Физиопроцедуры при воспалении кишечника
Термин «хронический колит» объединяет группу заболеваний, имеющих различное происхождение и смешанную этиологию, характерной особенностью которых является воспаление слизистой оболочки толстой кишки, ее дистрофия и, как следствие, нарушение функции. Эта патология является достаточно распространенной в наше время, страдают ею как женщины, так и мужчины.
Причины
Причин, которые вызывают данное заболевание, множество. Основными факторами, способствующими возникновению болезни, являются:
- алиментарный (нерациональное питание, нарушение режима употребления пищи);
- перенесенные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и другие), паразитарные инвазии;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- токсический (при отравлениях различными ядами);
- лекарственный (в результате приема некоторых медикаментов);
- аутоиммунный (когда организм человека вдруг начинает вырабатывать антитела против своих же клеток);
- ишемический (нарушение кровоснабжения кишечника, например, при атеросклерозе);
- радиационный (при хронической лучевой болезни).
Хронический колит может быть как первичным (развиваться как самостоятельная патология), так и вторичным (возникать на фоне других заболеваний пищеварительного тракта). В воспалительный процесс чаще всего вовлекается вся толстая кишка (панколит), но могут поражаться и отдельные ее участки: сигмовидная кишка (сигмоидит), прямая кишка (проктит), слепая кишка (тифлит), поперечная ободочная (трансверзит).
Клинические проявления
Симптомы хронического колита достаточно разнообразны. Основными из них являются:
- диспептические расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм);
- нарушения стула (запоры, диарея, чередование запоров и диареи), частые позывы к акту дефекации;
- астенический синдром (общая слабость, недомогание, снижение работоспособности).
Диагностика
Как правило, предварительный диагноз не вызывает затруднений у врача. Основывается он на жалобах больного, данных истории жизни и заболевания, а также результатах объективного обследования (во время которого специалист обнаруживает вздутие живота, болезненность по ходу кишечника). Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены:
- лабораторные методы исследования;
- ирригоскопия, ирригография;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия с прицельной биопсией;
- при подозрении на ишемический колит — внутривенная ангиография.
Наиболее точным методом диагностики является колоноскопическая биопсия.
Лечение
Лечение хронического колита может проводиться амбулаторно или же в условиях терапевтического либо гастроэнтерологического стационара (в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного больного). Основные компоненты комплексной терапии перечислены ниже.
- Диетотерапия.
При преобладании диареи – стол №4, при запоре – стол №3 по Певзнеру. В период ремиссии может назначаться общий стол с исключением жирной, острой пищи, копченостей, алкоголя, сдобы.
- Медикаментозное лечение.
Лечение в зависимости от причины имеет определенные различия.
- При выраженном воспалении, подтвержденном гистологически, назначаются противовоспалительные препараты: сульфосалазин, производные 5-аминосалициловой кислоты — салофальк, месалазин; препараты висмута, викалин, викаир и др. Может назначаться атибиотикотерапия на 7-10 дней.
- При глистных инвазиях назначаются антипаразитарные препараты.
- При ишемическом колите назначаются антикоагулянты, дезагреганты.
- Для восстановления микрофлоры показаны про- и пребиотики, а именно линекс, бификол, хилак и др.
- При всех видах колита назначаются сорбенты (смекта, энтерос гель, сорбекс), спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, дуспаталин), слабительные (дуфалак, гуталакс) или антидиарейные (иммодиум) средства.
Общее лечение может сочетаться с местным, применяются такие лекарственные формы, как свечи, микроклизмы и др.
- Хирургическое лечение (показано при ишемическом колите, переходе в язвенный колит, при тромбозе и так далее).
- Физиотерапевтическое лечение.
Физиотерапия широко используется в лечении хронического колита, она направлена на усиление или ослабление двигательной функции кишечника, восстановление микрофлоры, снижение или повышение тонуса его мускулатуры.
С целью улучшения моторики кишечника и эвакуации его содержимого назначаются:
- СМВ-терапия на околопупочную область;
- электрофорез с применением спазмолитиков (папаверин, дротаверин на зону проекции толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки), а также электрофорез серы и цинка с целью стимулирования антитоксической функции печени (противопоказан при язвенном колите, после операции на кишечнике);
- амплипульстерапия на область живота (по ходу кишечника);
- воздействие токами ультравысокой частоты;
- воздействие диадинамическими токами (электроды накладываются на уровне 5-7 грудных позвонков в околопозвоночной области) по релаксирующей методике;
- УФО (может использоваться местное и общее);
- лечебные ванны;
- парафинотерапия (аппликации на область живота – по ходу кишечника);
- терапия лечебными грязями.
С целью снижения моторики кишечника назначаются:
- электрофорез карбохолина, пилокарпина;
- воздействие диадинамическими токами по стимулирующей методике;
- амплипульстерапия по стимулирующей методике;
- интерференцтерапия на область живота (по ходу кишечника);
- аппликации лечебных грязей;
- магнитотерапия;
- лечебные ванны;
- УФО.
Хороший эффект оказывает воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением, при атоническом колите 5-7 процедур каждый день, при спастическом – 10 процедур ежедневно.
Хронический колит доставляет значительный дискомфорт. Чтобы улучшить свое состояние, больному следует обратиться за консультацией к врачу и добросовестно принимать назначенные им препараты, соблюдать все диетические предписания и проводить рекомендованные физиопроцедуры. Самолечением заниматься недопустимо – оно не только не улучшит состояние больного, но и приведет к развитию осложнений.
Клиника «Сиена-Мед», специалист рассказывает о хроническом колите:
Воспаление кишечника – это патология, при которой отмечается поражение тканей тонкой и толстой кишок. Встречается в любом возрасте, ведет к нарушению функции пищеварительного тракта. При своевременной диагностике хорошо поддается консервативной терапии.
Симптомы
По течению выделяют две формы патологии:
- Острое воспаление кишечника. Начинается внезапно и всегда сопровождается яркой клинической симптоматикой. На первый план выходят кишечные проявления.
- Хроническое воспаление кишечника. Симптоматика нарастает постепенно. Кишечные проявления выражены умеренно, отмечаются внекишечные симптомы. Характерно чередование периодов обострения и ремиссии. В ремиссию вся симптоматика стихает, и больной чувствует себя практически здоровым.
Кишечные проявления
- Боль в животе. Неприятные ощущения обычно локализуются вокруг пупка, реже достигают подвздошных областей. Возможно появление разлитой боли по всему животу. Дискомфорт чаще возникает во второй половине дня. Усиливается после еды, перед дефекацией, при физической нагрузке. При поражении тонкого кишечника боли тупые, умеренно выраженные. Воспаление толстой кишки сопровождается сильными болями.
- Нарушение стула. Отмечаются запоры или диарея. Возможно чередование симптоматики.
- Диспепсические явления. При воспалении кишечника нарушается переваривание пищи. Возникает тяжесть в животе, вздутие, метеоризм.
Внекишечные проявления
- Лихорадка. Повышение температуры тела и озноб наблюдаются при острых энтероколитах. Сопровождаются болью в мышцах, головной болью и общей слабостью.
- Астено-вегетативный синдром. При длительном течении болезни нарушается обмен веществ. Развивается вялость, быстрая утомляемость, общая слабость, упадок сил.
- Снижение веса. Наблюдается при поражении тонкого кишечника в результате недостаточного усвоения пищи. При воспалении толстой кишки потеря веса связана с голоданием. Больной отказывается от приема пищи, опасаясь появления неприятных ощущений перед дефекацией.
Снижение веса и астено-вегетативный симптом – отличительные признаки хронического воспаления кишечника.
Симптоматика при различной локализации патологии
Клиническая картина заболевания меняется в зависимости от локализации очага. Признаки патологии представлены в таблице.
| Локализация воспалительного процесса | Симптомы |
| Энтерит (поражение тонкой кишки) |
|
| Колит (поражение толстой кишки) |
|
При развитии энтероколита наблюдается сочетание указанных симптомов.
Симптоматика болезни зависит и от ее причины. Характеристика различных форм патологии представлена в таблице.
| Характер воспаления кишечника | Причина | Симптомы |
| Инфекционный энтероколит | Бактериальная, вирусная, грибковая инфекция | Высокая температура тела, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, вздутие живота, боль вокруг пупка |
| Паразитарный энтероколит | Гельминты, простейшие микроорганизмы | Умеренная и сильная боль в животе, диспепсические явления, снижение веса |
| Токсический энтероколит | Отравление химическими веществами | Тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула и иные специфические симптомы отравления отдельными веществами |
| Аллергический энтероколит | Пищевые аллергены | Слабая боль в животе, вздутие живота, диарея или запор. Возможные внекишечные проявления аллергии (кожная сыпь, зуд) |
| Алиментарный энтероколит | Погрешности питания | Вздутие живота, слабый и умеренный болевой синдром, метеоризм, тошнота, рвота, диарея или запор |
| Механический энтероколит | Опухоли, дивертикулы и иные препятствия | Запор, боль в животе в месте препятствия |
Причины и факторы риска развития болезни
Причины:
- Инфекция. Источником заболевания могут быть специфические микроорганизмы: шигеллы, сальмонеллы и др. Возможно развитие вторичного бактериального и грибкового поражения после подавления местного иммунитета.
- Паразитарная инвазия. Наблюдается при заражении гельминтами и простейшими (амебы, лямблии).
- Токсическое поражение. Слизистая кишечника воспаляется при отравлении химическими веществами (лекарственные средства, яды, тяжелые металлы).
- Аллергическая реакция. Поражение кишечника возникает при поступлении в организм пищевых аллергенов. Это могут быть морепродукты, молоко, экзотические фрукты. Чаще встречается у детей.
- Погрешности в питании. Энтероколит возникает при употреблении острой, жирной, пряной, жареной пищи. Отмечается поражение кишечника и на фоне переедания.
- Механический фактор. Воспаление кишечника возникает при длительных запорах, вызванных травмой, опухолью, снижением моторики и др.
Группы риска:
- дети до 1 года;
- подростки;
- беременные женщины;
- пожилые люди;
- люди с заболеваниями обмена веществ.
Диагностика
Для выявления патологии и поиска ее причин применяются такие методы:
- Осмотр специалиста. Выставить первичный диагноз может терапевт, но для уточнения характера патологии и подбора схемы лечения нужно обратиться к гастроэнтерологу. При осмотре врач обращает внимание на общее состояние больного, цвет кожи, отмечает локализацию и характер болей в животе.
- Общеклинические анализы крови и мочи. Помогают оценить общее состояние больного, выявить воспалительный процесс, найти сопутствующую патологию.
- Анализ кала. Копрограмма – основной метод диагностики нарушения пищеварительной функции кишечника.
- Бактериологический посев кала. Назначается при подозрении на инфекционную природу болезни. Позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к лекарственным средствам.
- Анализ кала на гельминты и простейшие. Назначается при предполагаемой паразитарной инвазии.
- УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить патологию кишечника и других органов (желудка, печени, поджелудочной железы).
- Эндоскопические методы исследования. Ректороманоскопия и колоноскопия позволяют визуально оценить состояние кишечника, выявить патологию и взять материал на исследование.
- Рентгеноконтрастное исследование. Помогает выявить дефекты кишечной стенки, опухоли, нарушение пассажа.
- Биопсия тканей кишечника. Позволяет выставить окончательный диагноз и морфологически подтвердить воспаление.
Лечение
Воспаление кишечника лечится консервативно. Операция показана только при наличии механических препятствий – опухолей, дивертикулов и др. После хирургического вмешательства функция кишечника восстанавливается, и воспаление уходит.
Первая помощь при остром поражении кишечника
При развитии симптомов острого энтероколита необходимо:
- обеспечить больному физический покой;
- начать регидратационную терапию солевыми растворами;
- соблюдать водно-чаевую диету. До стихания симптоматики нельзя есть. Можно пить простую воду, некрепкий сладкий чай;
- при сильных болях в животе показаны спазмолитики;
- при подозрении на инфекционную природу заболевания можно начать прием адсорбентов.
Основная опасность острого энтероколита – обезвоживание. Для профилактики потерь жидкости при диарее применяются глюкозо-солевые растворы. Приобрести препарат можно в аптеке. Готовый порошок нужно развести строго по инструкции. Принимать небольшими порциями до стихания симптомов болезни.
Можно приготовить раствор для регидратации самостоятельно:
- 18 г сахара;
- 3 г поваренной соли;
- 1 литр воды.
Дальнейшая тактика определяется врачом.
До визита доктора нельзя принимать антибиотики, сильные обезболивающие средства и иные медикаменты (кроме спазмолитиков) – это меняет симптоматику болезни и мешает выставить верный диагноз.
Диета
При остром воспалении кишечника в первые сутки есть нельзя. Разрешено пить воду, чай и растворы для регидратации. Запрещено пить молоко, кофе, крепкий чай, алкоголь, фруктовые, овощные и ягодные соки. Эти напитки усиливают выведение мочи и перегружают пищеварительный тракт, что ведет к ухудшению состояния пациента.
После стихания острой симптоматики рацион расширяется:
- некрепкие мясные и рыбные бульоны;
- рисовый отвар;
- каши на воде;
- рубленое мясо.
В течение 2-4 недель рекомендуется придерживаться диеты, разработанной для хронической формы патологии.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Общие принципы питания:
- Рекомендуется 5-6 приемов пищи в течение дня. Порции должны быть небольшими. Дробное питание разгружает пищеварительный тракт и ускоряет выздоровление.
- Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.
- Пищу нужно готовить на пару и отваривать. Можно запекать, но не стоит увлекаться выпечкой. Жареные блюда не рекомендуются.
- Если нет патологии почек и сердца, следует пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки.
Медикаментозная терапия
В лечении острого и хронического энтероколита применяются такие средства:
- Антибактериальные и противогрибковые препараты. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Выбор конкретного средства, его дозировка и длительность лечения будут зависеть от выявленного возбудителя болезни.
- Противопаразитарные препараты. Назначаются только при выявленных кишечных паразитах после полного обследования.
- Адсорбенты. Выводят токсины и продукты обмена из организма. Назначаются при инфекционном, токсическом и аллергическом энтероколите.
- Пробиотики. Восстанавливают микробный пейзаж кишечника. Показаны при любой форме патологии.
- Ферменты. Регулируют работу кишечника, восстанавливают моторику, улучшают пищеварение. Рекомендованы при любой форме заболевания.
- Спазмолитики. Расслабляют стенки кишечника, устраняют боль.
- Пеногасители. Если воспаление связано с избыточным образованием газов в кишечнике, назначаются средства, устраняющие вздутие живота и метеоризм.
- Витамины. Назначаются при снижении веса и явных нарушениях всасывания пищи. Рекомендованы при поражении тонкой кишки.
Немедикаментозная терапия
В дополнение к основной терапии назначаются:
- Физиопроцедуры. Состояние улучшается после магнитотерапии, амплипульстерапии.
- Рефлексотерапия. Практикуется воздействие на рефлексогенные точки для улучшения состояния больного.
- Санаторно-курортное лечение. Продлевает период ремиссии и снижает частоту обострений.
- Лечебная физкультура. Регулярные тренировки улучшают перистальтику кишечника, облегчают переваривание пищи и продляют ремиссию.
- Консультация психотерапевта. Некоторые заболевания кишечника имеют психосоматическую природу.
Все предложенные методы разрешены только после стихания острой симптоматики.
Народные средства
Методики народной медицины используются только в комплексе с медикаментозной терапией и не в ущерб основным назначениям врача. Они снимают симптоматику, но не влияют на причину заболевания. Рекомендуется применение таких растительных средств:
- картофельный и капустный сок;
- смесь алоэ с медом;
- шалфей;
- тысячелистник;
- кора дуба;
- зверобой.
Осложнения и прогноз
Отказ от лечения грозит развитием таких осложнений:
- Обезвоживание. Наблюдается при остром воспалении кишечника, сопровождающемся диареей. Грозит гибелью больного.
- Нарушение обмена веществ. Нехватка питательных элементов на фоне поражения тонкого кишечника препятствует нормальной работе внутренних органов.
- Авитаминоз и гиповитаминоз. Недостаточное поступление витаминов в тонкой кишке нарушает функционирование всех органов и систем.
Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу. Если будет найдена причина патологии и начато лечение, можно избежать развития осложнений. Последствия острого воспаления проходят в течение 4-6 недель. Спустя 2 месяца кишечник восстанавливается. Хроническая патология остается на всю жизнь. Цель терапии – добиться удлинения периодов ремиссии и сократить частоту обострений заболевания.
Профилактика
Общие рекомендации:
- Контроль качества продуктов питания. На стол должны попадать только продукты с нормальным сроком годности.
- Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой снижает риск инфицирования и развития патологии.
- Рациональное питание. Не стоит увлекаться пряностями и приправами, жареной и жирной пищей, фастфудом.
Рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры. Своевременное выявление патологии позволяет избежать развития осложнений.