Фибропапиллома с хроническим воспалением

Фибропапиллома (fibropapilloma; фибро- + папиллома) – доброкачественная опухоль, принимает любые формы и оттенки. Образование выступает над кожным покровом за счёт ножки, на которой располагается. Фиброма кожи, или фиброэпителиальный невус, представляет собой новообразование с доброкачественным характером протекания. Малигнизация клеток не наступает, озлокачествление не происходит – т.е. меланома не развивается. Формироваться невус может сразу после рождения или через некоторое время. Большинство случаев возникновения диагностируется у пожилых людей.

Фибропапиллома полости рта состоит из соединительных волокон. Развивается медленно. Локализуется на щеках, на десне, мягком нёбе, языке и т.д. Дети болеют чаще в возрасте 6-15 лет. Спровоцировать может ряд воспалительных процессов в ротовой полости.

Код по МКБ-10 патология имеет D23: «другие доброкачественные новообразования кожи».

Причины образования фибропапилломы

Назвать точную причину развития патологии врачи не могут. Учёные склоняются к наследственной предрасположенности человека. Есть много случаев возникновения папилломы у людей, связанных близким родством. Если в роду отмечались случаи развития фибропапиллом, человек считается склонным к патологии. Развитию фиброэпителиального невуса подвержены беременные женщины, что говорит о влиянии гормонального баланса организма. Гормональный сбой может спровоцировать возникновение патологии. Новообразования часто появляются у пожилых людей, что натолкнуло врачей к версии о причине, связанной со старением кожи.

Фибропапиллома десны и ротовой полости может возникать по следующим причинам:

Прикусывание мягких тканей регулярно в одном и том же месте на протяжении длительного времени;
Осколок зуба или протез, постоянно травмирующий десну и мягкие ткани;
Воспаления во рту – гингивит, пародонтит, стоматит и другие.

Фибропапиллома человека

Виды фибропапилломы

Фибропапиллома кожи бывает двух видов:

Твёрдая фиброма (дерматофиброма) имеет плотную упругую консистенцию. Опухоль развивается, не доставляя дискомфорта. Но при травмировании возникают неприятные эффекты. Форма папиллом может быть куполообразной или вдавленной. Определить несложно по характерной ямочке, возникающей при сдавливании краёв невуса. Возникает на любом участке тела. Подвержены все возрасты.
Мягкий вид (мягкая фиброма, акрохордон и папиллома) внешне выглядит как мешочек, собранный морщинистой кожей. Цвет обычно схож с оттенком кожного покрова или становится коричневым. Диагностируется у пожилых людей и у полных. Возникает у женщин под молочными железами и на поверхности молочных желёз, в области подмышек, на шее и в паху. Агрессивный рост невуса говорит о фиброматозе с гиперкератозом. Данное образование способно поражать мышцы. Часто встречается на стопах ног и сопровождается болевыми ощущениями. Вызывает болезнь травмирование кожи, инфекция или опухоль на сухожилиях.

Патологии подвержены следующие категории людей:

Женщины во время вынашивания ребёнка;
Полные люди;
Женщины в возрасте 40 лет и старше;
Люди с диагнозом сахарный диабет.

Новообразование ротовой полости подразделяется на следующие типы:

Плотный вид сформирован грубыми соединительными волокнами с малым объёмом ядер в клетках, прилегающих плотно. Поражает часть твердого нёба и дёсны.
Мягкий вид образован рыхлыми соединительными волокнами с высоким количеством ядер. Новообразование формируется на языке и щеках.
Папиллома от раздражения не относится к опухоли. Представляет итог механического или химического воздействия на слизистую. Это самый частый вид, встречающийся в медицинской практике. Образование правильной круглой формы розового цвета.
Симметричные фибропапилломы образуются на дёснах и области нёба. Узел плотной консистенции с формой боба. Считается не истинным образованием.
Дольчатый вид представляет бугристый узел, развивающийся на десне при частом травмировании тканей.
Фиброзный эпулис имеет плотную консистенцию опухоли, возникающую на ткани десны. Растет медленно.

Признаки заболевания

Патология по внешним признакам похожа на жировики, родинки и другие кожные невусы. Симптомы фибропапилломы помогут отличить новообразование:

Невус вырастает до 3 см;
Увеличивается в размерах медленно;
Отличается подвижностью;
Кожное образование розового цвета, по мере роста приобретает коричневый или синий оттенок;
Опухоль имеет чёткие границы;
При травмировании кровоточит.

Папиллома рта

Папиллома рта и десны проявляется следующими признаками:

Узел выступает над слизистой из-за наличия специфической ножки;
Развивается без болевых ощущений;
Форма полукруга с розовым цветом;
Поверхность гладкая без присутствия выростов;
В размерах увеличивается медленно;
Может присутствовать воспалительный процесс на месте новообразования;
Травмирование узелка может вызвать перерождение клеток в злокачественное образование.

Последствия кожной патологии

Фиброма, поразившая кожную ткань, считается неопасной. Дискомфорт доставляет косметический вид новообразования.

Фиброма может становиться опасной при повреждении невуса:

Кровоточивость опухоли;
Через открытую рану проникает посторонняя инфекция, способная вызвать повторное заражение;
Боль на месте фибромы;
Здоровая дерма и опухоль приводят к некрозу.

Фибропапиллома трансформируется в злокачественный рак очень редко. Это происходит при быстром увеличении узелка до размеров ладони. Подвержены трансформации мягкие фибромы. При этом на теле присутствует порой большое количество новообразований. Спровоцировать мутацию может гормональное нарушение.

Диагностирование заболевания

Новообразование кожи выявляют визуальным осмотром. Но для уточнения диагноза требуется гистология биологического материала. Образец берут после хирургического удаления невуса. Это позволяет исключить вариант липомы, гигромы с атеромой. Кожное образование представляет невоидный узел из соединительной ткани со структурой волокна. Ткань наполнена кровеносными сосудами, в которой возможна отёчность очага и воспаления.

Патологию ротовой полости часто выявляет стоматолог при осмотре или лечении больного. При обнаружении подозрительного очага требуется пройти расширенное обследование для уточнения диагноза:

Ультразвуковое исследование рта выявит глубину поражения тканей.
Рентгенография с радиовизиографией поможет выявить воспалительные процессы внутри образования при использовании ортопантомограммы с пародонтограммой.
Если у пациента присутствуют протезы, рекомендуется консультация стоматолога-ортопеда.
После удаления опухоли биологический образец отправляется в лабораторию на биопсию и гистологию.

Формирование фибромы на языке требует исключить возможность рака языка. Для этого проводится соответствующее диагностирование, исключающее прочие новообразования.

Лечение патологии

Фибропапиллому требуется удалять хирургическим методом. Это рекомендуется при систематическом травмировании больного участка. Операция проводится под местной анестезией. Лечение с применением оперативного вмешательства проводится следующими способами:

Используется стандартный медицинский скальпель.
Метод электрокоагуляции позволяет провести точечное иссечение опухоли высокочастотным током.
Радиоволновое удаление позволяет затрагивать и другие новообразования.
Лазерное лечение считается самым безопасным и щадящим методом.

Лазерное и радиоволновое иссечение невуса может представлять меньше риска рецидива. В процессе исключается большая кровопотеря, т.к. делается разрез и кровеносный сосуд сразу запаивается воздействием лучей. Также идёт одновременная стерилизация оперируемого участка. Восстановление после таких операций проходит быстрее.

В последнее время врачи стали использовать криодеструкцию – удаление под воздействием жидкого азота.

Лечение кожной фибромы народными средствами

Иногда врачи разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины для лечения кожного поражения. Самыми популярными считаются:

Примочки больного участка картофельным соком или чистотела.
Прижигание невуса камфорным спиртом.
Спиртовая настойка из алоэ с йодом используется как примочка.
Отвары из трав. Применяются кора дуба, календула, огуречная ботва, трава зверобоя.
Настойка из кедровой скорлупы со спиртом.

Данные методы используются как дополнение к основному лечению. Самостоятельно использовать нетрадиционную медицину нельзя!

Лечение патологии ротовой полости

Терапия опухоли рта также проводится хирургическим удалением. Здесь используется лазер с радиоволновым методом. Новообразование на ножке иссекается при помощи двух окаймляющих разрезов. Опухоль на основании рекомендуется удалить также вместе – окаймляющим или дугообразным разрезом. С губы удаляют перпендикулярным к волокнам круговой мышцы разрезом.

Большие размеры новообразования могут перекрывать область гортани, поэтому применяют лоскутное закрытие дефекта. Лоскут делается V-образным, в котором участвуют соседние ткани. После проведения терапии рекомендуется регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу. Это позволит предотвратить рецидив или другие воспалительные процессы на прооперированном участке.

Профилактика фибропапилломы кожи и десны

Для предотвращения образования фибропапиллом нет специфических мероприятий. Врачи рекомендуют при обнаружении фибромы устранять травмирование и повреждение больного участка. Осложнения вызывают именно механические повреждения. Локализация опухоли на участке, подвергающемся постоянному травмированию – повод для удаления.

Рецидив после удаления диагностируется только в 5% от всех случаев заболевания.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Диагностика, патогенез

Фибропапиллома (Fibropapilloma –лат., синоним — фиброма кожи) Мягкий грибовидный вырост на коже, имеющий телесный или более тёмный, чем окружающая кожа, цвет – не обязательно папиллома.

Так же может выглядеть образование не вирусной этиологии, которое присутствует на теле человека с рождения или появляется в любое другое время жизни. Синонимы – мягкая фиброма, фиброэпителиальный невус.

Фибропапиллома – доброкачественное новообразование, самое частое из невоидных опухолей. Оно не склонно к малигнизации (озлокачествлению), не становится причиной меланомы.

Растет она медленно и, отыскиваясь в основном в естественных складках кожи, легко травмируется, осложняясь воспалением, присоединением вторичной инфекции или даже некротизацией узла.

Предварительная диагностика проводится по результатам осмотра, цитологического исследования и дерматоскопии. Окончательный диагноз позволяет установить только гистология, полученная после резекции новообразования.

Этиология

Точные этиологические факторы, провоцирующие развитие данного кожного заболевания, доныне находятся в процессе изучения.

Одной когортой ученых высказывается мнение, что новообразование является результатом хроностарения кожи.

Другие связывают их появление с гормональными перестройками, что доказывает диссеминацию подобных опухолей при беременности и после родов. Имеется также гипотеза, что мягкая фиброма формируется на фоне наследственной предрасположенности.

Пока никакое предположение не доказано. Ясно только, что генез фибропапилломы – не вирусный, как у сходных по клинической картине остроконечных кондилом или бородавок.

Когда ожидать появления фибропапиллом

Новообразования lechenie-fibropapillomy могут возникнуть в произвольном возрасте и у людей обоих полов. Максимально часто регистрируются они у пожилых женщин, особенно тех, чья масса тела превышает долженствующую.

Давно описана зависимость между возрастанием массы адипоцитарной (жировой) ткани и количеством развивающихся фибропапиллом. Также наблюдается увеличение численности новообразований в период вынашивания плода.

Исходя из возрастных границ, в которых появились фибропапилломы, они делятся на возникшие:

в ясельном и дошкольном периоде
в пубертате
в среднем или пожилом возрасте
есть также врожденные новообразования, которые обнаруживаются уже у грудного младенца.

Подобная классификация необходима для выработки тактики лечения.

Симптомы

Фибропапиллома может быть описана следующим образом:

форма: круглая, овальная, грибовидная (на ножке)
чаще возвышается над кожей, реже – вдавленные
основание опухоли чаще более узкое, чем его тело
консистенция: мягкая
размеры: 1–30 мм
внешний вид: морщинистый, на опухоли могут расти волосы различного характера: пушковые или щетинистые, один или несколько
цвет: телесный, бледно-розовый, желтовато-коричневый, бурый. Фибропапиллома больших величин может приобретать цианотичный или темно-коричневый оттенок
излюбленная локализация: шея, подмышечные ямки, кожа под грудными железами, паховые складки, веки
редко встречается на конечностях
через кожу поверхности опухоли может просвечивать телеангиэктатическая сетка.

Образование безболезненно, и подвижно. При сдавливании кожи по бокам от новообразования отмечается симптом «ямочки»: опухоль погружается в глубину.

Гиперемия и болезненность образования означает развитие её воспаления. А если опухоль перекручивается на ножке, может развиться её некроз.

Растет она медленно, в течение некоторого количества лет. Самопроизвольно не исчезает.

Диагностика

Устанавливает диагноз Фибропапиллома схема только дерматолог или дерматоонколог: непрофессионалу трудно отличить фибропапиллому от вирусной папилломы, пограничного или синего невуса. Только эти специалисты смогут провести дерматоскопию, которая особенно нужна для дифференциальной диагностики между меланомоопасным невусом и воспаленной фибропапилломой.

В предварительной диагностике порой необходимы и другие виды исследований:

спектрофотометрический тест: для выявления атипичных образований на глубине до 2 мм
УЗИ образования: позволяет лоцировать глубину прорастания опухоли
цитологическую диагностику отпечатка или отделяемого образования.

Самой точной является гистологическая диагностика, которая позволяет отдифференцировать фибропапиллому от фибропапилломатозного порока раз¬вития (это важно у детей) или кератопапилломы. Её проводят только после эксцизии (удаления) образования, ведь при таких размерах биопсию выполнять нецелесообразно.

Гистология фибропапилломы

Основа образования Гистология фибропапилломы – соединительная волокнистая ткань, развитая хорошо и склерозированная. В ней определяются сосуды мелкого диаметра, отёки, реже – воспалительные инфильтраты или гиалиноз.

Разделения стромы на слои нет: здесь переплетаются пучки коллагеновых фибрилл, обрывки волокон эластина; между фибриллярными белками беспорядочно располагаются фибробласты. Если новообразование воспалялось, при микроскопии выявляются участки изъязвления, грануляты и скопления гемосидерина.

Покрывает строму эпителий – переходный многослойный или плоский, при этом, в отличие от папилломы, наблюдается значительное смешение эпителиально-стромального соотношения в сторону стромы.

Если эпителий имеет многослойный плоский характер, такая фибропапиллома называется плоскоклеточной, второй же тип эпителия обусловливает ее переходноклеточный морфологический тип. Эпителий может иметь неравномерные сосочковые выросты (они могут распространяться или наружу, или вглубь) или участки атрофии. В нем могут описывать гиперкератоз, акантоз или паракератоз.

По своему строению фибропапиллома и папиллома сходны. Отличие состоит в соотношении стромально-эпителиальных компонентов.

Лечение

Для устранения Удаление фброзных папилломатоматозных образований косметического дефекта, предупреждения частых травматизаций образования с повторными кровотечениями проводится лазерная эксцизия.

В этом случае происходит выпаривание образующей ножку образования ткани с одновременной коагуляцией питающих её сосудов.

В результате подобного воздействия образуется корочка, которая, после обработки марганцевокислым калием, отпадает сама в течение недели. После этого остается гипопигментированный участок, который замещается нормальным эпителием в течение одного-полутора месяцев.

Существуют и другие методики удаления фибропапиллом: электроэксцизия, хирургический метод, радиочастотная абляция, криодеструкция, но они более травматичны, что непозволительно особенно по отношению к детям.

Самостоятельное удаление опухоли официнальными (Криофарма) или народными (Суперчистотел) средствами могут иметь неблагоприятные последствия в виде келоидных рубцов, малигнизации (озлокачествление).

Профилактика и прогноз

На сегодня не описано профилактических мер при этой патологии. Если они уже возникли, надо принимать меры (до удаления) для предотвращения травматизации опухоли.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Источник

Фиброма

Фиброма — доброкачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке в любом участке тела. Пол и возраст значения не имеют. В зависимости от соотношения содержащихся в опухоли клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую (фибропапиллому) и твердую фибромы.

Мягкая фиброма (син.: фибропапиллома) — на узкой ножке, округлой или овальной формы, нередко дольчатая, диаметром от 1 до 10 мм, кожа над ней дряблая, морщинистая, розовой или темно-коричневой окраски. Единичные или множественные фибромы локализуются на шее, передней поверхности грудной клетки, спине веках в крупных (паховых, подмышечных, под молочными железами) складках.

Гистологически мягкая фиброма четко отграничена от окружающей дермы и проявляется скоплением тонких пучков коллагеновых волокон, между которыми располагаются межклеточное межуточное вещество и клетки фибробластического ряда. Эластические волокна отсутствуют. В опухоли много капилляров.

Твердая фиброма — дермальный узел плотной консистенции на разрезе белесоватый, слоистого строения. Развитие твердых фибром может быть связано с длительным хроническим воспалительным процессом, иногда их рассматривают как своеобразный порок развития.

При гистологическом исследовании в твердой фиброме преобладают коллагеновые волокна, собранные в толстые, идущие в различных направлениях и беспорядочно переплетающиеся пучки. Клеток (фибробластов) сравнительно немного.

Дифференциальный диагноз мягких и твердых фибром проводят с нейрофибромой, лейомиомой, келоидом, фибросаркомой, меланоцитарным невусом, дерматофибромой, вульгарной бородавкой, контагиозным моллюском

Лечение фибром: хирургическое удаление, электрокоагуляция.

Травматическая фиброма щеки

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома (син.: твердая фиброма кожи, дерматофиброма, гистиоцитома, склерозирующая гемангиома. фиброксантома, субэпидермальный фиброз) — очень частая доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения. Несколько чаще развивается у молодых женщин.

Этиология и патогенез фиброзной гистиоцитомы не ясны, некоторые авторы рассматривают опухоль в качестве реактивного процесса; нередко ее появлению предшествует незначительная травма (в том числе укусы насекомых). Иногда рядом с дерматофибромой располагается базалиома, но причинной связи между ними не установлено. Множественная доброкачественная фиброзная гистиоцитома ассоциируется с иммуносупрессией.

Клинически фиброзная гистиоцитома проявляется плотным внутрикожным узлом полушаровидной, округлой или овальной формы с размытыми границами и краями, сливающимися с нормальной кожей или лишь слегка возвышающимся над ее уровнем. Диаметр новообразования варьирует от нескольких миллиметров до 2-3 см. Гигантские элементы имеют диаметр более 5 см. Цвет кожи над образованием от красно-коричневого до сине-черного, обычно центр более темный, а края светлые; поверхность опухоли матовая, блестящая или типеркератотическая, иногда она покрыта корками или рубцами (результат расчесов). При пальпации узел в толще кожи напоминает горошину или кнопку, иногда болезненный. Сдавление кожи над узлом приводит к возникновению характерного втяжения (симптом ямочки).

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома солитарная, но может быть и множественной. Обычно поражается кожа конечностей, в первую очередь нижних, реже — грудь и другие участки кожных покровов.

Гистологически фиброзная гистиоцитома выглядит как нечетко отграниченное от дермы образование, состоящее из переплетающихся пучков коллагеновых волокон, расположенных с определенной периодичностью — в виде так называемых муаровых структур. Между волокнами обнаруживаются фибробласты, клетки гистиоцитарного ряда, сосуды капиллярного типа. В 80% случаев дерматофибром обнаруживают гиперплазию надлежащего эпителия.

В зависимости от количества коллагеновых волокон и клеточного состава выделяют следующие гистологические типы дерматофибромы: клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — очень плотная клеточно-волокнистая опухоль, часто распространяющаяся на подкожную жировую клетчатку. По гистологическому строению напоминает выбухающую дерматофибросаркому, от которой ее отличают наличие эпидер-мальной гиперплазии, более разнообразный клеточный состав, наличие участков гиали-ноза вокруг опухолевых клеток в краях образования и отсутствие иммуногистохимической реакции на CD34;

• аневризмалъная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — в центральных отделах опухоль содержит большое количество капилляров, фокусы геморрагии и скопления сидерофагов. Также обнаруживаются щелевидные и кавернозные пространства, заполненные эритроцитами и окруженные пенистыми макрофагами. Другие участки новообразования имеют строение типичной фиброзной гистиоцитомы. Аневризмальная доброкачественная фиброзная гистиоцитома отличается от ее ангиоматозного варианта отсутствием мономорфных гистиоцитоподобных клеток и выраженной лимфоцитарной инфильтрации, развивается в более молодой возрастной группе;

• эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — особая форма доброкачественной фиброзной гистиоцитомы, характеризующаяся наличием большого количества эпителиоидных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой, двуядерных клеток, пенистых макрофагов и веретенообразных клеток, формирующих полиповидную опухоль с эпидермальным «воротничком»;

• атипичная (ксевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома — эта разновидность фиброзной гистиоцитомы характеризуется наличием плеоморфных клеток с гиперхромными ядрами в дополнение к веретенообразным клеткам, пенистым макрофагам и гигантским многоядерным клеткам. Дифференциальный диагноз при доброкачественной фиброзной гистиоцитоме проводят с выбухающей дерматофибросаркомой Дарье— Феррана, ксантоматозом, меланоцитарными невусами, базалиомой, себорейным кератозом.

При выраженном гиалинозе фиброзная гистиоцитома трудно отличить от келоидного рубца. Гистологически в дифференциально-диагностическом отношении особенно характерным признаком является типичное расположение коллагеновых волокон с формированием муарового рисунка. От выбухающей дерматофибросаркомы опухоль отличают с помощью антител против фактора XIIIа и CD34, поскольку реакция на CD34 обычно положительна при выбухающей дерматофибросаркоме, лишь изредка — при доброкачественной фиброзной гистиоцитоме, а окрашивание на фактор XII 1а, наоборот, дает положительную реакцию при выбухающей дерматофибросарко-ме крайне редко.

Лечение фиброзной гистиоцитомы: хирургическое удаление, внутриочаговое введение кортикостероидных гормонов. Рецидивы развиваются при опухолях, распространяющихся в подкожную жировую клетчатку, или если опухоль удалена не полностью.

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

— Также рекомендуем «Гигантоклеточная ангиогистиоцитома. Дерматомиофиброма.»

Оглавление темы «Лимфангиомы. Фиброматозы.»:

1. Гемангиоперицитома. Причины и клиника гемангиоперицитом.

2. Диагностика гемангиоперицитом. Лечение гемангиоперицитом.

3. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Опухоль Дабска.

4. Ретиформная гемангиоэндотелиома. Злокачественная гломусная опухоль.

5. Лимфангиома. Доброкачественная лимфангиэндотелиома.

6. Лимфангиосаркома. Фиброматозы.

7. Фиброма. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома.

8. Гигантоклеточная ангиогистиоцитома. Дерматомиофиброма.

9. Доброкачественная ювенильная ксантогранулема. Признаки ювенильной ксантогранулемы.

10. Ретикулогистиоцитома. Признаки ретикулогистиоцитомы.

Источник