Фиброзное воспаление в зубе
Статья создана: 21 октября 2013 г.
Статья обновлена: 7 июля 2020 г.
Многие пациенты опасаются стоматологических заболеваний в первую очередь из-за боязни, что зуб будет сильно болеть. Однако, имеются заболевания, развитие которых проходит без боли. При этом, они как раз являются наиболее опасными. Болезненные ощущения обычно проявляются при обострении таких заболеваний. Одним из них является хронический фиброзный периодонтит.
В чем суть хронического фиброзного периодонтита?
Фиброзный периодонтит является одной из форм хронического и представляет собой воспалительный процесс у всех сторон зубного корня (обычно у его верхушки) хронического характера. Основные проявления заболевания — фиброзные изменения тканей периодонта.
Данному недугу наиболее подвержены пожилые люди из-за снижения метаболических процессов и ухудшения васкуляризации. Дети болеют им крайне редко. Мужчины и женщины подвергаются хроническому фиброзному периодонтиту в одинаковой степени.
Недуг нередко возникает на зубе, который уже лечили ранее или он болел некоторое время назад. При этом, протекает заболевание почти без симптомов, только иногда может присутствовать болезненность при накусывании. Также боль появляется при обострении данного недуга.
Важно! Воспаление на корнях уже пролеченных ранее зубов – довольно распространенная проблема. Однако в самых лучших стоматологиях врачи пресекают ее развитие, изначально проводя все манипуляции под микроскопом. За счет точной визуализации прибор позволяет эффективно лечить стоматологические заболевания на разных стадиях, аккуратно вскрывать, очищать и пломбировать каналы. Дентальный микроскоп исключает риск повторного инфицирования тканей под пломбой, а также их повреждения и перфорации в ходе лечения.
Причины
Чаще всего в качестве причины хронического фиброзного периодонтита выступает травматическая окклюзия. Из-за сильной нагрузки при жевании, ткани периодонта перегружаются вследствие завышенного прикуса, и образуются очаги сильного давления. Причиной завышения прикуса может стать неправильно установленная пломба. Из-за этого ткани пытаются перестраиваться. Грубая фиброзная ткань замещает волокна связок между корневой частью и стенкой альвеолы, по этой причине расширяется периодонтальная щель. В промежутках волокон при этом находится небольшое число клеток воспалительного инфильтрата.
Причиной недуга может также стать попадание инфекции. Если такие заболевания, как пульпит или острый периодонтит не были во время вылечены, воспаление распространяется на ткани периодонта. Другими словами, стать причиной рассматриваемого недуга может также и глубокий кариес, который не был во время вылечен, перерос в пульпит и далее уже в периодонтит.
Симптомы
При рассматриваемом заболевании пациент обычно не чувствует боли. Однако, зуб может поменять свой цвет. От вертикального постукивания боль может возникать, но она незначительна.
Слизистая вокруг проблемного зуба приобретает бледно-розовый цвет.
На заметку: Чаще заболевание возникает на уже пролеченных зубах, имеющих пломбу, либо зубах, которые ранее болели, но боль постепенно прошла.
В период обострения боль чувствуется при надавливании и пережевывании. Переходная складка слизистой отекает и краснеет.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать патологию, врач осуществляет следующее:
- Изучает анамнез.
- Осматривает ротовую полость, зондирует область причинного зуба, подвергавшуюся кариесу, производит его простукивание, ощупывает переходную складку и десну.
- Проводит тесты на реакцию зуба относительно термических раздражителей.
- Определяет состояние нервных окончаний пульпы при помощи электрического тока. ЭОД при рассматриваемом заболевании составляет от 100 мкА и выше. Это говорит о том, что пульпа погибла, и воспаление переместилось также на ткани периодонта.
- Проводит рентгенографическое исследование. Если на рентгене видно увеличение периодонтальной щели, значит, наблюдается развитие фиброзного периодонтита.
Важно, не перепутать при установке диагноза фиброзный хронический пульпит с гранулематозным, отличительной особенностью которого является наличие гранулемы (области с разрушенной костной тканью) и гранулирующим, когда ткань имеет дефект, похожий по форме на языки огня.
Лечение
Чтобы устранить воспаление при фиброзной форме периодонтита осуществляют эндодонтическое лечение. Врач обрабатывает и очищает каналы, проводит дезинфекцию и закрывает их специальной пастой, содержащей гидроксид кальция.
Через несколько дней ставят уже постоянную пломбу.
Если во время лечения были обнаружены места повышенного жевательного напряжения, их устраняют при помощи проведения мероприятий, которые устраняют травмирующие факторы и восстанавливают окклюзию. Для этого протезирование делают повторно.
При лечении преследуют несколько основных целей:
- остановить патологический процесс;
- предотвратить развитие осложнений;
- восстановить функции зубного органа и его анатомические особенности;
- уменьшить чувствительность зуба на раздражители.
Зависимо от силы воспаления лечение может быть консервативным или хирургическим. При первом варианте, используют медикаментозные средства и физиопроцедуры. Зуб очищают от налета, удаляют пораженный слой (если дентин поменял цвет), удаляют пульпу и корень пораженной коронки, расширяют корневой канал, обрабатывают его антисептиками и ставят временную пломбу.
Хирургический метод используют, если заболевание было запущено. При этом, удаляют пораженную часть зуба.
Назначаемые препараты
В качестве лечащих средств во время лечения фиброзного периодонтита, пациенту прописывают следующее:
- Антибиотики — фторхинолоны типа Офлоксацина, тетрациклины типа Доксициклина, пенициллины типа Амоксиклава, макролиды типа Эритромицина. Они способствуют эффективному уничтожению микробов.
- Противомикробные препараты — Сульфален и Бисептол, другие бактерицидные средства, не являющиеся антибиотиками. Они блокируют образование кислот, что противостоит делению микробных клеток.
- Нестероидные средства для снятия болевых ощущений — Ибупрофен, Парацетамол.
- Противомикробные и противовоспалительные мази и гели — Дентинокс, Холисал.
Прогноз
Фиброзный периодонтит является самой благоприятной формой хронического периодонтита. При его обнаружении после лечения других форм хронического воспаления периодонта результат, скорее всего, будет благополучным.
При самостоятельном возникновении недуга (например, после травмы), если не провести лечение, фиброзный периодонтит переходит в гранулирующий или гранулематозный. Также заболевание может обостриться в любое время.
Таким образом, прогноз своевременного лечения недуга будет положительным, в противном случае можно потерять зуб.
Процедуры в домашних условиях
Если немедленное посещение врача невозможно, или специалист рекомендует дополнительное лечение народными средствами, временно снизить воспаление можно при помощи следующих средств:
- Полоскание рта солевым раствором. На стакан теплой воды потребуется щепотка морской соли. Раствором два раза в день следует ополаскивать ротовую полость.
- Протирание десен медом. Для этого используют мед жидкой консистенции, который защищает от бактерий и противостоит воспалению. Натирания повторяют несколько раз в день.
- Прикладывать к десне ватный диск, смоченный в растворе сока половины лимона и двух столовых ложек соли. Следует прикладывать такой раствор несколько раз в день на три минуты.
Важно понимать, что такая патология, как хронический периодонтит, не может быть устранена народными средствами, поэтому применять их можно только при рекомендациях врача, иначе можно нанести вред своему организму.
Видео по теме
Как лечат опасное стоматологическое заболевание, которое сложно обнаружить
Хронический фиброзный периодонтит – не такое уж редкое явление в стоматологии. Эта патология таит в себе массу опасностей, потому что может привести к очень неприятным и болезненным осложнениям. Как проявляется фиброзный периодонтит? Нужно ли его лечить, или он пройдет сам по себе? Ищите ответы на эти и другие популярные вопросы по теме в сегодняшней подробной статье.
Что известно о болезни
Фиброзный периодонтит является самой слабой формой хронического воспаления периодонта. Болезнь может длиться продолжительное время – по нескольку месяцев и даже лет. Для фиброзного периодонтита характерно образование грубых волокон молодой соединительной ткани, среди которых располагаются мельчайшие очаги воспаления. Обычно патологический процесс протекает у апикального отверстия зубных корней.
Чаще всего хронический фиброзный периодонтит выявляют у пациентов старше 40 лет. В этом возрасте начинает замедляться метаболизм, соответственно, снижается возможность быстрой регенерации тканей. А в более молодом и детском возрасте преобладает острая форма патологии.
Интересно знать! Из-за созвучности терминов многие пациенты часто путают пародонтит и периодонтит. Так вот, если первый означает воспаление десен и более широкого круга тканей вокруг корней, то периодонтит означает воспаление периодонта. Так называют тончайшую связку, которая находится между корнями зуба и костяной лункой. Она обволакивает каждый корень и как-бы привязывает» зуб к своему месту на челюсти. Периодонт состоит не только из соединительной ткани. Еще он буквально пронизан большим количеством коллагеновых волокон, выполняющих функцию амортизирующей подушки. Также в нем проходят нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие жизнеспособность зубного ряда.
Как выглядит патология на фото
Чтобы понять, как выглядит хронический фиброзный периодонтит, можно взглянуть на фото. Кажущееся отсутствие отличительных признаков в видимой зоне полости рта не говорит об отсутствии воспаления. Если обратить внимание на рентген, то, при детальном изучении верхушек корней, все станет понятно.
На фото показан рентген хронического фиброзного периодонтита
Причины появления болезни
Самой распространенной причиной возникновения хронического фиброзного периодонтита является травма связочного аппарата, возникшая от длительного чрезмерного давления на зуб. Подобное происходит от неправильно подобранной протезной конструкции или от пломбы, завышающей прикус. Организм пытается восполнить травмированный периодонт – таким образом, в месте микротравмы начинает разрастаться молодая соединительная ткань (фиброзная). Ее волокна отличаются большей грубостью и чем-то напоминают рубец.
Не вылеченный пульпит может стать причиной патологии
Воспаление периодонта может появиться как результат лечения пульпита, или отсутствия лечения пульпита вообще. Стоматолог, во время прохождения каналов, мог занести инфекцию с инструмента или бора, либо не удалил все инфицированные ткани перед пломбированием. Если же сам пациент терпит острую зубную боль при пульпите дольше 2 недель, то вполне может заработать себе периодонтит – когда инфекция через погибшую пульпу и корневые каналы просачивается под корни. Так начинается острая форма периодонтита, которая перетекает в хроническую фиброзную.
Важно! При лечении периодонтита высока вероятность развития осложнений, когда впоследствии пациент вынужден посещать клинику из-за острых болей под пломбой или коронкой и даже может лишиться зуба. Не хотите подобного развития событий? Опытные специалисты советуют обращаться туда, где работают с дентальным микроскопом, как для первоначального лечения заболевания, так и для перелечивания после врачебных ошибок. Микроскоп – гарантия 100% качественного результата. Он позволяет с высокой точностью и аккуратностью выполнить все манипуляции, делает рабочий процесс полностью контролируемым и исключает любые риски (перфорация корня, негерметичная пломбировка, выход материала за верхушку корня, излишнее высверливание здоровых тканей).
У пациентов пожилого возраста фиброзная форма может стать благоприятным итогом лечения гранулирующего и гранулематозного хронического периодонтита. Здесь организм просто уже не способен полностью восстановить связочный аппарат после лечения.
Классификация хронического периодонтита
На сегодняшний день в стоматологии выделяют 3 формы хронического воспаления периодонта:
- фиброзный,
- гранулирующий: отличается своей агрессивность, т.к. активно разрушает кость челюсти,
- гранулематозный: отличается образование округлых гранулем и кист у зубных корней.
Фиброзный, в свою очередь, разделяется на 2 стадии – ремиссия и обострение. И если в период ремиссии никакой особенной симптоматики не наблюдается, то стадия обострения дает о себе знать множеством неприятных симптомов (остановимся на них далее).
Симптомы и признаки
Клиника хронического фиброзного периодонтита в стадии ремиссии может быть представлена очень слабой болезненностью при переохлаждении или надавливании на зуб. Но, в большинстве случаев, человек чувствует себя как обычно и даже не подозревает о наличии патологического процесса.
При обострении воспаления возникают ощутимые болезненные ощущения, усиливающиеся от легчайшего прикосновения к зубу. Может покраснеть десна, ухудшиться общее самочувствие. Часто в больном зубе выявляется кариозная полость или старая пломба.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Прохождение рентген-диагностики
Правильная диагностика хронического фиброзного периодонтита обязательно включает в себя рентгенограмму. Во-первых, по снимку можно определить – в какой именно форме протекает патологический процесс, есть ли гранулемы, кисты или деструкция кости челюсти. При образовании фиброзной ткани вокруг верхушек корней наблюдается утолщение, которое выглядит на рентгене как затемнение. Снимок также нужен стоматологу, чтобы посмотреть герметичность каналов и выявить присутствие посторонних тел (обломков инструментов или выхода пломбировочного материала за пределы апекса).
Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить заболевания со схожей клиникой – кариес, пульпит. Здесь показана термопроба (реакция на тепло или холод) и электроодонтометрия (воздействие слабым током). Показатели в 100-120 мкА сигнализируют и нежизнеспособности пульпы, а значит, может подтвердиться периодонтит.
«Хотела поставить мост на нижнюю челюсть, нет шестерки. Обратилась по отзывам к хорошему ортопеду. Но он предупредил, что надо для начала снимок сделать. В кабинете монитор, на него вывели снимок, увеличили и обнаружили воспаление у корней. Но зуб меня совершенно не беспокоил. Врач сказал, что протез нет смысла сейчас ставить – нужно лечить. И не факт, что получится, мол, возраст у меня уже не тот. Сижу в раздумьях – или имплант ставить или этот пролечить у другого стоматолога».
Ольга Николаевна, 47 лет, г. Тюмень, отзыв с сайта woman.ru
Лечение фиброзного периодонтита
Как происходит лечение хронического фиброзного периодонтита? Так как ремиссия практически безболезненна, то пациент с воспалением периодонта попадает в кресло стоматолога только на стадии обострения, либо при случайном выявлении воспаления. К примеру, если болел соседний зуб, и пациента направили на рентген или визиограф. Давайте рассмотрим этапы терапевтической методики:
- анестезия: для обезболивания процесса лечения,
- вскрытие кариозной полости или старой пломбы,
- вычищение всех зараженных тканей и расширение каналов: если зуб ранее не лечили, то проводят депульпирование,
- промывание рабочей области антисептиками,
- наложение антибактериального и регенерирующего препарата,
- временное пломбирование: лечение обычно проводится в 2-3 посещения, чтобы полностью снять воспаление,
- пломбирование каналов и формирование коронки.
На фото показано лечение периодонтита
Стоимость лечения болезни
Сколько стоит лечение фиброзного периодонтита? Давайте разбираться – тут многое зависит от того, сколько каналов в больном зубе. Чем больше объем работы, тем выше цена лечения. В среднем стоимость терапии у профессионального стоматолога-терапевта или эндодонтиста составит около 10 тысяч рублей.
Какие бывают осложнения
На фото показан флюс
Самые распространенные осложнения хронического воспалительного процесса в периодонте выглядят так:
- гранулирующий и гранулематозный периодонтит,
- появление гнойного экссудата и проникновение его в мягкие ткани: абсцесс, флегмона,
- периостит (флюс) и остеомиелит,
- проникновение инфекции по зубному ряду,
- утеря зуба,
- заражение крови и интоксикация всего организма.
Экспертное мнение о проблеме
Современная стоматология предлагает широкий спектр современных материалов и инструментов для лечения фиброзного периодонтита. А сами методики успешно применяются не один десяток лет. Именно поэтому стоматологи рекомендуют следить за здоровьем полости рта и поддерживать гигиену на должном уровне. Тогда риск воспаления периодонта можно свести к минимуму. Если же болезнь все-таки появилась, то нужно обращаться к грамотному профессионалу, который проведет лечение по всем правилам.
Отзывы реальных пациентов
«Около 2 недель после лечения пульпита мучилась от болей, пила таблетки, но потом все прошло. А через полгода разболелось с новой силой. Пошла на консультацию, меня осмотрели, сделали снимок и вердикт – в корне обломок инструмента (файла, кажется), который проткнул корень насквозь. Вокруг все воспалилось. И спасти этот зуб не удалось. Выдернули его. Я вот теперь думаю, почему мне предыдущей стоматологии ничего не сказали про обломок? Неужели не заметили? И снимок они не делали после лечения. Кошмар, в общем. Так что я ту клинику теперь обхожу стороной».
Екатерина Александровна Р., 43 года, отзыв с форума стоматология.рф
«На очередном профилактическом осмотре нашли средний кариес, но, на всякий случай направили на снимок. И хорошо, что отправили! Стоматолог сказал, что под корнями появилась щель с фиброзной тканью. И если не начать лечить сейчас, то потом прибегу с острой болью. Что я – враг своему здоровью, что ли? Тем более, что в стоматологии есть микроскоп, да и все остальное оборудование новое. Ходила к доктору 3 раза, заняло это по времени чуть больше 2 недель. Зато теперь я уверена, что все отлично».
AnnA, отзыв с сайта irecommend.ru
«Внезапно очень сильно разболелся ранее вылеченный верхний жевательный зуб. Я поначалу терпела, а потом стало отдаваться в голову. Пришлось набраться храбрости и идти лечить. Принимал меня новый доктор, раньше я у нее не была. Поэтому садилась с опаской. После осмотра стало ясно, что болит не зуб, а под ним. Там идет воспаление, и это очень неприятная болезнь. Конечно, я согласилась лечить, а не удалять. Причем эта стоматолог сделала все очень аккуратно и не больно».
Наталия, отзыв с форума forum.stom.ru
«Не так давно тяжело перенесла ОРВИ, кашель, насморк, антибиотики. В общем, все «прелести». А потом заболел зуб. Поехала в поликлинику. Мне 2 подозрительных зуба вскрыли и домой отправили полоскания делать. Но легче не становилось, ночью болело очень сильно. Так я продержалась ровно сутки. Потом муж настоял на частной клинике. Там заново все обработали и поставили пломбу с лекарством. Вот тогда начало помогать, а через неделю пришла постоянную пломбу ставить».
Lora, отзыв с форума baby.ru