Гинекология воспаление раковые клетки

Онкоцитология в гинекологии – это распространенный метод лабораторного исследования. Благодаря ему специалисты могут оценить состояние наружного отдела шейки маточного тела, внешних половых органов, а также цервикального канала. Отличие этой методики в том, что взятие биологического материала не составляет никаких сложностей.  Кроме того, можно быстро провести оценку состояния тканевых структур.

Что такое

Микроскопическое изучение биоматериала на клеточном уровне называется онкоцитологическим исследованием. В большинстве случаев мазок на онкоцитологию (ОЦ) берется при подозрении на предраковое состояние, а также при злокачественном поражении шейки маточного тела.

Проведение анализа на онкоцитологию необходимо для того, чтобы получить и интерпретировать результат исследования образца патологической слизистой, взятого из шейки матки и влагалища. Для забора биоптата используется специальное приспособление. Такая манипуляция осуществляется в гинекологическом кабинете. Метод является одним из наиболее доступных и недорогих по стоимости. Используется во всех медицинских учреждениях.

Главная задача этого способа заключается в том, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения клеточных структур эпителиальной ткани шейки репродуктивного органа и влагалища.

Кроме того, такая процедура позволяет отслеживать динамику заболевания и эффективность проведенных терапевтических мероприятий.

После того как будет осуществлен забор материала, онкоцитологический мазок направляют в лабораторию для дальнейшего цитологического изучения. После полного изучения биоптата специалист выдает окончательное заключение.

Виды

Гинекологи выделяют несколько разновидностей методики, имеющих различную степень точности исследования.

Метод Лейшмана

Относится к более устаревшим и подразумевает традиционное окрашивание и фиксацию элементов. Как правило, используется в небольших поликлиниках, расположенных удаленно от центра города. Во время расшифровки полученных данных определяются простые онкоцитологические изменения.

Способ Папаниколау

Считается наиболее распространенной манипуляцией. Точность мазка на ОЦ будет несколько выше по сравнению с вышеописанной процедурой. Биологический материал наносят на всю поверхность предметного стекла и фиксируют при помощи специального раствора. После этого его направляют для лабораторного исследования.

Изучение состава клеток осуществляется в виде полихромного микропрепарата. Благодаря тому, что в этом случае используются более современные методы окрашивания, анализ на раковые клетки является наиболее точным и качественным, что дает возможность выявлять предраковые патологические процессы на начальных стадиях развития.

Жидкостная цитология

Это более современный способ, который позволяет проводить онкоцитологическое исследование с максимальной точностью.

Метод этой манипуляции состоит в том, что мазок берут и сразу помещают в жидкую среду. Для очищения биоптата от посторонних предметов применяется специальное приспособление. Материал помещают на стекло тонким слоем.

Основное достоинство такой методики в том, что нет вероятности, что часть элементов будет утрачена при транспортировке.

На расшифровку требуется много времени и высокая квалификация специалиста.

Преимущество жидкостной онкоцитологии еще и в том, что после получения результата мазок можно использовать для исследования белка. Выявление их поломки значит, что есть вероятность наличия дисплазии или онкопоражения шейки маточного тела.

Показания

Анализ на выявление раковых клеток назначается при следующих ситуациях:

• нерегулярность менструального цикла;
• частое возникновение болевого синдрома в области низа живота;
• длительное лечение гормональными препаратами;
• наличие вируса папилломы человека, обладающего повышенной онкогенностью;
• развитие патологических процессов инфекционной или воспалительной природы происхождения;
• множество половых партнеров;
• наличие бесплодия;
• вероятность установки внутриматочной спирали.

Даже в случае, если какие-либо жалобы отсутствуют, все равно рекомендуется сдавать этот анализ, поскольку определенные патологии на протяжении долгого времени могут протекать бессимптомно.

Противопоказания

Несмотря на эффективность онкоцитологического исследования, оно может применяться не всегда.

Прежде всего процедура откладывается, если есть определенные выделения. Не рекомендуется делать анализ при острых воспалениях, при наличии зуда и во время менструального цикла. Это объясняется тем, что при таких состояниях не получится провести качественную оценку клеточных структур, поскольку присутствие эритроцитов и лейкоцитов в составе собранного биологического материала скроет атипичные клетки из области обнаружения.

Подготовка

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к проведению онкоцитологической процедуры необходимо хорошо подготовиться.

Подготовка к анализу подразумевает выполнение определенных рекомендаций, которые дает лечащий врач.

Прежде всего нужно помнить, что сдавать биоматериал можно в любое время кроме дней менструации. Лучшим периодом считается время сразу после прекращения менструальных выделений или непосредственно перед их появлением.

За два дня до назначенной даты проведения онкоцитологии необходимо исключить половые контакты, отказаться от использования тампонов, различные мазей и гелей, свечей, предназначенных для вагинального введения.

Не рекомендуются спринцевания и принятие ванны.

Рекомендуется отказаться от любых процедур, проводимых в гинекологическом кресле.

За три часа до выполнения манипуляции нельзя посещать туалет, что негативно может отразиться на результатах исследования.

Ход проведения

Для получения достоверных результатов при взятии мазка на онкоцитологию необходимо соблюдать определенные правила забора биологического материала. Осуществление манипуляции происходит в тот момент, когда гинеколог проводит обычный осмотр пациентки перед тем, как выполнить двуручное исследование маточного тела.

Процедура подразумевает выполнение ряда последовательных этапов.

В первую очередь во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Это позволит получить доступ к шейке матки для визуальной оценки ее состояния.

Далее при помощи ватных тампонов врач очищает маточную полость от наличия выделений.

Для взятия мазка используется специальный стерильный шпатель. Соскоб, как правило, делается с трех разных областей. Это шеечный канал, свод влагалища и его боковые стенки.

После получения биоматериала его помещают на предметное стекло. Допускается нанесение 3-х проб на общую поверхность.

Чтобы клетки не высохли, их покрывают защитным слоем. Для этого можно использовать аэрозоли, предназначенные для таких целей, или этанол.

Если проводится жидкостная цитология, то сбор биоптата осуществляется с помощью цитощетки. В дальнейшем она погружается в пробирку с заранее приготовленной специфической жидкой средой. Такие меры значительно повышают точность цитологического исследования.

Соскоб тканей проводится с поверхности цервикального канала. Это необходимо для выявления возбудителей патологий, которые могут передаваться в процессе полового контакта. Для сбора биоматериала используется стерильная щеточка или ватный тампон. Полученный биоптат наносят на отдельное стекло.

После того как гинекологический осмотр будет завершен, предметные стекла с полученными образцами отправляются для лабораторного исследования, где их будут изучать под микроскопом.

Если для онкоцитологии применяется метод Лейшмана или ПАП-тест, то результат будет готов примерно через две недели. При проведении жидкостной цитологии на интерпретацию анализа уходит около 5-10 дней.

Частота сдачи анализа

Делать мазок на онкоцитологию необходимо один раз в год. Это позволит вовремя обнаружить наличие патологических процессов. Девушкам старше 18 лет, которые ведут активную половую жизнь, рекомендуется проходить полное гинекологическое обследование для профилактики.

Пациенткам, которые достигли 40-летнего возраста, процедура назначается раз в 6 месяцев.

Какие болезни покажет

Благодаря проведению онкоцитологического анализа можно выявить следующие патологические процессы:

• дисплазия;
• присутствие злокачественных клеток;
• воспаление;
• бактериальные, грибковые, вирусные поражения.

Кроме того, данное исследование позволяет установить, какую реакцию дает организм при терапевтических мероприятиях, направленных на устранение заболеваний и инфекционных поражений, а также во время гормонального лечения или прием иных медикаментозных средств.

Расшифровка результата

Негативный результат возможен в том случае, если в клеточных структурах не наблюдается патологических изменений, нет патогенных микроорганизмов, а также отсутствует нарушение целостности клеток.

Плохой мазок на онкоцитологию будет при выявлении атипичных клеток в слизистой шейки маточного тела, отличающихся типом и формой строения.

Интерпретацией полученных данных занимается исключительно гинеколог во время очередного осмотра пациентки. Однако даже после консультации женщина может так и не получить окончательный диагноз.

Благодаря онкоцитологическому исследованию можно лишь выявить изменения в клеточных структурах. Определить же истинный провоцирующий фактор таких аномальных состояний получается только при проведении биопсии, ультразвукового исследования и кольпоскопии.

При изучении биоптата специалист получает определенные результаты.

Первая стадия

Анализ не показал воспалительный процесс. Организм женщин здоров. Не выявлено патологических отклонений органов малого таза и шейки матки.

Стоит отметить, что в мазке женщины молодого возраста могут присутствовать клеточные структуры промежуточного или поверхностного слоя 4-слойного плоского эпителия. Как правило, при нормальном состоянии отмечается их глубокое расположение.

Вторая

Атипичные клетки не наблюдаются. Однако устанавливается, что общий состав клеток претерпевает определенные изменения. Специалист получает цитограмму воспаления.

Третья

В мазке присутствует небольшое число аномальных клеточных структур. Такая картина может быть выявлена при наличии предраковых состояний, к примеру, дисплазии или эрозии. Для подтверждения предварительного предположения проводится расширенная кольпоскопия.

Четвертая

Отмечается наличие полностью сформировавшихся онкологических клеток. Возникновению подобных изменений способствует развитие дисплазии в более запущенной форме.

Пятая

Наблюдается специфическая картина ракового поражения шейки маточного тела. В таком случае требуется незамедлительное проведение онкологом всех необходимых терапевтических мероприятий.

Важно знать, что результат мазка, относящийся к 2-4 стадии может свидетельствовать о наличии генитального герпеса, папилломавируса, цервицита или вагинита.

Что может исказить результат

Не всегда данные полученные в ходе онкоцитологического исследования могут быть правильными. На это может влиять несколько факторов.

В первую очередь искажение возможно на фоне кардинального изменения гормонального фона у пациенток в молодом возрасте. Недостоверность анализа возможна в случае, если забор биологического материала проводился в период менструального цикла.

Не менее важную роль играет и правильность выполнения всех подготовительных предписаний. При несоблюдении необходимых гигиенических процедур проба может загрязниться используемыми свечами, гелями, мазями или сперматозоидами.

Вероятность получения неправильного результата возрастает и в тех ситуациях, когда мазок на цитологию осуществлялся сразу после бимануального исследования, после которого на стенках влагалища могли остаться остатки талька с перчаток гинеколога.

Повлиять на окончательные данные может несоблюдение правил отбора биологического материала, предназначенного для последующего лабораторного изучения, или если сам анализ выполнялся с определенными нарушениями.

Мазок на онкоцитологию является одним из наиболее важных и достоверных методик, который рекомендуется проводить всем женщинам, живущим половой жизнью, не реже одного раза в 12 месяцев независимо от того, есть ли какие-либо жалобы или нет. В возрасте старше сорока лет анализ рекомендуется делать не менее двух раз в год.

Благодаря этому методу специалисты могут своевременно обнаружить атипичные изменения в клетках, которые нельзя распознать визуально. Практически в 100 процентах случаев анализ позволяет получить максимально достоверные результаты.