нерва (к симптомам присоединяется глухота на пораженной стороне).
• Поражение лицевого нерва в области мостомозжечкового угла, внутримозгового ствола и кортико-нуклеарного пути по нарастанию будут иметь клинику сочетанного поражения нескольких черепных нервов и центральных ядер, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс головного мозга.

Кроме вышеописанных симптомов, пациент может отмечать повышение температуры тела, головную боль, головокружение, общую слабость. Возможны нервные тики (подергивания мышц), спазмы отдельных мышц или групп мышц. При длительном развитии болезни и отсутствии лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц – соединительнотканное перерождение атрофированных мышц, при котором они теряют способность к сокращению, что ведет к явному изменению портрета лица и невосстановимому нарушению артикуляции речи, жевания, моргания.

Диагностика

Фото: superdeal.ua

Основанием для постановки диагноза неврит лицевого нерва являются данные анамнеза, клинической картины и функциональных методов исследований.

При изучении анамнеза особое внимание уделяется причине возникновения неврита (впервые возникший или повторный, предшествовало ли невриту инфекционное заболевание, были ли у родственников случаи системных заболеваний нервной системы) и характеру течения патологического процесса, поскольку это напрямую влияет на подходы к лечению и вероятный исход заболевания.

Клиника неврита лицевого нерва оценивается по степени выраженности ассиметрии лица, активности и тонусу мимических мышц, нарушения работы слюнных и слёзных желез, изменению чувствительности и наличию синкинезий (непроизвольные дополнительные движения) и контрактур мимических мышц (постепенная замена мышечной ткани на соединительную).

С помощью современных инструментальных методов диагностики стало возможно установить степень нарушения передачи нервного импульса к мышцам (электронейромиография), тип и уровень повреждения нервных волокон (магнитно-резонансная и компьютерная томография), степень мышечной атрофии (ультразвуковое исследование).

Обязательно проводится ПЦР-анализ для выявления нейротропных вирусов (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр).

Лечение

Фото: cosmeda.ru

Выбор подхода к лечению при неврите лицевого нерва осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, но обязательно должно включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы.

При невритах применяют множество различных методик физиотерапии: УВЧ-терапия, УФ облучение, микроволновая облучение, аппликации парафина, электростимуляция мимических мышц, электрофорез различных лекарственных средств, дарсонвализация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Важное значение имеет лечебная гимнастика для мимических мышц, поскольку позволяет быстрее восстановить мышечный тонус мимических мышц и избежать хронизации состояния, но целиком ложится на плечи пациента.

Приведённые выше примеры физиотерапии могут варьироваться в зависимости от лечебного учреждения и принятых в нём методах работы. Вовсе необязательно одновременное назначение всех процедур одновременно, обычно следят за тем, как пациент отвечает на терапию и, в случае необходимости, заменяют физиотерапевтические процедуры на другие.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Существует два подхода: динамическое лечение, когда в результате оперативного вмешательства восстанавливаются синхронные мимические движения на здоровой и пораженной сторонах лица, и статическое, при котором устраняются только внешние проявления паралича.

Как методы хирургического вмешательства, могут использоваться:

• Декомпрессия лицевого нерва – расширение костного канала, в котором проходит нерв.
• Невролиз – удаление участков нервной оболочки, на которых сформировались рубцы.
• Прямая нейрорафия – сшивание лицевого нерва, если участки с нарушением проводимости не превышают двух сантиметров.
• Замещение дефектов аутовставками – пересадка собственных нервов пациента на место пораженных участков.
• Транспозиция ветвей лицевого нерва – перенаправление менее значимых ветвей лицевого нерва в область не функционирующих. Так же могут быть использованы ветви других черепных нервов.
• Внутричерепное поражение нервных волокон исключает возможность проведения подобных операций, поэтому применяют перекрестную аутопластику лицевого нерва со здоровой стороны. Операция выполняется так же при помощи аутотрансплантата (нерва с другой части тела) который подшивают к ветвям лицевого нерва на неповрежденной стороне. Таким образом достигаются симметричные и естественные движения мышц лица.

Существует вариант операции, под названием свободная нейроваскулярная функциональная пересадка мышц. К ней прибегают при длительном параличе и контрактуре мышц лица. Парализованные мышцы лица заменяют на мышцы вместе с нервами и сосудами из другой части тела. Такой метод позволяет не только восстановить симметричную подвижность лица, но и производить произвольные движения.

Лекарства

Фото: aftenbladet.no

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций. В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу. При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии. К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

Фото: homestylecatering.se

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Воспаление тройничного нерва чаще поражает женщин после 45 лет. Болезнь выражается острой болью в лицевой части головы, зачастую — с правой стороны. Болевые ощущения нарушают сон человека, мешают жевать и концентрироваться на обычных обязанностях. Курс лечения рассчитан на несколько недель, а его содержание зависит от первопричины заболевания.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв считают самым важным из 12 пар нервов головы. Его ответвления проходят через все лицо, передавая информацию от органов лица в мозг и контролируя мимику, дыхание, жевание и кожную чувствительность. Строение тройничного нерва сложное, в его состав входят три ветки нервных путей: глазная ветвь, верхне- и нижнечелюстная. Основной пучок тройничного нерва, от которого отходят более мелкие ответвления, находится в мозжечке.

Воспаление тройничного нерва — причины

К невралгии лица приводит внешнее или внутреннее сдавливание тройничного нерва. Внутренние причины невралгии тройничного нерва:

• травмы головы, приводящие к спайкам в районе тройничного нерва;
• опухоли, давящие на нерв;
• смещение кровеносных сосудов, приводящее к защемлению нерва.

К внешним причинам невралгии относят заболевания, отражающиеся на состоянии тройничного нерва:

• стоматологические заболевания и манипуляции;
• остеохондроз;
• гипертония;
• сильная интоксикация;
• повышенное внутричерепное давление;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• туберкулез;
• сифилис;
• синуситы, фронтиты;
• полиомиелит;
• переохлаждения;
• герпес;
• эндокринные проблемы.

Воспаление тройничного нерва — симптомы

Воспаление тройничного нерва, симптомы и лечение заболевания, были известны еще с 17 века. Болезнь определяли по сильной боли в лице. Воспаление тройничного лицевого нерва приводит к повышению чувствительности нервных каналов, которые начинают реагировать на малейшие раздражения сильными болями. Если подозревается невралгия тройничного нерва, симптомы будут такими:

• ощущаются резкие боли в области лица, длящиеся около полминуты;
• приступы повторяются несколько раз в день, а при сильном воспалении — несколько раз в час;
• боль проявляет себя при жевании, накусывании, чистке зубов;
• при прикосновении к коже лица больной будет ощущать дискомфорт;
• увеличивается отделение слюны, слизи из носа, слез;
• во рту чувствуется привкус металла;
• лицевые мышцы сводит судорогой;
• болит голова;
• в месте воспаления нерва повышается температура тела;
• зрачки расширены.

Боль при воспалении тройничного нерва

Боль — характерный признак невралгии тройничного нерва. Она появляется в начале заболевания и сопровождает весь период болезни. Изначально больной чувствует болевые ощущения на конце носа, в уголках рта, на висках, зубах и деснах. Позже боль становится более обширной, захватывая всю половину лица. В редких случаях боль может ощущаться по всему лицу. Характер боли резкий, жгучий. Приступ длится не более минуты, но интенсивность боли настолько велика, что изматывает человека. Во время приступа может отмечаться судорожное подергивание лица, паралич лицевой мускулатуры.

Температура при воспалении тройничного нерва

В признаки воспаления тройничного нерва входит повышенная температура тела и пораженных участков лица. Когда невралгия вызвана другими заболеваниями инфекционного и бактериального плана, то температура тела может достигать при этом 39 градусов. При воспалении нерва, вызванного внутренними причинами, температура может колебаться в пределах 37-38 градусов.

Воспаление тройничного нерва — диагностика

Невралгия тройничного нерва, диагностика и лечение относятся к ведомству врача-невролога. Если невралгия является вторичным заболеванием, вызванным основным, его лечением может заниматься стоматолог, отоларинголог, хирург, терапевт, инфекционист. Выявить воспаление тройничного нерва можно при внешнем осмотре пациента и уточнении анамнеза. Для подтверждения диагноза доктор может назначить следующие методы обследования:

• общий анализ крови;
• МРТ головы;
• КТ по показаниям;
• пункция поясничная;
• биохимическое и серологическое исследование крови;
• рентген;
• электромиография.

Воспаление тройничного нерва — лечение

Врачи-неврологи сходятся во мнении, чем лечить воспаление тройничного нерва на лице. В состав лечебных мероприятий при невралгии тройничного нерва входят:

• лечение фармацевтическими препаратами;
• народная медицина;
• методы физиотерапии;
• мануальное лечение.

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях будет более эффективным, если использовать методы народной медицины. Например, хорошо помогает растирание пихтовым маслом. 6 раз в сутки смазывать пораженные участки пихтовым маслом. Курс лечения — 5 дней.

Компресс из черной редьки

Ингредиенты:

• сок черной редьки — 200 мл;
• лавандовое масло — 10 мл.

Приготовление и применение

1. Смешать компоненты.
2. Растереть полученной смесью пораженный участок кожи.
3. На лицо положить плотную мягкую ткань или полотенце и выдержать полчаса.

Растирка из соцветий акации

Ингредиенты:

• свежие соцветия акации — 4 ст. л.;
• водка — 200 мл.

Приготовление и применение

1. Цветы заливают водкой и настаивают в темном месте около месяца.
2. Растирают настойкой воспаленные участки 2 раза в день. Курс лечения — месяц.

Полоскания отваром ромашки

Ингредиенты:

• цветы ромашки — 1 ч. л.;
• кипяток — 220 мл.

Приготовление и применение

1. Сырье заливают кипятком и оставляют настояться на полчаса.
2. Процеживают.
3. Теплый отвар набирают в рот и держат не менее 5 минут.
4. Повторяют процедуру раз в 3 часа.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице — препараты

Если у пациента выявлено воспаление тройничного нерва, лечение медикаментозное будет в основе комплексной терапии. Применяются такие лекарства при воспалении тройничного нерва:

• миорелаксанты для расслабления мышц: Мефедол, Мидокалм;
• антибиотики, если в основе заболевания лежит бактериальная инфекция: Клафоран, Амоксиклав;
• нестероидные противовоспалительные средства: Мелоксикам, Ибупрофен, Мовалис;
• противосудорожные лекарства: Клоназепам, Финлепсин, Роталептин;
• новокаиновые блокады при сильных болях;
• противовирусные средства при вирусной природе заболевания: Герпевир, Лаферон;
• успокаивающие средства: Адаптол, Фенибут, Амитриптилин, Ново-пассит.

Массаж при воспалении тройничного нерва

В список того, как лечить невралгию тройничного нерва, входит массаж. Его можно делать на любом этапе заболевания. Если лечение проводится дома, можно выполнять массаж самостоятельно. Массаж делают ежедневно, осуществляя действия в такой последовательности:

1. Аккуратно растираем плечевой и шейный отделы.
2. Поглаживающими движениями растираем затылок и опускаемся к шее.
3. Растираем скулы, затем выполняем массаж вибрирующими движениями.
4. Подушечками пальцев выполняем постукивания по лобной части, надбровным дугам, участку носогубной складки.

Иглоукалывание при воспалении тройничного нерва

Существуют разные способы, как лечить воспаление тройничного нерва. Одним из них является иглоукалывание. Его добавляют в комплексную терапию спустя неделю лечения лекарственными препаратами, когда воспаление начнет уменьшаться. Некоторые рефлексотерапевты считают допустимым ставить иголки с первого дня заболевания на здоровую сторону.

Рефлексотерапия призвана уменьшить отечность, ускорить снятие воспаления, восстановить работу нервных клеток. Для эффективного лечения иглоукалыванием следует выполнять такие правила:

1. Рефлексотерапию не совмещают с другими физиотерапевтическими процедурами.
2. Процедуру проводят через час или позже после еды.
3. Обезболивающие при воспалении тройничного нерва во время курса иглоукалывания не следует использовать.
4. В течение лечебного курса не стоит посещать баню.

Рефлексотерапевт устанавливает иглы на больной и здоровой стороне лица. На здоровой стороне ставят иглы по тормозящему типу, а на больной — по стимулирующему. Количество сеансов в курсе определяется индивидуально. В среднем — проводят 10 сеансов на курс, повторяя их раз в месяц. Назначать рефлексотерапию следует сразу при начале заболевания, чтобы не допустить формирования мышечных контрактур.