Габапентин при воспалении тройничного нерва
5373 просмотра
18 февраля 2018
Добрый день! Год назад удалила зуб после этого начались сильные боли, в десне, через 2 месяца прошло все! В декабре замёрзла на след день стрельнуло в голове и начали опять болеть зубы, боли постоянные и в зубе удалила ещё 2 зуба, в итоге начались боли ещё сильнее, сказали тройничный нерв, пролечила- дексиметазон капала и уколы ксефокам, пью второй месяц габапентин, боли не проходят без габапентина начинает голова и лицо болеть, но боли в десне где нет зубов не проходят и они постоянные, не стреляющие, габапентин не помогает!Болит внутри десны, Охота помазать чем нибудь чтобы этой боли не было!как лечить сейчас? Снова дексиметазон? Что лучше физ кабинет или рентгенотерапию сделать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо на прием к невропатологу и должны назначить компоексное лечение препаратами и физиолечение
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, я уже была у несколько неврологов!
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, просто назначение опять тоже самое, лечение не снимает боль!
Педиатр
Здравствуйте, сделайте КТ челюсти,может нерв или инородное тело.
Стоматолог
Здравствуйте, дексаметазон вам не поможет. При невралгиях тройничного невра назначают фенлепсин 200мг по 1таб. 2р в день. Мильгамму в/м. 1р в день. Тантум верде спрй просто местно, как успокаивающее боль для полости рта. Выяснить природу невралгии , возможно она связана с наличием герпетической инфекции. Можно здать анализи на вирус герпеса. Сделать К.Т. проверить зубы и челюсти. Выяснить причину невралгии.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Анна, финлипсин совсем не помогает, а хирург челюстный что может сказать? Он лечение назначит?
Стоматолог
Опять таки проконсультируйтесь у челюстного лицевого хирурга, специалиста в области невритов и невралгий челюстно-лицевой области. Для полости рта могу порекомендовать гель камистад он успокоит боль на время, но это только если нет аллергии на анестетики.
Невролог
Здравствуйте! Алсу, а Вы не принимаете никаких антидепрессантов? Просто «золотой стандарт» лечения нейропатической боли — это сочетание антиконвульсанта и антидепрессанта (банальный амитриптилин).
Габапентин — хороший препарат. Но, как мне кажется, лучше бы применять прегабалин (он же лирика). Он лучше всасывается и имеет большее сродство к рецепторам.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, антидепрессанты назначили но я не пила, испугалась что спать буду от них!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Лучше фенлипсин и витамины группы в и физиолечение
Невролог
Есть разные антидепрессанты. Если Вам не подойдет один, всегда можно указать на это неврологу, чтобы он подобрал другие. Иначе терапия получается неполноценной. То же самое и с антиконвульсантами. Если один не подошел, можно либо увеличить дозу, либо подобрать другой.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, извините, а скажите если боли не проходят с декабря, то нужно ли идти просить блокаду у хирурга, или дальше лечится, просто сил уже нет!
Стоматолог
Феелепсин не помогает? Значит у вас не невралгия. Надо сделать К.Т зубов, мрт головного мозга. Челюстно-лицевой хирург может вам все посмотреть и если есть необходимость сделать блокады.
Стоматолог
В данном обсуждение думаю стоить послушать невролога.
Невролог
Блокада хирурга принесет только временное облегчение. Невралгию тройничного нерва иногда очень сложно подавить. Требуется постоянное наблюдение невролога с периодическим контролем эффективности лечения и, если это нужно, коррекцией терапии.
Я повторюсь, основу терапии любых нейропатических болей составляют антиконвульсанты и антидепрессанты.
Область удаленных зубов иннервируется ветвями тройничного нерва — альвеолярными нервами. Поэтому, скорее всего, это именно невралгия тройничного нерва.
Вы упомянули, что антиконвульсант все-таки приносит эффект, хоть и неполный. Поэтому следует добавить антидепрессант. Если этого будет недостаточно, рекомендуется либо скорректировать дозу габапентина, либо сменить его на другой (лирика неплохо себя зарекомендовала в лечении нейропатической боли). Хотя, нужно сказать, что сейчас есть определенные проблемы с продажей лирики из аптеки. Но при наличии рецепта проблем возникнуть не должно.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, огромное вам спасибо, вы мне все обьяснили! Скажите а мне нужно сейчас снова дексаметазон капать? Или уколы с витамином B и физкабинет поможет? Габапентин я пью 2 таблетки в день, Лирика у меня есть я выпила таблетку и лежала как овощ, тяжёлый препарат! Антидепрессанты добавлю!
Невролог
Алсу, я не вижу особого смысла капать дексаметазон. Из витаминов В можно посоветовать В1 (тиамин). И некоторые виды физиолечения могут принести реальное облегчение.
Насчет габапентина. Вы принимаете по 1 капсуле 300 мг 2 раза в день, верно? Дозу можно попробовать увеличить до 900 мг в сутки (хотя, конечно, это лучше делать под очным контролем врача). Максимально допустимая доза вообще гораздо выше. Но до этого еще далеко.
В общем, лечение этого заболевания есть. Его просто нужно грамотно подобрать.
Добавлю, что если лечение окажется неэффективным, есть смысл сделать МРТ головного мозга на предмет нейроваскулярного конфликта тройничного нерва. Но пока рано об этом говорить. Сначала нужно пройти полный курс медикаментозного лечения.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, да МРТ я делала у меня в есть конфликт с сосудом, но ведь он у меня всегда и был наверное, почему боли сейчас только начались? И смогу ли вылечить если есть конфликт с сосудом, боли ведь не стреляющие?
Педиатр
Думаю стоит попробовать лирику. Но прежде все-таки сделать КТ
Невролог
А Вы консультировались у нейрохирурга?
В любом случае, это не отменяет необходимости лекарственного лечения.
Но если Вы не были у нейрохирурга, посетить его все же следует.
Почему этот конфликт не проявлял себя раньше, сказать сложно. Возможно, что-то спровоцировало обострение.
При неэффективности консервативной терапии этот нейроваскулярный конфликт обязательно следует иметь в виду.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Алсу. Речь идет о невралгии тройничного нерва. Лечение, назначенное Вам, мягко говоря…., ни о чем. Дексаметазон здесь не помошник, ксефокам также при невралгии не является первоочередным препаратом первой линии. Габапентин или же прегабалин не рекомендованы к употреблению больше месяца, поскольку могут вызывать привыкание и зависимость, поэтому постепенно нужно снижать дозу и от него уходить совсем во избежание беды. Стандартная схема лечения невралгии тройничного нерва: Финлепсин-ретард по 200 мг 2 раза в день или карбамазепин постепенно увеличивая дозу до 200 мг — 3-5 дней. Параллельно габапентин в дозе 400-600 мг 3 раза в день — 2 недели, затем постепенное снижение дозы до полной отмены. Очень хороший эффект при невралгии дает физиотерапия, а именно — рентгентерапия, о которой Вы упоминаете. Если в комплексе, медикаментозная терапия по схеме + физио не дают эффекта на протяжении 2 недель, то речь идет о нейроваскулярном конфликте, нужна консультация нейрохирурга. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо вам! У меня не стреляющие боли а постоянные, это точно да невралгия? Не нужно больше никаких обследований?
Нейрохирург
Здравствуйте, Алсу. При наличии нейроваскулярного конфликта и неэффективности консервативной терапии возможно хирургическое лечение. Эффект почти 100%.
Нейрохирург
Обратитесь очно к нейрохирургу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.3
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Статья содержит информацию относительно клинической картины и современных методов лечения невралгии тройничного нерва.
Тройничный нерв − самый крупный из всех черепно-мозговых нервов.
Он является смешанным: имеет тонкий двигательный и толстый чувствительный корешки.
ГАСЕР (тройничный) ганглий расположен в тройничной ямке височной кости.
Он содержит сенсорные волокна, которые воспринимают болевые, температурные и механические раздражители на лице.
Периферические отростки нейронов образуют три ветви тройничного нерва (очную, верхне- и нижнечелюстную).
Узнайте в статье на estet-portal.com по каким симптомам врач-косметолог сможет распознать поражения тройничного нерва, и какими изменениями на лице проявляется данная патология.
Характеристика боли при невралгии тройничного нерва
Пациенты могут точно локализовать свою боль.
Она обычно проходит по линии разделения на нижне- и верхнечелюстную ветви нерва или верхнечелюстную и очную.
60% пациентов жалуются на стреляющую боль в направлении от угла рта к углу нижней челюсти; у 30% − от верхней губы к глазу и брови, без привлечения орбиты.
Меньше чем в 5% случаев боль возникает по ходу глазной ветви лицевого нерва.
Читайте нас в Instagram!
Боль обычно интенсивная, приступообразная, колющая.
Она начинается с ощущения поражения электрическим током в определенной области, затем быстро нарастает менее чем за 20 с до ощущения дискомфорта «глубоко в лице», нередко искажая выражение лица пациента.
Затем постепенно угасает в течение нескольких секунд, после этого появляется жгучая боль, которая может продолжаться от секунды до нескольких минут.
Во время приступов пациенты могут выполнять различные движения головой или «гримасы» для уменьшения выраженности боли, таким образом возникает состояние, похожее на болевой тик.
Страшный яд или бесценное лекарство: ботулинотерапия в лечении мигрени
Триггерные факторы приступов невралгии тройничного нерва
Триггерные участки или участки повышенной чувствительности у большинства пациентов часто размещаются возле носа / рта.
Жевание, разговор, улыбка или употребление холодной / горячей жидкости могут инициировать появление болевого приступа.
Прикосновения, бритье, чистка зубов или поток холодного воздуха из открытого окна авто также могут вызвать боль.
Физикальное обследование обычно помогает провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Однако помните, что боль возникает после стимуляции триггерной точки; таким образом, некоторые пациенты могут ограничить обзор в связи со страхом раздражения этих участков.
Диагноз идиопатической невралгии тройничного нерва является вероятным только в том случае, если отсутствуют объективные данные о нарушении функции пятой пары черепно-мозговых нервов.
Непереносимость глютена: современные заморочки или серьезное заболевание
Нарушение чувствительности наблюдается сразу после приступа боли; наличие постоянного онемения в любом участке исключает диагноз.
Потеря роговичного рефлекса также исключает диагноз идиопатической НТН, если предварительно не была проведена ризотомия ветвей тройничного нерва.
Слабость мышц в области нижней челюсти или иного участка лица, трудности при глотании указывают на другую этиологию заболевания.
У пациентов с рассеянным склерозом или органическим поражением и НТН при осмотре выявляется потеря чувствительности.
Хотя гипестезия или дизестезия на лице могут наблюдаться транзиторно при классической НТН, их следует считать частью симптоматических форм.
Однако отсутствие этих признаков не исключает наличия основной причины, то есть не исключает симптоматической формы НТН.
Подходы к лечению невралгии тройничного нерва
Лечение НТН включает:
- фармакологическую терапию;
- чрескожные вмешательства (например, чрескожная ризотомия);
- хирургические вмешательства (например, микрососудистая декомпрессия);
- лучевую терапию (стереотаксическая радиохирургия с использованием гамма-ножа).
Особенности фармакологической терапии: в начале лечения рекомендуется назначать фармакологическую терапию перед назначением инвазивных методов лечения, поскольку она является эффективной в 75% случаев.
Одноразовая терапия может помочь снизить интенсивность болевого синдрома сразу после возникновения приступа.
Карбамазепин является наиболее изученным препаратом для лечения при невралгии тройничного нерва и единственным препаратом, который утвержден FDA.
Поскольку существует вероятность спонтанного прекращения приступов через 6-12 месяцев, пациенты могут завершить прием лекарств в первый год после установления диагноза.
Невралгия тройничного нерва способна прогрессировать, поэтому пациентам в будущем понадобится прием дополнительных препаратов для контроля болевого синдрома, вплоть до хирургического лечения.
Некоторые риски инъецирования филлеров в область под глазами
Ламотриджин и баклофен являются препаратами второго ряда.
Достаточные доказательства для комбинированной терапии имеются лишь для двух препаратов − ламотриджина и карбамазепина, в случае неэффективности последнего рекомендуется назначить габапентин, который продемонстрировал эффективность при невралгии тройничного нерва, особенно у больных с рассеянным склерозом.
estet-portal.com
Однозначная
1
Однозначная
20 января 2015 в 19:12
нейробион колола, горячие уколы в вену какие то(глюконат что ли?.., не помню…, может такое быть?, исправьте, если что..не могу найти бумажку) и диклоберл
Однозначная
2
Однозначная
20 января 2015 в 19:13
выздоравливайте!!!( я знаю что это за боль…. врагу не пожелаешь….)
Гл. Амурная
3
Гл. Амурная
20 января 2015 в 19:14
Мне одна знакомая рассказывала, что помогли только препараты фирмы Хеель, Траумель в частности, который колят точечно в определенные места. Курса хватает на 6-9 мес, потом повторяют.
Ангел-предохранитель
4
Ангел-предохранитель
20 января 2015 в 19:15
Нейрорубин (вит гр В), и боль снимать — Наклофен в уколах
Боль при невралгии тройничного по типу судорожной. Обязательно назначается габапентин (нейралгин) по 400 мг хотя бы дважды в день, можно довести дозу до 1200 мг.
Бокс-орун
6
Бокс-орун
20 января 2015 в 19:26
Иногда назначаются и сосудистые препараты для ускорения процесса (вазонит например), но тут надо видеть пациента.
Бокс-орун
7
Бокс-орун
20 января 2015 в 19:27
Ой, аноним включился, Бокс-орун) Если есть вопросы — пишите, насколько возможно проконсультирую.
Белый Лосик
(автор)
9
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 19:28
Ой,Боже,а что же мне делать?….сама я такое себе не назначу…
10
romahsca
20 января 2015 в 20:32
Ответ для Белый Лосик
Цитата:
Ой,Боже,а что же мне делать?….сама я такое себе не назначу…
Если боль приступообразная, возникает на раздражитель (холод, прикосновение), нестерпимая, как зубная, то назначайте. Я невролог, могу лишь порекомендовать заочно.
Шкала Радости
11
Шкала Радости
20 января 2015 в 20:35
Финлепсин по 100 мг (таблетка 200 мг, делим пополам) — 3 раза в день. Потом 2 раза вдень. Потом только на ночь.
Дексалгин по 0,5 табл 3 раза в день, если сильные боли, то по целой.
Нимесил по 1 пакетику 2 раза в день.
Финлепсин это основное лечение тройничного нерва.Продается по рецепту. Попробуйте договориться без рецепта.
Также растирать мазью дип-релиф. На ночь спиртовой компресс.
Я только благодаря этому лечению спаслась.
к Вашей схеме добавьте нейралгин хотя бы. Начните с 400 мг, на сл. день 800 мг (разделить на 2 приема), если боль не уменьшится ощутимо, то добавьте еще одну таблетку.
13
romahsca
20 января 2015 в 20:38
Ответ для Неместная Я
Цитата:
Финлепсин по 100 мг (таблетка 200 мг, делим пополам) — 3 раза в день. Потом 2 раза вдень. Потом только на ночь.Дексалгин по 0,5 табл 3 раза в день, если сильные боли, то по целой.Нимесил по 1 пакетику 2 раза в день.Финлепсин это основное лечение тройничного нерва.Продается по рецепту. Попробуйте договориться без рецепта. Также растирать мазью дип-релиф. На ночь спиртовой компресс.Я только благодаря этому лечению спаслась.
Извините, вмешаюсь в Вашу схему — нейралгин должен быть безрецептурным, во всяком случае, был + меньше побочных действий.
Шкала Радости
14
Шкала Радости
20 января 2015 в 20:41
Анти-аноним
А как вы диагностировали воспаление тройничного нерва,какие симптомы..
Белый Лосик
(автор)
16
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 21:08
Ответ для Анти-аноним
Цитата:
А как вы диагностировали воспаление тройничного нерва,какие симптомы..
болит от виска или от уха и аж по всей нижней челюсти…как будто сверлят,ноет.Сначала было слева,теперь справа…жесть полная.
Белый Лосик
(автор)
17
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 21:10
Ответ для romahsca
Цитата:
Если боль приступообразная, возникает на раздражитель (холод, прикосновение), нестерпимая, как зубная, то назначайте. Я невролог, могу лишь порекомендовать заочно.
да,нестерпимая иногда,но нурофен(доедаю детский двойной дозой) помогает процентов на 80 убрать боль.Попробую еще в госпиталь к невропатологу попасть.А не скажите,может надо мрт сделать или что-то в этом роде,чтоб причину узнать.
18
кет22
20 января 2015 в 21:11
На ночь нимесил ,уколы витамина б и глицын.Болело год ничего не помогало ,а за неделю стало легче.
19
кет22
20 января 2015 в 21:12
Ответ для Белый Лосик
Цитата:
болит от виска или от уха и аж по всей нижней челюсти…как будто сверлят,ноет.Сначала было слева,теперь справа…жесть полная.
А ночью?
Белый Лосик
(автор)
20
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 21:15
Ответ для кет22
Цитата:
А ночью?
ночью вроде более-менее,а вот под утро сильнее начинает болеть.
21
кет22
20 января 2015 в 21:18
Точно тройничный.Ужасная боль,знаю.Самое главное не перемерзать.
Белый Лосик
(автор)
22
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 21:22
Ответ для кет22
Цитата:
Точно тройничный.Ужасная боль,знаю.Самое главное не перемерзать.
капец..это может у меня после вируса…сын болеет месяц и я заболела,уши сильно болели,а потом висок с челюстью…
Мой свекор страдает более 20 лет этой болезнью. Ему хорошо помогает карбомазепин (препарат из дешевых). Еще согревание. Он греет гречкой разогретой. Еще физпроцедуры есть от этой болезни и плюс массаж (если не дай бог лицо перекосило). Главное тепло и никаких сквозняков. Мама из-за этой болезни теперь очень рано начинает носить шапку. Ей выписывали какие-то тобалетки, но они строго по рецепту и сильно психотропные.
Белый Лосик
(автор)
24
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 21:28
Ответ для Юлианушка
Цитата:
Мой свекор страдает более 20 лет этой болезнью. Ему хорошо помогает карбомазепин (препарат из дешевых). Еще согревание. Он греет гречкой разогретой. Еще физпроцедуры есть от этой болезни и плюс массаж (если не дай бог лицо перекосило). Главное тепло и никаких сквозняков. Мама из-за этой болезни теперь очень рано начинает носить шапку. Ей выписывали какие-то тобалетки, но они строго по рецепту и сильно психотропные.
вот и я боюсь чтоб не перекосило….оно как легкой судорогой прихватывает иногда в зоне начала челюсти.
25
кет22
20 января 2015 в 21:29
У меня смешно но больна печень не выделяет в кровь витамин б,а он помогает нервам.И после витаминов(в попу)мне стало легче и глицын на ночь.
Белый Лосик
(автор)
26
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 21:31
Ответ для кет22
Цитата:
У меня смешно но больна печень не выделяет в кровь витамин б,а он помогает нервам.И после витаминов(в попу)мне стало легче и глицын на ночь.
даже такое бывает?…у меня понижен гемоглобин постоянно из-за пониженной кислотности желудка и плохого усваивания железа.Может это как-то связано…для повышения гемоглобина тоже выписывают витамин б 1 и б12…вот бы врача нормального
27
Юлианушка
20 января 2015 в 21:32
Ответ для Белый Лосик
Цитата:
вот и я боюсь чтоб не перекосило….оно как легкой судорогой прихватывает иногда в зоне начала челюсти.
Главное не запускайте! А Вы из какого города? Может съездит в другой город к невропатологу? Когда у мамы началось это заболевание, она ходила к невропатологу в психбольнице (там ей посоветовали очень хорошего специалиста)
Белый Лосик
(автор)
28
Белый Лосик
(автор)
20 января 2015 в 21:34
Ответ для Юлианушка
Цитата:
Главное не запускайте! А Вы из какого города? Может съездит в другой город к невропатологу? Когда у мамы началось это заболевание, она ходила к невропатологу в психбольнице (там ей посоветовали очень хорошего специалиста)
Буду ехать в другой город скорее всего,спасибо.
29
кет22
20 января 2015 в 21:35
А мне наши очень умные врачи год не могли поставить диагноз ,вырвали 2 зуба лечили инфекцию .у меня двухсторонняя невралгия.Пока не пошла в платную и мне помогли.
30
Юлианушка
20 января 2015 в 21:37
Ответ для Белый Лосик
Цитата:
Буду ехать в другой город скорее всего,спасибо.
Обязательно!!! Просто смотрю, как мучается мой свекор — аж плакать хочется. Они тогда не знали про эту болезнь, врача толкового не оказалось, а потом стало поздно. Дай Бог Вам здоровья!