Фиброзный полип эндометрия с хроническим воспалением
Железисто-фиброзный полип эндометрия – один из видов патологии, встречающийся довольно редко. Самая частая локализация – дно матки и маточные углы.
Полип эндометрия – патологическое новообразование, возникающее из-за разрастания его клеток
Полипом эндометрия называют патологическое специфическое новообразование, причиной возникновения которого является разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки вместе с подлежащей стромой) в результате изменений рецепторного аппарата эндометрия, при котором увеличивается количество рецепторов к эстрогену, или вследствие сосудистой патологии.
Выглядит полип как овальное или круглое образование, чаще располагающееся на тонкой ножке, реже – на широком основании. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1–6 сантиметров, иногда – больше.
Железисто-фиброзный полип эндометрия состоит из железистых и соединительнотканных клеток эпителия. Опасность его заключается в частых воспалениях, нарушении кровоснабжения, развитии бесплодия и т. д., что ведет к интенсивному болевому синдрому, иногда – к жизнеугрожающим состояниям.
Виды
Полипы эндометрия могут быть единичными и множественными.
Железисто-фиброзные полипы состоят из железистых клеток и клеток соединительной ткани
По гистологической характеристике их делят на следующие виды:
- Фиброзные: фиброз – разрастание соединительной ткани, это значит, что наросты состоят преимущественно из клеток фиброзной, или волокнистой ткани.
- Железисто-фиброзные: в их составе в равном соотношении находятся железистые клетки и клетки соединительной ткани.
- Аденоматозные: редкий и самый опасный вид патологии. Наросты формируются преимущественно из железистых тканей, в дальнейшем под воздействием ряда факторов они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Происходят из базального слоя и могут приобретать железисто-кистозную форму. В чистом виде встречается редко, чаще – как опухоли с очаговым аденоматозом.
В зависимости от вида, эти образования могут реагировать на циклические гормональные перепады, с ними могут происходить такие же функциональные изменения, что и с внутренней слизистой оболочкой тела матки.
Особенности железисто-фиброзных полипов
Обычно этот вид характеризуется доброкачественным течением. Самая частая локализация – дно тела матки.
Железисто-фиброзный полип эндометрия чаще всего локализуется на дне тела матки
Полип состоит из двух частей: тела и ножки. Прикрепляясь ножкой ко дну тела матки, он растет в ее полость. Достигая крупных размеров, иногда частично или полностью перекрывает цервикальный канал.
Данная особенность приводит к невозможности забеременеть, а если все же оплодотворение удается, зачастую происходит выкидыш на ранних сроках.
Причины образования
Выделено два клинических варианта гиперпластических процессов эндометрия:
Считается, что провоцировать появление избыточного роста клеток слизистой оболочки матки могут следующие факторы:
- гиперэстрогения: состояние, при котором увеличивается продукция эстрогенов наряду со снижением биосинтеза прогестерона (дисгормональные состояния);
- увеличение количества рецепторов к эстрогену в слизистой оболочке матки;
- надпочечниковая дисфункция: часть половых гормонов синтезируется и продуцируется одним из слоев коры надпочечников. Поэтому нарушение функции надпочечников также может привести к гормональному дисбалансу;
- воспалительные заболевания матки и придатков.
Доказано, что эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому особую группу риска составляют женщины с избыточной массой тела, а также страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.
Увеличивать риск патологий эндометрия могут выкидыши, аборты в анамнезе, курение, алкоголизм, психоэмоциональные перенапряжения.
Читайте также:
Частые женские болезни и их симптомы
6 возможных осложнений после процедуры ЭКО
10 мифов о кесаревом сечении
Симптомы
Обычно заболевание длительное время остается бессимптомным.
По мере прогрессирования, могут возникать следующие жалобы:
- межменструальные мажущие кровотечения (кровотечение из половых путей, возникающее не в дни менструации, а например, в середине менструального цикла или в другие дни);
- диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
- выделения кровянистого характера, возникающие после полового акта;
- обильные менструальные выделения (меноррагии), которые пациентка прежде не отмечала. О меноррагиях можно говорить, когда женщина часто сменяет гигиенические средства из-за их полного пропитывания менструальной кровью. Это может привести к анемии;
- кровянистые выделения после нагрузок или в результате стресса в период менопаузы;
- обильные слизисто-белые выделения.
Еще один частый симптом – бесплодие.
Если полип располагается вблизи истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки), он может перекрывать просвет, что ведет к невозможности сперматозоидов двигаться в матку, что, соответственно, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Также растущее образование может быть помехой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Если беременность все же наступила, полип может провоцировать неправильное прикрепление плаценты и даже вызвать ее отслойку, нарушение питания плода с развитием выкидыша.
Диагностика
Так как полип может длительно существовать, никак не проявляя себя (бессимптомно), рекомендуется проводить скрининговые исследования, направленные на раннее выявление и своевременное лечение гиперпластических процессов эндометрия.
Для подтверждения диагноза проводятся необходимые обследования
Заподозрить растущий полип помогает характерная симптоматика и анамнез.
Для подтверждения диагноза используются различные методы:
Забор ткани для цитологического и гистологического исследования может производиться во время гистероскопии с прицельным взятием биопсии гипертрофированного участка. Также забор возможен во время операции фракционно-диагностического выскабливания стенок полости матки и цервикального канала.
Выскабливание обычно проводят накануне ожидаемой менструации или в первые дни ее начала.
Нередко появление гиперплазии слизистой оболочки матки и, как следствие, полипов, происходит на фоне гормонактивных опухолей яичников, особенно у женщин в период постменопаузы. Это значит, что дополнительно у таких женщин необходимо детально исследовать яичники и гормональный фон.
Лечение
Терапия осуществляется в несколько этапов, направленных на достижение следующих целей:
- Остановка кровотечения (если оно есть).
- Восстановление репродуктивной функции у женщин репродуктивного возраста. Нормализация структуры эндометрия у пациенток репродуктивного возраста, в период мено- и постменопаузы.
- Антирецидивная терапия.
Первый этап
Заключается в полном удалении эндометрия вместе с полипом путем фракционно-диагностического выскабливания. Удаленный материал подвергают тщательной морфологической диагностике с целью определения дальнейшей тактики ведения пациентки.
Второй этап
Этот период состоит в лечении после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия. Показана гормонотерапия, которая направлена на супрессию пролиферации (уменьшение разрастания) внутренней оболочки матки.
С этой целью используют гестагены (прогестерон) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Длительность этого этапа должна составлять не менее 6 месяцев.
Третий этап
Проводится нормализация менструального цикла с назначением минимальных доз комбинированных оральных контрацептивов (КОКов, противозачаточных средств).
В перименопаузе КОКи не назначаются.
Четвертый этап
Показано диспансерное наблюдение в течение пяти лет после эффективной гормонотерапии.
Профилактика
Скрининговые гинекологические исследования являются важной частью раннего выявления и своевременного лечения различных патологических процессов. Для скрининга гипертрофических изменений матки используется неинвазивный метод исследования – УЗИ органов малого таза с применением трансвагинального датчика.
С целью выявления и своевременного лечения патологии важно регулярно проводить УЗИ органов малого таза
Также важным скрининговым исследованием является регулярная (1 раз в год) сдача мазков для цитологического и бактериоскопического исследования. Забор мазков должен осуществляться врачом акушером-гинекологом.
При обнаружении признаков малигнизации новообразования (перерождения в злокачественную форму) лечение отличается и должно проводиться врачом онкологом-гинекологом.
Полипы эндометрия представляют опасность не только возможностью малигнизации (что происходит крайне редко), но и анемичным синдромом, бесплодием и даже септическими состояниями. Скрининг, своевременное и полноценное лечение минимизируют риски данных осложнений.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Фиброзно-железистый полип представляет собой заболевание эндометрия, при котором на внутреннем слое матки появляется опухолевидное образование, состоящее из железистых клеток и клеток соединительной ткани.
Образование может появиться у пациенток разного возраста, при этом оно встречается в виде самостоятельного заболевания или осложнения других состояний. Стоит отметить, что женщины в период климакса чаще сталкиваются с проблемой.
Виды заболевания
Специалисты классифицируют полипы в зависимости от типа клеток, которые составляют основу образования. Именно поэтому выделяют функциональные и базальные полипы.
Функциональный считается гормонозависимым, возникает в большинстве случаев при дефиците прогестерона и избытке эстрогена в крови.
При этом создаются благоприятные условия для формирования опухолевидного образования, растущего непосредственно из эндометрия. На начальных стадиях нарост на слизистой имеет небольшой размер, но постепенно разрастается. Помимо этого, возможно образование сразу нескольких полипов, что встречается гораздо чаще.
Базальный полип состоит преимущественно из клеток базального слоя матки, имеет тонкую ножку, может достигать большого размера и локализоваться на любом участке внутреннего слоя матки. Существует также отдельная классификация базальных наростов, основанная на отличиях в строении и прогрессировании образования.
Специалисты выделяют индифферентные, пролиферативные и гиперпластичные базальные полипы. Первые содержат в большем количестве нейтральные клетки, вторые чаще всего воспаляются и сопровождаются патологическим разрастанием внутреннего слоя матки.
Третий вид считается опасным, поскольку характеризуется стремительным разрастанием внутренних клеток, а также формированием довольно обширной основы для прикрепления будущих полипов.
Стадии и степени
Фиброзно-железистый полип эндометрия независимо от его разновидности развивается в 3 стадии, каждая из которых сопровождается отдельными проявлениями. Отличием будет только время, на протяжении которого болезнь прогрессирует.
Базальные полипы разрастаются быстро, а также развиваются независимо от гормонального фона женщины. Несмотря на это, любое образование провоцирует полипоз, развивающийся в 3 стадии.
Начальная или скрытая стадия считается наиболее легкой, поскольку симптомы заболевания отсутствуют, а изменения со стороны внутреннего слоя матки можно увидеть только во время ультразвуковой диагностики. При этом образование имеет небольшой размер.
Вторая или прогрессирующая стадия сопровождается стремительным ростом полипа и появлением выраженных симптомов со стороны репродуктивной системы женщины. Если пациентка находится в менопаузальном периоде, все проявления она может связывать именно с этими изменениями, что осложняет диагностику.
Фиброзно-железистый полип эндометрия опасен тем, что может переродиться в аденокарциному
Запущенная стадия характеризуется появлением нескольких полипов большого размера. Это нарушает естественное функционирование матки и придатков, а также близко расположенных органов. Симптоматика усугубляется, больная обращается к врачу. Стоит отметить, что именно на этой стадии более 70% женщин с полипозом посещают специалиста, что осложняет лечение, делает его длительным.
Симптомы
На начальной стадии пациентка не замечает изменения со стороны репродуктивной системы, поскольку образование имеет небольшой размер. Довольно часто заболевание протекает скрыто, пока полип значительно не увеличивается в размере.
Через некоторое время появляются симптомы, которые становятся поводом для беспокойства:
- Расстройство менструального цикла. Если у женщины не начался климакс, подобные изменения свидетельствуют о каком-либо нарушении.
- Боли в нижней части живота, усиливающиеся при физической нагрузке или в стрессовой ситуации.
- Сильный дискомфорт или даже боль во время менструаций.
- Обильные месячные, сопровождающиеся ухудшением общего состояния.
- Болезненность во время полового контакта.
- Изменение консистенции и количества выделений. Они становятся слизистыми и обильными, что указывает на увеличение образования.
- Головные боли.
- Тошнота и рвота, особенно в период менструаций.
- Общая слабость, апатия, снижение работоспособности.
- Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
Внешние признаки патологии могут отсутствовать, но чаще всего кожные покровы становятся холодными и бледными, отмечается их сухость. По мере прогрессирования заболевания пациентка отмечает появление синяков под глазами, шелушение кожи и мелкую сыпь. Если полип образовался в матке у молодой женщины, планирующей беременность, отмечаются выкидыши на ранних сроках.
Иногда женщина говорит о сильных, приступообразных болях. Подобное проявление в большинстве случаев свидетельствует о развитии осложнений, поэтому рекомендовано немедленно посетить врача.
Причины появления
Фиброзно-железистый полип эндометрия функционального типа развивается в результате гормонального дисбаланса в организме женщины и недостатка прогестерона в крови. При этом состояние может быть спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов в больших дозах. Базальные полипы возникают в результате различных причин.
Основными будут следующие:
- Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные расстройства.
- Нарушение обменных процессов.
- Дефицит витаминов и минеральных веществ в организме женщины, хронический авитаминоз.
- Частое травмирование слизистой оболочки матки при прерывании беременности или выскабливании с целью получения образца материала.
- Лишний вес или тяжелая степень ожирения.
- Длительный прием гормональных медикаментов.
- Ношение внутриматочной спирали на протяжении нескольких лет.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
- Болезни щитовидной железы разной степени тяжести.
- Сахарный диабет первого типа, артериальная гипертензия.
- Ослабление иммунитета в результате длительной болезни.
В группе риска находятся пациентки, которые имеют наследственную предрасположенность к подобным заболеваниям. Таким женщинам рекомендовано регулярно наблюдаться у врача для обнаружения первых признаков заболевания.
Диагностика
Фиброзно-железистые образования или полипы, которые локализуются на эндометрии, довольно сложно диагностировать без дополнительной аппаратуры. Именно поэтому специалисты используют несколько способов для получения более точных сведений о состоянии внутреннего слоя матки.
| Метод | Описание | Место проведения и стоимость |
| Общий опрос и осмотр пациентки | Помогает оценить общее состояние, а также увидеть внешние проявления заболевания. Помимо этого, проводится гинекологический осмотр слизистых влагалища, что также позволяет составить общую картину заболевания | Проводится в частных и государственных лечебных учреждениях, в частных клиниках цена комплексного осмотра составляет 200-300 руб. |
| Клиническое и биохимическое исследование крови | Общий анализ крови помогает увидеть отклонения со стороны других органов. Биохимическая диагностика позволяет обнаружить изменения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, которые могут усугубить течение болезни | Метод доступен для проведения в каждом лечебном учреждении. В частных клиниках стоимость составляет приблизительно 300-500 руб. |
| Анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов | Один из важных методов диагностики, который позволяет сказать, было ли образование полипа следствием гормонального дисбаланса. Кровь для исследования берут из вены, после чего с помощью специального оборудования выявляют уровень гормонов | Проводится в частных диагностических лабораториях, цена составляет приблизительно 500-700 руб. |
| УЗИ органов репродуктивной системы | Наиболее эффективный метод диагностики, при котором изучается матка, а также придатки, мочевой пузырь. На экране монитора специалист может увидеть размер и количество полипов, степень их прорастания в ткани матки | Диагностика доступна для проведения в клиниках, где имеется соответствующее оборудование. Цена составляет приблизительно 500-800 руб. |
| Биопсия | Методика используется не всегда, а только при подозрении на перерождение клеток в злокачественные. Специалист берет образец полипа, после чего он помещается в специальный раствор на сутки. Далее, проводится изучение микрскопических срезов образца с помощью микроскопа | Подобное обследование проводится в государственных и частных клиниках. Стоимость диагностики составляет приблизительно 400-800 руб. |
Наиболее эффективным методом считается ультразвуковая диагностика, которая помогает увидеть размер и количество полипов. Помимо этого, анализ на уровень гормонов позволяет оценить общее состояние женщины.
Когда необходимо обратиться к врачу
При появлении признаков полипоза рекомендовано немедленно обратиться к специалисту для прохождения полного диагностического обследования. Лечение подобных патологий осуществляется гинекологом.
Даже в случае, когда диагностика выявляет только одиночное новообразование, не стоит игнорировать болезнь, чтобы исключить осложнения.
Профилактика
Фиброзно-железистый полип эндометрия появляется у женщин разного возраста, но гораздо легче предупредить заболеванием, чем лечить его. Необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, употреблять больше овощей и фруктов, а также исключить прием алкоголя.
Помимо этого, рекомендовано уделять внимание физическим нагрузкам, которые позволят исключить ожирение. Пациенткам, которые принимают гормональные медикаменты, необходимо регулярно посещать врача, он будет наблюдать за уровнем половых гормонов. Запрещается также самостоятельно продлевать курс и увеличивать дозировку препаратов.
В период климакса женщине рекомендуется облегчать свое состояние с помощью приема растительных медикаментов, нормализующих гормональный фон. Лучшим методом профилактики заболевания считается регулярное обследование у врача, позволяющее обнаружить признаки нарушения на начальной стадии.
Если пациентка имеет наследственную предрасположенность к болезням эндометрия, необходимо избегать искусственного прерывания беременности. Допускается проведение такой манипуляции только при наличии строгих показаний.
Методы лечения
Для устранения симптомов заболевания специалисты используют стандартную медикаментозную терапию, а также разрешают применять рецепты нетрадиционной медицины. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально.
Лекарственные препараты
Курс лечения при полипозе обязательно включает несколько средств, которые оказывают комплексное воздействие.
Обычно назначают следующие медикаменты:
- Жанин – гормональный препарат с контацептивным действием, который содержит этинилэстрадиол и диеногест. Назначается пациенткам репродуктивного возраста при базальных полипах небольшого размера. При этом можно уменьшить его размер с помощью драже. Принимать лекарство необходимо по стандартной схеме, то есть по 1 драже ежедневно в одно и то же время на протяжении 3 недель. После этого следует 7 дней перерыва, курс продолжается. Длительность его составляет не менее 2-3 месяцев. Цена лекарства составляет приблизительно 1000 руб. за 3 пластины.
- Ярина – гормональный контрацептив, который также назначается пациенткам до 35 лет с целью уменьшения размера полипа до его полного исчезновения. Курс предполагает прием 1 таблетки на протяжении 21 дня в одно и то же время. Перерыв между пластинами составляет 7 дней, длительность курса – от 2 до 4 месяцев в зависимости от размера полипа. Средство отличается эффективностью и помогает нормализовать гормональный фон. Цена 1 пластины лекарства составляет 400-500 руб.
- Сумамед – антибиотик из группы макролидов, обладающий высокой эффективностью. При полипозе часто развивается воспаление внутреннего слоя матки, поэтому подавление патогенной микрофлоры позволяет не усугубить состояние. Принимать необходимо препарат в форме таблеток по 1 штуке (дозировка 1 таблетки -1000 мг) в сутки на протяжении 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания. Цена лекарства составляет 300-500 руб. за упаковку.
- Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный медикамент, назначаемый при сильных болях и повышении температуры тела. Средство оказывает выраженное действие, пациентке необходимо принимать по 2 таблетки в сутки на протяжении 5-7 дней. Более длительный курс не рекомендован из-за отрицательного влияния на пищеварительную и кровеносную систему. Цена пластины средства начинается с 50 руб.
- Дицинон – кровоостанавливающий медикамент, назначаемый при обильных кровотечениях, спровоцированных полипозом. Обычно женщине назначают раствор для внутримышечного введения по 2-4 мл в сутки. Длительность курса – от 5 до 10 дней. Медикамент используется не всегда, но помогает остановить кровотечение. Цена 10 ампул лекарства – 30-50 руб.
- Компливит – витаминный комплекс, который используется в составе стандартного лечения для восстановления баланса полезных веществ в организме. Принимать необходимо по 1 таблетке 30 дней подряд. Средство улучшает общее состояние женщины, восстанавливает силы и нормализует обменные процессы. Цена флакона витаминов составляет приблизительно 200-300 руб.
- Феррум-лек – препарат железа, назначаемый при полипозе, сопровождающемся обильными и продолжительными менструациями. При этом у женщины развивается легкая степень анемии, что только усугубляет общее состояние и приводит к осложнениям. Лекарство вводится внутримышечно по 2 мл в сутки на протяжении 10-14 дней. Цена 10 ампул средства составляет 800 руб.
- Афобазол – легкий седативный препарат, назначаемый пациенткам в период климакса. Обычно полипоз у них сопровождается бессонницей, нервным напряжением, поэтому прием 1 таблетки средства перед сном помогает нормализовать состояние. Длительность курса – 7-10 дней. Цена упаковки таблеток начинается с 200 руб.
Подобная терапия эффективна только при появлении небольших одиночных полипов. Благодаря комплексному лечению образование уменьшается в размере или вовсе исчезает.
Народные методы
Фиброзно-железистый полип эндометрия невозможно вылечить с помощью рецептов народной медицины. Но пациентка может облегчить свое состояние с их помощью.
Тампоны с соком чеснока, введенные во влагалище, считаются хорошим профилактическим средством. Оно помогает исключить развитие осложнений в виде воспаления слизистых оболочек влагалища. Необходимо измельчить несколько зубков чеснока, отжать сок и смочить в нем марлевый тампон. После этого его следует ввести во влагалище, оставить на 2 часа. Повторять ежедневно на протяжении 2 недель.
Сочетание 6 вареных желтков, 5 ст. л. очищенных тыквенных семян и 100 мл подсолнечного масла – хорошая лечебная и профилактическая смесь. Перед добавлением масла желтки и семена следует измельчить на мясорубке. Принимать средство необходимо каждое утро по 1 ч. л., пока состав не закончится.
Настойка пустырника помогает справиться с психоэмоциональным напряжением, которое усугубляет течение полипоза.
Средство нормализует сон и общее состояние. Приготовить настойку можно из 100 мл спирта и 20 г сухого предварительно измельченного сырья. Настаивать состав не менее 2 недель, после чего профильтровать и принимать по 20 капель утром и вечером. Длительность курса – 10-14 дней.
Прочие методы
В некоторых случаях традиционная терапия не помогает справиться с патологией, поэтому при образовании множественных наростов большого размера используются оперативные методы лечения.
Гистероскопия – малотравматичный и простой способ удаления полипов. Процедура проводится с применением легкого общего наркоза на 3-4 день менструального цикла.
В расширенную шейку матки вводится гистероскоп, который помогает удалить полипы быстро, а также исследовать внутренний слой матки. После процедуры женщина 1-2 дня находится в стационаре под наблюдением, после чего ее отпускают домой. Обычно операция не провоцирует осложнения.
Лапароскопия – еще один малотравматичный метод удаления полипов, который обычно предполагает одновременное удаление матки.
Подобный способ применяется, когда специалист подозревает перерождение полипа в злокачественное новообразование. Во время процедуры используется общий наркоз, с помощью нескольких разрезов на передней брюшной стенке орган осматривается и удаляется. Процедура часто приводит к осложнениям и требует длительного периода восстановления.
Лазерное удаление полипов – современный и наиболее безопасный метод удаления образований. При этом используется лазерный луч, а кожные покровы пациентки не повреждаются. После удаления больная может отправиться домой.
Любой из методов позволяет кардинально решить проблему в случае такой необходимости.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения у пациентки непременно развиваются осложнения. Первым и наиболее распространенным считается разрастание полипа и появление нескольких образований. Помимо этого, возможно сдавливание уретры, придатков и мочевого пузыря, когда полипы разрастаются до больших размеров.
Еще одно осложнение – анемия, развивающаяся в результате длительных и обильных менструаций. Наиболее опасным осложнением считается перерождение нароста в злокачественную опухоль.
Фиброзно-железистые новообразования в матке считаются распространенной проблемой. Полипы нарушают функционирование органа и могут привести к воспалению эндометрия. Для устранения симптомов заболевания используются консервативные и оперативные методы лечения.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о полипах эндометрия
Елена Малышева расскажет о полипах в матке: