Фолкодин воспаление легких
| Клинические данные | |
|---|---|
| Торговые названия | Logicin и многие другие |
| AHFS / Drugs.com | Международные названия лекарств |
| Беременность категории |
|
| Зависимость ответственности | Низкий |
| Пути введения | пероральный |
| код АТС |
|
| Правовой статус | |
| Правовой статус |
|
| Фармакокинетические данные | |
| Биодоступность | Максимальная плазменная конц. достиг 4-8 часов после перорального приема. |
| связывание с белками | 23,5% |
| метаболизм | печеночный |
| Ликвидация Период полураспада | 32-43 часов; объем распределения составляет 36-49L / кг. |
| экскреция | почечный |
| Идентификаторы | |
название IUPAC
| |
| Количество CAS |
|
| PubChem ИДС |
|
| DrugBank |
|
| ChemSpider |
|
| UNII |
|
| KEGG |
|
| ChEBI |
|
| ИКГВ InfoCard | 100.007.367 |
| Химические и физические данные | |
| формула | С 23 Н 30 N 2 O 4 |
| Молярная масса | 398,55 г / моль г · моль -1 |
| 3D модель ( JSmol ) |
|
УСМЕДЕТСЯ
| |
InChI
| |
| (что это?) (проверить) | |
Фолкодин является препаратом , который является опиоидным кашлем (противокашлевой). Это помогает подавить непроизводительный кашель , а также имеет мягкий седативный эффект, но имеет мало или вообще не обезболивающее действие. Он также известен как morpholinylethylmorphine и homocodeine.
Фолкодин встречается в некоторых кашля пастилки . Тем не менее, в Великобритании, препарат почти исключительно пероральный раствор, как правило , 5 мг / 5 мл. Для взрослых доза составляет 5-10 мл до 3-4 раз в день. Фолкодин теперь в значительной степени заменяет ранее более общей кодеин микстуру от кашля, так как она имеет гораздо более низкий потенциал зависимости.
Фолкодин не предусмотрено в Соединенных Штатах , где он классифицируется как Schedule I лекарственного средства, наиболее контролируемой категории лекарственных средств, который включает в себя любит героин , ЛСД и экстази . Это класс B вещество в Соединенном Королевстве , но можно приобрести продаваемый в розницу в большинстве британских аптек.
Механизм действия
Фолкодин легко всасывается из желудочно — кишечного тракта и свободно проникает через гематоэнцефалический барьер . Он действует главным образом на центральную нервную систему (ЦНС), вызывая угнетение кашлевого рефлекса , частично за счет прямого воздействия на кашель центра в костный мозг . Он метаболизируется в печени , и его действие может быть продлено у пациентов с печеночной недостаточностью (то есть проблемы с печенью). Его использование , следовательно , противопоказано у больных с заболеванием печени, в то время как уход рекомендуется у пациентов с нарушением функции печени.
Метаболизм и выведение
Фолкодин медленно биотрансформируется в организме путем окисления и конъюгации к серии метаболитов, которые устранены преимущественно в моче. При средней полураспада примерно 2,3 дней, установившееся в ком-то, принимая препарат хронически не будет достигнуто в течение почти 2 недель. Почти половина из одной дозы, в конечном счете выводятся в виде свободного или конъюгированного исходного лекарственного средства. Наиболее важный метаболит мочевыделительный сопрягается морфин, который может быть обнаружен в течение нескольких дней или недель после последней дозы. Это может вызвать положительный результат на опиаты в программе тестирования на наркотики мочи.
Побочные эффекты
Побочные эффекты встречаются редко и могут включать головокружение и желудочно — кишечные расстройства , такие как тошнота или рвота . Побочные эффекты , такие как запор , сонливость , возбуждение , атаксия и угнетение дыхания были зарегистрированы временем от времени или после больших доз. Основные проблемы безопасности с фолькодиными вращаются вокруг смерти во время общей анестезии.
Анафилаксии во время общей анестезии
Администрация фолькодина вызывает выработку антител , связанные с погибшими во время операции, когда существенные нервно — мышечные блокирующих агенты (NMBAs) вводят , чтобы предотвратить движение пациента под общим наркозом . Эти уровни антител постепенно падать до низкого уровня через несколько лет после последней дозы фолькодина. Однако, присутствие этих антител вызывает увеличение 300-кратное увеличение риска анафилаксии во время анестезии.
Ссылка подозревается , когда соседняя Норвегия и Швеция были найдены в десять раз различия хирургических смертей анафилаксии. Швеция не было никаких продуктов , утвержденных содержащей фолькодиновую основу, в то время как 40% населения в Норвегии поглотила единый утвержденный фолькодин продукт. Норвегия вышла фолькодиновую основу с рынка в 2007 году, а распространенность анти-Суксаметонии антител снизилась более чем на 80% в течение двух лет. Соответствующее падение смертности анестезии с последующим.
Аналогичное неравенство существует между NMBA ставок анафилаксии в Австралии , где потребление фолкодин высока и США , где фолкодин запрещен. В США, ставки анафилаксии настолько низки , что некоторые анестезиологи вопроса о существовании таких реакций на NMBAs. С другой стороны , австралийские анестезиологи запросили запрет на фолькодин из — за высокой скорости анафилаксии в стране. Тем не менее, Товары Администрация Терапевтических отклонила просьбу в январе 2015 года, в ожидании дальнейших обзоров следовать.
В отличии от этого, «Отчет об оценке для фолькодин, содержащий лекарственные средства» 2012 в Европейском агентстве по лекарственным заключает так: Комитет считает, что доказательства связи между использованием фолькодиным и развитием NMBA связанных анафилаксии косвенные, не полностью соответствует и, следовательно, не поддерживают вывод, что существует значительный риск перекрестной сенсибилизации NMBAs и последующего развития анафилаксии во время хирургической операции.
Смотрите также
- декстрометорфан
- Кодеин
- Hydrocodone
- Дигидрокодеин
Рекомендации
внешняя ссылка
- Австралийский Прием документы Терапевтических Товаров на фолькодин (Rich Text Format)
- Европейское агентство по лекарственным средствам, отчет по оценке фолькодин , содержащих лекарственные средства (.pdf)
Для чего используется Галенфол?
- Подавление сухого, тикающего, раздражающего, стойкого кашля, где вы не кашляете с мокротой.
Как это работает?
Galenphol linctus содержит активный ингредиент pholcodine (5 мг на 5 мл), который является типом медицины, называемым супрессивным средством от кашля. Он работает, блокируя рефлекс кашля.
Кашель является рефлекторным ответом на раздражение дыхательных путей. Это обычно полезно для очистки слизи, пыли и других частиц от горла и легких. Однако иногда кашель может стать чрезмерным, даже когда нет слизи, чтобы очистить от легких или горла. В этой ситуации кашель не имеет никакой цели и может стать болезненным и расстраивающим.
Фолкодин уменьшает сигналы нерва, которые отправляются из части мозга, называемой центром кашля, в мышцы, которые вызывают кашель. Это уменьшает желание кашля и может быть использовано для блокирования рефлекса кашля в ситуациях, когда кашель не имеет никакой цели, т. Е. Когда калека не кашляет.
Кто не должен принимать Галенфол?
- Дети до 12 лет. (Другие лекарства для лечения кашля с фелкодином доступны для детей в возрасте от 6 до 12 лет, подробности см. На конце страницы.)
- Люди с тяжелыми проблемами с дыханием, такие как люди, страдающие астмой, и люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или хроническим бронхитом.
- Люди с условием, называемым бронхоэктазом, в котором наблюдается постоянное расширение и чрезмерная слизь в дыхательных путях в результате заболевания легких, например инфекции, воспаления, опухолей или кистозного фиброза.
- Люди с заболеванием, называемым бронхиолитом, который является воспалением самых маленьких воздушных проходов в легких (бронхиолы).
- Люди с заболеваниями печени.
- Люди, которые принимали антиадгезив ингибитора моноаминоксидазы (MAOI) за последние 14 дней.
- Любой человек с известной аллергией или непереносимостью к любому из ингредиентов лекарства. Они будут указаны на бутылке.
Кто должен получить медицинскую консультацию перед использованием Galenphol?
- Люди с любыми проблемами дыхания, история болезни астмы или легких.
- Люди с проблемами почек.
- Женщины, которые беременны или кормят грудью (см. Ниже).
- Люди с любым из следующих симптомов, поскольку кашель должен быть исследован далее:
- кашель с мокротой, которая зеленая, ржаво-коричневая, желтая, окрашенная кровью или неприятный запах
- одышка, одышка или затрудненное дыхание
- грудная боль
- боль и отек в теленке
- внезапная потеря веса
- рецидивирующий ночной кашель
- или длительный постоянный кашель.
Что я должен знать, прежде чем принимать Galenphol?
- Фолкодин может вызвать сонливость и головокружение. Это может быть преступление, когда вы принимаете это лекарство. Вы не должны ездить, если считаете, что это влияет на вашу способность двигаться безопасно, например, если это заставляет вас чувствовать сонливость, головокружение или неспособность сосредоточиться или принять решения.
- Вы должны избегать употребления алкоголя с этим лекарством от кашля.
Как взять Galenphol?
- Взрослые и подростки старше 12 лет должны принимать по одной или двум 5 мл ложки три или четыре раза в день.
- Не принимайте более четырех доз (всего 40 мл) в течение 24 часов.
- Не превышайте рекомендуемую дозу.
- Если ваш кашель не улучшится или ухудшится, несмотря на это лекарство, вы должны проконсультироваться с врачом.
Могу ли я принимать Galenphol во время беременности или грудного вскармливания?
- Если вы беременны или грудного вскармливания, вы не должны принимать Galenphol, не получая совета от своего врача.
- Безопасность фолкодина для использования во время беременности не установлена. Его следует использовать только во время беременности, если выгоды для матери перевешивают любые потенциальные риски для развивающегося ребенка.
- Фолкодин переходит в грудное молоко в небольших количествах. Его следует использовать только женщинам, которые кормят грудью, если ожидаемая польза для матери перевешивает любой потенциальный риск для грудного ребенка.
Каковы возможные побочные эффекты Galenphol?
Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже перечислены некоторые побочные эффекты, которые могут быть связаны с фолкодином. Просто потому, что здесь указывается побочный эффект, это не означает, что все люди, принимающие Galenphol, испытают это или любой побочный эффект.
- Сонливость.
- Головокружение.
- Путаница.
- Чувство возбуждения.
- Запор.
- Тошнота и рвота.
- Аллергические реакции, такие как сыпь или зуд. Прекратите использовать сироп от кашля и обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас есть аллергическая реакция на него.
Прочтите листок, который поставляется с лекарством или поговорите с вашим врачом или фармацевтом, если вы хотите получить более подробную информацию о возможных побочных эффектах Galenphol linctus. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знаете ли вы, что можете сообщить об этом, используя сайт желтой карточки?
Могу ли я принимать Galenphol с другими лекарствами?
Если вы уже принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе лекарственные травы и те, которые покупаются без рецепта, вы должны всегда проконсультироваться с вашим фармацевтом, прежде чем принимать Galenphol linctus, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.
Прекрасно принимать Galenphol наряду с простым парацетамолом или ибупрофеном (при условии, что они подходят вам).
Однако вы не должны использовать его с другими средствами для лечения кашля или простуды и гриппа. Различные продукты могут содержать одни и те же или подобные активные ингредиенты, и использование более чем одного одновременно может привести к превышению рекомендуемой дозы. В частности, не используйте его с лекарствами, содержащими отхаркивающие средства для кашля, такие как гвайфенезин, или с другими лекарствами, которые подавляют кашель, такой как декстрометорфан, фолкодин или кодеин.
Вы не должны принимать Galenphol, если вы принимали антидепрессант ингибитора моноаминоксидазы (MAOI), такой как phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid или moclobemide, за последние 14 дней.
Если вы обнаружите, что Galenphol заставляет вас чувствовать сонливость, это может ухудшиться, если вы принимаете его с другими лекарствами, которые могут вызывать сонливость, например:
- бензодиазепины, например, тезазепам, диазепам
- успокаивающие антигистамины, например, хлорфенамин, дифенгидрамин, прометазин, трипролидин (они часто встречаются в других безрецептурных кашлях и средствах для лечения холода или сенной лихорадки)
- спальные таблетки, например зопиклон
- сильные опиоидные болеутоляющие средства, например кодеин, косомадол, дигидрокодеин, морфин, трамадол
- трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин .
Какие другие лекарства содержат фолкодин?
- Сапоги сухого сиропа от кашля 6 лет плюс.
- Ковония сухого кашля без сахара.
- Галенфол педиатрической линии.
- Галенфол сильный ликкус.
- Жидкость для кашля в горле.
- Pavacol-D.
Фолкодиновый линус также доступен без фирменного наименования, то есть в качестве общей медицины.
Есть также много других средств для лечения кашля и доступных средств против гриппа и гриппа, которые содержат фолкодин в сочетании с другими активными ингредиентами.
Содержание
- Долевая пневмония
- Причины долевой пневмонии
- Симптомы долевой пневмонии
- Диагностика долевой пневмонии
- Осложнения долевой пневмонии
- Лечение долевой пневмонии
- Прогноз и профилактика долевой пневмонии
Долевая пневмония – острое инфекционно-аллергическое воспаление, захватывающее одну или несколько долей легкого и плевру. Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови. При долевой пневмонии важно раннее назначение антибиотиков, лечение ОДН, проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии, физиолечения.
Долевая пневмония
В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию). Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев. Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже — дети.
Причины долевой пневмонии
Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например — диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.
Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути. Риск развития долевой пневмонии может повышаться после переохлаждения, перенесенных гриппа и ОРВИ, стресса, снижения общего и местного иммунитета, травмы, чрезмерных физических нагрузок. Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния: ХОБЛ, туберкулез, сахарный диабет, ИБС, онкологические заболевания, хронический алкоголизм. Важную роль в развитии гиперергической реакции играет наследственная предрасположенность.
Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа. Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого. Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.
В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.
Симптомы долевой пневмонии
Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом. Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39 °С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).
Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1 °С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.
Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.
Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.
Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза. У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.
Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания. Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.
Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную. При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями; при нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой; при центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.
Диагностика долевой пневмонии
Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов.
Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования. Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа. Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление голосового дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.
Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.
При лабораторном исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика долевой пневмонии необходима с острым холециститом, язвой желудка или 12-пертной кишки, острым аппендицитом или панкреатитом (при острых болях в различных отделах живота); с инфарктом легкого (при длительном кашле и отделении кровянистой мокроты); бронхоэктатической болезнью, геморрагическим трахеобронхитом, туберкулезом и бронхогенным раком легкого (при кровохарканье).
Осложнения долевой пневмонии
Легочные осложнения долевой пневмонии (развитие абсцесса и гангрены легкого, парапневмонический плеврит, эмпиема плевры) вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем; к ним относятся гнойные медиастинит и перикардит, гнойный артрит, перитонит, абсцесс мозга, гнойный менингит, эндокардит с поражением аортального клапана, развитие сердечной недостаточности).
Лечение долевой пневмонии
В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание. Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.
В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов — макролиды и цефалоспорины III – IV поколения. При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней.
Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.
Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.
Прогноз и профилактика долевой пневмонии
Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.). Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу, адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии.
Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.