Гели при воспалении плечевого сустава

При первых подозрениях на артроз плечевого сустава обратитесь к вашему лечащему врачу

Своевременно начатое лечение суставов должно улучшить качество жизни пациента. Главное, найти компетентного в данной области врача, способного назначить комплекс мероприятий для терапии болезни. Цели лечения — снять боль и воспаление, восстановить питание хряща, вернуть подвижность суставам. Терапия заболевания зависит от многих факторов: возраста, общего состояния пациента, клинической картины. Стратегия лечения подростка, взрослого и пожилого человека значительно отличаются. Однако, во всех случаях необходимо приложить максимум усилий для избавления от заболевания. Сначала проводят консервативное лечение: лекарства, инъекции, массажи и мази при артрозе плечевого сустава. Оперативные меры рассматриваются, если предыдущая терапия не помогла пациенту вернуться к прежней жизни. Рассмотрим как лечить артроз плечевого сустава.

Лекарства для терапии заболевания

Медикаментозное лечение плечевого артроза позволяет восстановить хрящевые ткани, устранить боль и воспаление. Чем лечить заболевание? Препараты назначаются в зависимости от типа артроза. Обычно это такие общие лекарства:

1. Анальгетики — снимают боль, не оказывают воздействия на воспаление («Анальгин», «Лупоцет», «Ласпал», «Риниколд ХотМикс», «Спазган», «Спазмалгон», «Трамадол», «Ацетаминофен», «Цитрапак», «Юниспаз»).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижают воспаление и боль. Лекарства доступны в виде мазей, гелей, таблеток, уколов. Пероральное применение НПВП не должно длиться более 10 дней, возможно возникновение побочных эффектов (об этом немного ниже рассказано подробней). Например, «Кетонал», «Нурофен», «ОКИ», «Артродарин», «Артрум», «БОФЕН», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Санапрокс», «Тилкотил». Нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с глюкокортикоидами действуют намного эффективней, к ним относится препарат «Амбене».
3. Болезнь модифицирующие противоревматические средства, подавляющие воспаление и патологическую активизацию иммунитета, замедляют темпы суставной деструкции («Ревматекс», «Энбрел», «Хумира», «Плаквенил», «Миноцин», «Арава», «Неорал», «Имунар»).
4. Хондропротекторы регенерируют хрящевую ткань на начальных этапах развития артроза плеча («Дона», «Алфлутоп», «Терафлекс»).
5. Кортикостероиды подавляют воспалительный процесс. Их принимают перорально или инъекционно (таблетки — «Преднизолон», «Флоринеф», «Медрол», «Целестон»; инъекции — «Флостерон», «Дипроспан»).

Лечить артроз плечевого сустава данными лекарствами необходимо осторожно, особенно при употреблении НПВС, длительное применение препаратов этой группы грозит возникновением побочных эффектов.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

Только врач поможет вам назначить правильно лечение

Лечение артроза плечевого сустава проходит под врачебным наблюдением. Это связано с большим риском возникновения побочных действий. К ним относят:

1. Аллергические реакции: сыпь (покраснение, зуд), гипотонию, шок.
2. Кровотечение желудочно-кишечного тракта. Нельзя принимать НПВС на пустой желудок. Употребляя эти лекарства также необходимо использовать «Омепразол» или «Пантопразол».
3. Со стороны нервной системы возникает шум в ушах, головные боли и головокружение.
4. Психические симптомы: вялость, отсутствие концентрации, депрессия.
5. Сердечно-сосудистые жалобы: пальпитация, повышенное кровяное давление.

Сдавая анализ крови при передозировке нестероидными препаратами, обнаружат повышение активности печеночных ферментов в крови, снижение количества красных кровяных телец.

Средства наружного применения (мази, крема, гели)

Как вылечить артроз, к сожалению, неизвестно, но облегчить страдания пациента медицинский персонал может. Ревматологи и артрологи предлагают ряд препаратов, предназначенных для артроза плечевого сустава, его лечение направлено на снятие покраснения, боли и воспаления. Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях развития артроза. Перечень нестероидных средств наружного применения:

• с действующим веществом пироксикам — «Ревмадор», «Хотемин», «Финалгель»;
• гели с кетопрофеном — «Кетоспрей», «Быструмгель», «Фастум», «Феброфид»;
• мази с ибупрофеном — «Ибутоп гель», «Долгит», «Бруфен»;
• средства с активным компонентом диклофенак — «Ортофен», «Ортофлекс», «Диклак», «Диклобене», «Диклоген», «Верал», «Дикловит», «Вольтарен Эмульгель», «Артрекс»;
• «Бутадион» с действующим веществом фенилбутазон.

Побочные явления после кортикостероидных мазей возникают редко. Данные средства наружного применения способны уничтожить большинство патогенных микроорганизмов. Кортикостероидные мази: «Целестодерм В», «Гидрокортизон», «Локоид», «Лориндекс С», «Преднизолон», «Синафлан», «Фторокорт», «Элоком», «Фуцидин».

Принципы правильного питания

Правильная диета поможет вам справиться с недугом, помните об этом

Пациентам, у которых от артроза пострадало плечо, колено или другой сустав, настоятельно рекомендуют соблюдать правильное сбалансированное питание. Диета при артрозе плечевого сустава должна быть низкосолевая с большим количеством жидкости. Полностью исключают сладкое, шоколад, продукты быстрого приготовления, жареное, копченое, соления, жирное, острое. Чтобы болезнь не прогрессировала и не рецидивировала в ежедневный рацион обязательно должен входить лосось. Минимум 200 грамм этой рыбы нужно съедать.

Нельзя употреблять помидоры, шпинат и острые приправы. Правильное питание при артрозе способствует избавлению лишней жидкости, соответственно, снятию отеков. В рационе пациента должно быть больше продуктов, содержащих витамин Д и А, кальций.

Способы массирования при больных суставах

Массаж при артрозе плечевого сустава — полезная процедура. Его проводит опытный в этой области лечения специалист. Самостоятельно у пациента не получится массировать больной сустав. Регулярное посещение массажиста позволяет восстановить амплитуду движений и гибкость сустава. Процедура способствует рассасыванию мышечных уплотнений, восстанавливает питание хрящевой ткани. Правильное выполнение массажа состоит в массировании левого и правого плеча, воротниковой зоны. Техника выполнения в каждом индивидуальном случае разная. Массаж проводится исходя из анамнеза пациента и жалоб на боли. Специализированный массажист соблюдает следующую последовательность проведения процедуры:

• поглаживание;
• разминание;
• выжимание;
• круговые и концентрированные поглаживания воротниковой зоны.

Массаж помогает расслабить мышцы, восстановить кровообращение в суставах и подвижность. Для достижения лучшего эффекта проводят от 10 до 20 сеансов.

Лечебно-профилактическая физкультура и гимнастика

Особенно важно пройти курс лечения ЛФК и гимнастики при деформирующем артрозе плечевого сустава. Упражнения замедляют прогрессирование болезни, улучшают циркуляцию крови, благодаря чему питательные вещества быстрее попадают в полость сустава. Гимнастика укрепляет плечевой пояс, тем самым снижает нагрузку на сустав. Если физкультура проводится с использованием веса, необходимо знать, что с диагнозом артроз плеча нельзя поднимать больше 5 кг. Появление болевых ощущений говорит о прекращении упражнений или переходе на легкий комплекс.

Обязательно проводится разминка для разогрева и подготовки к более тяжелому комплексу. Разминка предполагает круговые движения плечами, вращение руками — «мельница», сцепка рук за спиной и другие виды растяжки, которые знаете. Гимнастические и оздоровительные упражнения проводят под присмотром физиотерапевта или лечащего врача. Один из них должен показать правильность выполнения комплекса и разработать упражнения конкретно для вашего случая. Гимнастика может и разрушать суставы, если тренировки перенагружают суставы.

Физкультуру нельзя проводить при септическом артрите плечевого сустава. После гимнастики обязательно примите контрастный душ и смажьте суставы обезболивающей мазью. Полезно сделать легкий самомассаж плечевой и воротниковой зоны. Гимнастика проводится ежедневно в любое удобное для пациента время. Выполняйте, разработанный для вас комплекс регулярно, и скоро замените долгожданный результат.

Поделиться статьей:

Воспаление плечевого сустава может быть вызвано несколькими причинами, наиболее частыми из которых является травма или хроническое перенапряжение руки в вертикальном положении.

По характерным симптомам определяют место поражения (мышцы, сухожилия, нервы, капсула или суставная сумка). Консервативное лечение проводится с применением местных и системных противовоспалительных средств, а также физиотерапии.

Причины и симптомы воспаления плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, может сформироваться как самостоятельная патология или в качестве признака, сопутствующего другим заболеваниям.

Воспалительный процесс возникает в следующей локализации:

• ткань сухожилий и место их прикрепления к кости (сухожилие надкостной, подостной, подлопаточной, двуглавой мышцы);
• синовиальная сумка, которая предназначена для облегчения двигательных функций мышц и сухожилий над костями (бурсит);
• мышцы;
• капсула (собственно плечевой сустав);
• нервные волокна.

Если воспаление охватывает только сам сустав, то эту патологию называют артритом, а если околосуставные ткани – периартритом. Чаще всего развивается именно вторая форма нарушения.

Заболевание наиболее распространено в группе пациентов работоспособного возраста 35-65 лет, одинаково часто развивается среди мужчин и женщин. Если боль в плечевом суставе у пациента сохраняется более полугода, то данное состояние трактуется как хроническое. Общая распространенность патологии в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата составляет порядка 16%.

Отличительными особенностями поражения различных анатомических структур в плечевой области являются следующие:

• боль при попытке отвести руку – воспаление сухожилия надостной мышцы;
• затруднения при максимальном отведении конечности до 180° – поражение акромиально-ключичного сустава в верхней части плеча;
• боль при заведении руки за спину – воспаление сухожилия подлопаточной мышцы или самой мышцы (со стороны спины);
• трудности при попытке причесать затылок, при поворачивании руки в направлении наружу, – воспаление сухожилия подостной мышцы или самой мышцы (со стороны груди);
• боль при всех видах движений – поражение капсулы сустава;
• болезненность, на связанная с движениями руки (воспаление нервов);
• неприятные ощущения в верхне-передней области плеча после поднятия тяжелого предмета, при надавливании в межбугорковой борозде, – воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

Воспаление суставной сумки плечевого сустава

В верхней передней части плечевого сустава находится субакромиальная сумка.

Ее воспаление чаще всего обусловлено следующими причинами:

• травма плеча при частом подъеме тяжестей;
• инфекционные заболевания;
• повреждение при ударе или неловком движении у людей, занимающихся спортом.

При развитии воспалительного процесса происходит выделение и скапливание экссудата – жидкости, проникающей из кровеносных сосудов в окружающие ткани. Постепенно вовлекается хрящ сустава, формируется артроз.

Симптомами поражения субакромиальной сумки являются следующие признаки:

• отек (припухлость) тканей;
• боль при сгибании в плечевом суставе и отведении конечности, которая возникает на уровне 60-90° из-за сдавливания местных тканей большим бугорком плечевой кости;
• при дальнейшем подъеме руки боль уменьшается (бугорок отходит);
• отдача неприятных ощущений вниз по руке;
• усиление болезненности в положении лежа на больном плече (особенно во время ночного сна);
• возникновение незначительной боли при пальпации передней поверхности плеча.

Похожие симптомы проявляются при воспалении надостной мышцы. Отличительной особенностью служит то, что в последнем случае покачивание рукой в виде маятника не сопровождается болью.

Воспаление капсулы плечевого сустава

Поражение капсулы сустава (капсулит) является одним из самых сложных вариантов для диагностики и лечения. Этот анатомический элемент играет значительную роль в обеспечении подвижности руки. В спокойном состоянии он представляет собой двуслойную структуру, который при поднимании плеча расправляется.

При капсулите происходят следующие процессы:

• утолщение и слипание стенок капсулы;
• стягивание тканей;
• сглаживание физиологических заворотов и складок;
• уменьшение объема сустава;
• образование спаек в запущенных случаях.

Характерным признаком этого состояния является боль при любых движениях. Такое нарушение называют синдромом «замороженного плеча».

В развитии патологии выделяют 3 стадии:

1. Воспалительно-болевая.
2. Стадия «окоченения», когда формируется фиброзный процесс, снижается подвижность плеча.
3. Стадия «оттаивания», во время которой может произойти самопроизвольное выздоровление.

Причинами развития капсулита, помимо указанных выше, служат нарушения обмена веществ, сахарный диабет и хирургические вмешательства.

Воспаление нерва плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого связаны с определенной локализацией патологического процесса, может быть обусловлено также поражением нервного сплетения. Для такого нарушения характерна сильная боль в руке, в том числе в состоянии покоя. При этом может произойти ограничение подвижности конечности или ее паралич.

Воспаление плечевых нервов – довольно редкая патология, наиболее распространенной причиной которой является травма.

Это состояние может также возникнуть в результате воздействия следующих факторов:

• опухоль (сдавливание нервных волокон разрастающимся новообразованием);
• негативные последствия после лучевой терапии;
• врожденные анатомические отклонения;
• сахарный диабет;
• воздействие токсичных веществ;
• снижение защитных сил организма.

Часто врачи не могут определить причину невропатии. В таком случае говорят об идиопатическом воспалении.

К факторам риска относятся такие, как:

• занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, армреслинг, баскетбол и другие);
• езда на мотоцикле;
• синдром Хорнера (невропатия плечевого сплетения);
• аутоиммунное заболевание – синдром Парсонейджа-Тернера.

Последняя патология имеет распространенность порядка 2 больных на 100 тыс. населения в год.

Ее признаками являются следующие симптомы:

• острая боль на начальном этапе;
• ослабление мышечной силы в пораженной конечности;
• онемение, паралич.

Пусковыми факторами для развития синдрома служат инфекционные заболевания, травмы, хирургическое вмешательство, проведение прививок. В большинстве случаев выздоровление у больных происходит самопроизвольно, а восстановительный период длится до 3-4 лет, в зависимости от тяжести поражения и общего состояния пациента.

Воспаление мышц около плечевого сустава

Воспаление мышц (тендинит) – один из самых распространенных видов поражения плечевого сустава. Чаще всего оно возникает у пациентов старше 40 лет, при повреждении сухожилия в результате травмы.

Характерные симптомы заключаются в следующем:

• Воспаление подлопаточной мышцы. На начальном этапе – болезненные ощущения при запрокидывании руки назад. Впоследствии сильная боль возникает при любом движении и в состоянии покоя. Максимально неприятные ощущения локализируются на задней поверхности сустава, они могут отдавать вниз до локтя.
• Воспаление надостной мышцы. Боль становится сильнее при попытке отвести или согнуть руку в интервале 60-120°. В бытовых ситуациях она часто возникает при бритье, причесывании, чистке зубов. Данное явление связано с тем, что сухожилие этой мышцы зажимается отростком кости. Однако, при полном отведении конечности боль пропадает. У некоторых больных при воспалении сухожилия мышцы появляется хруст или щелчки в плечевом суставе. Они возникают из-за нарушения скольжения головки кости в суставной сумке.
• Воспаление подостной мышцы у многих пациентов может быть связано с ее повреждением даже при незначительных нагрузках, например, при резком отведении руки назад. Ее сухожилие часто бывает достаточно слабым из-за отсутствия ежедневной нагрузки. После частичного или полного разрыва появляется боль разной силы при попытке повернуть плечо в наружном направлении.
• Воспаление малой круглой мышцы. Оно редко возникает в изолированной форме, а чаще всего связано с тендинитом подостной мышцы.

Воспаление сухожилия плечевого сустава

Воспаление сухожилий плечевого сустава может быть обусловлено следующими причинами:

• травма (разрыв);
• воспалительный процесс в капсуле сустава и прилегающих тканях, из-за которого происходит ущемление сухожилия;
• постоянная физическая нагрузка в положении с поднятыми руками (плотницкая, столярная, штукатурно-малярная работа);
• профессиональные занятия спортом – волейболом, гандболом, теннисом и другими видами.

В качестве характерных признаков можно выделить следующие:

• тупая боль в плече;
• неприятные ощущения не имеют четкой локализации (разлитой характер);
• ограничение подвижности конечности в суставе;
• максимальная болезненность наблюдается при отведении плеча на 30-60°.

Диагностика

Воспаление плечевого сустава в первую очередь требует уточнения диагноза для исключения разрыва сухожилий и оценки тяжести состояния. Субъективные симптомы и лечение при поражении различных анатомических структур сходны между собой.

Для диагностики воспаления применяют следующие методики:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• ОАК и ОАМ для выявления общих признаков воспалительного процесса.

На первом этапе проводится внешняя оценка общего состояния пациента, характера боли и ограничения подвижности сустава. Врач производит пальпацию для определения болезненности определенных структур, затем производит резистивные тесты согласно вышеизложенным признакам поражения: отведение рук в стороны до 90°, заведение их за голову.

Существуют также дополнительные методики тестирования:

• Проба Нира. При повороте предплечья внутрь и сгибании руки врач держит лопатку, стараясь исключить ее из движения. Если у пациента возникает боль, то это свидетельствует о сдавливании сухожилий.
• Тест «падающей руки». Проводится для дифференциальной диагностики разрыва сухожилий при травме. Руку больного отводят на 120°, после чего он должен самостоятельно ее опустить. Если при доведении до 90° возникает острая боль и конечность падает, то это является признаком разрыва сухожилия надостной мышцы.
• Проба «скрещивания».Руку сгибают в плече до 90°, а затем подводят ее к противоположному плечевому суставу. Появление боли в зоне акромиально-ключичного сустава может свидетельствовать об его артрозе.
• Тест для выявления зажатия или воспаления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника. Для этого руку пациента кладут на затылок и просят его разогнуться в шее и повернуть голову в сторону боли. Усиление неприятных ощущений говорит о наличии радикулопатии.

Медикаментозная терапия

Для лечения воспаления тканей в области плечевого сустава применяют несколько групп медикаментозных препаратов, указанных ниже в таблице.

Название	Принцип действия	Дозировка, мг в сутки	Средняя цена, руб.
Нестероидные противовоспалительные средства системного действия в таблетках
Кеторол (кеторолак)	Снижение воспалительного процесса, устранение боли	10, при выраженном болевом синдроме – до 40	50 (20 таб.)
Найз (Нимесулид)		100, 2 раза в день	200 (20 таб.)
Ксефокам		12	250 (10 таб.)
Мелоксикам		7,5-15	100 (20 таб.)
Мотрин		500-1000	170 (20 таб.)
Средства местного действия
Найз-гель	Противовоспалительное, обезболивающее	3-4 раза в сутки, тонким слоем	170 (туба 20 г)
Нанопласт форте, Дорсапласт, пластыри	Противовоспалительное, обезболивающее, расслабление мышц	Фиксация на 12 ч, следующий пластырь прикрепляется не ранее, чем через 6 ч.	200 (9х12 см)
Кеторол, гель	Противовоспалительное, обезболивающее	3-4 раза в сутки, не ранее, чем через каждые 4 ч, в течение 10 дней	200 (30 г)
Долонит, гель	Противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее	2-4 раза тонким слоем на пораженное место, в течение 1 нед.	170 (30 г)
Фастум-гель	Анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное	1-2 раза в сутки, не более 2 нед.	300 (50 г)
Вольтарен-эмульгель	Противовоспалительное, обезболивающее	Каждые 12 ч, не более 2 нед.	450 (50 г)
Миорелаксанты
Мидокалм	Расслабление мышц, снятие боли	50 мг, 2-3 раза в сутки	350 (30 таб.)
Тизанидин		2 мг, с повышением через 3-4 дня на 2 мг; доза подбирается индивидуально	170 (30 таб.)
Сирдалуд		2 мг, 3 раза в сутки	320 (30 таб.)
Препараты глюкозамина и хондроитина сульфата
Терафлекс Хондрокрем Форте, мазь	Противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное; восстановление подвижности сустава	2-3 раза в сутки	350 (30 г)
Артелар		1 таб., 2 раза в день	750 (60 таб.)

Симптоматического лечения воспаления плечевого сустава не достаточно

В острой фазе заболевания пациентам показан постельный режим на 2-3 дня. При воспалении мышечной ткани необходимо избегать движений, вызывающих боль, в течение 2-3 недель.

Уровень физической активности повышают постепенно, в зависимости от тяжести поражения и рекомендаций врача. При сильной боли назначают анальгетики в таблетках, инъекции анестетиков, блокаду нервов. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств в сустав вводят глюкокортикостероиды.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических методик лечения применяются следующие:

• Фонофорез. В область плечевого сустава вводятся лекарственные препараты, описанные выше. Это производится при одновременном воздействии ультразвука, что позволяет усилить терапевтический эффект. Длительность процедуры составляет в среднем 15-20 мин., а общая продолжительность – 10 процедур.
• Электрофорез. Механизм воздействия аналогичен предыдущей методике, но вместо ультразвука применяется электрический ток.
• Чрескожная электронейростимуляция. Это один из видов рефлексотерапии. Смысл данной процедуры заключается в стимуляции нервной системы при помощи слабого электрического сигнала. В результате достигается анальгезирующий, расслабляющий эффект.
• Криотерапия, или лечение холодом. К пораженному суставу прикладывают хладагенты, благодаря воздействию которых уменьшается боль, воспалительный процесс, мышечные спазмы.
• Бальнеолечение (водолечение). Пациентам назначают хвойные, жемчужные, йодобромные, скипидарные ванны. Длительность принятия ванн составляет 10-15 мин., общее количество процедур – 10-15.

Народные рецепты для лечения воспалений плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого рассмотрены в статье, можно устранить также при помощи средств народной медицины. При поражении капсулы и суставной сумки хорошо помогает йод с чесноком. Йод способствует снижению воспалительного процесса и отечности, а также более быстрому восстановлению тканей.

При нанесении на кожу он вызывает местное раздражение, что помогает уменьшить боль. Йод расширяет стенки кровеносных сосудов, улучшает кровообращение, что благоприятно сказывается на восстановлении кровоснабжения и устранении застойных явлений при воспалении. Чеснок обладает бактерицидным действием.

Для приготовления средства на основе этих двух компонентов необходимо измельчить 3-4 дольки чеснока, переложить их в посуду из темного стекла. Туда же вылить 3 флакона йода по 10 мл так, чтобы он полностью покрывал чеснок.

Данный состав настаивают в течение недели в темном месте. Йодную сетку наносят на пораженный сустав не более 3 раз в неделю. Данный рецепт нельзя использовать при индивидуальной непереносимости йода или при повышенной активности щитовидной железы.

При воспалении суставной сумки также помогут компрессы из белокочанной капусты. Из листьев удаляют толстые жилки и отбивают их так, чтобы они дали сок. Листья накладывают на больной сустав и закрепляют бинтом, после чего обматывают теплым шерстяным платком. Капусту необходимо менять через каждые 4 ч, а общая длительность лечения составл