Флюс или воспаление зуба

Периостит, или зубной флюс: причины, симптомы и методы лечения

Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.

Что такое флюс зуба?

Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.

Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Этиология и патогенез

Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.

Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.

Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.

При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.

Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.

Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:

слабый иммунитет;
переохлаждение;
стрессовые ситуации;
плохая гигиена полости рта;
кариозные процессы в зубах;
старые пломбы;
частые медицинские вмешательства;
вредные привычки.

Формы периостита

В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:

Острые:
- простой – возникает в результате ушиба лица, при переломах и травмах костей челюсти;
- гнойный – проникновение околозубной инфекции к надкостнице;
- туберкулезный – при заносе палочки Коха в надкостницу и туберкулезе кости;
- сифилитический – как осложнение течения врожденного или приобретенного сифилиса.
Хронические:
- оссифицирующий – хроническая форма с развитием уплотнений в виде костной ткани;
- фиброзный – с появлением фиброзных утолщений.

Клиническая картина

Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.

Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.

Воспаление сопровождается следующими симптомами:

пульсация в месте поражения;
повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
головная боль;
увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
слабость, вялость, отсутствие аппетита;
боль при глотании, разговоре, открывании рта;
болезненность при надавливании на десну;
покраснение слизистой рта в месте поражения.

Терапия и реабилитация

Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:

антибиотики широкого спектра
противовоспалительные;
обезболивающие;
жаропонижающие.

ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.

Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.

Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:

абсцесс;
флегмона;
остеомиелит;
сепсис;
появление свищевых каналов;
менингит;
переход в хроническую форму.

Профилактика

Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.

ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.

Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.

Источник

«Флюсом» в народе принято называть выраженный отек, причина которого — больной зуб. Правильно диагноз звучит как “Апикальный периодонтит” (Острый или Хронический в стадии обострения, в зависимости от характера течения заболевания), а также существует понятие “периодонтальный абсцесс”.

Как он возникает?

Причиной возникновения апикального периодонтита могут являться травмы, лекарственные препараты (например, мышьяковистая паста, оставленная на слишком долгий срок), а также отечность может вызывает травматичное прорезывание зубов мудрости, но мы не будем на них подробно останавливаться, разберем самую основную и распространенную:

Итак, основная причина — микроорганизмы, которые размножаются в полости рта в благоприятной для них среде и питаются остатками пищи. Они выделяют кислоты, которые постепенно разрушают зубную эмаль. Образуется кариозная полость, зуб начинает реагировать на сладкое. Затем пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба), зуб начинает болеть по ночам, боль пульсирующая. Через какое-то время зуб перестает болеть, так как инфицированная пульпа (нервные волокна и сосуды внутри зуба) погибла. Тогда инфекция выходит за пределы корневых каналов и начинается воспалительный процесс вокруг верхушек корней зуба, то есть периодонтит.

Этот процесс сопровождается экссудацией (образованием жидкости). Образуется сильное давление и сначала зуб начинает болеть при накусывании, а затем, так как оттока этой жидкости нет, боль нарастает, становится очень сильной, а затем возникает сильный отек. При этом повышается температура (обычно до 37-37,5 градусов Цельсия, но иногда и выше, особенно у детей), появляется головная боль и общее недомогание (иммунная система таким образом пытается бороться с инфекцией!).

Другими словами, самая распространенная причина флюса — запущенный кариес.

Как быстро уменьшить или полностью убрать флюс в домашних условиях?

Ответ, к сожалению, только один: никак. Нужно немедленно обратиться к врачу-стоматологу, иначе процесс может распространиться на соседние ткани лица и шеи и придется лечиться уже в стационаре (лежать в больнице).

Что сделает врач?

Врач-стоматолог сначала устранит причину боли: создаст условия для выхода жидкости из очага инфекции (создаст условия для оттока экссудата). Для этого, под местной анестезией, он прочистит корневые каналы зуба и антисептически обработает их, а также, при необходимости, сделает разрез с внешней стороны. Затем он назначит вас на следующий прием, при необходимости назначит антибиотикотерапию. Когда воспалительный процесс стихнет, врач герметично запломбирует корневые каналы и восстановит разрушенный зуб, чтобы такая ситуация не повторилась. Если зуб не подлежит восстановлению — его удаляют.

Почему нельзя вылечить флюс самостоятельно?

В домашних условиях невозможно убрать причину возникновения апикального периодонтита — убрать микроорганизмы из корневых каналов, а значит вы можете потерять время и запустить процесс еще сильнее, доведя до угрожающего жизни состояния.

К потере времени также относятся всевозможные народные средства: прогревания, ингаляции, лечение травами и так далее.

А чем полоскать?

Полоскание не решит проблему при отеке, так как очаг инфекции находится глубоко в костной ткани, до него никакой ополаскиватель просто не доберется. Раствор для полоскания будет назначен врачом-стоматологом после лечения, если увидит в нем необходимость (например, после разреза, чтобы не допускать инфицирования раны)

Можно ли уничтожить причину флюса самостоятельно принимая антибиотики? Ведь микроорганизмы погибнут…

Нет. Во-первых, антибиотики нельзя выбирать и принимать самостоятельно, потому что все они разные и действуют на различную микрофлору. Вы можете опять же потерять время и только навредить вашему и без того ослабленному организму.

Во-вторых, даже если антибиотики выбраны правильно, вы только уменьшите количество микроорганизмов, но не уберете их полностью, а это значит, что вам временно может стать легче, но затем отек и боль могут вернуться снова, причем микроорганизмы могут стать устойчивыми к данному виду антибиотиков и победить их будет сложнее.

В-третьих, разрушенный зуб — это входные ворота для инфекции. До тех пор, пока причина не будет устранена, вы будете ходить с “бомбой замедленного действия” во рту, то есть повторение состояния (сильный отек, повышенная температура, недомогание, боль) могут возникать в любой, самый неподходящий, момент, например, в отпуске.

Что можно принять в домашних условиях?

Лучше не принимать ничего до консультации с врачом. Если у вас нет противопоказаний (аллергии, непереносимость и так далее), вы можете только слегка снизить общее недомогание: принять обезболивающее или жаропонижающее. Но стоит иметь в виду, что некоторые обезболивающие препараты могут снижать эффективность местной анестезии.

Источник

Флюсом называется инфекционно-воспалительный процесс в надкостнице зуба. В стоматологии такое состояние обозначают термином «периостит», от лат. periosteum – надкостница. В международной классификации болезней – МКБ 10 – острый периостит зашифрован кодом K10.2 вместе с другими воспалительными заболеваниями челюстей.

Что такое флюс

Надкостница – это соединительнотканная прослойка, которая покрывает альвеолярную кость и соединяет ее с корнем зуба. Надкостница пронизана капиллярами и нервными волокнами, она обеспечивает питание зубной ткани.

Если в эту область попадает инфекция, то надкостница воспаляется, отекает, а затем под ней формируется полость, заполненная гноем – абсцесс. Это состояние и носит название периостит или флюс. При несвоевременном лечении флюса гной выходит за пределы надкостницы и распространяется на мягкие ткани десен, губ, щек.

Флюс зуба: видеозапись передачи «Жить Здорово!»

Причины возникновения

Периостит вызывают различные патологии зубов и мягких тканей челюсти:

нелеченый кариес;
пульпит;
нагноение прикорневой кисты;
несоблюдение правил асептики и антисептики во время стоматологических процедур;
травма зубов или челюсти;
инфицирование десневого кармана;
неверно подобранные зубные протезы или их неправильная эксплуатация;
систематическое несоблюдение гигиенических рекомендаций по уходу за полостью рта.

Несколько реже встречаются гематогенные периоститы, которые связаны с распространением инфекции через кровеносное русло. Обычно такие случаи наблюдаются на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов: отитов, тонзиллитов, синуситов.

Иногда периостит возникает после удаления зубов. Как правило, это негнойное реактивное воспаление, которое не требует специального лечения. Флюс после удаления зуба самостоятельно проходит через несколько дней, так что нет необходимости специально делать что-либо для его устранения.

Симптомы

Основной признак флюса – формирование округлого «нароста» на десне. Так со стороны выглядит абсцесс. Периостит проявляется и другими симптомами:

отеком десны и щеки – если флюс сформировался на нижней челюсти, то отек располагается на нижней губе, щеке, подбородке, с верхней челюсти отечность распространяется на верхнюю губу, скулу, нижнее веко;
выраженной ноющей или пульсирующей болью, иррадиирующей в затылок, лоб, виски, усиливающейся при надавливании на зуб;
покраснением кожи над воспаленным участком;
гнилостным запахом изо рта;
набуханием подбородочных, поднижнечелюстных, шейных лимфоузлов; лихорадкой;
общим недомоганием, ознобом, болью в суставах и мышцах.

Иногда зубной флюс вскрывается самопроизвольно. При этом в ротовую полость вытекает гной, а болевой синдром немного уменьшается.

Стадии

Инфекционно-воспалительный процесс при флюсе проходит в несколько этапов.

1) Острая фаза развивается в течение 1-5 суток и в свою очередь включает 3 фазы:

Этап 1.Серозная – характеризуется отечностью десны, болезненностью при надавливании на пораженную область.
Этап 2.Гнойная – сопровождается усилением боли, повышением температуры тела, недомоганием. На десне формируется гнойник.
Этап 3.Диффузная – воспаление распространяется по ротовой полости, переходит на щеку, губу, нос.

2) Хроническая стадия развивается медленно, не меньше месяца. Припухлость и боль становятся менее выраженными, однако ткани десны уплотняются, лимфоузлы остаются увеличенными. Нередко на фоне длительного воспалительного процесса в деснах формируются свищи, через которые выделяется воспалительная жидкость и продукты распада. Хронические периоститы чаще поражают нижнюю челюсть.

Последствия

Главная опасность острого и хронического флюса заключается в возможном развитии осложнений:

Абсцесс челюсти. Обширная гнойная полость формируется при отсутствии адекватного лечения. Чаще всего абсцессы возникают на фоне флюса зуба мудрости, после этого, как правило, показано его удаление.
Флегмона челюсти. В отличие от абсцесса, флегмона представляет собой неограниченное гнойное воспаление. При этом гной беспрепятственно распространяется по клетчаточным пространствам головы и шеи, что в итоге может даже привести к летальному исходу.
Остеомиелит – разрушение кости под влиянием патогенных микроорганизмов. Надкостница непосредственно граничит с альвеолярными костями, поэтому воспаление может перекинуться на них достаточно легко.
Синусит – воспалительный процесс в пазухах черепа: гайморовой, фронтальной, клиновидной. В запущенных случаях воспаление через пазухи распространяется на головной мозг – развивается энцефалит, связанный с высоким риском инвалидизации и летального исхода.
Сепсис – заражение крови вследствие попадания микробов из надкостницы в системный кровоток.

Перечисленные нежелательные последствия возникают примерно у 30% пациентов при несвоевременном обращении за медицинской помощью или при отказе от адекватного лечения – удаления зуба с флюсом, вскрытия гнойника, приема антибиотиков.

Лечение флюса

Флюс – серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Как правило, лечить флюс приходится хирургическим путем с параллельным проведением медикаментозной терапии. Хирургические манипуляции включают:

обезболивание
вскрытие гнойной полости;
иссечение нежизнеспособных тканей;
промывание полости антисептическим раствором;
ушивание раны с оставлением дренажа.

Часто при флюсе проводится удаление зуба, ставшего причиной воспаления. Если зуб еще можно спасти, то его лечат, чистят каналы и закрывают временной пломбой, которую затем можно будет заменить постоянной.

При небольшой распространенности инфекционно-воспалительного процесса возможна одномоментная реплантация зуба. В таком случае непосредственно после экстракции зуба в челюсть устанавливают имплантат, который впоследствии закрывают коронкой.

После вскрытия флюса или удаления зуба лечение не заканчивается. В дальнейшем нужно регулярно посещать стоматолога для контроля состояния послеоперационной зоны.

Лечение флюса медикаментами

Медикаментозная терапия периостита подразумевает применение следующих групп лекарств:

Антибиотики нужны для купирования микробного воспаления.
Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики уменьшают боль, отечность, выраженность воспалительной реакции. Их можно пить до и после операции, но не более 7 дней подряд.
Антисептические растворы для полоскания рта предотвращают повторное инфицирование послеоперационной раны.
Антигистаминные средства способствуют уменьшению отека окружающих тканей.

В качестве вспомогательного метода назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УФ-, лазеротерапию, УВЧ). Эти методики стимулируют процессы регенерации в ротовой полости и ускоряют восстановление после хирургического вмешательства.

Лечение флюса антибиотиками

После удаления зуба с флюсом, как и после санации гнойника, антибиотики назначают в обязательном порядке. Они подавляют рост и размножение бактерий в тканях зуба и челюсти.

Обычно выписывают препараты широкого спектра антимикробной активности, которые в том числе подавляют рост анаэробных бактерий. Удобны в применении комбинированные антибактериальные средства, включающие сразу два действующих вещества Лечение антибиотиками следует проводить грамотно: принимать таблетки через равные промежутки времени и не менее 5 дней.

Нельзя самостоятельно подбирать антибактериальную терапию и пить антибиотики вместо лечения у стоматолога. Антибактериальные препараты могут подавить воспалительный процесс, но до конца его не устранят. Инфекция перейдет в вялотекущую форму, что вызовет хронизацию болезни.

Лечение флюса в домашних условиях

При подозрении на периостит обращение за стоматологической помощью обязательно, иначе значительно возрастает риск развития осложнений и перехода воспаления в хроническую фазу. Лечение флюса в домашних условиях может сводиться лишь к полосканию ротовой полости растворами с антисептическими и противовоспалительными свойствами:

содой с солью;
отваром цветков ромашки, календулы;
настоем коры дуба.

настоем коры дуба. Эти средства помогут притупить болевые ощущения, чтобы дотерпеть до визита к стоматологу. Допустимо также прикладывать холод к лицу в проекции пораженного участка на 15-20 минут.

Ни в коем случае нельзя лечить флюс в домашних условиях такими методами, как прогревание, давящие повязки, перцовые растворы. Они только усилят воспаление и ускорят распространение инфекции.

Как предотвратить

Профилактика периостита сводится к соблюдению правил гигиены полости рта:

Чистите зубы дважды в сутки.
После еды не забывайте использовать зубную нить.
Пользуйтесь ополаскивателями для ротовой полости.
2 раза за год посещайте стоматолога с профилактической целью, даже если вас ничто не беспокоит.
После стоматологических вмешательств соблюдайте все предписания доктора, включая применение антисептиков и антибиотиков.

Внимательно относитесь к собственному здоровью: при появлении симптомов воспаления в ротовой полости, болей в зубах и деснах обращайтесь за стоматологической помощью как можно раньше. Это значительно упростит лечение и позволит избежать серьезных осложнений.

Вопросы и ответы

Вопрос :

2 дня назад удалила нижний зуб мудрости, после этого десна распухла и до сих пор болит. Нормально ли это? Через сколько проходит флюс после удаления зуба?

Ответ :

Вероятно, у вас развился реактивный периостит после экстракции зуба. Это нормальное явление, так как во время операции травмируются окружающие зуб ткани. Флюс спадет через 2-5 дней после удаления. Если же отек и болезненность нарастают или сохраняются более долгое время, нужно обратиться к стоматологу.

Вопрос :

Можно ли сразу удалить зуб при флюсе или сначала нужно вылечить сам гнойник? И обязательно ли вообще его удалять?

Ответ :

Во многих случаях провести зубную экстракцию сразу не только можно, но и нужно. Вырвать больной зуб при флюсе следует, если его корень или лунка сильно повреждены, а также если консервативное лечение затруднено из-за анатомических особенностей зуба. Удаление зуба и вскрытие гнойной полости проводятся за один раз.

P.S.

Информация подготовлена специалистами наших клиник.

Источник: перейти

Имеются противопоказания. Представленная информация не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник