Гипертрофический ринит способствует воспалению в среднем ухе

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Гипертрофический ринит

Причины

Гиперпластический ринит — полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Патогенез

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

Классификация

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

Симптомы гипертрофического ринита

К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
Эндоскопия полости носа позволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Лечение гипертрофического ринита

Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
Криодеструкция — воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы — воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

Источник

Насморком в наше время очень сложно кого-то удивить. Потекло из носа? «Бывает…», — думает большинство пациентов, закапывая в этот момент в нос сосудосуживающие капли, которые легко можно приобрести в любой аптеке и без рецепта. Насморк не выбивает нас из привычной колеи: мы продолжаем ходить на работу и заниматься повседневными делами. Видимо, поэтому насморк, или как называют в медицине такое состояние — «ринит», не считается серьёзным заболеванием.

Но ринит не так прост. У этого состояния есть свои разновидности, которые отличаются от банального простудного насморка. Одной из таких форм, о которой расскажу сегодня, является гипертрофический ринит.

Гипертрофический ринит – это хроническое заболевание носовой полости. Это воспалительный процесс, который связан с разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа. Такое патологическое утолщение слизистой приводит к постоянной заложенности носа, терпеть которую с каждым днём становится всё невыносимее.

О причинах болезни

Спровоцировать гипертрофический ринит могут различные факторы:

· искривлённая носовая перегородка (это наиболее распространённая причина развития хронического воспаления);

· работа на «вредных» и «грязных» производствах, когда человек постоянно контактирует с вредными парами, газами и другими опасными элементами;

· постоянное использование сосудосуживающих капель без соблюдения дозировки и кратности приёма;

· хронические заболевания лор-органов (например, хронические гайморит);

· разрастание аденоидных вегетаций;

· новообразования в носу (полипы, кисты);

· некорректное лечение острой формы ринита либо полное его отсутствие;

· склонность к аллергии;

· заболевания нервной системы, пагубно отражающиеся на состоянии сосудов слизистой оболочки носовой полости;

· гормональные сбои;

· вредные привычки (курение, употребление наркотиков);

· наследственность.

Лечение в клинике доктора Зайцева

Как проявляется болезнь?

Как любой насморк, гипертрофический ринит протекает с заложенностью носа. Только эта заложенность не проходит с течением времени. Использование капель приносит не долгосрочный эффект: заложенность возвращается, а через какое-то время уже и сосудосуживающие препараты перестают справляться со своей задачей. Человек не может дышать носом, дыхание происходит преимущественно через рот. Дыхание ртом – процесс неестественный для нашего организма, поэтому неудивительно, что больной начинает жаловаться на першение в глотке и сухой кашель.

При прогрессировании заболевания общее состояние больного ухудшается: его мучают головные боли, нарушается сон, повышается раздражительность, больной быстро устает. Неудивительно, ведь головной мозг просто на просто не насыщается кислородом! Храп, гнусавость в голосе, нарушенное обоняние, заложенность в ушах – всё это симптомы гипертрофического ринита.

Лечим правильно!

Насколько беспечно люди в большинстве своём относятся к насморку, но именно гипертрофическая форма заставляет больного обратиться к лор-врачу, поскольку самостоятельно справиться с болезнью не получается.

Консервативно вылечить болезнь можно лишь при её ранней диагностике. Лор-врач, поставив диагноз «гипертрофический ринит», назначает сосудосуживающие препараты, противовоспалительные средства и физиопроцедуры. Но тех, кто обращается к оториноларингологу на ранней стадии, — единицы. Обычно больной тянет до последнего и приходит за лечением, когда консервативные способы не работают. В этом случае показала операция.

Самым эффективным хирургическим методом лечения гипертрофической формы ринита является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Для её проведения не нужно ложиться в стационар. Она достаточно легко переносится пациентами и проводится под местной анестезией.

В клинике доктора Зайцева

Эту методику мы успешно применяем в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева», и благодаря ей вернули здоровье и отличное самочувствие тысячам пациентов.

Буду рад вам помочь!

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.

Здесь ещё много всего интересного!

Всегда Ваш Доктор Зайцев.

Источник

Гипертрофический ринит — воспаление слизистой носовой полости, характеризующееся гипертрофией (разрастанием) тканей. Данное состояние сопровождается затруднением дыхания и чревато опасными осложнениями в виде поражения надкостницы, нарушения обоняния, синусита и отита. Заболевание выявляется преимущественно у людей 25-50 лет и протекает в хронической форме.

Что такое гипертрофический ринит

Данная патология чаще всего развивается у людей, которые трудятся на вредном производстве. В основе развития болезни лежит длительный контакт слизистой с различными химическими веществами. Это приводит к поражению реснитчатого эпителия, нарушению оттока секрета, формированию камней и метаплазии тканей. При частых рецидивах воспаления вырабатывается все большее количество слизи и происходит утолщение слизистой носа.

Выделяют диффузную и очаговую (ограниченную) формы ринита. В первом случае патологический процесс распространяется на слизистую и костные структуры. Слизистая утолщена равномерно по всей площади полости носа. При ограниченном рините поражается отдельный участок. Чаще всего в процесс вовлекаются нижние и средние носовые отделы.

Причины возникновения

Факторами риска развития заболевания являются:

Частые воспалительные заболевания полости носа с обострениями не реже 3-5 раз в год. Причинами могут быть вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета и контакт с больными людьми. Гипертрофия может возникнуть на фоне часто повторяющегося катарального воспаления.
Кривая носовая перегородка. Это способствует сужению носовых ходов, скапливанию слизи и размножению микробов.
Плохая экологическая обстановка (проживание вблизи промышленных предприятий, высокая загазованность воздуха).
Очаги инфекции в соседних органах (ушах, миндалинах, зубах, глотке, околоносовых пазухах).
Работа с химикатами.
Контакт с уличной, бытовой или производственной пылью. В группу риска входят люди, работающие в текстильной, металлургической и химической промышленности.
Наличие аденоидов и полипов в полости носа.
Длительное воздействие на организм высокой или низкой температуры.
Наличие сердечно-сосудистой патологии (атеросклероза, гипертонической болезни).
Аномалии развития.
Травмы.
Длительное использование сосудосуживающих лекарств из группы альфа-адреномиметиков (Нафтизина, Санорина).
Контакт с аллергенами.
Вредные привычки.

Симптомы и признаки

Для этой формы ринита характерны следующие симптомы:

Затруднение носового дыхания. Больные люди дышат ртом ввиду постоянной заложенности носа.
Выделения из носа (ринорея). Они бывают гнойными (в случае присоединения бактериальной инфекции) и слизистыми. Насморк наиболее сильно выражен утром, так как за ночь скапливается большое количество слизи.
Сухость во рту.
Приступы ночного апноэ (остановка дыхания).
Храп. Обусловлен нарушением вентиляции.
Ощущение присутствия инородного предмета в носоглотке.
Периодическая головная боль.
Нарушение сна.
Ухудшение обоняния вплоть до аносмии (утраты способности различать запахи).
Гнусавость.
Изменение тембра голоса.
Частые носовые кровотечения. Причина — неосторожное очищение слизистой носа.

Клинические признаки у взрослых аналогичны таковым у детей. Заболевание отличается длительным, медленно прогрессирующим течением.

Отличия данного заболевания от обычного насморка

Отличиями этой формы ринита от простого насморка являются:

Меньшая выраженность ринореи. При простом насморке за сутки может выделяться большое количество слизи, тогда как при гипертрофии на первый план выходит заложенность носа.
Низкая эффективность сосудосуживающих капель и спреев. При простом насморке альфа-адреномиметики практически моментально устраняют заложенность носа. При выраженной гипертрофии эти лекарства могут быть вовсе не эффективны. Это касается и противовоспалительных средств.
Отсутствие или слабая выраженность зуда, щекотания и жжения в носу. Данные симптомы чаще всего наблюдаются при простом, остром насморке инфекционной природы.
Отсутствие симптомов интоксикации организма. При простом насморке слизизисто-гнойные выделения часто сочетаются с кашлем, общим недомоганием и повышением температуры тела.
Затяжное течение болезни. При отсутствии должного лечения гипертрофическая форма ринита может длиться годами вплоть до старости. Простой насморк беспокоит до 2-3 недель.
Отсутствие выраженной стадийности. При остром рините четко выражены 3 стадии. Вначале появляются местные симптомы раздражения слизистой, затем жидкие и обильные выделения, которые через несколько дней становятся густыми, со зловонным запахом и желто-зеленого цвета.

Методы лечения

Перед тем как лечить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Причины гипертрофического ринита, симптомы и лечение должен знать каждый специалист. Гипертрофический ринит способствует воспалению в среднем ухе

Диагностика включает в себя опрос, осмотр структуры носа и слизистой (риноскопию), физикальный осмотр (пальпацию, перкуссию и выслушивание), эндоскопическое исследование, общие клинические анализы, ринопневмометрию, рентгенологическое исследование пазух носа, компьютерную томографию, диафаноскопию и гистологический анализ (при наличии полипов). При осмотре часто выявляются выделения, искривление перегородки, синюшность гипертрофированной слизистой, отечные и утолщенные задние участки нижних раковин.

Лечение гипертрофического ринита бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Консервативная терапия помогает только на время. Задачами лечения являются устранение предрасполагающих факторов, улучшение носового дыхания, устранение симптомов и предупреждение осложнений. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Народные средства

При патологических изменениях слизистой носа в виде гипертрофии помогают следующие средства народной медицины:

настой на основе мокрицы для закапывания в нос или его промывания;
настой на основе сушеного подорожника и зверобоя;
отвар перечной мяты, подорожника и ромашки;
отвар на основе мяты, пустырника, зверобоя и боярышника;
тампоны, смоченные медом и водой;
разбавленный сок алоэ.

Народные методы лечения не способны убрать разрастания тканей. Они позволяют лишь облегчить состояние и уменьшить выраженность симптомов. Лечение травами проводится после согласования с врачом.

Консервативные терапевтические методы

К консервативным терапевтическим мероприятиям относятся:

Применение капель и спреев с сосудосуживающим эффектом (Тизина Ксило). Они уменьшают отек, улучшая дыхание. Эти лекарства назначаются коротким курсом ввиду привыкания (уменьшения эффекта).
Применение противовоспалительных средств (Полидексы с фенилэфрином, Дезринита, Маримера, Аква Мариса).
Массаж носа.
Применение мазей.
Физиопроцедуры (ультрафиолетовое и высокочастотное облучение).
Отказ от вредных привычек.
Промывание носа теплой водой или солевыми растворами.
Спелеотерапия.

Оперативное лечение

При гипертрофической форме ринита наиболее эффективно хирургическое лечение. Способами (средствами, методами) лечения гипертрофического ринита являются:

Ринопластика (устранение дефекта перегородки).
Лазерная вазотомия (прижигание сосудов под слизистой носа). Она применяется при гипертрофии легкой степени.
Конхотомия (иссечение подслизистой оболочки носовой полости вместе с частью носовых раковин).
Остеоконхотомия. Отличается тем, что удаляются костные структуры.
Воздействие жидким азотом (криодеструкция).
Сублюкция (смещение раковин).
Удаление полипов.

При гипертрофическом рините лечение подбирается индивидуально. На поздних стадиях вылечить больных помогают только радикальные меры.

Последствия и осложнения

При рините с разрастанием тканей полости носа возможны следующие последствия:

Развитие евстахиита и отита. При них воспаляются слуховая труба и полости уха.
Ухудшение слуха.
Потеря обоняния.
Синусит (воспаление гайморовых, лобных, решетчатых или клиновидных пазух).
Поражение глаз по типу дакриоцистита и конъюнктивита. Воспаление верхней и нижней носовой раковины часто приводит к поражению слезных мешков. Это проявляется сужением глазной щели, отечностью и слезотечением. Конъюнктивит характеризуется слезотечением, покраснением глаз, жжением, зудом и отеком.
Фарингит (воспаление глотки). Причина — постоянное дыхание через рот.
Трахеобронхит (сочетанное воспаление слизистой трахеи и бронхов).
Образование полипов (наростов).

Избежать осложнений позволяют своевременное обращение к врачу и комплексное лечение.

Источник