Фуразолидон воспаление желчного пузыря
Добрый день! Подскажите пожалуйста, по результатам анализов можно определить воспаление почек или воспаление желчного пузыря, и какое лечение необходимо. С 04.07.2020г., в течении дня было очень высокое давление, 156/110 (давление немного снизилось к вечеру после укола магнезии), ноющая боль в животе, которая в дальнейшем перешла в правое подреберье. Так же была тошнота и небольшая рвота. В ночь поднялась температура 37,0, а под утро 37,4. Под утро давление снизилось до 134/87, боль наблюдалась в правом подреберье при движении, поворотах, при сильном вздохе. Медсестра со скорой сделала укол кетонал. К вечеру 05.07.2020г. опять поднялась температура 37,5. Ближайшая запись к врачу только на 14 июля 2020г. (в городе частично еще закрыты поликлиники, да и специалиста у нас нет). Я сдала общий анализ крови и мочи, а также сделала узи брюшной полости и почек. Как можно снять воспаление? Заранее благодарю.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Ольга, 7 июля
Клиент
Маргуба, результаты анализов прикрепила на сайт
Педиатр
Вам бы я советовала по скорой лечь в хирургию , т к возможна закупорка желчного пузыря , изменения в моче фоновые .
Педиатр
Хирург
Ольга, здравствуйте !
Сомнений нет , что у Вас имеет место обострение калькулёзного холецистита и судя по количеству лейкоцитов в крови и по температурной реакции Вашего организма , фактически речь идёт о остром холецистите !
Правильнее всего , это вызов «скорой» для того,чтобы Вас доставили в больницу и госпитализировали в хирургическое отделение !
Что будут делать в больнице ?
Хирург осмотрит очно живот и если у него сложится мнение,что нет перитонеальных явлений , то скорее всего будут стараться Вас не оперировать в экстренном порядке , а назначат консервативное лечение (внутривенные капельные вливания, антибиотики, спазмолитики, диета, наблюдение ), перевести экстренную ситуацию в плановую , выписать Вас из больницы за тем, чтобы после полного исчезновения воспаления (1 -3 месяца )вновь Вас госпитализировать уже для операции по удалению желчного пузыря не в экстренном , а в плановом порядке ! Если же доктор увидит у Вас признаки начавшегося перитонита или если 1 -2 дня консервативного лечения не дадут хорошего эффекта и возникнет угроза того же перитонита , то доктора вынуждены будут Вас оперировать в экстренном порядке !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Педиатр
Здравствуйте! Вы как сегодня?
Хирург
Здравствуйте, судя по описанной вами клинической картине и анализам есть воспаление. По УЗИ стенка нормальная пузыря, но есть камни при перемещении которых может возникать болевой синдром. Рекомендую крайне обратится к хирургу сегодня же с целью очного осмотра и исключения острой хирургической патологии. Пока же принять ношпу 40 мг и ехать. Будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! По анализам есть признаки воспалительного процесса, повышены лейкоциты, нейтрофилы. В моче есть билирубин, ацетон.
Вам нужно обратиться на прием к врачу, пройти осмотр. Также сдать биохимию крови. В моче есть пигмент уробилиноген, нужно смотреть билирубин крови, печёночные пробы.
Инфекционист
Здравствуйте! По клинико-лабораторным данным у вас острый калькулезный холецистит, необходимо срочно обратиться к хирургу. Вам надо вызвать скорую и госпитализироваться в отделение хирургии.После осмотра врач решит какую тактику стоит проводить. Возможно назначат внутривенные вливания антибиотиков, спазмолитиков, дезинтоксикацию. Возможно предложат оперативное лечение. В любой ситуации вам нужна экстренная хирургическая помощь!
Гастроэнтеролог
Добрый день!!!Камни в желчном пузыре мелкие, самые опасные они могут легко перемещаться с пузыря в желчевыводящие пути.Т.к. стенка пузыря не утолщена и не слоится, на момент проведения узи о.холецистита не было, но это на тот момент.С учетом воспалительного характера крови,повышения темпратуры-можно заподозрить о.холангит.Надо ложиться в хирургию и чем скорее, тем лучше.Чтобы купировать дискомфорт-гемикромон.АА если есть терпение,то до осмотра хирурга ничего не принимать.Давление повысилось,как реакция на боль
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ранее камни в желчном пузыре у Вас выявляли? Сделайте клинический минимум обследований — клиничесйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализ крови, копрограмму. Возможно , укол магнезии спровоцировадл оострение желчекаменной болезни… Начните прием Панкретаина 10000ЕД или Мезима -форте по 1 таббл 3 раза в день во время еды , Но-шпа или Мебеверин (200мг) по 1 табл при болях. Приухудшении самочувтсвия вызов «03».
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Почка
23 августа 2018
Сергей, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Лечение холецистита медикаментами чаще всего необходимо женщинам от 40 лет. При воспалении желчного пузыря нарушается работа пищеварительной и билиарной системы. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сведет к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства.
Цели терапии
Применение лекарственных средств необходимо для борьбы с болевым синдромом. Не менее важно нормализовать отток желчи и восстановить сократительную способность самого пузыря. Другие цели лечения:
- улучшение процессов пищеварения, а также работы поджелудочной железы;
- борьба с вирусами и бактериями, которые привели к развитию воспаления пузыря и прилегающих путей;
- исключение глистных и паразитарных инфекций, которые оказались одной из причин возникновения патологии;
- устранение отравления и расстройства работы организма.
Лечение медицинскими препаратами позволяет восстановить баланс электролитов, а также предупредить развитие осложнений.
Антибиотики
Подобные средства назначают в двух случаях: при остром и хроническом (ХР) типе воспалительной реакции. Медикаменты останавливают размножение бактерий и других микроорганизмов за счет угнетения их жизненно важных функций.
Принимают антибиотики при хроническом холецистите не меньше одной недели, реже – до 10 суток. Если необходимо, проводят повторную терапию, но не ранее чем через 10-12 дней. Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать указанный интервал, потому что при антибактериальной терапии погибают как патогенные микроорганизмы, так и хорошая кишечная микрофлора. Это может привести к появлению дисбактериоза и другим неприятным последствиям.
Одновременно с медикаментами назначают другие препараты. Обязательно используют такие, которые восстанавливают микрофлору кишечника – Линекс, Лактовит и их аналоги.
Принимают следующие антибактериальные средства из перечня:
- Ампициллин (третье поколение). Относится к категории пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Преимущество антибиотика заключается в минимальном количестве противопоказаний, поэтому его можно использовать не только детям, но и женщинам на втором и третьем триместрах беременности.
- Оксациллин. Еще один препарат, относящийся к пенициллинам. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций при воспалении желчного пузыря. Средство эффективно в отношении грамотрицательных и положительных кокков. Они могут воспалять не только желчный, но и печень, поджелудочную железу.
- Рифампицин. Речь идет о полусинтетическом антибиотике, который характеризуется широким спектром действия. Медикамент выпускается в виде капсул. Имеет ряд противопоказаний, среди них желтуха, холецистит, спровоцированный гепатитом, применение противозачаточных, беременность и детский возраст до шести лет.
- Линкомицин. Употреблять необходимо для исключения именно грамположительных бактерий. Средство купирует острый воспалительный процесс. Выпускается в виде таблеток и растворов для уколов. Противопоказан при гиперчувствительности, расстройствах мочевого пузыря, тяжелой форме печеночной или почечной недостаточности.
Применяется Эритромицин при холецистите. Лечение препаратом результативно за счет высокой активности к опасным микроорганизмам – грамположительным. Медикамент безопасен для детей и может использоваться беременными, но на начальном этапе лечения провоцирует побочные реакции, например, тошноту или отрыжку. Поэтому медикаментозный курс не должен проводиться без пробиотиков.
Сульфаниламиды
Их используют при невозможности применения антибиотиков. Такие лекарства при холецистите усугубляют рост и размножение грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Кроме того, они позволяют бороться с хламидиями и некоторыми простейшими компонентами.
Имеется несколько категорий сульфаниламидных препаратов. Разделение базируется на продолжительности, с которой в крови пациента будут циркулировать активные вещества. Во внимание принимается однократное применение медикамента. Исходя из этого, сульфаниламиды могут быть короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия.
Лучшие из обеих категорий для детей и взрослых:
- Сульфапиридазин. Медикамент, рассчитанный на длительное действие. Выпивать его рекомендуется не более 1 г состава. Это дает возможность поддерживать оптимальную концентрацию активного компонента в крови на целые сутки – не менее 24 часов. Препарат не используют при аллергии к другим сульфаниламидам, а также почечной или печеночной недостаточности.
- Сульфален. Эффективен при острой и хронической форме холецистита. Однако использоваться может исключительно в том случае, если имеется полная повышенная восприимчивость конкретного возбудителя к средству.
- Сульфадимезин. Еще одни таблетки от холецистита, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Их можно пить взрослым и детям от трех лет. Ни в коем случае не следует пропускать следующий прием препарата. Запивать значительным количеством воды, чтобы исключить вероятность развития уролитиаза.
Если у больного имеются болезни сердца и кровеносной системы, используют Сульфадиметоксин или Сульфален. Последний может спровоцировать аллергическую реакцию.
Желчегонные средства
Желчегонные средства назначают только в двух случаях. Во-первых, если во всем билиарном тракте отсутствуют конкременты, во-вторых, во время ремиссии воспаления желчного пузыря.
Применяемые в лечении хронического холецистита желчегонные препараты подразделяются на две главные подгруппы: холекинетики и холеретики. Чаще всего применяют первые. Они оказывают соответствующее действие, увеличивая количество желчных кислот. Препараты могут иметь растительное и животное происхождение. Также это могут быть синтетические составы.
Холеретики | Холекинетики | ||
Препарат | Характеристика | Препарат | Характеристика |
Аллохол | Нормализует секреторную способность печеночных клеток. Дополнительно способствует ускорению тока желчи по всей билиарной системе. Не используется в лечении детей. | Сорбит | В аптеках его можно приобрести в виде порошка. Препарат отлично справляется с застоем желчи. Допустимо применение во время беременности и грудного вскармливания. |
Холензим | Комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Выпускают в виде таблеток, назначают для лечения пациентов от 12 лет. | Ксилит | Порошок, который разводят в теплом чае или воде. Недопустимо применение при воспалительных и острых процессах в области кишечника или их признаках. |
Могут применяться и другие желчегонные. Самостоятельное назначение крайне нежелательно. Предварительно нужно консультироваться со специалистом.
Спазмолитики
Группа препаратов используется в борьбе с холециститом для купирования болезненных ощущений. Применять спазмолитический препарат необходимо при гипермоторной дискинезии – расстройстве работы желчевыводящей системы. Основной симптом – боли справа, горечь во рту, отрыжка.
Средства прямого действия расслабляют мышцы пузыря и его протоков, а также сфинктер Одди и другие структуры 12-перстной кишки на любой стадии. Наиболее эффективные препараты из этой категории, которые может использовать даже ребенок (в минимальном количестве), – Но-Шпа и Папаверин. Применяют при калькулезной и бескаменной формах болезни.
Еще одна подгруппа спазмолитиков – м-холиноблокаторы. В лечении заболевания используют Атропин и Платифиллин. Гастроэнтерологи рекомендуют применять такие обезболивающие с осторожностью, потому что они могут провоцировать побочные реакции. Врачи обращают внимание на то, что важно вовремя снимать боли – терпеть неприятные ощущения крайне вредно.
Ферменты и энтеросорбенты
При воспалении желчного пузыря в лечении используют и такие препараты. Основная функция ферментов – поддержание процессов пищеварения и работы билиарной системы. Гастроэнтерологи назначают Фестал, Мезим и Панкреатин (более дешевый).
Энтеросорбенты во время терапии гарантируют быстрое выведение токсических веществ из организма:
- Мультисорб принимают три раза в день, запивая значительным количеством воды;
- Энтеросгель – одну ст. л. разводят в 30 мл воды, от двух и более раз в сутки;
- Лактофильтрум назначают в таблетках, принимать трижды в течение 24 часов, желательно через равные промежутки времени.
Используют и комплексный препарат Экстралакт. Основная рекомендация заключается в том, чтобы пить его три раза в день. Более точная дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, других особенностей организма.
Гепатопротекторы
Это не лекарство от холецистита, а группа препаратов, которые поддержат работу клеток печени. Подобные медикаменты нормализуют деятельность гепатоцитов, улучшают состояние мембраны. Существенно снижают отрицательное влияние различных внешних и внутренних факторов.
Среди гепатопротекторов отдельное место отводится урсодезоксихолевой кислоте. Ее используют при желчном застое и наличии камней в самом пузыре или его протоках. Действие кислоты следующее:
- стимуляция производства и вывода желчи;
- оказание противовоспалительного действия;
- снижение уровня холестерина в желчи;
- восстановление соединения ферментов, производимых поджелудочной железы.
Один из препаратов – Урсофальк – используют для химического растворения камней. Лечение заболевания недопустимо, если содержание солей кальция повышено. В списке противопоказаний находятся беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность.
Еще один гепатопротектор, назначаемый мужчинам и женщинам, – Урсосан. Относится к категории липотропных средств. Его применение недопустимо при воспалительных изменениях в желчном пузыре. Другие ограничения: наличие в анамнезе почечных колик или закупорка желчных протоков конкрементами.
Китайские лекарства
При лечении холецистита таблетками какие лучше – определяет гастроэнтеролог. В некоторых случаях назначают современные препараты, разработанные в Китае, например, Сяоянь Лидань Пянь (название на латинице – Xiaoyan Lidan Pian). Медикамент выпускается в виде таблеток и включает в себя натуральные компоненты (травы, вытяжки растений).
Восстановительный курс не должен превышать 14 дней. Во время лечения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных и маслянистых продуктов, а также острой пищи. Беременные женщины должны использовать Сяоянь Лидань с особенной осторожностью.
Еще один новый фитопрепарат – Цзювэй Чжан Я Цай – используют при дисфункции желчного, острых и хронических воспалительных изменениях. Действие состава заключается в нормализации образования желчи и ее циркуляции, улучшении работы печени. Медикамент снижает вероятность возникновения конкрементов в области самого пузыря.
Дополнительные меры
В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию. Принимают Ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Токоферол. Настоятельно рекомендованы фитотерапия, специальная минеральная вода и соблюдение диеты. При наличии доброкачественной язвы желудка или 12-перстной кишки назначают Омез, Омепразол или Ультоп.
Спустя несколько месяцев после периода обострения гастроэнтерологи рекомендуют проходить дополнительное лечение – санаторий или курорт. В будущем подобная терапия должна быть ежегодной. Это позволит исключить развитие осложнений и других последствий с тяжелой клинической картиной.
Залогом восстановления будет не только медикаментозная терапия, но и правильное питание, применение проверенных народных средств. Такой комплексный подход поможет быстрее справиться с воспалением желчного пузыря.
Антибиотики при холецистите – одна из составляющих консервативного лечения. На ранних стадиях патологического процесса его возможно остановить без хирургического вмешательства. Однако, любые медикаментозные средства должен назначать врач.
Острое воспаление желчного пузыря, как правило, сочетается с нарушением оттока желчи. Именно это и обуславливает выраженный болевой синдром, с которым больной обращается за медицинской консультацией. Спазм гладкой мускулатуры устраняется с помощью обезболивающих средств.
Воспалительный процесс могут остановить только антибактериальные препараты.
Уменьшается отечность тканей, восстанавливается их функция, все вместе также способствует нормализации оттока желчи.
Лечение холецистита антибиотиками должно отвечать следующим требованиям:
- длительность терапии не может быть меньше 7, а лучше 10 дней;
- антибиотик должен иметь широкий спектр воздействия;
- действующее вещество следует выбирать с учетом чувствительности микробного агента;
- желательно, чтобы антибиотик имел 2 формы выпуска (инъекционную и таблетированную), тогда можно начинать с массивной внутривенного или внутримышечного введения, а потом перейти на более удобный для пациента пероральный путь.
Холецистит и антибиотики – необходимое сочетание также и в послеоперационном периоде. Антибактериальный препарат не только устранит инфекционно-воспалительный процесс в оставшихся желчных ходах, но и предотвратит микробное обсеменение всей брюшной полости.
При хроническом холецистите антимикробные средства назначаются редко. Они необходимы только при сочетанной патологии внутри брюшной полости.
Не лишним будет напомнить, что любое назначение антибиотиков должен делать доктор. Какие-либо самостоятельные попытки вылечить холецистит с помощью антимикробных препаратов могут нанести еще больший вред здоровью.
Правила выбора антибиотика
Современная медицина располагает несколькими десятками антибактериальных средств. При этом выбор антибиотик для определенного пациента должен отвечать следующим принципам:
- быстро проникать в системный кровоток, а именно в желчные пути;
- иметь длительный период полувыведения, то есть длительно циркулировать в тканях;
- вызывать небольшой спектр побочных эффектов при использовании в средней терапевтической дозировке.
Какие антибиотики назначить, решит лечащий доктор, но наиболее часто используются:
- пенициллины;
- макролиды;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны.
Каждая из указанных групп фармакологических средств имеет свои достоинства и недостатки, поэтому консультация специалиста обязательна.
Лечение
Классы препаратов
Терапия требует соблюдения постельного режима с приемом следующих медикаментов:
- антибиотиков;
- анальгетиков;
- спазмолитиков;
- желчегонных препаратов;
- ферментов;
- гепатопротекторов.
Когда холецистит находится в стадии обострения, которое сопровождается образованием гнойников, пациенту необходима госпитализация, чтобы не допустить разрыва пузыря. Врачи проводят операцию по удалению органа. Кроме этих действий также могут назначаться плановые хирургические вмешательства по удалению камней.
Для купирования воспалительного очага может применяться тюбаж печени с помощью минеральной воды. Любая терапия невозможна без соблюдения специальной диеты. При острой патологии доктор рекомендует воздержаться от употребления любой пищи на несколько дней. Разрешается лишь небольшое количество травяных отваров и соков.
После этого назначается стол №5. В меню включают продукты, изобилующие клетчаткой. Вся пища должна быть приготовлена на пару. Желательным для этого периода становится применение в качестве основного питания овощных пюре и круп. Если больного мучает хроническая форма холецистита, ему следует устраивать разгрузочные дни с обязательным отказом от еды, но приемом жидкости.
Применение спазмолитиков
Болезнь, сопровождающаяся болевыми приступами, вызванными спазмами желчных проходов, требует особое лекарство. Чтобы улучшить состояние больного, следует купировать боль и спазмы. Помогут в этом деле спазмолитики – препараты, снижающие спазмы и излишний тонус желчевыводящих протоков, улучшающие отток желчи, снимающие воспалительный процесс.
Спазмолитики бывают нескольких групп:
- средство, оказывающее релаксирующий эффект со щадящим воздействием на желчный пузырь и желчевыводящие пути;
- препарат комбинированного действия, оказывающий одновременно обезболивание и расслабление (Спазмолгон, Триган, Реналган);
- любой миотропный представитель улучшает отток желчи, снимает боль и оказывает положительное воздействие на мускулатуру органа (Но-шпа, Дротаверин и Никошпан).
Используется эта группа лекарств, если установлен диагноз холецистит или панкреатит. Терапию холецистита острой фазы препаратами со спазмолитическим эффектом выполняют с помощью инъекций. Если диагностируют хронический холецистит – спазмолитики назначаются в таблетках или в капсулах.
Антибиотики
Независимо от формы холецистита (острой или хронической) антибактериальная группа препаратов всегда включается в курс лечения. Применяются такие средства:
- Ампициллин;
- Цефтриаксон;
- Рифампицин.
Назначение лекарственного препарата зависит от формы патологии, возраста и пола больного, наличия у него иных заболеваний. Запрещается заниматься самостоятельно лечением, поскольку лишь лечащий врач подбирает необходимую дозировку, а также назначает дополнительные средства для комплексной терапии.
Препараты с антибактериальным действием обладают разной степенью воздействия на желчный пузырь. По мощи проникновения в желчь лекарства делятся на следующие группы:
- Сильные представители – Эрициклин, Ампиокс, Эритромицин, Олеандомицин, Ампициллин, Оксациллин, Линкомицин. Их используют 4 раза в сутки в установленной дозе посредством уколов или таблеток. Довольно сильными аналогами для лечения хронической формы патологии считаются Метациклин, Бензилпенициллин, Олететрин, Феноксиметилпенициллин.
- Слабо проникающие аналоги — Левомицетин, Стрептомицин, Ристомицин.
- Если болезнь вызвана паразитарными инвазиями, назначают лечение по их устранению. Лямблиоз уничтожают Тинидазолом или Метронидазолом. Причем первое лекарство принимать необходимо однократным приемом, а второе предписывают употреблять неделю.
Однако есть разные схемы лечения этой патологии, продолжительность которой длится не меньше 7 дней.
Фторхинолоны
Относятся к препаратам с широким спектром антимикробного воздействия, то есть могут быть назначены до получения результатов антибиотикограммы. Фторхинолоны не оказывают существенного негативного воздействия на собственную микрофлору кишечника, не вызывают серьезных нарушений со стороны иммунной системы.
Среди всех фторхинолонов только 2 представителя «подходят для желчного пузыря», то есть хорошо проникают в ткани его стенки. Это офлоксацин и норфлоксацин. Эти действующие вещества синтезированы давно и часто используются в клинической практике, но устойчивость к ним не выработалась.
К сожалению, норфлоксацин и офлоксацин достаточно быстро (до 6 часов) полностью выводятся из организма. Поэтому требуется 3-4 кратное их введение для поддержания достаточно эффективной концентрации.
Офлоксацин может быть использован как инъекционная форма и как таблетированная; норфлоксацин – только как таблетированная.
Еще одна особенность фторхинолонов – ими нельзя лечить пациентов, не достигших 14-летнего возраста, так как может развиваться негативное воздействие на хрящевые зоны роста.
Краткий обзор основных препаратов
Ампициллин®
Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.
Цефалоспорины
Еще одна группа антибиотиков, пользующаяся заслуженной популярностью. Большая часть ее представителей выпускается в инъекционной форме, которая необходима для оказания экстренной помощи. Цефалоспорины эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, то есть нет необходимости в ожидании результатов антибиотикограммы.
Наиболее часто применяются: цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим и др.
Цефалоспориновый антибиотик при воспалении желчного пузыря, как правило, эффективен у большинства пациентов, но риск побочных реакций также высок. Действующие вещества этой антимикробной группы:
- оказывают неблагоприятное влияние на микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз;
- могут быть гепато-, нефро- и нейротоксичными;
- категорически не рекомендуются людям с хроническими заболеваниями.
Кроме того, цефалоспорины очень болезненны при внутримышечном введении, что создает дополнительные неудобства для пациента. В настоящее время появляется много сообщений о развитии микробной устойчивости именно к цефалоспоринам, что существенно осложняет терапию.
Противопоказания
Антибиотики при холецистите можно использовать далеко не во всех случаях. Прямыми противопоказаниями к такой терапии являются:
- Индивидуальная непереносимость пациентом активного вещества препарата.
- Период беременности и лактации (кроме тех препаратов, которые допускается использовать во время беременности).
- Повышенная склонность к аллергии.
- Тяжелое состояние пациента (серьезное нарушение функций почек, печени).
- Инфекционный мононуклеоз.
Факт! Лучший терапевтический эффект антибиотики показывают при их применении в комплексной терапии вместе с другими препаратами.
Пенициллины
Пенициллиновые антибиотики для лечения холецистита без комбинации с другими антимикробными средствами назначаются редко. Они практически не активны в отношении грамотрицательной флоры, которая чаще всего вызывает воспалительные процессы в желчных путях.
С другой стороны, именно эта группа лекарственных средств наименее токсична даже при введении больших доз. Это свойство можно использовать в лечении пациентов с тяжелой хронической патологией.
Целесообразно применять современные защищенные пенициллины, например, амоксициллин или тикарциллин в сочетании с клавулановой кислотой.
Пенициллины выпускаются как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Они обладают коротким периодом полувыведения, то есть требуется 3-4-кратное введение внутримышечно или внутривенно.
Наименования назначаемых препаратов
Какие антибиотики обычно назначают во время лечения холецистита? Препарата, который смог бы справиться с любым видом заболевания, нет. У каждого лекарства определённый спектр действия. Поэтому при назначении врач обращает внимание на симптомы и общее состояние организма. От них зависит выбор лекарства.
К основным наименованиям, которые может назначить доктор, относят:
- Ампициллин. Больным холециститом назначают при выявлении стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и протеев. Ампициллин способен накапливаться в жёлчи даже в случае осложнённого холестаза, однако, разрушается бета-лактамазами. Если анализы показали, что заболевание вызвано именно этим штаммом бактерий, используют Сульбактам. Он вводится внутримышечно. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации, мононуклеоз, тяжёлые патологии печени и почек.
- Оксамп. Это Ампициллин вместе с Оксациллином. Назначается, если холецистит вызван стофилоккоками.
- Цефалексин. Обладает широким спектром действия. Цефалексин не используют при лечении холецистита у новорождённых и пациентов с непереносимостью средства. Во время беременности лекарство назначают в исключительных случаях.
- Ципрофлоксацин. Способен накапливаться в жёлчи, обладает широким спектром действия. Обычно Ципрофлоксацин при холецистите рекомендуют пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков. К противопоказаниям относится возраст до 18 лет, беременность, период кормления, тяжёлые патологии печени и почек. С осторожностью Ципрофлоксацин назначают людям с нарушением психики, мозгового кровообращения и расстройствами центральной нервной системы.
- Метронидазол. При холецистите выписывается как дополнительное средство к основному антибактериальному препарату. Назначение актуально, если выявлена инфекция смешанного типа. Метронидазол не используют при заболеваниях печени, центральной нервной системы, крови и при беременности до 12 недель.
- Фуразолидон. Относится ни