Физиотерапия при воспалении нерва

Термин «невралгия» объединяет группу заболеваний, в основе которых лежит поражение периферических нервов. В переводе это понятие буквально означает «боль по ходу нерва». Невралгия развивается вследствие раздражения нервных волокон каким-либо патологическим процессом, при этом анатомических изменений, как правило, не возникает. Это заболевание встречается нечасто, но с ним может столкнуться любой человек.

Причины данной патологии

1. Травматическое повреждение.
2. Герпетическая инфекция.
3. Интоксикации (промышленные яды, соли тяжелых металлов).
4. Рассеянный склероз.
5. Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты.
6. Раздражение опухолевым процессом.
7. Воспалительные заболевания близко расположенных органов.
8. Переохлаждение.
9. Недостаток витаминов.
10. Дистрофия.

Заболевание может иметь различное происхождение. Часто причин, вызывающих его, несколько. В результате этих воздействий раздражаются чувствительные нервные волокна — таким образом организм сигнализирует о возникшей проблеме.

Клинические проявления

Основным симптомом данной патологии является боль колющего, режущего, жгучего характера, которая возникает по ходу нервных волокон. Она чаще бывает приступообразной, сопровождается вегетативными реакциями, нарушениями чувствительности (гип- и гиперестезия), провоцируется движениями, прикосновением и др. При невралгии выявляются определенные зоны (места выхода нервных волокон) — так называемые тригерные точки, стимуляция которых вызывает болевые ощущения.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания из данной группы — невралгию тройничного, языкоглоточного нерва, межреберную невралгию.

Невралгия тройничного нерва

Это заболевание, которое характеризуется приступами интенсивной стреляющей боли в зоне иннервации тройничного нерва, а именно верхней и нижней челюсти, в области скул. При этом боль может сохраняться несколько секунд или минут. В течение суток такие приступы повторяются иногда до 100 раз. Способствуют их возникновению жевание, чистка зубов, прикосновение к лицу, разговор и т. д. Тригерные точки расположены на щеках, крыльях носа, деснах. При опухолевой инфильтрации могут появляться нарушения чувствительности и парестезии.

Невралгия языкоглоточного нерва

Данный вид невралгии проявляется непродолжительными приступами острой боли в корне языка, миндалинах и глубине полости рта, которая отдает в шею и наружный слуховой проход. Данное состояние длится несколько минут, но оно тяжело переносится больными, может наблюдаться падение артериального давления, пульса, кратковременная потеря сознания. Провоцируют боль разговор, кашель, жевание, прикосновение к миндалинам или мягкому небу.

Межреберная невралгия

Это патология, которая обусловлена раздражением межреберных нервов. Частыми причинами, вызывающими ее, кроме выше перечисленных, являются остеохондроз позвоночника и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Боль при этом заболевании имеет постоянный или периодический характер, локализуется в области межреберий, где и расположены одноименные нервы. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Истинную межреберную невралгию нужно дифференцировать с болезнями сердца и легких.

Диагноз

Диагноз невралгии устанавливается на основании клинических проявлений, данных истории заболевания, объективного исследования специалистом. Для подтверждения диагноза и выявления патологических состояний, вызывающих раздражение нервных волокон, проводится обследование больных. Назначается анализ крови, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и др.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от происхождения невралгии, особенностей течения болезни. Если причина заболевания известна, то ее нужно устранить. Если же это невозможно и при всестороннем обследовании она не выявляется, то практикуется симптоматическая терапия. Всем больным назначаются обезболивающие средства (диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.), витамины группы В, местные мази с раздражающим, обезболивающим действием. При невралгии тройничного и языкоглоточного нервов назначаются препараты карбамазепина, дифенина, клоназепама в сочетании с антидепрессантами (амитриптиллин). Могут проводиться новокаиновые блокады. В случае неэффективности проводимой терапии при выраженных проявлениях болезни рекомендуется хирургическое лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Магнитотерапия уменьшает боль у пациентов с невралгией.

Воздействие физическими факторами активно применяется для лечения невралгии. Оно помогает справиться с симптомами болезни, улучшить состояние больных, ускорить выздоровление. Остановимся на основных методах физиотерапии, применяемых с этой целью:

1. Транскраниальная электроаналгезия (лечебное воздействие импульсным током низкой частоты на организм больного, назначается для обезболивания и седации, сеанс длится 20-40 минут, средний курс – 5-10 дней).
2. Диадинамотерапия (также применяется для обезболивания, при этом на организм действуют импульсные токи полусинусоидальной формы, процедура занимает около 20 минут, ее повторяют 5-7 дней).
3. Флюктуоризация (флюктуирующие токи оказывают обезболивающий, миостимулирующий эффект, улучшает регенерацию тканей, курс лечения составляет 3-6 процедур по 5-15 минут).
4. УВЧ-терапия (влияние на организм электрическим полем ультравысокой частоты уменьшает боль, улучшает питание тканей, стимулирует защитные силы организма, назначают 6-12 сеансов по 5-20 минут).
5. Ультразвуковая терапия (улучшает кровообращение, трофику тканей, уменьшает болевые ощущения, на курс лечения приходится от 6 до 12 процедур длительностью 12-15 минут).
6. Дарсонвализация (метод, основанный на использовании импульсного тока малой силы, высокой частоты, улучшает питание и кровоснабжение тканей, продолжительность сеанса 10-15 минут, проводится ежедневно 10-15 дней).
7. Магнитотерапия (воздействие низкочастотным переменным или постоянным магнитным полем уменьшает боль, стимулирует регенераторные процессы, проводят до 20 процедур по 15-30 минут).
8. Лазеротерапия (оказывает болеутоляющее, общеукрепляющее действие, стимулирует регенераторные и трофические процессы, средняя продолжительность лечения 10 процедур по 10-15 минут).
9. Лекарственный электрофорез с анестетиками и анальгетиками на область патологического процесса.
10. Аппликации парафина, озокерита (улучают кровоток, трофические и обменные процессы, активирует регенерацию, проводится 10 сеансов в течение 20 минут).
11. Грязелечение (лечебные грязи обладают болеутоляющим, противовоспалительным действием, стимулирует питание и репарацию тканей).
12. Иглоукалывание (влияние на биологически активные зоны способствует улучшению кровообращения и уменьшению боли, рекомендуется 10-20 процедур).

Заключение

Прогноз относительно выздоровления при невралгии благоприятный при условии раннего обращения к врачу и выполнения всех рекомендации. Лечиться самостоятельно в данном случае недопустимо, так как под маской невралгии часто скрываются другие заболевания. Особенно опасно пропустить онкологический процесс. К тому же бесконтрольное употребление обезболивающих средств оказывает нежелательное отрицательное влияние на организм. Вот поэтому при появлении симптомов, похожих на невралгию, необходимо обратиться за медицинской помощью — только так можно предупредить развитие более неприятных последствий и излечить заболевание.

Специалист рассказывает о том, что такое невралгия:

ТВЦ, программа «Доктор И» на тему «Невралгия тройничного нерва»:

Специалист Института Физической Реабилитации рассказывает об упражнениях из баланс-гимнастики для лечения межреберной невралгии:

Невралгия тройничного нерва – патология, при которой вследствие раздражения тройничного нерва появляются приступы интенсивной боли в зоне его иннервации. Чаще болеют женщины. Наиболее распространенная среди всех невралгий. Лечением этого заболевания занимаются неврологи. Однако с данной проблемой часто сталкиваются стоматологи, иногда даже по ошибке удаляют здоровые зубы.

Причины заболевания

Причину болезни удается выяснить не всегда, перечислим основные состояния, при которых возникает невралгия тройничного нерва:

• сдавление нервного корешка расширенным или удлиненным сосудом;
• опухоль головного мозга;
• перенесенная герпетическая инфекция;
• рассеянный склероз;
• синуиты;
• воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
• травмы головы;
• системные заболевания соединительной ткани, васкулиты;
• стоматологические заболевания.

Также заболевание связывают с процессами старения, так как невралгией страдают лица преимущественно среднего и пожилого возраста.

Клинические проявления

Болевые ощущения возникают в зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

Больные предъявляют жалобы на острую стреляющую боль в области верхней или нижней челюсти, скул, реже в области лба, глазных яблок, может отдавать в зубы, шею, затылок. Характерно одностороннее поражение, боль никогда не распространяется на противоположную сторону. Приступы кратковременные, их продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, в течение суток повторяются много раз. Боль может возникать внезапно или провоцироваться разговором, жеванием, прикосновением к лицу, чисткой зубов, встряхиванием головы. Приступы боли настолько выражены, что больные вздрагивают от ее появления, боятся пошевелиться, дотронуться до лица. При этом чувствительность не нарушена.

Однако могут появляться вегетативные симптомы, а именно слезотечение, покраснение лица на стороне поражения, спазмы мимических мышц, потливость. После приступа отмечается болезненность в точках выхода нерва. При снижении чувствительности, онемении части лица необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы указывают на органическую патологию в основе невралгии.

При хроническом прогрессирующем течении обострения наблюдаются в холодное время года, приступы становятся более частыми и интенсивными.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины, истории заболевания, объективного обследования специалистом. Обязательным является осмотр невролога, который и занимается дифференциальной диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва. При подозрении на органическую причину невралгии проводится дообследование, назначаются компьютерная томография, МРТ.

Лечение

1. Медикаментозное лечение

Для лечения невралгии тройничного нерва назначаются противоэпилептические препараты (карбамазепин, дифенин, клоназепам, баклофен) в комбинации с анальгетиками и антидепрессантами. Обычно назначается курсовое лечение, но следует учитывать возможные побочные эффекты (нарушение зрения, сонливость, головокружение, тошнота). Местно назначаются препараты стручкового перца с раздражающей и отвлекающей целью.

2. Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются при неэффективности медикаментозного. Могут проводиться местные блокады. При длительном рецидивирующем течении и невозможности устранить причину выполняется химическая, механическая, термическая деструкция тройничного узла или пересечение ветвей тройничного нерва.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия назначается с целью уменьшения боли, улучшения местного кровообращения и метаболизма, функций нервно-мышечного волокна и регенераторных процессов.

Методы, уменьшающие болевой синдром:

• СМТ-терапия в точках выхода нерва;
• лекарственный электрофорез анальгетиков и анестетиков;
• ТКЭА (аналгезия транскраниальная);
• короткоимпульсная электроаналгезия;
• флюктуоризация в точках выхода нерва;
• диадинамотерапия;
• криотерапия местного действия.

Методы, способствующие расширению сосудов:

• ультратонтерапия;
• лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими средствами;
• парафиновые аппликации;
• воздействие лазером.

Методы, улучшающие регенерацию тканей:

• ультразвуковая терапия;
• инфракрасная лазеротерапия.

Методы, нормализующие функцию нервно-мышечных волокон:

• миоэлектростимуляция;
• биорегулируемая электростимуляция.

4. Санаторно-курортное лечение

Больным с невралгией тройничного нерва с редкими приступами рекомендуется оздоровление на курортах Сочи, Светлогорска, Пятигорска, Бердянска, Канн, Крыма.

Противопоказано данное лечение при острых заболеваниях тройничного нерва, его травматическом повреждении в остром периоде, общих противопоказаниях к санаторному лечению.

Заключение

Несмотря на выраженность болевых ощущений, данное заболевание не угрожает жизни пациента и успешно лечится. Необходимо вовремя обратиться к специалисту, который выяснит причину болезни и назначит адекватное лечение.

ТВЦ, программа «Доктор И» на тему «Невралгия лицевого нерва»:

ТВЦ, программа «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»:

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) характеризуется нарушением проводимости нервного импульса по волокнам седьмой пары черепно-мозговых нервов. Физиотерапия при неврите лицевого нерва в комплексе с медикаментозной терапией является основой лечения болезни. Физические факторы (тепло, электрический ток, магнитное поле, лазер, вибрация) благоприятно воздействуют на мышцы и сосуды, ускоряя процесс восстановления.

Основная задача лечения – устранить причину развития неврита, снять симптоматику и восстановить нервно-мышечную проводимость. Причинами заболевания могут послужить вирусные и бактериальные инфекции, воспаление и другие заболевания уха, зубов и соединительной ткани, переломы височной кости, опухоли, анатомически узкий канал лицевого нерва, переохлаждение. Симптоматика проявляется невозможностью управлять мимическими мышцами (не получается надуть щеки, закрыть глаз, улыбнуться, свистнуть). Появляется картина перекошенного лица.

Возникновение таких симптомов, как пониженная чувствительность лица, неконтролируемое слезотечение или слюноотделение, отсутствие вкусовых ощущений, говорит о повреждении нерва у основания черепа. Важно определить этиологию заболевания для правильного построения плана физиотерапевтического лечения в дальнейшем.

Виды и схема физиолечения

Существует большое количество видов физиопроцедур. И у каждой свои особенности и механизм действия. Схема назначения лечения описана ниже.

• Перед каждым этапом лечения обязательно проводят электромиографию. Это позволяет оценить степень возбудимости и проводимости нервного волокна и правильно настроить параметры аппаратуры.
• На 2-3 день после диагностики можно проводить теплолечение в области поражения. Лампа Соллюкс, рефлектор Минина за счет инфракрасных лучей улучшают кровообращение, снижают боль, уменьшают отек. За счет небольших размеров рефлектора есть возможность купить его в аптеке и использовать дома.
• Ручной массаж затылочной и заушной областей, воротниковой зоны. Пальцевое давление расширяет сосуды и ускоряет процесс регенерации. Легкий, но эффективный домашний метод улучшения кровотока.
• Миогимнастика рекомендована с самого начала и до донца лечения. Цель – избежать контрактур и научить правильно работать мимические мышцы.
• Электрофорез при неврите лицевого нерва можно проводить с 4-5 дня заболевания. Проводится он с помощью полумаски Бергонье. Благодаря электрическим токам и образованию депо, эффект от лекарственных веществ наступает быстро и сохраняется очень долго. В качестве медикаментов используют калия йодид, витамин В1, кальция хлорид, новокаин, магния сульфат, прозерин, эуфиллин и другие.
• УВЧ-, УФО-терапия обладает противовоспалительным, регенеративным  действием и стимулирует трофику тканей. УФО обладает противовирусным и бактерицидным действием.
• С 10-14 дня заболевания можно проводить лазер, СМВ- или УЗ-терапию, магнитотерапию, миоэлектростимуляцию, дарсонвализацию. Под воздействием тока, магнитного поля или лазера улучшается кровообращение и регенерация нервного волокна. У каждого есть возможность купить аппарат для дарсонваля в аптеке и использовать его в домашних условиях.
• После 1-2 месяцев применяют парафинолечение, аппликации озокеритом. Способствуют восстановлению поврежденных тканей, улучшают кровоток. Можно проводить как амбулаторно, так и дома. Но не стоит забывать о соблюдении мер осторожности.
• После прохождения полного курса лечения для реабилитации лучше отправиться в санаторий или на курорт с благоприятным климатом. Важно не перегружать нервную систему, укрепить иммунитет, подлечить все системные заболевания. Все это ускорит выздоровление и уменьшит риск рецидива.

Грамотный специалист после диагностики подберет для вас оптимальный план лечения. Не нужно заниматься самолечением или пытаться пройти все виды физиопроцедур, которые существуют, самостоятельно. Процесс восстановления нервных волокон и мышц достаточно долгий и трудный.

Физиолечение неврита лицевого нерва – одна из самых распространенных процедур, проводимых в стационаре. Соотношение количества случаев заболевания к числу населения составляет 25 к 100 тысячам.

Противопоказания

В зависимости от типа воздействия физического фактора, противопоказания для проведения физиолечения могут быть разными. Но в основном развитие осложнений и наличие системных заболеваний служит основанием для прекращения физиопроцедуры.

• Развитие контрактуры.
• Патологические синкинезии.
• Чрезмерная возбудимость нервного волокна.
• Склонность к кровотечениям.
• Болезни сердца.
• Злокачественные новообразования.
• Высокое давление.
• Психические заболевания.
• Наличие металлических предметов внутри организма (при магнитотерапии).

Профилактика

Комплекс мероприятий направленные на снижения возникновения, как первичной болезни, так и ее рецидивов. Необходимо:

• Укрепление общего иммунитета.
• Избегать переохлаждений и сквозняков.
• Не перегружать нервную систему переутомлением, коротким сном и стрессом.
• Не травмироваться, особенно опасны переломы верхней челюсти и височной кости.
• Своевременное лечение заболеваний уха, зубов и лор органов.

Важно предотвратить развитие контрактуры мимических мышц и синкинезий. Это осложнения, когда появляются ощущения «стягивания», непроизвольные сокращения мышц на здоровой стороне в ответ на произвольные.

Эффективность

При возникновении малейшего симптома неврита, необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. Болезнь не терпит промедления, чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полностью восстановить функциональность мышц.

Механизм действия физиолечения направлен на то, чтобы:

• улучшить кровообращение;
• ускорить регенерацию;
• уменьшить отек и сдавление нерва;
• увеличить проводимость;
• снять воспаление и болевые симптомы;
• ускорить обменные и репаративные процессы;
• повысить эффективность медикаментозного лечения.

При своевременной диагностике и лечении в 95% случаях результатом является благоприятный исход. Но есть высокий риск возникновения рецидива болезни. Чтобы этого избежать, необходимо не забывать о профилактических мероприятиях.