Гнойное воспаление десны у детей лечение

Появление гнойника на десне у ребенка связано с рядом причин и вызывает беспокойство у мам. Он может быть при воспалениях, травмах, заболеваниях ротовой полости, прорезывании зубов и других факторах. Применяемое лечение зависит от причины: активно используются антибактериальные препараты, гели и мази, средства для полоскания, в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины образования гнойников на десне у детей

Основная причина появления нарыва на десне у ребенка – воспалительный процесс. Он связан с постоянным нахождением в ротовой полости патогенных микроорганизмов и их жизнедеятельностью.

Причины появления у ребенка на десне гнойника:

• неправильный уход за полостью рта детей, в результате чего из нее не удаляются остатки пищи и активизируются вредные микроорганизмы;
• появление пародонтальных и межзубных карманов, куда также попадают частицы пищи, размножаются возбудители стоматологических заболеваний;
• сниженный иммунитет;
• киста зуба;
• пародонтит и кариес, другие заболевания полости рта у детей;
• различные травмы десневой ткани, в том числе при прорезывании зубов, ношении брекет систем, надколовшимся зубом;
• ожоги десны термической и химической природы (при приеме слишком горячей пищи и напитков, случайное или специальное попадание в рот бытовых химикатов, щелочей, кислот и др.).

Виды нарывов

Вначале воспалительного процесса у ребенка наблюдается покраснение и отечность десны, затем на которой появляется маленький белый шарик. По мере развития и распространения инфекции шарик увеличивается в размерах, превращается в мешочек с гноем.

По незнанию родители путают появление патологического нарыва, нагноения и процессы, протекающие при прорезывании зубов на десне. В последнем случае скопления гноя нет, есть болезненные ощущения и дискомфорт.

Симптомы нагноений на десне

Вначале на десне появляется покраснение с белой точкой, под зубом или над зубом. В процессе развития воспалительного процесса виден гнойный мешочек с содержимым серого или желтоватого оттенка.

При появлении нагноения на десне у детей появляются симптомы:

• покраснение и отечность тканей десны;
• образование болезненной шишки;
• повышенная температура, общее недомогание, слабость;
• отсутствие аппетита;
• капризность и беспокойство, нарушение сна;
• при сильной боли может нарушиться глотание, сосание, жевание и речь;
• неприятный запах изо рта из-за жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
• появление нарыва в виде белого гнойника на десне, который может вырасти в размерах и повлиять на форму лица;
• боль в области десны разнообразного характера – острая, ноющая, пульсирующая.

По силе болевой синдром может различаться в зависимости от времени суток: менее беспокоить ребенка в дневное время и достигать максимума в ночное по мере развития.

Важно! Если своевременно не принять меры по лечению и устранению гнойника, инфекционный процесс может распространиться дальше и привести к нежелательным, серьезным последствиям.

Лечение гнойников у детей

Первое, что делать, если появился гнойник у ребенка – оказать ему первую помощь и своевременно обратиться к детскому стоматологу для определения причины и назначения комплексного лечения.

Терапия нагноения включает прием антибактериальных препаратов внутрь, смазывание поверхности антибактериальными, противомикробными и противовоспалительными мазями и гелями.

Для уменьшения болезненных ощущений возможно использование обезболивающих местных медикаментов, частые полоскания специальными средствами. Дополнительно могут понадобиться вскрытие нарыва и физиотерапевтические процедуры.

Первая помощь в домашних условиях при нагноениях

При появлении нарыва и выходе гноя из десны нельзя самостоятельно ставить диагноз ребенку и лечить. Для облегчения состояния до похода к врачу можно предпринять следующие действия:

• давать ребенку больше пить теплой жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию;
• предпочтение отдавать теплой, жидкой пище, которая не приведет к термическим ожогам, травме болезненной десны;
• при сильной боли разово дать обезболивающее средство в сиропе или таблетках, форма лекарства и дозировка зависят от возраста (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин);
• для уменьшения отека и болевого синдрома можно приложить холод, обернутый в мягкую ткань со стороны щеки;
• полоскать полость рта антисептическими растворами (отвар ромашки или теплая вода с добавлением Ромазулана или Ротокана, водный Хлоргексидин или Фурацилин).

Применение антибиотиков

Антибактериальные препараты при гное на десне над зубом или под ним подбираются в зависимости от возбудителя. Предпочтение отдается медикаментам широкого спектра действия в виде таблеток, капсул или суспензии для внутреннего применения. Форма выпуска и дозировка подбирается в зависимости от возраста ребенка, наличия резистентности к определенным антибиотикам, индивидуальных особенностей.

Важно! Антибактериальные средства при нагноении применяются строго по назначению врача с точным соблюдением курса, режима дозирования. При несоблюдении этих правил, микроорганизмы становятся нечувствительными к группе медикаментов. Это осложняет дальнейшее лечение, особенно при рецидивах.

Наиболее используемые антибактериальные препараты при нагноении у ребенка – Тетрациклин (с 8 лет), Амоксициллин (отдельно или с добавлением Клавулановой кислоты), Линкомицин, Ципрофлоксацин.

Данные препараты от гнойника могут вызвать диспепсические расстройства у ребенка (диарею или запор, тошноту, рвоту), поэтому их следует принимать после еды, совместно с подходящими лекарствами для восстановления микрофлоры кишечника.

Хирургическое лечение нарыва и абсцесса у ребенка

Если нарыв возник в области молочного зуба, его удаляют или применяют метод серебрения. В случае с коренным зубом стараются его сохранить, за исключением чрезмерно поврежденного кариесом. Выбор хирургической терапии осуществляется родителями совместно со стоматологом.

В некоторых случаях необходимо вскрытие пузыря на десне для выхода гноя, профилактики абсцесса и образования свища. Для этого врач делает разрез или дренирует полость через пародонтальный карман. После удаления гноя стоматолог обрабатывает полость антисептическими препаратами, назначает курсом антибиотики и средства для полоскания.

Гели и мази

При гное в десне, сильной боли, воспалительном процессе дополнительно к основной антибактериальной терапии назначается местное использование гелей и мазей. Их наносят стерильным ватным тампоном и втирают в пораженную область, или накладывают компрессы.

Безопасные лекарства – Камистад Бэби и Камистад, Холисал, Асепта. Данные средства оказывают противомикробный и антибактериальный эффект, способствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома.

Обратите внимание! В детской практике нельзя использовать Метрогил Дента и его аналоги Дентамет и Метродент. Согласно инструкции они разрешены с 18 лет.

Для уменьшения воспаления и выхода гноя применяются мази – Левомеколь и Синтомициновая.

Ополаскиватели

Если загноилась десна, появились гнойные пузырьки и волдырь, важно часто полоскать ротовую полость. Для этого используются антибактериальные, противомикробные и противовоспалительные растворы на основе трав и химических веществ.

Наиболее распространенные средства для полоскания:

• водный Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Ротокан;
• Стоматофит;
• Ромазулан;
• Хлорофиллипт;
• настойка Календулы;
• настойка прополиса и др.

Настойки в размере чайной ложки добавляют в стакан кипяченой теплой воды.

Полоскания желательно осуществлять после каждого приема пищи для удаления выделившегося гноя и остатков еды и при возникновении дискомфорта.

Народная медицина в борьбе с белыми гнойничками

Средства народной медицины можно применять после консультации у стоматолога, в качестве дополнительной меры, а не основного лечения.

Наиболее эффективные методы:

1. полоскания полости рта отварами трав (ромашки, шалфея, календулы);
2. использование для полосканий теплой воды с добавлением нескольких капель настойки прополиса;
3. примочки из сока алоэ, приложенные к воспаленной десне несколько раз в день.

Эти средства способствуют уменьшению болевых и неприятных ощущений, небольшому купированию воспалительного процесса и удалению из полости рта жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Осложнения гнойных нарывов

При оставлении гнойника во рту у ребенка без диагностирования, лечения и наблюдения сохраняется инфекция и остатки гноя, приводящие к тяжелым последствиям. А также к ним могут привести неправильные действия: прием горячей, травмирующей десны пищи, согревающие компрессы, отсутствие ухода за полостью рта во время воспаления, самостоятельное вскрытие гнойной шишки.

Наиболее частые осложнения:

• при самостоятельном вскрытии гнойничка инфекция может распространиться по всему организму, попасть в кровь и вызвать сепсис;
• патологии прикуса;
• угнетение иммунной системы ребенка из-за постоянного инфицирования;
• воспаленные лимфоузлы;
• хроническая форма тонзиллита;
• пульпит;
• появление свища на десне и развитие абсцесса;
• флегмона;
• нарушение развития молочного зуба и появления постоянных зубов;
• нарушенная структура зубных корней.

Профилактика образования гнойников

Для профилактики гнойничка у грудничка и детей постарше следует соблюдать профилактические меры.

1. Ежедневно осуществлять уход за ротовой полостью, у самых маленьких детей не обязательно использовать зубную пасту. Главное – удалять остатки пищи, не допускать появления болезнетворных бактерий и их активной жизнедеятельности. Важно приучать ребенка к гигиене с малых лет.
2. Своевременно лечить хронические заболевания всего организма, воспалительные процессы в ротовой полости.
3. Укреплять иммунитет, поскольку слабая иммунная система – большой риск появления патогенных микроорганизмов и нагноения.
4. При появлении стоматологических проблем, заболеваний нельзя прекращать уход за ротовой полостью.
5. Чрезмерное употребление сладкого, мучного способствует распространению возбудителей и их активной жизнедеятельности. После умеренного употребления данных продуктов важно прополоскать рот.

Лечение гнойника у ребенка на десне должно быть квалифицированным и своевременным. Это позволит снизить риск развития осложнений и патологических состояний. Важно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить рецидива гнойного нарыва.

Из этой статьи Вы узнаете:

Гнойник на десне у детей – обычно выглядит как шишка красного или желтоватого цвета, расположенная в проекции корня одного из зубов, который и стал причиной воспаления. Внутри такая шишка заполнена гноем, а желтоватый цвет она имеет в том случае, если слизистая оболочка тонкая и тогда гной просвечивает сквозь нее. Появление такой шишки на десне над зубом у ребенка – всегда является свидетельством развития гнойного воспаления у верхушек корней молочного или постоянного зуба, что вызвано развитием апикального периодонтита зуба.

Апикальный периодонтит молочных и постоянных зубов у детей чаще всего связан – с отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, а также с механической травмой передних зубов, например, при падении. Поэтому на причинном зубе всегда можно обнаружить кариес или старую пломбу, а если речь идет о травме – может присутствовать скол эмали или перелом коронки зуба. В тех случаях, когда травматическое воздействие не приводит к повреждению твердых тканей зуба – может присутствовать окрашивание коронки зуба в синюшный или серый цвет.

Гнойник на десне у ребенка: фото

Непосредственно перед появлением гнойника на десне дети обычно жалуются на боли или дискомфорт в одном из зубов, что связано с образованием гноя у верхушки корня зуба. Но после формирования на десне заполненной гноем шишки – дети в большинстве случаев сразу чувствуют облегчение (болезненным может оставаться только надавливание на шишку пальцами). Далее шишка может самопроизвольно вскрыться с образованием свища, из которого в полость рта будет выходить гной, либо для этого может потребоваться проведение разреза десны.

Важно: однако не любая шишка на десне свидетельствует о развитии гнойного воспаления. Существуют еще так называемые кисты прорезывания. Например, еще за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба может образовываться киста на десне ребенка, которая будет иметь синюшный цвет (рис.7-8). О таких кистах мы также расскажем в конце статьи.

Как выглядит гнойный абсцесс на десне у ребенка (видео)  –

На десне шишка у ребенка – причины и лечение

Этот раздел очень важен, т.к. покажет как несвоевременное лечение зубов, игнорирование родителями изменения цвета молочных зубов или поверхностного их разрушения – приводит к быстрому развитию периодонтита молочного зуба, на фоне которого и происходит формирование на десне гнойного абсцесса. Обычно родители считают, что они ничего с этим сделать не могут, т.к. ребенок все-равно не даст лечить зубы. Но современная стоматология позволяет лечить зубы под седацией даже грудным детям, позволяя без страха санировать все зубы за 1 посещение.

Причины появления гнойника/ шишки на десне  –

• Не вылеченный кариес одного из зубов  –
  это основная причина появления таких гнойников. Кариес у детей возникает на фоне нерегулярной гигиены и постоянных перекусов между основными приемами пищи. Кариес рано или поздно переходит в пульпит (на этом этапе инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление). Воспаление пульпы приводит к постепенной гибели сосудисто-нервного пучка внутри зуба – в результате чего у верхушки корня зуба развивается очаг гнойного воспаления (апикальный периодонтит).
• Плохо пролеченные зубы  –
  в государственных стоматологических поликлиниках обычно никто не будет возиться с вашим ребенком, уговаривая его потерпеть пока врач аккуратно высверлит кариозные ткани и поставит пломбу. Обычно максимум, что предлагают стоматологи детям до 3-5 лет – это метод серебрения зубов. Но этот метод только замедляет развития кариеса и не является полноценным методом лечения. Кроме того, серебрение одного и того же зуба должно проводиться повторно (через определенное время).

  В результате в большинстве зубов, пролеченных методом серебрения, всегда происходит развитие сначала пульпита (воспаления нерва в зубе), а потом и периодонтита.

• Травматическое повреждение зуба  –
  это вторая по частоте причина того, что появляется на десне шишка у ребенка. Сильное механическое воздействие на зуб (падение, ушиб, удар) – может привести к гибели нерва в зубе, и даже к перелому коронки или корня зуба. Травмы зубов не всегда приводят к этим последствиям, например, если удар был не очень сильным, то вполне все может закончиться и благополучно.

  Если же гнойник все же образовался, а на зубе (в проекции гнойника) нет ни кариеса, ни пломбы, то очевидной причиной развития гнойного воспаления будет именно механическая травма зуба. В пользу этой причины будет свидетельствовать также и то, если вы обнаружите подвижность коронки зуба в проекции образовавшего гнойника, или изменение цвета коронки на синюшный или серый.

Как далее происходит формирование гнойного абсцесса  –

Образование гнойного абсцесса на десне у ребенка происходит следующим образом… Вообще периодонтит зуба долгое время у ребенка может протекать бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета происходит обострение хронического воспаления у верхушки корня – с образованием гноя в очаге воспаления. Гной стремится выйти наружу и поэтому он постепенно «прокладывает» себе путь через костную ткань, попадая сначала под надкостницу челюсти, где формируется поднадкостничный абсцесс.

Напомним, что поверхность костной ткани челюсти покрыта надкостницей, и уже только поверх надкостницы располагается слизистая оболочка. Когда гнойный абсцесс располагается между поверхностью кости и надкостницей – стоматологи именуют такое воспаление термином «периостит». При периостите на десне будет характерная плотная на ощупь припухлость, дотрагивание до которой будет очень болезненным (но собственно четко-контурированной шишки с гноем еще не будет).

Далее может происходить гнойное расплавление надкостницы, и тогда гной попадает в под слизистую оболочку, формируя так называемый «подслизистый абсцесс». Слизистая оболочка имеет высокую эластичность, и поэтому на десне формируется мягкая на ощупь, имеющие четкие контуры «шишка», заполненная гноем (обычно безболезненная при дотрагивании). Также нужно отметить, что параллельно с воспалением десны может наблюдаться и отек мягких тканей лица, а также лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.

Реклама

Реальный клинический случай (молочный зуб)  –

• На рис.4а – вы можете увидеть, что в проекции корней одного из молочных зубов верхней челюсти образовалась гнойная шишка на десне у ребенка. В зависимости от степени наполненности гноем шишка может быть мягкой или плотной при надавливании, в последней случае надавливание будет причинять острую боль.
• На рис.4в – представлена рентгенограмма причинного зуба, вызвавшего в данном случае воспаление. Область на рентгенограмме, ограниченная белым кругом, это зона гнойного воспаления в области корней молочного зуба. Выше этой зоны мы можем увидеть зачаток постоянного зуба, который находится практически между корнями молочного зуба (24stoma.ru).

Важно: что делать, если шишка лопнула…

Иногда может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса, т.е. шишка может попросту лопнуть, а не ее месте в этом случае образуется свищ (рис.5). Свищем принято называть отверстие в десне, которое посредством свищевого канала соединяется с очагом воспаления у верхушки корня «больного» зуба. Из свища постепенно будет выделяться гнойное отделяемое.

Важно понимать, что такое вскрытие шишки и образование свищей – не является прекращением гнойного воспаления даже в том случае, если свищи также со временем исчезли. Гнойное воспаление просто будет протекать незаметно, и при очередном снижении иммунитета ребенка припухлость десны с большим количеством гноя появится снова.

Гнойник на десне у ребенка: лечение

Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия лечения будет зависеть от того, молочный или постоянный это зуб. Вы можете самостоятельно определить это, воспользовавшись таблицами со сроками прорезывания молочных и постоянных зубов.

• Если причинный зуб еще молочный  –
  к сожалению, молочные зубы, которые стали причиной появления гнойников на десне – подлежат обязательному удалению. Такие зубы не лечат, т.к. корни молочных зубов не сформированы, они имеют широкие корневые каналы, которые просто невозможно запломбировать также, как это делается с корневыми каналами в постоянных зубах.

  Об этом вы можете прочитать в любом учебнике по детской стоматологии. К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. Отчасти это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов).

  Но нужно учитывать не только это. Гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. В некоторых случаях они вызывают даже гибель зачатка постоянного зуба.

  Также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развития лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом: повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.

  Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. В общем постоянные простудные заболевания в этом случае обеспечены.

• Если причинный зуб постоянный  –
  в этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Лечение постоянных зубов с периодонтитом у детей проводится точно также как и у взрослых, т.е. проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Первые постоянные зубы прорезываются к 6-ти годам, что позволяет у детей этого возраста уже провести нормальное лечение (под хорошим обезболиванием).

Реклама

Важно:

Нельзя заниматься самолечением! Никакие полоскания, аппликации, травки или даже самые сильные антибиотики не позволят справиться с очагом воспаления у верхушки корня, и это может дать только кратковременный эффект. Также бессмысленно ждать, что все само «рассосется». Даже если шишка лопнет или свищ закроется – все это говорит лишь о временном стихании процесса, но в это время инфекция и токсины по-прежнему будут всасываться в кровь и лимфу, влияя на работу всех органов и тканей.

Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний.

Как предотвратить гнойники на десне  –
прежде всего в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье:
→   «Актуальные вопросы гигиены полости рта у детей»

Немаловажным является применение дополнительных методов защиты от кариеса, таких как реминерализующая терапия, обработка зубов фторлаком, а для прорезавшихся постоянных зубов – еще и метод запечатывания фиссур на жевательной поверхности зубов.

Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба)  –

Киста на десне синюшного цвета (рис.7-9) может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба. Такая киста выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).

Киста на десне у ребенка: фото

Появляется такая киста лишь у очень небольшого процента детей. При дотрагивании она безболезненна. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, что бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.

Если эта шишка (вас как родителей) смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость, и если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9).

Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).