Гибель пульпы является причиной развития воспаления
001. Пучки волокон периодонта, идущие в горизонтальном направлении и соединяющие соседние зубы:
+1) трансептальные
2) свободные волокна десны
3) циркулярные волокна
4) альвеолярные гребешковые волокна
5) косые волокна
002. Волокна периодонта, охватывающие шейку зуба:
1) трансептальные
2) свободные волокна десны
+3) циркулярные волокна
4) альвеолярные гребешковые волокна
5) косые волокна
003. Волокна периодонта от вершины альвеолярных гребней к цементу корня:
1) трансептальные
2) свободные волокна десны
3) циркулярные волокна
+4) альвеолярные гребешковые волокна
5) косые волокна
004. Волокна периодонта, идущие под углом к оси зуба:
1) свободные волокна десны
2) циркулярные волокна
3) альвеолярные гребешковые волокна
+4) косые волокна
5) трансептальные
005. Наружное (ближе к лунке) сплетение сосудов состоит из:
1) капилляров
2) сосудов среднего калибра
+3) крупных продольно расположенных сосудов
4) капиллярных петель в виде клубочков.
5) межальвеолярных сосудов .
006.Терминальные веточки кустиковых нервных окончаний обеспечивают регуляцию:
1) защитной функции
+ 2) распределения силы жевательного давления
3) сенсорной функции
4) опорно-удерживаюшей функции
5) трофической функции
007. Клубочковые окончания обеспечивают регуляцию:
1) пластической функции
2) силы жевательного давления
+3) сенсорной функции
4) опорно-удерживающей функции
5) трофической функции
008. Содержание в периодонте 60% тканевой жидкости без учета большого количества лимфы и крови в его сосудах способствует выполнению функции:
1) опорно-удерживающей
+2) распределения давления
3) пластической
4) сенсорной
5) трофической
009. Преобладающей микрофлорой инфекционного периодонтита являются:
1) стафилококки
+2) стрептококки
3) вейлонеллы
4) лактобактерии
5) простейшие
010.Формирование периодонта заканчивается после окончания развития верхушки корня зуба через:
1) один год
+2) два года
3) три года
4) четыре года
5) 5 лет
011. Средняя толщина периодонтальной щели:
1) 0,10-0,15 мм
+2) 0,20-0,25 мм
3) 0,15-0,22 мм
4) 0,30-0,35 мм
5) 0,35-0,5 мм
012. Гиперцементоз:
+1) уменьшает размер периодонтальной щели
2) увеличивает размер периодонтальной щели
3) не меняет толщину периодонтальной щели
4) способствует развитию деструкции кости
5) способствует развитию свищевого хода
013.Периодонт- это соединительная ткань, состоящая из:
1) клеток, волокон, сосудов и нервных окончаний
2) межклеточного вещества, клеток, волокон, прослоек рыхлой соединительной ткани
+3) соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, волокон
4) волокон, сосудов
5) соединительной ткани, волокон, сосудов
014. Доля коллагеновых волокон составляет:
1) 30%
2) 40%
+3) 60%
4) 80%
5) 90%
015. Механическая функция периодонта зависит от:
1) эластических волокон
+2) коллагеновых волокон
3) окситалановых волокон
4) аргирофильных волокон
5) фиброзных волокон
016. Длительность острого апикального процесса:
+ 1) от 1 суток до 2 недель
2) до 1 суток
3) до 12 часов
4) 3 недели
5) до 1 месяца
017. Боковым движениям зуба в лунке препятствуют волокна, идущие:
+1) в радиальном направлении
2) в косом направлении
3) в вертикальном направлении
4) по окружности
5) в вертикальном направлении
018.Устойчивость к кислотам имеют волокна:
1) аргирофильные
+2) окситалановые
3) эластические
4) фиброзные
5) коллагеновые
019. Причиной кистогранулем, кист, онкологических образований являются клетки:
1) фибробласты
2) плазматические клетки
+3) эпителиальные клетки (островки Маляссе)
4) остеобласты
5) цементобласты
020.Клетки периодонта, участвующие в пластической функции:
1) плазматические
2) тучные клетки
+3) фибробласты
4) цементоциты
5) остеокласты
021. Воспаления периодонта чаще всего вызывают:
1) стафилококки
+2) стрептококки
3) вейлонеллы
4) лактобактерии
5) простейшие
022. Причиной острой травмы периодонта может быть:
+1) грубая эндодонтическая обработка канала
2) вредные привычки
3) скученность зубов
4) травматическая окклюзия
5) препарирование кариозной полости
023. В возрастных изменениях периодонта выделяют:
1) 2 периода
+2) 3 периода
3) 4 периода
4) 5 периодов
5) 6 периодов
024. Волокна, расположенные в разных направлениях, выполняют функцию:
1) распределения давления
+2) опорно-удерживающую
3) пластическую
4) трофическую
5) защитную
025. Наиболее обсемененной микробами частью корневого канала, независимого от формы хронического периодонтита, является:
+1) устье канала
2) средняя часть канала
3) верхушечная часть канала
4) околоверхушечная часть канала
5) обсеменение равномерно по всей длине
026. Появление боли при накусывании при остром серозном (острый периодонтит пульпарного происхождения) периодонтите связано с (со):
1) накоплением молочной кислоты в тканях
2) развитием ацидоза
+3) отеком соединительной ткани
4) увеличением проницаемости сосудов
5) скоплением экссудата в верхушечном участке периодонта
27. Чувство «выросшего» зуба («удлинение» зуба) связано со следующими явлениями:
1) разволокнением и частичным разрушением фиброзных коллагеновых волокон
+2) скоплением экссудата в верхушечном участке периодонта
3) гиперемией и отеком десны
4) избыточной нагрузкой на зуб
5) развитием ацидоза
028.Гибель пульпы является причиной развития воспаления:
1) кариеса
2) некариозных поражений
+3) периодонта
4) пародонта
5) слизистой оболочки рта
029.Наиболее частый путь инфицирования периодонта:
1) по артериолам (гематогенное инфицирование)
+2) по корневому каналу из кариозной полости
3) через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана
4) по лимфатическим сосудам
5) переход воспалительного процесса из окружающих тканей
030.Благоприятным исходом острого периодонтита может быть:
+1) клиническое выздоровление
2) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния
3) развитие периостита
4) переход в хронический процесс
5) развитие флегмоны
031. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, без рентгенологических изменений апикального периодонта классифицируется как:
+1) острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (фаза интоксикации)
2) острый апикальный периодонтит (фаза экссудации)
3) хронический периодонтит
4) обострение хронического периодонтита
5) обострение хронического пульпита
032. Общую интоксикацию организма в большей степени вызывает:
1) хронический фиброзный периодонтит
+2) хронический гранулирующий периодонтит
3) хронический гранулематозный периодонтит
4) кистогранулема
5) острый периодонтит пульпарного происхождения (фаза интоксикации)
033.Чаще, чем другие формы хронического периодонтита, обостряется:
1) хронический фиброзный периодонтит
+2) хронический гранулирующий периодонтит
3) хронический гранулематозный периодонтит
4) кистогранулема
5) радикулярная киста
034. Свищевой ход является симптомом обострения хронического периодонтита:
1) фиброзного
+2) гранулирующего
3) гранулематозного
4) кистогранулемы
5) радикулярной кисты
035. Зрелая гранулема (по FICH) содержит:
1) 2 зоны
2) 3 зоны
+3) 4 зоны
4) 5 зон
5) 6 зон
036. Зона, характеризующаяся активностью остеобластов и фибробластов, — зона:
1) некроза
2) контаминации
3) раздражения
+4) стимуляции
5) деконтаминации
037.Зона, содержащая некротизированные ткани и бактерии, — зона:
+1) некроза
2) контаминации
3) раздражения
4) стимуляции
5) деконтаминации
038. Зона, содержащая лейкоциты, лимфоциты и остеокласты, — зона:
1) некроза
2) раздражения
+3) контаминации
4) стимуляции
5) деконтаминации
039. Зона, содержащая грануляционную ткань, — зона:
1) некроза
2) контаминации
3) стимуляции
+4) раздражения
5) деконтаминации
040.Дифференциальная диагностика хронического фиброзного периодонтита, кроме других форм периодонтита, проводится с (со):
1) хроническим гранулирующим периодонтитом
2) хроническим гранулематозным периодонтитом
+3) средним кариесом
4) кистогранулемой
5) радикулярной кистой
Воспаление пульпы или пульпит — патология, которая может привести к гибели нервно-сосудистого пучка зуба, быстрому разрушению коронки и даже корней. При отсутствии терапии воспаление с пульпы переходит на периодонт — своеобразную связку, окружающую корни зуба и соединяющую его с костными тканями челюсти. Основной причиной заболевания стоматологи называют запущенную форму кариеса.
Причины воспаления пульпы
Основная причина пульпита — проникновения инфекции внутрь пульпарной полости, в которой расположен пучок из кровеносных сосудов и нервов.
Возбудителями заболевания могут служить как патогенные (золотистый стафилококк), так и условно патогенные (лактобактерии) микроорганизмы. Проникать внутрь зуба они могут несколькими путями:
- через дентинные канальцы при несоблюдении гигиены полости рта, накоплении бактериального налета и камня в десневых карманах;
- через трещины на эмали, возникшие на фоне травмы зуба;
- через трещины при переломе зубной коронки;
- через верхушечное отверстие корневого канала на фоне пародонтита, остита и других хронических воспалительных процессах ротовой полости.
- Также воспаление может произойти после лечения глубокого кариеса
Этиология пульпита
По этиологическому признаку, который подразумевает природу возникновения воспалительного процесса, пульпит делится на три вида. Классификация проводится в зависимости от сущности раздражителя, действующего на пульпу:
- Инфекционный пульпит развивается при острых, но чаще хронических заболеваниях зубов и ротовой полости (кариес, остеомиелит, периодонтит и т. д.). В редких случаях инфекция попадает в корневой канал и пульпу по кровеносной системе из других единиц челюсти или внутренних органов.
- Травматический пульпит развивается при повреждении зуба с открытием травматической полости (трещины, скола) в пульпу. Возникает при спортивных травмах, переломе коронки и корня.
- Ятрогенный , то есть возникающий после лечения зуба. Возникает после лечения глубокого кариеса, когда внутренние ткани зубы раздражаются от применения химических, механических или термических раздражителей.
Знание этиологии помогает стоматологу подобрать наиболее адекватные методы лечения и избежать осложнений в будущем.
Симптомы
Воспаление пульпы не сложно дифференцировать уже на этапе осмотра ротовой полости и опроса больного. Для этого заболевания характерно:
- внезапное возникновение болей и их усиление ночью;
- постепенное нарастание интенсивности болей и их продолжительности в первые 3-5 суток с начала болезни;
- иррадиация (распространение) болей на ухо, глаз, подбородок в зависимости от расположения больного зуба.
Характерной особенностью пульпита, позволяющего отличить его от кариеса и других стоматологических патологий, является спорадическое усиление боли, которое не связано с термическим, механическим и иным влиянием на зуб.
Формы и виды
Классификация воспаления пульпы делит заболевание на две формы по характеру развития патологии:
- Острый пульпит — впервые возникший воспалительный процесс, длящийся от 3 до 5 суток и сопровождающийся интенсивной симптоматикой.
- Хронический пульпит — длительно протекающее воспаление, которое формируется при отсутствии терапии острого пульпита. Симптомы имеют тенденцию к периодическому обострению, а в промежутках между ними дискомфорта нет или он очень слабый.
Обе формы имеют несколько подвидов, которые отличаются локализацией, степенью распространения, характером развития воспалительного процесса.
Виды острого пульпита
Существует четыре вида острого воспаления пульпы:
- Очаговый пульпит. Диагностируется при первичном воспалении, когда кариозная полость достигает пульпы. Локализация патологического очага — верхняя часть зуба. Эта разновидность заболевания сопровождается наиболее интенсивной симптоматикой и признаками распространения воспаления по тройничному нерву и ближайшим лимфоузлам.
- Диффузный пульпит. Диагностируется через 1-2 дня с начала острого воспаления. Очаг располагается по всей коронковой части зуба, иногда опускается на шейку и корневую часть пульпы. Приступы болезненности продолжаются сравнительно недолго, обостряются, когда больной лежит.
- Серозный пульпит. Запущенная форма острого пульпита, сопровождающаяся мучительной болевой симптоматикой, которая не утихает.
- Гнойный пульпит. Завершающая стадия острого воспаления, при котором в пульпе формируется очаг нагноения. Процесс сопровождается признаками острой интоксикации организма, усилением боли при употреблении теплой и горячей пищи. Ослабевает симптоматика при прикладывании к больному зубу холода.
Классификация хронического пульпита
Хронический пульпит протекает в трех разновидностях:
- Фиброзное воспаление — самый распространенный вариант, который длится около 3 месяцев после первичного воспаления. Сопровождается кровоточивостью пульпы при прикосновении, периодическими болями в зубе при его контакте с холодной или горячей пищей.
- Гипертрофическое воспаление — состояние, сопровождающееся формированием полипа внутри пульпы. Выглядит он как кусочек десны, вырастающий из зуба. Болезненность при таком виде хронического пульпита минимальна или отсутствует.
- Гангренозное воспаление — самый опасный патологический процесс, который сопровождается активной некротизацией тканей зуба. Сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта.
Полезно знать! Помимо перечисленных разновидностей острого и хронического пульпита в стоматологии выделяют глубокое корневое, двух- и трехканальное воспаление, а также пульпит под пломбой.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения воспаление пульпы распространяется за границы корневого канала, на периодонт и надкостницу. Помимо формирования гнойного очага (абсцесса), открывающегося на слизистые оболочки ротовой полости рядом с пораженным зубом, существует вероятность развития более серьезных осложнений:
- флюса или воспаления надкостницы, который приводит к потере больного зуба, а иногда и расположенных рядом здоровых зубов;
- остеомиелита или гнойного воспаления кости, который требует сложной дорогостоящей терапии;
- флегмоны — поражения мягких тканей лица, их «расплавление» гнойным экссудатом.
Каждое из перечисленных осложнений с определенной долей вероятности может привести к опасным для жизни состояниям, например, к сепсису.
Лечение
Для лечения пульпита применяют исключительно хирургические методики — витальное или девитальное удаление пульпы с последующей пломбировкой полости. При витальном удалении врач вводит анестетик и убирает бором или механическим способом воспаленные ткани пульпы. При девитальном удалении пульпа предварительно подвергается воздействию специальных препаратов, умерщвляющих нервно-сосудистый пучок.
Важно! Лечение зуба с пульпитом мышьяком — устаревший метод, который используется крайне редко.
После тщательной механической обработки части или всей пульпы врач проводит пломбирование в несколько этапов: сначала изолирует корневые каналы, затем ставит фотополимерную пломбу в коронку зуба. При разрушении значительной части коронки, интенсивном гнойном и некротических процессах врач может удалить зуб.
Пульпит молочных зубов
Пульпит молочных зубов опасен тем, что с пораженного зуба патологический процесс может перейти на зачатки постоянных единиц. Если воспаление не приобрело необратимый характер, проводят биологическое лечение. Эта щадящая методика подразумевает подавление инфекции и воспалительного процесса с максимальным органосохранением пульпы и нервно-сосудистого пучка.
Полезно знать! При пульпите молочных зубов крайне нежелательно удалять нерв из зуба и пломбировать каналы корней, так как эта часть зубов еще не сформирована.
После использования антисептиков и противовоспалительных препаратов в пульпу закладывают препаратами с гидроксидом и гидроксиапатитом кальция. Эти средства в течение недели будут стимулировать формирование вторичного дентина. Только после этого врач поставит постоянную пломбу.
Профилактика
Единственным способом избежать пульпита является тщательная гигиена полости рта и лечение кариеса, пока он не достиг внутренних тканей зуба. Чтобы не упустить момент, рекомендуется дважды в год посещать стоматолога, проходить профилактические осмотры и процедуры профессиональной чистки зубов.
Другие материалы по теме:
Автор: Наталия Айбасова
Врач стоматолог терапевт – хирург
В 2010 г. окончила Ставропольскую Государственную Медицинскую Академию.
В 2011 г. окончила интернатура на кафедре стоматологии общей практики СГМА.
В 2013 г. окончила ординатуру на кафедре ортопедической стоматологии СГМА.
Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба, которые пронизаны нервными окончаниями, сосудами, соединительной тканью. Без пульпы, которая обеспечивает весь зуб питательными веществами, твердые ткани не будут прочными и начнут разрушаться.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПУЛЬПИТ?
Есть несколько причин, которые могут спровоцировать воспаление пульпы, даже если вы ухаживаете за своей ротовой полостью:
- Недолеченный кариес или повторное воспаление, которое началось под плохо установленной пломбой.
- Воздействие медикаментов, перепадов температур, химических раздражителей. Если зуб ранее был пролечен и каналы открыты или есть разрушение коронковой (видимой, наддесневой) части – идеальный путь для бактерий, – пульпит может возникнуть очень быстро.
- Травмы, при которых образовались трещины или сколы около корневой части зуба. Если повреждена была только верхняя часть зуба, то пульпит разовьется после нарушения герметичности коронковой части.
Один из признаков пульпита – ноющая боль, которая будет усиливаться с развитием болезни
СИМПТОМЫ ПУЛЬПИТА
Определить, что у вас развивается пульпит, можно по нескольким показателям. Если у вас не просто кариес, а воспаление внутренних тканей, то:
- Сначала появится не сильная, но ноющая боль, которая не будет усиливаться, но и не будет пропадать.
- Затем боль станет приходить приступами, особенно ночью.
- Зуб начнет реагировать на горячее и холодное резкой и сильной болью.
- Вместе с зубной болью усиливается головная боль. Она может отдавать в висок, ухо и тройничный нерв.
- Иногда кажется, что болит вся челюсть; даже постукивая по зубу, вы не можете определить, какой воспален.
- Может повыситься температура, пропасть аппетит и нарушиться сон.
- При некоторых формах пульпита боль может уходить, если вы пьете холодную воду или едите холодную еду.
И главное отличие. При пульпите боль – пульсирующая, острая, локализованная в одной точке, со временем распространяющаяся по всей полости рта – не прекратится, даже если вы уберете раздражитель. Например, зуб реагирует на перепады температур, но если вы перестанете пить или есть горячее, то боль останется на какое-то время, не уменьшаясь. При обычном кариесе боль исчезает практически сразу.
ПОЧЕМУ ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮТ НОЧЬЮ
Большинство пациентов замечают, что приступы боли при пульпите возникают ночью. Причем боль становится резкой, нестерпимой, но утром она уходит, а пациент откладывает поход к врачу, думая, что проблема решилась. Это не так.
Днем пульпит тоже вас беспокоит, но есть больше внешних раздражителей, которые отвлекают от приступов. А ночью организмом владеет парасимпатическая нервная система, поэтому любой дискомфорт ощущается намного острее. Не затягивайте с походом к врачу, пульпит – это не просто боль.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если вовремя не убрать воспаление, не удалить нерв и не запломбировать каналы или не герметизировать зуб другим способом, воспаление начнет распространяться на прилегающие ткани.
На месте невылеченного пульпита развиваются периодонтит, кисты, периостит, гранулемы. Эти болезни приведут к выпадению зубов, разрушению десны, нарушениям прикуса и другим непоправимым последствиям.
После удаления пульпита во время лечения каналы необходимо прочистить и запломбировать
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА
Это серьезная проблема, но убрать ее можно за два-три приема у стоматолога. Обычно пульпиты лечат по следующей схеме:
- Зубные каналы полностью очищают от воспаленных тканей, удаляют нерв. В корневые каналы закладывают лекарство, которое остановит воспаление, сверху ставят временную пломбу. Во время второго посещения временную пломбу заменяют на постоянную, после того как врач определит, что воспаления больше нет.
В «Кларимеде» от 7800 рублей.
- Если зуб полностью разрушен из-за большой кариозной полости, которая и спровоцировала пульпит, то его нужно восстановить. Предварительно устанавливают культевую вкладку: она заменит штифт и на нее можно поставить коронку или нарастить верхушку зуба с помощью композитных материалов.
В «Кларимеде» от 5933 рублей.
- Чтобы восстановить режущие или жевательные свойства зуба и его эстетику, можно установить коронку. Это понадобится, если верхушка зуба сильно повреждена. Без коронки разрушение продолжится, приведя к удалению зуба.
В «Кларимеде» от 7875 рублей.
У специалистов клиники «Кларимед» огромный опыт в области лечения пульпита и восстановления зубов, поэтому мы можем предложить вам правильный план лечения при любой стадии заболевания.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА: МОЖНО ЛИ УБРАТЬ ПУЛЬПИТ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Специалисты рекомендуют отказаться от народных средств лечения пульпита и как можно быстрее обратиться к стоматологу
К нам обращаются пациенты, которые получили ожог слизистой благодаря отварам, чесноку, спирту. Их положение ухудшается, ведь помимо главной проблемы им придется тратить время и деньги на лечение этих травм.
Неэффективна и акупунктура, а в некоторых случаях опасна, поскольку уменьшает боль при продолжающемся воспалении, а пациент думает, что выздоравливает.
Нет работающих народных средств от пульпита, не верьте статьям в интернете. Позвоните или приходите к нам, мы ответим на любые вопросы, проведем бесплатный профилактический осмотр и дадим полную консультацию. Телефон:+7 (495) 316-96-16 , записаться на прием можно тут: https://www.klarimed24.ru