Физиотерапия при воспаление лицевого нерва
Неврит лицевого нерва (паралич Белла) характеризуется нарушением проводимости нервного импульса по волокнам седьмой пары черепно-мозговых нервов. Физиотерапия при неврите лицевого нерва в комплексе с медикаментозной терапией является основой лечения болезни. Физические факторы (тепло, электрический ток, магнитное поле, лазер, вибрация) благоприятно воздействуют на мышцы и сосуды, ускоряя процесс восстановления.
Основная задача лечения – устранить причину развития неврита, снять симптоматику и восстановить нервно-мышечную проводимость. Причинами заболевания могут послужить вирусные и бактериальные инфекции, воспаление и другие заболевания уха, зубов и соединительной ткани, переломы височной кости, опухоли, анатомически узкий канал лицевого нерва, переохлаждение. Симптоматика проявляется невозможностью управлять мимическими мышцами (не получается надуть щеки, закрыть глаз, улыбнуться, свистнуть). Появляется картина перекошенного лица.
Возникновение таких симптомов, как пониженная чувствительность лица, неконтролируемое слезотечение или слюноотделение, отсутствие вкусовых ощущений, говорит о повреждении нерва у основания черепа. Важно определить этиологию заболевания для правильного построения плана физиотерапевтического лечения в дальнейшем.
Виды и схема физиолечения
Существует большое количество видов физиопроцедур. И у каждой свои особенности и механизм действия. Схема назначения лечения описана ниже.
- Перед каждым этапом лечения обязательно проводят электромиографию. Это позволяет оценить степень возбудимости и проводимости нервного волокна и правильно настроить параметры аппаратуры.
- На 2-3 день после диагностики можно проводить теплолечение в области поражения. Лампа Соллюкс, рефлектор Минина за счет инфракрасных лучей улучшают кровообращение, снижают боль, уменьшают отек. За счет небольших размеров рефлектора есть возможность купить его в аптеке и использовать дома.
- Ручной массаж затылочной и заушной областей, воротниковой зоны. Пальцевое давление расширяет сосуды и ускоряет процесс регенерации. Легкий, но эффективный домашний метод улучшения кровотока.
- Миогимнастика рекомендована с самого начала и до донца лечения. Цель – избежать контрактур и научить правильно работать мимические мышцы.
- Электрофорез при неврите лицевого нерва можно проводить с 4-5 дня заболевания. Проводится он с помощью полумаски Бергонье. Благодаря электрическим токам и образованию депо, эффект от лекарственных веществ наступает быстро и сохраняется очень долго. В качестве медикаментов используют калия йодид, витамин В1, кальция хлорид, новокаин, магния сульфат, прозерин, эуфиллин и другие.
- УВЧ-, УФО-терапия обладает противовоспалительным, регенеративным действием и стимулирует трофику тканей. УФО обладает противовирусным и бактерицидным действием.
- С 10-14 дня заболевания можно проводить лазер, СМВ- или УЗ-терапию, магнитотерапию, миоэлектростимуляцию, дарсонвализацию. Под воздействием тока, магнитного поля или лазера улучшается кровообращение и регенерация нервного волокна. У каждого есть возможность купить аппарат для дарсонваля в аптеке и использовать его в домашних условиях.
- После 1-2 месяцев применяют парафинолечение, аппликации озокеритом. Способствуют восстановлению поврежденных тканей, улучшают кровоток. Можно проводить как амбулаторно, так и дома. Но не стоит забывать о соблюдении мер осторожности.
- После прохождения полного курса лечения для реабилитации лучше отправиться в санаторий или на курорт с благоприятным климатом. Важно не перегружать нервную систему, укрепить иммунитет, подлечить все системные заболевания. Все это ускорит выздоровление и уменьшит риск рецидива.
Грамотный специалист после диагностики подберет для вас оптимальный план лечения. Не нужно заниматься самолечением или пытаться пройти все виды физиопроцедур, которые существуют, самостоятельно. Процесс восстановления нервных волокон и мышц достаточно долгий и трудный.
Физиолечение неврита лицевого нерва – одна из самых распространенных процедур, проводимых в стационаре. Соотношение количества случаев заболевания к числу населения составляет 25 к 100 тысячам.
Противопоказания
В зависимости от типа воздействия физического фактора, противопоказания для проведения физиолечения могут быть разными. Но в основном развитие осложнений и наличие системных заболеваний служит основанием для прекращения физиопроцедуры.
- Развитие контрактуры.
- Патологические синкинезии.
- Чрезмерная возбудимость нервного волокна.
- Склонность к кровотечениям.
- Болезни сердца.
- Злокачественные новообразования.
- Высокое давление.
- Психические заболевания.
- Наличие металлических предметов внутри организма (при магнитотерапии).
Профилактика
Комплекс мероприятий направленные на снижения возникновения, как первичной болезни, так и ее рецидивов. Необходимо:
- Укрепление общего иммунитета.
- Избегать переохлаждений и сквозняков.
- Не перегружать нервную систему переутомлением, коротким сном и стрессом.
- Не травмироваться, особенно опасны переломы верхней челюсти и височной кости.
- Своевременное лечение заболеваний уха, зубов и лор органов.
Важно предотвратить развитие контрактуры мимических мышц и синкинезий. Это осложнения, когда появляются ощущения «стягивания», непроизвольные сокращения мышц на здоровой стороне в ответ на произвольные.
Эффективность
При возникновении малейшего симптома неврита, необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. Болезнь не терпит промедления, чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полностью восстановить функциональность мышц.
Механизм действия физиолечения направлен на то, чтобы:
- улучшить кровообращение;
- ускорить регенерацию;
- уменьшить отек и сдавление нерва;
- увеличить проводимость;
- снять воспаление и болевые симптомы;
- ускорить обменные и репаративные процессы;
- повысить эффективность медикаментозного лечения.
При своевременной диагностике и лечении в 95% случаях результатом является благоприятный исход. Но есть высокий риск возникновения рецидива болезни. Чтобы этого избежать, необходимо не забывать о профилактических мероприятиях.
Лицевым невритом (параличом Белла) называют воспаление одного из седьмой пары черепно-мозговых нервов, которые отвечают за мимику.
Болезнь нарушает функционирование лицевых мышц: человек не может улыбнуться, поднять или нахмурить брови, жевать, широко открывать веки или сужать их, вытягивать губы, надувать щёки. Лицо теряет симметричность.
Об основных симптомах и методах лечения неврита лицевого нерва поговорим в статье.
Признаки и причины паралича Белла
От паралича Белла ежегодно страдают 25 человек из 100. И это объясняется физиологической особенностью строения черепа человека: лицевой нерв вынужденно проходит через очень узкие каналы в лицевых костях, и любое (даже самое незначительное) воспаление приводит к развитию недуга.
Существует несколько факторов, вызывающих болезнь:
- герпес;
- переохлаждение;
- злоупотребление алкоголем;
- повышенное АД;
- первый триместр беременности;
- неправильно оказанные стоматологические услуги;
- ЛОР-заболевания (отиты, гаймориты и т.д.);
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- открытые или закрытые черепно-мозговые травмы.
Перечисленные факторы приводят к сужению артерий, после чего, как цепная реакция, в организме происходят следующие процессы:
- кровь застаивается в кровеносных сосудах, и они расширяются;
- жидкость просачивается сквозь стенки капилляров и накапливается в межклеточном пространстве;
- начинается отёк ткани, в результате которого происходит сдавливание вен и нарушение кровообращения;
- наступает голодание нервов и запускается механизм воспалительного процесса.
Симптоматика недуга может разной. Болезнь, в зависимости от состояния нервной системы, может проявляться сразу через сильные болевые ощущения или медленно с постепенно нарастающими болями в области затылка или за ухом.
| Симптом | Проявление |
| Боль за ухом за 1-2 дня до нарушения работы мимических мышц | Боль ощущается в затылке и в глазном яблоке. |
| Симметрия лица нарушена, оно напоминает маску | Разглаживаются лобные и носогубные морщины, с одной стороны опущен уголок рта и широко открыт глаз, перекос лица в здоровую сторону. |
| «Заячий глаз» | Глаз не закрывается. Если больной пытается его закрыть, веки остаются на месте, а глазное яблоко двигается вверх, обнажая белковую оболочку. |
| Уголок рта опущен, не слушаются щёки | Во время приёма пищи еда вываливается изо рта, щека изнутри постоянно прикусывается. |
| Сухость во рту или обильное выделение слюны | Постоянная жажда и сухой язык или обильное слюноотделение. |
| Невнятная речь | Нарушена артикуляция, теряется способность произносить губные и губно-зубные звуки: б-п, в-ф, м. |
| Сухость глаза или обильное выделение слезы | Дисфункция слёзной железы, которая вырабатывает малое или чрезмерное количество жидкости. Глаз сохнет, или слёзы постоянно стекают по щеке. |
| Потеря вкусовой чувствительности на одной половине языка | Две трети языка не чувствуют пищу с поражённой стороны. |
| Изменение слухового восприятия мира | Звуки кажутся более громкими или теряется способность воспринимать звуки, в ушах стоит шум. |
В зависимости от причин и симптомов различают:
- Первичный неврит, который возникает под влиянием внешних факторов (от удара, переохлаждения, приводящих к отёку и воспалению) и лечится гимнастикой и массажами.
- Вторичный неврит, начинающийся в результате развития внутренних поражающих факторов: интоксикации организма или влияния инфекций, вирусов, бактерий. Данный тип недуга более опасный, лечение основано только на медикаментозных средствах, массажи противопоказаны.
Подробнее о симптомах и диагностике такого неврита читайте здесь.
К какому врачу обращаться?
За медицинской помощью следует обратиться к узкому специалисту, занимающемуся лечением нервной системы человека.
Это невролог, который во время обследования по явным симптомам диагностирует заболевание, составит схему терапии, выявит возможные осложнения и противопоказания. Также следует получить консультацию лора и стоматолога.
Как лечить: официальные клинические рекомендации для взрослых и детей
Неврит лицевого нерва (НЛН) характеризуется как остро развивающийся парез мышц, иннервируемых лицевым нервом.
Лечение назначается амбулаторно, при неясном диагнозе и во время подготовки к операции — в стационаре.
Доктор обязан провести:
- Сбор анамнеза.
- Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
- Лечение медикаментозными и немедикаментозными методами. При необходимости показано оперативное лечение лицевого неврита в оториноларингологическом отделении.
- Дальнейшее ведение больного в течение 12-18 месяцев с периодическими осмотрами, а в случае отсутствия положительной динамики — глубокое обследование (в том числе МРТ).
- Обучение пациента правилам организации жизни во время лечения и знакомство с особенностями протекания заболевания.
Общепризнанный стандарт оказания помощи
Стандарт лечения по оказанию специализированной медицинской помощи взрослым и детям обоих полов, на любой фазе и стадии заболевания определяет ряд мероприятий:
- Диагностирование заболевания, включающее в себя:
- первичный приём узких специалистов: невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога;
- лабораторные исследования крови, мочи, уровня белка в спинномозговой жидкости; RW; определение антигена и антител M, G к вирусам гепатита В, иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2;
- инструментальные и иные методы исследования.
- Лечение больного и контроль за его состоянием, состоящие из:
- первичного и повторного приёма врача по ЛФ, невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога, физиотерапевта, рефлексотерапевта;
- ежедневного осмотра неврологом;
- лабораторных исследований крови и мочи и электродиагностики лицевого и тройничного нервов, мимических мышц, электрокардиограммы, рентгена лёгких, анализа исследований и корректировки лечения.
В ходе лечения предусмотрены медикаментозные и немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации заболевания.
Скачать «Клинический протокол медицинской помощи пациентам с поражением лицевого нерва», утвержденный на: заседании Секции СтАР «Ассоциация челюстно — лицевых хирургов и хирургов- стоматологов» 21 апреля 2014 года можно здесь.
Скачать «Клинический протокол поражение лицевого нерва», утвержденный протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ Республики Казахстан №23 от 12.12.2013 года можно по ссылке.
На чем основывается выбор метода?
Выбор схемы лечения определяет его эффективность. Врачи-практики с уверенностью заявляют, что только сравнительный анализ эффективности применения разных методов помогает выбрать подходящее направление лечения.
А знание специфической симптоматики заболевания помогает определить место воспаления нерва, а значит, правильно подобрать способ.
Какие существуют способы терапии при воспалении?
Лечащий врач, опираясь на рекомендации узких специалистов, определяет методы лечения.
Как лечить воспаленный нерв на лице? Существует несколько способов:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- разные виды щадящего массажа;
- лечебная гимнастика;
- иглоукалывание;
- фитотерапия (лечение народными средствами);
- хирургическое лечение.
Положительную динамику даёт только комплексное использование разных способов борьбы с болезнью.
Консервативные
Медикаментозное
Обычно при появлении первых симптомов болезни врач назначает «ударные» дозы препаратов, чтобы быстро её остановить. Поэтому не стоит сомневаться в наборе лекарств, предлагаемых для лечения.
| Группа и название препарата | Действие на организм (в каком случае принимается и почему) |
| Мочегонные: Фуросемид | Выводят жидкость, снимаются отёк — прекращается сдавливание сосудов |
| Нестероидные противовоспалительные: Найз, Нурофен | Снимают воспаление, облегчают боль |
| Глюкокордикоиды: Преднизалон, Дексаметазон | Предотвращают контрактуру мышц, способствуют выработке нейромедиатора, который улучшает прохождение нервных импульсов, обезболивают и нейтрализуют воспаление |
| Противовирусные: Ацикловир, Зовиракс | Блокируют вирус герпеса, вызывающего воспаление |
| Спазмолитические: Но-шпа, Спазмолгон | Снимают спазм гладкой мускулатуры, расширяют сосуды, улучшают кровообращение |
| Нейротропные: Карбамазепин, Левомепромазин | Улучшают работу НС: уменьшают тик, непроизвольные сокращения мышц. |
| Витамины: В1, В6, В12, Тиамин, Рибофлавин | Защищают НС от интоксикации, нормализуют её работу |
| Антихолинэстеразные: Прозерин, Галантамин | Повышают тонус мышц, гармонизируют функционирование слёзных и слюнных желез |
Гимнастика
В ходе борьбы с патологией показана лечебная гимнастика, выполнять которую положено перед зеркалом, предварительно проведя подготовительный массаж.
| Виды упражнений | С какой целью применяются |
Упражнения для мимических мышц:
| Восстановление работы нервов и мышц, улучшение кровообращения |
Упражнения для артикуляционного аппарата производятся с языком, который следует:
| Контроль симметрии лица, восстановление функции речевого аппарата: губ, языка, челюсти. |
| Упражнения для плечевого пояса, заключающиеся во вращении рук, поворотах головы, поднятии и опускании плеч | Восстановление полноценного кровообращения в области головы и шеи, снятие синдрома голодания нерва |
Лечебная гимнастика проводится 2-3 часа каждый день.
Массаж
Массаж подбирается в зависимости от фазы протекания болезни и клинических особенностей, является щадящим и выполняется поглаживающими, растирающими и разминающими движениями. Опухоль и гнойное воспаление являются противопоказанием к назначению процедуры.
Виды массажа:
- Общий лицевой — расслабляет мышцы.
- Лба — расслабляет и восстанавливает функцию мимических мышц.
- В области глазниц — предотвращает контрактуру мышц и сопутствующих ей движений.
- Носа — удаляет возникшую асимметрию.
- Щёк — гармонизирует мимику лица.
- Подбородка и области ушей — восстанавливает артикуляционную функцию, возвращает подвижность.
Главная задача процедуры — восстановить кровообращение и вернуть чувствительность.
Эффективным считается точечный массаж головы, который проводится по 8 точкам: под скулой, на крыльях носа, на висках, с обратной стороны шеи, над бровями и глазами, между подбородком и нижней губой.
Надавливать на точки нужно сверху вниз по 10-15 секунд на каждую.
Физиотерапия
Физиопроцедуры при неврите лицевого нерва начинают применяться только на 7-10 день течения заболевания.
| Метод | Показания к применению | Положительное действие |
| УВЧ – ультравысокочастотная терапия слаботепловой интенсивности | Воспаление, слабый отток лимфы | Нагревание мышц ведёт к улучшению кровообращения, выработке лейкоцитов, повышению интенсивности обмена веществ |
| УФ — ультрафиолетовое облучение | Острый период воспаления нерва, сопровождающийся сильными болями | Стимуляция выработки гормонов, иммунных клеток и иммуноглобулина. Снятие воспаления. |
| ДМВ – дециметровая терапия | Острый воспалительный процесс | Местно повышается температура, что активизирует обмен веществ, расширение сосудов и восстановление функции нерва |
| Электрофорез лекарственных средств | Ослабление мышц, воспаление нервных окончаний | С помощью токов лекарство вводится под кожу в очаг воспаления и сразу же действует, обезболивая и снимая воспалительный процесс |
| Диадинамотерапия | Паралич, контрактура мышц, боли, поражение нерва | Токи, проникая в мышцы, вызывают их сокращение, в результате выводится жидкость, выделяются вещества, способные бороться с воспалением |
| Парафиновые или озокеритовые аппликации | Паралич мышц лица, воспаление нерва | Ускоряется процесс восстановления нерва |
Поскольку лечебное действие на организм идёт посредством облучения и токов, существуют противопоказания к их применению:
- любые опухоли (вне зависимости от их расположения);
- сердечная недостаточность и наличие кардиостимулятора;
- кожные патологии и раны;
- повышенная температура;
- бронхиальная астма;
- аллергия к вводимым лекарствам;
- непереносимость электротока.
После процедуры физиолечения при неврите лицевого нерва нельзя подвергаться переохлаждению.
Иглоукалывание
Рефлексотерапия считается одним из самых эффективных способов борьбы с болезнью. Тонкие иголочки, воздействуя на акупунктурные точки, снимают боль, воспалительный процесс, избавляют от паралича, непроизвольного сокращения мышц и подёргивания.
В процессе прокалывания кожи иголкой больной чувствует несильную боль, а затем тепло или прохладу и ощущение надавливания. Это означает, что процедура проведена правильно.
Метод применяют с 5-6 дня лечения, он способен сократить сроки восстановления в 2 раза.
Тейпирование
Тейпированием называется наложение фиксирующих (клейких) лент на повреждённые мышцы с целью создания покоя во время процесса регенерации повреждённого участка.
При неврите после снятия с помощью тейпа ткани фиксируются, происходит релаксация спазмированных мышц, улучшает кровообращение и движение плазмы.
Лента прикрепляется на срок от 30 минут до 8 часов. Метод предотвращает опущение деформированного лица и сохраняет его овал.
Биоуправление
Это новая компьютерная лечебно-оздоровительная технология, построенная на принципах обратной биологической связи. Она обучает человека навыкам саморегуляции и физиологического самоконтроля, действие которых на организм отслеживает специальная аппаратура.
Метод повышает мышечную активность, уменьшает степень пареза и снимает ярко выраженную асимметрию лица.
Но есть полярное мнение о неэффективности применения данной методики, так как её результаты нельзя назвать скорыми.
Хирургическая операция
Оперативное лечение неврита лицевого нерва осуществляется, если не наступает положительного эффекта в течение 8-10 месяцев консервативного лечения.
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- разрыв нерва во время травмы, приведшей к невриту;
- перерождение нерва;
- отсутствие положительного результата после лечения препаратами и различными процедурами.
Методы хирургического лечения лицевого неврита:
- Операция по снятию компрессии с лицевого нерва: срезается стенка нерва, тем самым освобождается ядро от сдавливания.
- Операция по сшиванию разорванного нерва: после разреза тканей находится место разрыва нерва, концы сшиваются, швы «защищаются».
- Операция по пересадке тройничного нерва, взятого с конечностей, в место поражения лицевого нерва.
Восстановление после операции сопровождается медикаментозным и физиолечением.
Народные способы
Народные методы лечения нельзя назвать высокоэффективными, но они редко имеют противопоказания (только при индивидуальной непереносимости) и в сочетании с традиционной медициной дают хороший результат.
| Средство, курс лечения | Способ приготовления | Применение, противопоказания |
| Настой из лепестков красной розы (3 недели) | Лепестки заварить, как обычный чай | Принимается неограниченное количество раз в течение дня |
| Аппликация из свежей полыни (по 30-40 минут 2-3 недели) | Свежая полынь измельчается до кашеобразного состояния, заливается крутым кипятком, в смесь добавляется 1 ч.л. облепихового масла | Масса наносится на поражённое место, сверху накладывается полиэтиленовая плёнка и тёплая ткань |
| Лечебная маска (3-4 раза в неделю до выздоровления) | Смешиваются мёд и свежий (лучше деревенский) творог в пропорциях 1/4 | Масса наносится на больное место на 30-40 минут, смывается отваром ромашки |
| Растирание 10% раствором мумиё (2 недели) | Раствор мумиё покупается в аптеке, в стакане молока растворить 0,2 г мумиё и 1 ч.л. мёда | Нанести раствор на ватный диск и нежными движениями от центра лица к уху водить им 5 минут, затем выпить молоко |
| Настойка белой акации для растирания (2 раза в день в течение 1 месяца) | 4 ст.л. цветков акации залить 1 стаканом водки и настаивать 7 дней | Растирать лицо со средством |
Можно ли греть лицевой нерв при воспалении? Да, эффективным методом лечения является прогревание.
Для процедуры поваренная соль (или мелкий песок) прогревается на сухой сковороде, высыпается в холщовый мешочек, который прикладывается к лицу и держится до остывания. Манипуляции проводятся 3 раза в день до полного выздоровления.
Что можно делать в домашних условиях?
Лечение и реабилитацию можно проводить и дома, но только после осмотра врача и с его разрешения. В таком случае врач составляет схему лечения на основе медикаментозных средств, массажа, гимнастики и народных рецептов.
Срок восстановления мышц лица
Как долго лечится неврит лицевого нерва, сколько нужно времени на восстановление? Полное излечивание от патологии у 80-85% пациентов происходит через 6-8 месяцев правильной терапии.
Причём, высокоэффективной считается терапия, результаты которой видны через 3 месяца. Рецидивы случаются у 10-15% больных.
Врачебные прогнозы могут быть положительными, когда болезнь не оставляет следов, и отрицательными, когда нарушается мимика и не полностью восстанавливается артикуляция.
Профилактика возникновения
Чтобы не произошёл рецидив патологии, нужно выполнять несколько правил:
- Не допускать переохлаждения.
- Лечить вирусные заболевания сразу же после появления первых симптомов.
- Избегать стрессов, научиться снимать напряжение.
- Укреплять иммунитет закаливанием и здоровым питанием.
- Проводить самомассаж лица (по 10-12 минут ежедневно).
Только внимательное отношение к себе позволит вылечить неврит лицевого нерва и не допустить возвращения болезни.
Исход заболевания всегда зависит от двух сторон: пациента и врача. Поэтому при появлении первых симптомов неврита лицевого нерва больной должен сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.