Фиброзное воспаление слизистой при
Фиброзный периодонтит – это хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования. При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.
Общие сведения
Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко. Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями.
Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается. При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.
Фиброзный периодонтит
Причины
Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки. Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели. Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.
Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение. Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений.
Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.
Симптомы фиброзного периодонтита
В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой. Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба.
В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб. Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.
Диагностика
Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений. Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Термопроба причинного зуба при фиброзном периодонтите отрицательная. Подтверждающая инструментальная диагностика:
- Рентгенография зуба. Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита. Также на рентгенограмме врач-стоматолог нередко обнаруживает гиперцементоз, утолщение кортикальной пластинки на границе с очагом поражения.
- Электроодонтодиагностика. Результаты ЭОД находятся в пределах от 100 мкА и выше, что подтверждает гибель пульпы и вовлечение в патологический процесс тканей периодонта.
Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.
Лечение фиброзного периодонтита
Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция. После устранения бактериальной контаминации обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом.
При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии. С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование. Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров.
Прогноз
При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.
Фиброзный периодонтит — лечение в Москве
Фиброз может возникнуть в любой части тела. Эта болезнь характеризуется появлением соединительных тканей, образующих рубец. В желудке такой процесс начинается из-за того, что организм хочет отделить еще здоровые ткани от злокачественных. Впоследствии возникают огрубевшие части и развивается воспаление. В итоге проявляются некротические процессы и наблюдается ухудшение работы органа.
Фиброз желудка
Патология встречается реже, чем подобные заболевания печени или легких. Но это также опасное заболевание, которое требует быстрого решения. Чаще фиброз желудка возникает после различных воспалительных процессов в полости органа. Сначала на слизистой формируются небольшие помутнения, которые после трансформируются в рубцы. При этом здоровые ткани желудка постепенно отмирают, а на их месте образуются жировые клетки.
Вернуться к оглавлению
Причины болезни и развитие
Факторы, влияющие на образование фиброза, разнообразны. Они включают злоупотребление алкоголем, жирной пищей, различными химическими препаратами. Кроме этого, на возникновение неблагоприятных тканей влияет ожирение, злоупотребление мучной, острой или слишком соленой пищей. Но чаще заболевание проявляется после длительного воспаления, что отражается на тканях органа. Длительный прием сильнодействующих лекарств не способствует предотвращению воспаления. Немалую роль в формировании патологии играет и стресс.
Сначала трансформация в тканях может быть незаметной.
При запущенном течении болезни в органе может развиться опухоль.
Заметить помутнения в разных частях органа и изменение в собственной оболочке этого органа можно после тщательной проверки. На месте воспаления появляется соединительная ткань, а уже после образовывается фиброзный рубец. На следующей стадии происходит деформирование собственной пластинки желудка. Если запустить болезнь, то это может привести к образованию опухоли или развитию воспаления.
Вернуться к оглавлению
Виды заболевания
Принято классифицировать болезни в зависимости от того, какой орган поврежден. Так можно выделить фиброз легких, поджелудочной, молочной железы и т. д. Встречается даже фиброз глаза. Болезнь чаще проявляется в локально и поражает один конкретный орган. Заболевание может иметь хронический характер, а, может быть, даже врожденным. Кроме этого, выявляют фиброз:
- очаговый;
- зональный;
- перидуктулярный или же перивенулярный.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
На первых стадиях болезни, когда рубцы только формируются, симптомы болезни желудка не проявляются явно. У больного возникают болезненные ощущение в области живота, легкая тошнота. Также пища, которую употребляет пациент, может не перевариваться полностью. Уже более серьезные симптомы замечают на поздних стадиях развития заболевания. К ним относятся:
Признаком развивающейся патологии может быть нежелание что-либо есть.
- тошнота;
- частичное непереваривание пищи;
- боль в области живота;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм;
- вздутие в области живота.
С развитием болезни усиливаются не только ее симптомы. Лучше обратиться к врачу на первых стадиях болезни, так как ожидание может отразиться и на других органах. Например, может начаться лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Это признаки воспаления слизистой пластинки желудка. В таких случаях визит к доктору лучше не откладывать и приступить к диагностике заболевания.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Кроме оценки внешних симптомов заболевания (потеря аппетита, тошнота, изменение цвета кожи), для выявления фиброза проводят анализ крови. Но для более точного анализа назначают следующие два вида исследований. Первый вариант: ультразвуковая диагностика брюшной полости. При такой диагностике можно выявить изменения размеров и деформирование органов. Вторым вариантом является эндоскопическая ультрасонография. Эта диагностика позволяет сделать более точные выводы. Кроме выявления деформирования органов, также можно определить стадию заболевания, количество рубцов на органе и т. д.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Основное направление терапии заболевания – медикаментозное.
В основном лечение проходит благодаря медикаментозным препаратам. Врач назначает обезболивающие, а также антибиотики. Выписываются препараты для повышения уровня необходимых гормонов. Основной задачей лечения является восстановление прежнего пищеварительного процесса больного. Если же боль или другие симптомы болезни не уходят, то пациенту могут назначить хирургическое вмешательство или прибегнуть к эндоскопии.
Во время лечения врач обязательно назначает диету, которая базируется на белковой еде. Обязательно снижение количества употребляемого жира и соли. Также запрещается алкоголь, уменьшается употребление углеродов и острой пищи. Рекомендуют употреблять большое количество воды в день для восстановления пищеварения. Диета направлена на восстановление прежней массы человека.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Основной профилактикой является здоровый образ жизни человека. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи приводит к развитию заболевания. Поэтому необходимо отказаться от всех неправильных привычек. Чтобы болезнь не возвращалась снова, лучше поддерживать прежнюю диету, которую назначал врач во время лечения. Если же были выявлены первые признаки недомогания, то следует надо немедленно обратиться к специалистам. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
Хронические лейкозы
Серозное и фибринозное воспаление:причины,характеристика экссудата, примеры, осложнения ,исходы.
Серозное воспаление характеризуется образованием экссудата,содержащего до 2% белков и небольшое количество клеточных элементов.Течение,как правило,острое .Возникает чаще в серозных полостях,слизистых и мозговых оболочках,реже-во внутренних органах и коже. Морфологическая картина. В серозных полостях накапливается серозный экссудат-мутноватая жидкость, бедная клеточными элементами, среди которых преобладают слущенные клетки мезотелия и единичные нейтрофилы, оболочки становятся полнокровными. При воспалении слизистых оболочек к экссудату примешивается слизь и слущенные клетки эпителия, возникает серозный катар. Причиной серозного воспаления являются различные инфекционные агенты(микобактерии туберкулеза, диплококк Френкеля, менингококк),воздействие термических и химических факторов, аутоинтоксикация. Исход серозного воспаления обычно благоприятный. Даже значительное количество экссудата может рассасываться. Во внутренних органах(печень,сердце,почки) в исходе серозного воспаления при его хроническом течении иногда развивается склероз.Значение определяется степенью функциональных нарушений.В полости сердечной сорочки выпот затрудняет работу сердца,в плевральной полости приводит к коллапсу легкого.
Фиброзное воспаление характеризуется образованием экссудата,богатого фибриногеном,который в пораженной ткани превращается в фибрин.Этому процессу способствует высвобождение в зоне некроза большого количества тробмопластина.Локализуется фибринозное воспаление в слизистых и серозных оболочках,реже-в толще органа. Морфологическая картина.На поверхности слизистой или серозной оболочки появляется белесовато-серая пленка.В зависимости от глубины некроза,вида эпителия пленка может быть связана с подлежащими тканями рыхло и поэтому легко отделяется либо прочно и поэтому отделяется с трудом. В первом случае говорят о крупозном,а во втором-о дифтеритическом варианте воспаления.
Крупозное и дифтерическое воспаление возникает при неглубоком некрозе ткани и пропитывании некротических масс фибрином.Пленка рыхло связанная с подлежащей тканью,делает слизистую или серозную оболочку тусклой.Слизистая оболочка утолщается, набухает. Серозная оболочка становится шероховатой, как бы покрытой волосяным покровом-нитями фибрина..Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, при отторжении ее вознакает глубокий дефект. Причины фибринозного воспаления разные:оно может вызываться диплококками Франкеля, стрептококками и стафилококками, возбудителями дифтерии и дизентерии, микобактерии туберкулеза.Исход фибринозного воспаления неодинаков.На слизистых оболочках после отторжения пленок остаются разной глубины дефекты-язвы,при крупозном воспалении они поверхностные, при дифтеритическом-глубокие и оставляют после себя рубцовые измнения. На серозных оболочках возможно рассасывание фиброзного экссудата.Нередко массы фибрина подвергаются подвергаются организации. В исходе фибринозного воспаления может произойти полное зарастание серозной полости соединительной тканью-ее облитерация.
Хронические лейкозы.
Лейкозы (системные) характеризуются первичной локализацией в костном мозге.
По цитогенезу: миелоидные и лимфоидные.
По степени дифф-ки клеток: острые лейкозы, хронические (из кк 5,6 класса).
В зависимости от количества в периферической крови клеток лейкозы делят: алейкимический (нет), сублейкимический (мало), лейкопенический и лейкемический (сотни тысяч).
Миелопролиферативные -хр миелолейкоз, моноцитарный лейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз, идеопатическая тромбоцитемия.
Лимфоролиферативные — хронич лимфолейк, волосатоклеточный, парапротеинемический лейкоз (миелом болезнь, первичная макроглобулинемия, болезнь тяжелых цепей), Болезнь Сезари.
В течении хронич лейкозов выделяют стадии:
1. относительно доброкачественная, моноклоновая, хар-ся присут-м одного клона кк.
2. поликлоновая обусл-на появл-м вторичных опухолевых клонов, ха-ся быстрым злокач-м течением с появлением мно-жеств бластов (бластный криз).
Хронический миелолейкоз наиболее распространенное заб-ние, хар-ся появлением так называемой филадельфийской хромосомы (с синдромом Дауна), при ее отсутствии опред-ся как атипичный миелолейкоз. Характерно размножение процитарных и цитарных клеточных элементов миелоидного ряда. Первая стадия 3-4 года часто без клинических прояв-лений. Характ-ся гепато- и спленомегалией, анемией. Терминальная стадия в течение нескольких месяцев заканчивается сметрью (рефрактерность к лимфостатикам). На вскрытии КМ гноевидный. Резкое увел-ние печени 6-8кг и селезенки 5-6кг. Инфильтраты в печени вокруг триад и по ходу синусоидов. Лимфоузлы увеличены незначительно, почки вовлек ред-ко, может быть инфильтрация в легкие, жкт, миокард и т.д.
Хронический лимфолейкоз характ-ся разрастанием зрелых лимф-в (чаще В) у людей старше 40 лет, чаще мужчины. На-чало болезни незаметное, протекает 12 лет и более. В клинике преобладают лимфаденопатия, анемия и выраженная иммуносупрессия. На вскрытии КМ вида малинового желе, костная ткань хрупкая. Селезенка и печень увеличены (2-3). В селезенки часты инфаркты разной давности. Лимфоузлы разных групп значит увеличены в размерах, не спаяны между собой, мягкой консистенции, на разрезе серые сочные. Инфильтраты в печени по ходу портальных трактов.
Билет №24
ДИАГНОЗ
Рекомендуемые страницы:
Также:
Протезная гранулёма, FEP — Fibroepithelial polyp of oral mucosa, Oral fibroepithelial polyp, Fibroepithelial hyperplasia
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (K13.6)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология, Стоматология
Общая информация
Краткое описание
Хроническое заболевание, характеризующееся развитием очаговой
гиперплазии
и
фиброза
, вызванных непрерывным длительным механическим раздражением. Чаще всего причиной являются протезы, тогда заболевание может описываться как «протезная гранулема» или «epulis fissuratum».
Примечание. Из данной подрубрики исключено: «Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой» — K06.2.
Период протекания
Описание:
Хроническое течение.
Этиология и патогенез
Заболевание формируется как результат разрастания фиброзной ткани в месте длительного раздражения слизистой оболочки краем съемного пластиночного протеза.
Протез, оказывая непрерывное давление на альвеолярный отросток, приводит к его резобции и, сдвигаясь вперед, вызывает реактивную гиперплазию, волокнистый фиброз и, частично, гранулематозное воспаление.
Роль иных механизмов (токсико-аллергических) полностью не доказана.
Редкими причинами являются длительное травмирование слизистой острыми краями зубов или их корнями, прилипание к твердому нёбу тонких и плоских посторонних предметов, травмирование уздечки языка после приступов длительного кашля (различные виды бронхитов, коклюш).
Эпидемиология
Пол: Все
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 0.33
Пол. Преимущественно женщины. Возможно преобладание связано с развитием атрофических процессов, возникающих в менопаузе у женщин. Возможно, женщины в эстетических целях более часто пользуются протезами.
Возраст. Преимущественно от 50 до 70 лет. Тот факт, что поражения связаны с износом протеза, а также с хронизацией раздражающего процесса, объясняет более высокую частоту у пожилых лиц. Описаны случаи развития у детей.
Распространенность. 1,2-3,2% в своей возрастной группе в Европе и США. В некоторых странах описана частота до двух-трех раз выше в соответствующей возрастной популяции.
Факторы и группы риска
— наличие зубных протезов;
— пломбы;
— кариес с разрушением поверхности зуба;
— инородные тела во рту (пирсинг и прочее);
— зрелый и пожилой возраст;
— женский пол.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
гладкие гипертрофические листовидные складки слизистой в области фронтальных зубов; эрозии; воспалительная инфильтрация; эритема; белесая поверхность; наличие зубных протезов
Cимптомы, течение
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта образуется по переходной складке, чаще — на верхней челюсти (70,8%) и в области фронтальных зубов (60,1%). В редких случаях наблюдается локализация на языке или на внутренней поверхности щек.
Клинически проявляется гладкими складками слизистой оболочки листовидной формы (в количестве от 1 до 4) размером от 0,7 до 3,0 см. В основании могут развиться воспалительная
инфильтрация
, поверхностная линейная
эрозия
или
язва
.
Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случае присоединения инфекции и/или образовании язв и эрозий, отмечаются боль и дискомфорт при приеме пищи,
эритема
. Наиболее выраженные изменения могут иметь внешнее сходство с гнойной гранулёмой.
При пальпации слизистая плотная, мало болезненная. Поверхность, вследствие явлений кератоза, может быть слегка белесой с «сетчатым» рисунком или, наоборот, красноватой вследствие присоединившегося воспаления.
Диагностика
Не существует никаких методов неклинической диагностики кроме биопсии.
Картина может отличаться в деталях, часто с воспалительными и репаративными явлениями. Часто сочетается с признаками воспаления различной степени и
пролиферацией
кровеносных сосудов (капилляров).
Также могут наблюдаться явления
сиалоаденита
. Иногда вовлеченные железы могут иметь признаки лимфоидной гиперплазии и папиллярной протоковой гиперплазии.
Изменения эпителия описываются в основном как атрофические или гиперпластические. Иногда наблюдается псевдоэпителиоматозная гиперплазия.
Наличие язв и эрозий не исключает диагноза.
Явления костной или хрящевой
метаплазии
описываются крайне редко.
Лабораторная диагностика
Не существует никаких лабораторных тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз. Любые выявленные изменения должны быть отнесены на счет развития осложнений или
интеркуррентной
патологии.
Дифференциальный диагноз
— пиогенная гранулёма;
— метастатические поражения полости рта;
— плоскоклеточная карцинома;
— гигантоклеточная фиброма;
— нейрофиброма;
— гигантоклеточная гранулёма;
— киста;
— липома;
— опухоль слюнных желез.
Главным и единственным методом дифференциальной диагностики считается биопсия.
Осложнения
Основное осложнение — инфицирование с развитием
стоматита
. Чаще всего возбудителями является кокковая флора, хотя, при определенных условиях, не исключено и присоединение кандидозной инфекции.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
1. Хирургическое удаление (иссечение) является обязательной процедурой. Имеются сообщения об успешном использовании CO2-лазера.
2. Замена и подгонка протеза. Однако только удаление и подгонка протеза без хирургического лечения не решат проблему.
Прогноз
Госпитализация
Не требуется. Выполнение оперативного лечения возможно в амбулаторных условиях.
Профилактика
— уход за протезами и полостью рта;
— регулярный осмотр и наблюдение стоматолога.
Информация
Источники и литература
- Cawson RA, Odell EW, Porter S Cawson’s Essentials of Oral Pathologe and Oral Medicine 7-th Edition, Churchill Livingstone: 2002
- Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под ред. Дмитриевой Л.А., Масимовского Ю.М., М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
- «Fibroepithelial hyperplasia: Rare, self-limiting condition — Two case reports» Sangeeta Sehrawat, «Journal of Advanced Oral Research», №3, 2011
- https://emedicine.medscape.com
- «Epulis Fissuratum» Diane Stern —
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.