Фуросемид при воспалении почек
Название препарата на латинском воспроизводится как Furosemidum. Мочегонное средство снимает отеки, снижает давление при гипертонической болезни. Может применяться при гипертоническом кризе.
Фуросемид — мочегонное средство снимает отеки, снижает давление при гипертонической болезни.
Состав и действие
Действующее вещество данного препарата — фуросемид, оказывает антигипертензивное и мочегонное действие.
Форма выпуска
Петлевой диуретик можно приобрести в виде таблеток и раствора для введения внутривенно (в редких случаях внутримышечно).
Таблетки
В упаковке — 50 таблеток. Каждая таблетка содержит 40 мг действующего вещества.
Раствор
В упаковке 5, 10 или 25 ампул с 1% раствором по 2 мл. Существует раствор 5%, который используют в ветеринарии.
Фуросемид можно приобрести в виде таблеток и раствора для введения внутривенно (в редких случаях внутримышечно).
Фармакологические свойства
В инструкции можно узнать о фармакологических свойствах данного препарата.
Фармакодинамика
Средство блокирует реабсорбцию ионов натрия. После приема происходит повышение водородного показателя крови. Из организма усиленно выводятся фосфаты, кальций, хлор, натрий, калий и магний. Средство расширяет периферические сосуды и приводит к ослаблению нагрузки на сердце.
Фармакокинетика
Полностью всасывается и связывается с белками на 95%. Подвергается метаболизму в печени. Выводится с мочой и желчью. Период полувыведения составляет 50-60 минут.
Польза Фуросемида
Препарат быстро и эффективно устраняет отеки. Сильный мочегонный эффект позволяет вывести бактерии из организма. Не нужно долго ждать результата. Достаточно принимать препарат по инструкции.
Фуросемид быстро и эффективно устраняет отеки.
Показания к применению
Средство помогает снизить давление при артериальной гипертензии и устранить отеки, которые вызваны:
- нефротическим синдромом;
- сердечной недостаточностью;
- заболеваниями печени;
- почечной недостаточностью (в т.ч. при ожогах и беременности).
Раствор используют при остром течении данных заболеваний. Инъекции проводят при отеке легких и мозга, эклампсии, сердечной астме, гипертоническом кризе и отравлении химикатами. В виде таблеток или раствора могут назначить препарат при асците.
Как принимать Фуросемид
Принимать таблетки нужно утром до еды. При артериальной гипертензии назначают по 1-2 таблетки в сутки. При необходимости используют в комплексе другие препараты для снижения давления. В остальных случаях дозировку подбирают с учетом показаний. Для детей рекомендуемая дозировка — 1-2 мг/кг.
Вводить раствор внутривенно лучше в том случае, если нет возможности принимать таблетки. Капельницу нужно ставить при резко выраженном нефротическом синдроме или в неотложной ситуации. Дозировка — 1 или 2 ампулы.
Принимать фуросемид нужно утром до еды.
При почечной недостаточности
Принимают по 1-2 таблетки (40-80 мг) в сутки. По возможности дозировку разделяют на 2 приема.
При песке в почках
Суточная дозировка — от 20 до 80 мг.
При гломерулонефрите
Назначают по половине таблетки 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки.
При почечной колике
Принимать необходимо 20-40 мг в сутки.
При пиелонефрите
Суточная дозировка при пиелонефрите — половина таблетки. Доза может быть увеличена до 40 мг.
При мочекаменной болезни
При наличии фосфатных и кальциевых камней назначают по 1 таблетке в сутки.
При наличии фосфатных и кальциевых камней в почках назначают по 1 таблетке в сутки.
При цистите
Назначают минимальную дозировку. Таблетку принимают 1 раз в сутки. Промежуток между приемами должен составлять не менее 6 часов.
При нефротическом синдроме
Стандартная дозировка — 1 таблетка в сутки. Можно принимать по 2 таблетки. По мере улучшения состояния можно принимать 1 таблетку в 2-3 дня.
Сколько дней принимать Фуросемид
Длительность лечения зависит от показаний и состояния пациента в процессе терапии.
Через сколько действует
Таблетки начинают действовать через 30-60 минут после приема, а уколы — через 10 минут.
Таблетки фуросемида начинают действовать через 30-60 минут после приема, а уколы — через 10 минут.
Сколько времени действует
Действует средство на протяжении 3-6 часов.
Противопоказания
Существуют некоторые противопоказания к применению данного средства:
- аллергия на компоненты препарата;
- отсутствие мочи при наличии почечной недостаточности;
- прекома и печеночная энцефалопатия;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- обезвоживание организма;
- пониженное давление на фоне уменьшения объема циркулирующей крови;
- нарушение оттока мочи;
- повышен уровень мочевой кислоты в крови;
- гломерулонефрит в стадии обострения;
- бессимптомная форма аортального стеноза;
- декомпенсированный аортальный или митральный стеноз;
- отравление сердечными гликозидами.
Таблетки не назначают детям младше 3-х лет.
Побочные действия и вред
Препарат может нанести вред организму, если принимать его длительное время.
Вместе с жидкостью выводятся электролиты, которые поддерживают нормальное функционирование мышц, нервов и всего организма. Во время терапии могут появиться побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
- Сердечно-сосудистая система. Снижается давление, нарушается сердечный ритм, уменьшается количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови.
- Нервная система. Часто возникает мигрень, головокружение, усталость, слабость в мышцах, ухудшаются слуховые и зрительные функции. При длительном применении появляются судороги и спутанность сознания.
- Пищеварительная система. Может снизиться аппетит. Иногда ощущается жажда и тошнота, происходит задержка дефекации. В редких случаях появляется диарея, обостряется панкреатит.
- Мочеполовая система. Замедляется образование и выведение мочи, снижается потенция, в моче появляется кровь.
- Аллергии. Кожа становится чувствительной к ультрафиолетовым лучам, появляется крапивница, зуд кожи, дерматит. В редких случаях возникает анафилактический шок.
- Водно-электролитный обмен. Может снизиться содержание электролитов в крови, повыситься уровень холестерина и глюкозы в крови. Ухудшение состояния приводит к обезвоживанию.
При наличии побочных эффектов нужно прекратить лечение.
Передозировка
При передозировке снижается давление, уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается сердечный ритм, появляется сонливость и спутанность сознания, появляются тромбы, вымываются из организма электролиты и нарушается водно-электролитный баланс.
При передозировке фуросемидом снижается давление, уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается сердечный ритм.
Особые указания
Во время терапии нужно регулярно измерять артериальное давление, контролировать уровень электролитов, сахара и мочевой кислоты. Если в течение 24 часов после приема не происходит мочеиспускания, необходимо прекратить прием.
Ограничить прием лучше при сахарном диабете, снижении уровня белка в плазме крови, пониженном давлении, остром инфаркте миокарда, подагре, системной красной волчанке, панкреатите и желудочковой аритмии. Не рекомендуется применять совместно с ингибиторами АПФ (лучше соблюдать промежуток в несколько дней).
Предотвратить появление гипокалиемии можно, если чередовать терапию мочегонным средством с калийсберегающими диуретиками. Необходимо во время терапии употреблять пищу, которая содержит калий.
При беременности и лактации
При беременности прием препарата не должен быть длительным.
Действующий компонент проникает в грудное молоко, поэтому перед началом терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.
Можно ли Фуросемид детям
Детям до 3 лет терапия данным препаратом противопоказана. В остальных случаях назначать лечение должен только врач.
Совместимость с алкоголем
Препарат нельзя принимать с алкоголем.При одновременном приеме могут усилиться побочные реакции. Лучше не использовать при похмелье.
Фуросемид нельзя принимать с алкоголем, т.к. могут усилиться побочные реакции.
Лекарственное взаимодействие
Применение с Цефалоспоринами, Аминогликозидами, Хлорамфениколом, салицилатами, Этакриновой кислотой, Цисплатином, Амфотерицином B приводит к ухудшению состояния почек и работы вестибулярного аппарата. Повышает эффект от приема препарата Диоксид и Теофиллин, но снижается действие Аллопуринола и препаратов от гипергликемии. Концентрация в крови активного вещества повышается, если применять одновременно ЛС, которые блокируют канальцевую секрецию.
Гипокалиемия может возникать на фоне приема ГКС, сердечных гликозидов и препарата Амфотерицин B. Выведение лития из организма снижается и повышается риск развития интоксикации. После приема НПВС мочегонный эффект может наступить не сразу. Действие препарата усиливают гипотензивные препараты и Сукцинилхолин.
Аналоги
В аптеке можно приобрести аналогичные средства, которые обладают мочегонным эффектом:
- Лазикс;
- Аспаркам;
- Верошпирон;
- Спиронолактон.
Перед заменой средства на аналог нужно пройти обследование и посетить лечащего врача.
Жить здорово! Фуросемид.(14.07.2017)
Аспаркам Показание Применение
.
Сроки и условия хранения
Хранить средство нужно в оригинальной упаковке. Температура в помещении не должна превышать +25°C. Срок годности — 2 года.
Условия отпуска из аптек
В аптеке можно приобрести средство по рецепту.
Цена
Стоимость препарата в аптеке — от 23 до 60 рублей.
Отзывы похудевших
Илона, 32 года
Средство обладает резким мочегонным эффектом. В день удается сбросить до 1 кг, если при этом не есть много сладкого и жирного. Средство способствует выведению жидкости из организма, а жировые отложения при этом не исчезают. Считаю, что нет смысла принимать препарат. Лишний вес после прекращения приема возвращается.
Марина, 28 год
Хорошее средство для похудения. Применяю только в особых случаях. Препарат позволяет быстро сбросить 3-4 кг. Принимать его постоянно не следует, потому что существуют побочные эффекты. После похудения нужно вести активный образ жизни и правильно питаться. Иначе снова появится лишний вес.
Отзывы принимающих
Мария, 45 лет
Принимала в комплексной терапии отеков на фоне сердечной недостаточности. Препарат быстро действует, прием можно осуществлять 1 раз в день. Помогает при отеках в первый день после приема. Если принимать перед сном, то утром отеков не будет. Потом средство можно принимать 1 раз в 2-3 дня. Довольна результатом.
Татьяна, 39 лет
Препарат принимать без назначения врача не нужно. У родственницы от длительного приема таблеток возник паралич. Препарат может вызывать обезвоживание организма. В дальнейшем от использования таблеток пришлось отказаться.
Анна, 50 лет
В аптеке купила средство с дополнительной надписью «Софарма» на упаковке. Начала прием на фоне воспалительного заболевания почек. Хорошо понижает давление. Действовать начинает через 30-40 минут. Принимаю не часто, а только в экстренных случаях. Средство хорошо устраняет отечность и надолго. Рекомендую в качестве дополнительного средства к основному лечению.
Фуросемид-зависимая почка — это специфическая ренальная дисфункция, возникающая при длительном приеме лазикса. Проявляется развитием олигоанурии, выраженными отеками при одномоментной отмене препарата, астеническим синдромом, мышечной слабостью, сухостью кожи, тахикардией, прекардиальными болями при продолжающемся приеме диуретика. Диагностируется с помощью биохимических анализов мочи и крови, проб Зимницкого, Реберга, УЗИ почек. Лечение предполагает полный отказ от фуросемида, назначение минералсодержащих лекарственных средств, при необходимости — седативных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов.
Общие сведения
Фуросемид-зависимая почечная дисфункция является одним из вариантов псевдо-Барттеровского синдрома, проявляющегося гипокалиемическим метаболическом алкалозом и другими водно-электролитными расстройствами. По результатам наблюдений, в последние годы отмечается увеличение случаев заболевания вследствие неконтролируемого самолечения и использования лазикса для улучшения спортивных результатов. Лазикс-зависимому расстройству более подвержены неуверенные в себе, тревожно-мнительные женщины молодого возраста, предъявляющие повышенные требования к весу и внешности, танцовщицы, модели, инструктора по фитнесу. Заболевание может сочетаться с нервной анорексией, булимией.
Фуросемид-зависимая почка
Причины
Возникновение расстройства связано с длительным, зачастую неконтролируемым приемом мощного петлевого диуретика лазикса. Потребность в употреблении мочегонных средствах может быть обусловлена как реальными проблемами со здоровьем, так и психологическими факторами. Специалисты в сфере нефрологии и урологии выделяют следующие ситуации, при которых прием препарата приводит к формированию фуросемид-зависимой ренальной дисфункции:
- Длительное лечение хронических заболеваний. Лазикс может продолжительно применяться для лечения артериальной гипертензии, уменьшения отеков при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, ХПН, нефротическом синдроме. Для достижения нужного терапевтического эффекта дозу препарата обычно приходится постепенно повышать.
- Коррекция веса и косметические цели. Мощный диуретический эффект и доступная цена лазикса превратили медикамент в популярное средство для уменьшения отеков под глазами, утончения черт лица, контроля за массой тела, в том числе при нервной анорексии. При этом дозы, в которых ежедневно принимается фуросемид, увеличиваются с 1-2 до 10-20 таблеток.
- Улучшение спортивных достижений. Некоторые спортсмены используют диуретики для быстрого снижения массы тела для соответствия критериям нужной весовой категории и маскировки запрещенных веществ, экскретируемых с мочой. По данным Всемирного антидопингового комитета, фуросемид определяется в 7-8% проб мочи, содержащих допинговые препараты.
Патогенез
Механизм развития фуросемид-зависимой почки основан на синдроме рикошета (отмены), возникающем при приеме лазикса. Принцип действия препарата базируется на усилении диуреза за счет увеличения экскреции ионов натрия и хлора при блокировании их активного обратного всасывания в восходящем сегменте петли Генле. Натрийурия, вызванная фуросемидом, быстро прекращается после элиминации лекарственного средства.
При этом скорость выведения Na+ падает, поскольку в ответ на массивное мочевыделение стимулируются компенсаторные натрий-сберегающие механизмы — ренин-ангиотензин-альдостероновая, аргинин-вазопрессивная, симпатоадреналовая системы. В результате усиливается реабсорбция натрия в канальцах почек, резко уменьшается диурез, накопление избытка жидкости приводит к усилению отечности, увеличению веса, повышению АД. Усугубляющими факторами становятся потери калия, кальция, магния, а также снижение чувствительности к препарату с необходимостью постоянно повышать его дозу.
Симптомы
Признаки заболевания развиваются постепенно, обусловлены выраженным электролитным дисбалансом. Первые проявления болезни — слабость, сонливость, головокружения, снижение тургора и сухость кожи, падение артериального давления. При фуросемид-зависимой дисфункции в организме наблюдается выраженный дефицит калия с развитием характерных симптомов – миалгии, снижения мышечной силы, запоров, тахикардии, болей в области сердца. Избыточное выведение натрия почками приводит к появлению постоянных головных болей, тошноты и рвоты, эмоциональной лабильности с преобладанием депрессивных состояний.
Дефицит магния клинически проявляется подергиваниями отдельных групп мышц, судорогами, ощущениями перебоев в работе сердца. При снижении дозировки или попытке самостоятельной отмены лазикса резко, вплоть до полного прекращения уменьшается диурез, появляются и нарастают отеки, возникает одышка, быстро увеличивается масса тела. У больных тревожно-мнительного склада, которые используют фуросемид для снижения веса, наблюдаются симптомы зависимости: непреодолимое желание принимать диуретик, эмоциональная лабильность, депрессия, тревога, раздражительность, физический дискомфорт в теле при его отмене.
Осложнения
Расстройство может осложняться различными патологическими состояниями, связанными со снижением концентрации ключевых макроэлементов. Неконтролируемый прием больших доз фуросемида опасен для пациентов с сахарным диабетом, поскольку гипокалиемия вызывает снижение секреции инсулина, что может приводить к гипергликемическим состояниям и коме. При снижении уровня калия ниже 3 ммоль/л возникает риск развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма (фибрилляции, мерцательной аритмии).
Длительный дефицит кальция провоцирует выпадение волос, ломкость ногтей, множественный кариес, остеопороз. Редкое осложнение фуросемид-зависимой почечной патологии — формирование гломерулонефрита, экстрагломерулярной и медуллярной интерстициальной гиперплазии. При резкой отмене фуросемида у пациентов, страдающих заболеваниями почек, может развиться острая почечная недостаточность с уремией.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется врачом-нефрологом, не представляет затруднений у больных, которые длительно принимали фуросемид и имеют характерные клинические проявления, обусловленные нарушением выделительной функции почек. Сложности могут возникать на ранних этапах болезни, когда симптоматика представлена неспецифическими изменениями общего характера. Для диагностики фуросемид-зависимой почки применяют такие методы, как:
- Биохимический анализ крови. Наблюдаются сдвиги в электролитном составе плазмы — снижение концентрации натрия, калия, хлоридов, кальция, магния. На поздней стадии возможно увеличение уровней мочевины и креатинина, коррелирующее с тяжестью морфологических изменений. Для фуросемид-зависимой формы почечной дисфункции также характерна гипопротеинемия.
- Общий анализ мочи. При органическом поражении почек в моче может определяться гипоизостенурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия. Исследование дополняют биохимическим анализом, выявляющим повышение уровня калия, натрия, хлора, кальция, магния. Для оценки выделительной и концентрационной функции почек выполняют пробу Зимницкого.
- УЗИ почек. Сонография позволяет оценить размеры и форму органа, строение коркового и мозгового вещества, измерить толщину почечной паренхимы. Обнаружение изменений в анатомической структуре при ультразвуковом исследовании является неблагоприятным прогностическим признаком. Метод малоинформативен на раннем этапе заболевания, когда отсутствуют макроскопические нарушения.
Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) выявляются только при тяжелом течении фуросемид-зависимого поражения почек. Для определения функциональной способности органа с помощью пробы Реберга оценивают скорость клубочковой фильтрации. Для комплексного исследования состояния мочевыделительной системы может выполняться экскреторная урография, КТ, МРТ почек, нефросцинтиграфия.
Дифференциальная диагностика лазикс-зависимого почечного расстройства проводится с синдромом Барттера, семейной гипомагнезиемией с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, гипохлоремической азотемией, гепаторенальным синдромом, острым и быстропрогрессирующим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефропатией при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, опухолями почек, первичным и вторичным гиперальдостеронизмом. Важно исключить экстраренальные потери жидкости и электролитов при диарее, муковисцидозе, злоупотреблении слабительными.
Лечение фуросемид-зависимой почки
Основными терапевтическими задачами при ведении пациентов с ренальной дисфункцией, возникшей на фоне длительного приема лазикса, являются безопасная отмена препарата с восстановлением самостоятельного диуреза, коррекция водно-электролитных расстройств и возможных осложнений. Медикаментозное лечение обычно дополняют изменением диеты с дополнением рациона орехами, изюмом, курагой, горохом, печеным картофелем, другими калийсодержащими продуктами, ограничением животных белков, уменьшением объема потребляемой жидкости. Больным с клиникой лазикс-зависимой почки показаны:
- Отмена диуретика. Для полного восстановления физиологичного диуреза обычно требуется до 1,5-4 недель. В более простых клинических случаях фуросемид заменяют мочегонными фитосборами, адекватными дозами тиазидных или калийсберегающих мочегонных средств, дозировку которых постепенно снижают до полной отмены. При выявлении признаков зависимости рекомендованы инфузии гипертонического раствора натрия с лазиксом и ежедневное уменьшение дозировки диуретика без уведомления больного о дате отмены препарата.
- Восполнение дефицита минералов. При значительном нарушении водно-ионного гомеостаза необходима инфузионная коррекция расстройств с постоянным лабораторным контролем уровня электролитов. Обычно капельно вводят кристаллоидные растворы сложного состава, которые дополняют внутривенными инъекциями отдельных минерал-содержащих препаратов. Для устранения незначительного дисбаланса применяют моно- или поликомпонентные таблетированные формы препаратов калия, магния, кальция в виде кислых солей.
При развитии ОПН у пациентов с морфологическими изменениями в почках, возникшими вследствие бесконтрольного приема диуретиков, проводят заместительную почечную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию, гемофильтрацию). Некоторым больным с лазикс-зависимой ренальной дисфункцией и невротическими расстройствами требуется профессиональная помощь психологов, психотерапевтов, назначение седативных препаратов, антидепрессантов, анксиолитиков.
Прогноз и профилактика
У большинства пациентов самостоятельный диурез удается полностью восстановить после отмены препарата. При отсутствии лечения возникает необратимое угнетение функций почек, вызванное электролитными нарушениями и стойким поражением клубочков при хроническом течении гломерулонефрита. Для предупреждения фуросемид-зависимой болезни почек необходимо не допускать самолечения, избегать длительного применения препарата, контролировать содержание электролитов и рН крови больного при проведении терапии. Людям из группы риска (инфаркт миокарда в анамнезе, сахарный диабет) рекомендовано назначать калийсберегающие или тиазидные мочегонные средства.