Герпес воспаление тройничный нерв

Существует немало заболеваний на вирусной основе. Внезапное заражение ими сопровождается выраженными признаками и ухудшением самочувствия. Наукой доказано, что человек — это носитель множества вирусов в спящем состоянии.

В благоприятной среде вирус активизируется и провоцирует развитие различных патологий: от самых простых до очень опасных, которые встречаются редко. Именно к ним относят и герпес тройничного нерва.

Герпес тройничного нерва введение

Место локализации тройничного нерва

Этот парный орган нервной системы расположен в мозговом отделе черепа. От него отходят три ветки, предназначенные для прохода импульсов в различные лицевые зоны. Тройничный нерв — это самый большой нервный узел:

Он контролирует жевание, лицевую мимику и чувствительность кожи.
Начинаясь в мозжечке, он имеет множество ответвлений, которые связывают лицевые мышцы и контролирующие их отделы мозга.
Тройничный нерв располагается в зоне висков, где от главной ветки расходятся мелкие окончания.
Место разветвления называют тройничным узлом. Небольшие веточки соединяют головной мозг с органами передней области головы: глазницы, десны, слизистые оболочки, зубы, язык.

Герпес тройничного нерва анатомия

Тройничный нерв состоит из 4 ядер. Одно располагается в середине мозга, а три — в задней области головного мозга. Две ветки формируют корешок, около которого чувствительные волокна проникают в вещество мозга. Чувствительные корешки формируют ствол, который входит под ткань средней ямки черепа. Затем он укладывается на уровне верха височной кости.

Факторы заражения

Причины инфицирования нужно искать в следующих направлениях:

слабый иммунитет;
стрессы;
прогрессирование злокачественного образования;
инфекционные патологии с осложнениями;
дефицит витаминов;
продолжительные нервные расстройства.

Эти факторы служат толчком к активизации вируса. Герпес затрагивает нерв и провоцирует воспаление.

Герпес тройничного нерва слабый иммунитет

Вирус затаивается в организме, а при наличии благоприятных условий просыпается и начинает активную деятельность, часто вызывая тяжелые осложнения.

Симптомы

Герпес тройничного нерва проявляется внезапно. Человек не понимает причину лихорадки, озноба и боли.

Первые сутки болезнь характеризуется симптомами:

приступообразная головная боль;
вялость и ломота;
жжение кожи лица;
иногда повышается температура.

Обычно больной принимает такие симптомы за инфекцию и пьет противовирусные лекарства. Но проходит несколько дней, и в районе первой ветки тройничного нерва появляется жжение. Когда поражение глубинное, то захватываются вторая и третья ветви.

Прибавляются и новые симптомы:

половина лица начинает отекать;
головная боль усиливается;
возникает зуд в районе висков, ушей и лба;
в месте нахождения тройничного нерва образуются кожные высыпания;
появляется водянистая сыпь на слизистых.

Высыпания продолжаются обычно около 2 недель. Потом они подсыхают и постепенно отпадают.

Герпес тройничного нерва симптомы

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Боль при герпесе тройничного нерва часто почти нестерпимая. В основном беспокоит нижняя часть лица. Даже может показаться, что болят зубы. Нередко болевые ощущения проявляются около носа или над глазными впадинами. Болевой синдром похож на электрический разряд.

Диагностика

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходима тщательная диагностика:

Сначала невролог проводит визуальный осмотр. Предварительный диагноз ставится на основе симптоматических проявлений и ощущений при пальпации.
Затем проводится магнитно-резонансная томография, которая является обязательным исследованием. Оно определяет основные причины заболевания: опухоли, защемление нерва, склероз.

Лечение

Исходя из результатов диагностики подбирается схема терапии. В основном проводят традиционное лечение, но используют и радикальные методы.

Лекарственные препараты

Наибольшего эффекта можно добиться сочетанием лекарственных средств и процедур физиотерапии. Обычно рекомендуется применение двух видов медицинских препаратов:

Амитриптилин. Таблетки являются антидепрессантами и достаточно эффективно устраняют нейропатическую боль. Препарат снижает восприимчивость веществ головного мозга, реагирующих на боль. Прием данного средства снимает боль через 2-3 недели.
Прегабалин. Лекарство, применяемое для лечения эпилепсии. Являясь антиконвульсантом, оно заглушает нервные импульсы, что позволяет быстро купировать нейропатическую боль.

Герпес тройничного нерва Прегабалин

Когда такая терапия не приносит положительного результата, назначаются другие препараты:

Болеутоляющие и противовоспалительные лекарства — Кетанов, Нимесил.
Одновременно с анальгетиками применяют седативные средства, что значительно увеличивает эффективность.
Опиоидные препараты тоже часто применяют. Они обладают хорошим эффектом обезболивания.

Когда возникает угроза перехода герпеса в хроническую форму, к традиционному лечению добавляется гормональная терапия.

Не стоит стесняться в вопросе выбора мазей при генитальном герпесе. В этой статье вы можете узнать, как подобрать мазь и нужно ли вообще пользоваться мазями при герпесе.

Хирургическое

Если отсутствует эффект от лекарственных средств, приходится прибегать к операции. Она проводится, если нужно устранить давление сосудов на тройничный нерв. Вскрывается задняя часть черепа, затем устанавливается прокладка между сосудом и нервом, что способствует устранению болевого синдрома.

Иногда хирург просто купирует нерв. Операция выполняется для предупреждения распространения боли, которая поражает мимические нервы.

Герпес тройничного нерва радиочастотная деструкция

Существует хирургическое лечение без послеоперационных последствий — радиочастотная деструкция. Процедура подразумевает воздействие на зараженную область и разрушение корешков нерва, вызвавших проблему. Число процедур зависит от степени боли.

Народные средства

Иногда допускается помощь народной медицины. Но перед самостоятельным лечением следует проконсультироваться у специалиста, так как велик риск усугубления проблемы.

Как вы считаете, можно ли вылечить герпес тройничного нерва народными средствами?

ДаНет

Возможные осложнения

Неграмотное лечение или иные факторы могут вызвать серьезные проблемы:

Частичная потеря слуха и зрения.
Мышцы лица слабеют, что нарушает их двигательные функции.
Лицо теряет чувствительность.
Сбой координации движений.
Нередко происходит паралич лица.
Естественно, глубокая депрессия.

Герпес тройничного нерва Лицо теряет чувствительность

Учитывая эти последствия, при симптомах болезни следует сразу обратиться к медикам.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания или рецидив, необходимо уделить внимание профилактическим мерам. Соблюдение элементарных правил позволит избежать неприятной патологии:

Для укрепления иммунитета полезны закаливающие процедуры.
Следует не допускать переохлаждения.
Нужно избегать стрессовых ситуаций.
Пересмотреть и сбалансировать питание.
Не игнорировать физические нагрузки.

Весной и осенью, когда часто наблюдаются высыпания в зоне рта, необходимо воспользоваться противовирусными лекарствами.

Известно, что герпес предупреждает крепкий иммунитет, поэтому необходимо вести активную жизнь. Пожилым людям лучше сделать прививку, уменьшающую опасность активации вируса.

Источник

admin Просмотров:
2183

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Вирусная инфекция герпеса тройничного нерва возникает из-за проникающих микроорганизмов в ослабленный организм человека в момент заражения ветрянкой.

То есть, в детском возрасте ребенок заболевает ветряной оспой, благодаря которой его иммунная система нарушается, пропуская сквозь себя патогенные бактерии. После непосредственного выздоровления герпес тройничного нерва пребывает в кровеносной системе на протяжении всей жизни, изредка напоминая о себе.

Симптомы

Иногда носитель вообще не знает про существование патогена, ведь он может даже не возникать. Говорит данная особенность о качественном ведении гигиенических процедур. Помимо этого, заболевание способно «спать», если иммунитет человека никогда не страдает.

Основной признак заболевания – присутствие острой болезненности очага инфекции. Клиническая картина боли способна быть разнообразной: пульсирующей, жгучей, тянущей.

Восприимчивость области, где раньше пребывал вирус, может быть снижена к прикосновениям или увеличена. Причем при снижении человека будут беспокоить ощущения легкого онемения. А вот во втором случае, наоборот, может сформироваться чувство боли даже от дуновения.

Приведем пример:

Касание.
Одевание одежды.
Легкий или сильный сквозняк.
Расчесывание, укусы комаров, поглаживание.

Несколько первых суток, когда герпес тройничного нерва находится на стадии начального развития, могут беспокоить следующие симптомы:

Недомогание, усталость, чувство тяжелого тела.
Болезненные ощущения в лицевом нерве и шее.
Пульсирующая боль в височной и затылочной части головы.
Лихорадка, ломкость в теле.
Небольшой скачок температуры до 38.

Большинство пациентов, после данных признаков недомогания, считают, что у них начинает проявляться простудное заболевание. С целью терапии многие принимают самостоятельное решение о приеме противовирусных медикаментов, чем еще больше вредят организму.

Герпес тройничного нерва

Спустя 2-3 дня в районе тройничного нерва наблюдается легкое жжение с наличием дополнительных симптомов:

Воспалительная сыпь тройничного нерва на слизистых оболочках рта.
Высыпания в местах рядом с виском.
Боли в головном мозге.
Отекание ½ лицевой зоны.
Болезненное жжение за ушами.
Сыпь покрывается коркой, а со временем отпадает.

Не рекомендуется находиться вблизи с человеком, который является носителем или в данный момент имеет явные признаки волдырей на лице, висках. Вирус способен проникать в кровь через глазное яблоко.

Причины распространения вируса

Принято полагать, что прогрессирует герпесвирусная инфекция тройничного нерва из-за протекающих воспалений и абсцессов в периферии нервных узлов и окончаний.

Именно воспалительный процесс является главным фактором того, что заболевание формируется и активно распространяется по телу через кровеносную систему.

Из-за патологических повреждений и воспаления тройничного нерва происходит дисбаланс в системе, которая отвечает за болевые сигналы.

Именно поэтому, больной может жаловаться на кожную боль без оснований для ее возникновения. Впоследствии контроль над центральной нервной системой рушится.

Не всегда появляется формирование болевой невралгии после герпесвируса тройничного нерва.

Причины данного факта кроются в следующих факторах:

Пожилой возраст. Люди, старше 30 лет, сталкиваются с болезнью с 10% вероятностью. Пенсионеры с возрастом до 60 лет немного чаще посещают кожно-венерологическое отделение. А вот уже старше 70 лет люди в 80% случаев заболевают данной патологией. Связана особенность с ослабленной иммунной системой.
Локализация распространения воспаления тройничного нерва. Неврологические сбои данного вида часто проявляют свое присутствие на теле.
Объем площади высыпаний. Опасность последующего прогрессирования инфекции во многом связана со степенью поражения. Это является признаком ослабления защитной силы иммунитета.
Уровень болевых ощущений. Чем хуже протекает герпес тройничного нерва по характеру болезненности, тем выше вероятность осложнения невралгии. Плюс к этому – болевой порок, который может сильно мешать человеку. Одни выдерживают неприятные чувства в высоком объеме, а остальные боятся даже небольшого щелчка по коже, ведь он приносит сильную боль.
Момент времени проявления болезни. Если больной не начнет своевременное лечение, то может сильно пострадать от вируса.

Стоит заметить, что симптоматика невралгии тройничного нерва имеет инкубационный период в районе 2-4 дней, поэтому пациент будет чувствовать себя относительно нормально.

Формы лечения

Если вирус тройничного нерва еще не проявил себя и находится в состоянии «сна», а признаки только возникают, то терапевтическое лечение происходит за счет приема следующих препаратов:

Амитриптилин – представитель антидепрессантов, с помощью которого возможно блокировать первичную невралгическую боль путем воздействия на мозг.
Антиконвульсант – против возникновения симптоматики эпилепсии: боль в нервах, подергивания. Пример препаратов: «Бензобамил», «Фенитоин».

Оба медикаментозных средства производятся в форме капсул, таблеток и сиропов. Важно обязательно прислушиваться к наставлениям специалиста и осуществлять прием препаратов согласно инструкциям.

К сожалению, в некоторых случаях такое лечение не способствует выздоровлению, поэтому рекомендуется изменить подход.

Если терапия не приносит прогрессивных изменений в здоровье, врачи прибегают к помощи иных препаратов:

Трамадол – вещество, связывающееся напрямую с апиатными рецепторами нервной системы, купирующее невралгическую боль. Отличие от лекарственного препарата Амитриптилина – более сильное воздействие на нервную систему. Именно поэтому требуется аккуратно принимать средства.
Пластырь на основе лидокаина, применяющийся как анестетик и депрессант. Позволяет понизить уровень неприятных ощущений. Помимо этого, иногда назначают внутривенный укол Морфия.

Заблаговременно требуется посетить консультацию невропатолога, вирусолога и дерматолога. Только данные специалисты имеют право выписывать лекарства и назначать дозировки.

Народная медицина

Самые распространенные домашние рецепты:

Растительность с веток герани следует приложить к больному участку и зафиксировать на 2-3 часа.
Масло, в составе которого имеется чесночный сок, массирующими движениями втираем в болевой очаг.
Кора дерева ива. 10 грамм измельченной коры необходимо залить проточной водой и прокипятить. Далее остужаем и пьем по 3 большие ложки в день, то есть перед каждым приемом пищи выпиваем 1 столовую ложку отвара.
Прием ванны из отвара 2 ингредиентов: сосны и шишки. Готовить смесь требуется с расчетом 2 ложки на 1 литр, а варить до самого закипания.

В момент наиболее острой стадии прогрессирования вирусной болезни герпеса тройничного нерва не рекомендуется применять самолечение народными средствами. Это лишь усугубит непростую ситуацию и вызовет рост распространения.

Дополнительные способы лечения

Снизить остроту болевых ощущений, депрессии, тревожности, можно традиционными способами в сочетании со вспомогательными методиками:

Процедура успокаивающего и медицинского массажа.
Практика йоги и медитации.
Бассейн.
Иглоукалывание.
Натуральные анальгетики.
Введение через вену иммуностимулирующих препаратов.
Медикаменты от вирусных инфекций.
Употребление растительных и лекарственных витаминов природного происхождения.
Мазь на основе ацикловира.

Длительная форма пребывания болезни в возбужденном виде может привести к хроническим патологиям развития и гормональным сбоям.

Ошибки больных

После обязательной консультации у нескольких специалистов и назначенного курса лечения, большинство заболевших продолжают нарушать дисциплину или допускают фатальные ошибки.

Пациенту нельзя делать следующее:

Трогать, выдавливать, прижигать или выполнять иные манипуляции с волдырями.
Прикасаться к лицу и глазам грязными руками.
Менять температуру высыпаний, то есть перегревать или переохлаждать область ветвей тройничного нерва.
Употреблять спиртные, энергетические и кофейные напитки.

Придерживаясь плана лечения, можно быстро избавиться от неприятной сыпи, а также сохранить структуру кожи от рубцов.

Профилактика

Не допускать первичного проникновения патогенных микроорганизмов в нервную область человеческого организма помогут следующие советы:

Закаливание с самого детства. Детям делают воздушные ванны, для этого подойдут прохладные помещения без сквозняков.
Сбалансированное, умеренное и порционное питание с употреблением только полезных продуктов.
Постоянные прогулки в парках, лесах и за городом для получения оптимального количества свежего воздуха.
Стоит избегать длительного пребывания на морозной улице.
Не перенапрягайтесь в спортивных залах или при подъемах тяжестей.

Тройничный нерв совместно с герпесвирусом – это две структуры, которые нельзя совмещать. Необходимо понимать, что инфекционные заражения в определенных случаях являются причинами серьезных осложнений. Иногда болезнь доводит до летального исхода.

Источник

Проблема диагностики и лечения лицевых болей на сегодняшний является одной из самых распространенных во всем мире. Это связано с оказанием неадекватной медицинской помощи при наличии данной патологии [1—3, 7, 11]. Одной из причин возникновения лицевых болей является нейропатия, которая представляет собой диффузный дистрофический процесс в оболочках периферических нервных волокон, морфологически проявляющийся в виде вакуольной дистрофии или баллонирующей дегенерации.

Известно несколько вариантов патогенезанейропатии, но одним из основных является вирусная теория. Как известно, ворота инфекции — кожа или слизистые оболочки. После инфицирования репликация вируса происходит в клетках эпидермиса и собственно кожи. Независимо от наличия местных клинических проявлений заболевания репликация вируса происходит в объеме, достаточном для внедрения в чувствительные или вегетативные нервные окончания. Считается, что вирус распространяется по аксону к телу нервной клетки, расположенному в ганглии. Время, необходимое для распространения инфекции в теле человека от ворот до нервных узлов, неизвестно. Во время первой фазы инфекционного процесса размножение вируса происходит в ганглии и окружающих его тканях. Затем по эфферентным путям, представленным периферическими чувствительными нервными окончаниями, активный вирус мигрирует, приводя к диссеминированной кожной инфекции. Распространение вирусов к коже по периферическим чувствительным нервным волокнам объясняет факт обширного вовлечения новых поверхностей и высокую частоту высыпаний, появляющихся на значительном удалении от участков первичной локализации везикул
Время, необходимое для распространения инфекции в теле человека от ворот до нервных узлов, неизвестно.
У больных вирус можно выделить из нервной ткани, находящейся на значительном удалении от нейронов, иннервирующих место внедрения вируса [4—6]. После завершения первичного заболевания из нервного ганглия не удается выделить ни активный вирус, ни поверхностные вирусные белки. Проникновение вируса простого герпеса в некоторые клетки (в частности, нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки, напротив, клетка оказывает на вирусные геномы угнетающее влияние, приводя их в состояние, при котором существование вируса совместимо с нормальной активностью клетки. Этот процесс получил название «латентность», или скрытое существование. Через какое-то время может произойти активация вирусного генома с последующей репликацией вируса, а в некоторых случаях могут вновь появиться герпетические высыпания. Этот процесс называется реактивацией. Факторами реактивации являются ультрафиолетовое облучение, травма кожи или ганглия, а также иммуносупрессия.

В формировании иммунитета против вируса герпеса играют роль факторы как клеточного, так и гуморального иммунитета. У лиц с ослабленным иммунитетом латентная инфекция переходит в манифестную, а манифестные формы протекают значительно тяжелее. Таким образом, заболеваемость, течение болезни и персистенция вируса в большей степени зависят от особенностей возбудителя и активности иммунной системы человека. Состояние иммунной системы обусловлено многими факторами: генетическими, экологическими, социально-экономическими, гигиеническими и др. [8—10]. Симптоматически нейропатия тройничного нерва проявляется в виде постоянной ноющей боли различной степени интенсивности, усиливающейся в ночное время. Также может иметь место нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва в виде гипестезии или анестезии.

По данным различных авторов выделяют 2 группы нейропатий.

I. Нейропатии центрального генеза. Они подразделяются на:

Инфекционные: герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейн — Барр.
Опухоли или опухолеподобные процессы головного мозга.
Сосудистые — изменения в сосудах головного мозга.

II. Периферические нейропатии:

Травматические — переломы челюстей, иногда проведение проводниковых анестезий.
Токсические — острый остеомиелит челюстей, вирусная инфекция.
Выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба, раздражающее действие антисептиков.

Диагностика нейропатии тройничного нерва герпесвирусной этиологии вызывает затруднения. Поэтому врач должен тщательно собрать анамнез, в ходе которого необходимо выяснить, были ли герпетические высыпания на слизистых, с чем пациент связывает появление боли (стрессовые факторы, переохлаждение, переутомление). Уточняется характер болей: постоянная, ноющая, иррадиирует в проекции ветвей тройничного нерва, усиливается в ночное время. Наиболее подвержены постгерпетической нейропатии люди пожилого возраста и с иммунодефицитом, на что также следует обращать внимание при диагностике. При визуальном осмотре можно обнаружить места рубцевания на коже. Также необходимо проверить болевую чувствительность в зонах иннервации всех ветвей тройничного нерва (гипестезия или анестезия) [22]. Одним из методов лабораторной диагностики нейропатиигерпесвирусной этиологии является иммуноферментный анализ, который определяет антигены с помощью антител, меченных ферментом. Чувствительность метода составляет 70—80 %.

Вирусные антитела классов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови позволяет определить метод ИФА, который отличают простота проведения, высокая специфичность и чувствительность. При герпесе формируется нестерильный иммунитет, который демонстрирует инфицированность организма, а не защищенность от инфекции. Необходимо проводить серологическое обследование методом «парных» сывороток (с интервалом 2—3 недели), несмотря на то что серологическая диагностика ГИ имеет зачастую второстепенное значение. Таким образом, для подтверждения ГИ в диагностически сложных случаях необходимо комплексное вирусологическое обследование пациента, включающее обнаружение вирус-специфического антигена и анализ серологических показателей в динамике [23]. Кроме того, нейропатия тройничного нерва герпесвирусной этиологии снижает качество жизни пациентов. Главным симптомом является боль, которая может присутствовать постоянно (месяцы и даже годы). У таких пациентов часто наблюдается депрессия, иногда с суицидальным исходом. Кроме того, такое состояние влияет на родных и близких пациента. Ухудшается физическое, психологическое здоровье, социальная адаптация [12].

На сегодняшний день существует несколько способов лечения нейропатии тройничного нерва герпесвирусной этиологии. Для общего лечения используют прегабалин, габапентин. Американская академия неврологии рекомендует также применять трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и опиоиды [13]. В сочетании с общим лечением рекомендуется использовать местную терапию: стимуляция периферических нервных волокон в зоне поражения, аппликации 8%-ного капсаицина и лидокаина, подкожное введение ботулотоксина А [13—19]. Авторами доказано, что дополнительное использование местных процедур уменьшает выраженность болевого синдрома и повышает качество жизни пациента. Также особое внимание уделяется профилактике развития постгерпетической нейропатии. Изучается эффект применения противовирусных препаратов при острой герпетической инфекции (ацикловир, фамцикловир) и развитие в последующем постгерпетической нейропатии. Однако авторы не обнаружили существенной разницы в снижении риска развития постгерпетической нейропатии в группах применения ацикловира, фамцикловира и контрольной группе [20]. Было проведено когортное исследование для изучения эффективности противогерпетической вакцины, которое показало, что вакцинация против вируса простого герпеса ведет к снижению заболеваемости постгерпетической нейропатией [21]. Отсутствие согласованности в действиях врачей смежных специальностей приводит к затруднениям при диагностике и лечении нейропатии герпесвирусной этиологии, а также к формированию в последующем стойких рецидивов с выраженными функциональными нарушениями и болевыми приступами.

Литература

Белова Е. Г., Кускова Т. К. Журнал «Лечащий врач» // Герпесвирусы 6, 7, 8-го типов. — М.: 2006, №2.
Герасимова М. М. Герпетическая нейроинфекция / М. М. Герасимова // Невролог, журнал. 2004, № 1, том 9.
Грачев Ю. В., Климов В. А., Молодецких В. А. и др. Лицевые боли как проявление психических расстройств // Журн. неврол. п психиатр, 2002, № 4.
Данилов А. Б. Нейропатическая боль. — М.: Нейромедиа, 2003.

Полный список литературы находится в редакции.

Источник