Гнойное воспаление глазного яблока это
Панофтальмит – это тотальное поражение глазного яблока с гнойным воспалением и расплавлением его структур. Симптомами панофтальмита является боль в области глаза, головная боль, светобоязнь, слезотечение, сильный отек конъюнктивы, высокая температура тела, снижение остроты зрения.
Постановка диагноза основывается на сведениях биомикроскопии, диафаноскопии, УЗИ, бакпосева и т.д. Лечение включает интенсивные меры местной и системной терапии антибактериальными средствами, иногда глазное яблоко требуется удалять.
Панофтальмит
Болезнь представляет собой запущенную, тяжелую форму воспалительного поражения глаза, когда в патологический процесс с гнойным расплавлением вовлекаются все его ткани, а также мышцы, веки. Панофтальмит — очень серьезное заболевание. Он очень часто вызывает гибель и атрофию глазного яблока.
Поскольку механизмы местной иммунной защиты связаны с веками и слезными железами, то попадание инфекционных частиц внутрь органа зрения приводит к быстрому размножению и росту числа колоний микробов.
Таким образом, поражаются все ткани глаза.
Причины панофтальмита
Заболевание бывает вызвано внедрением инфекции в глубокие структуры глаза эндогенным или экзогенным способами. Возбудители панофтальмита — неспецифическая флора (стафилококк, стрептококк), а также микобактерии туберкулеза, реже — кишечная палочка.
Заражение глаза в большинстве случаев связано с прямой травмой — ранением, ожогом, попаданием твердого инородного тела и т.д. Бактерии беспрепятственно проникают внутрь органа зрения через образовавшуюся рану.
Среди других способов заражения глазного яблока — осложнение инфекционных офтальмологических болезней, например:
- бактериального кератита
- гнойного язвенного дефекта роговой оболочки
- трахомы
- увеита
- абсцесса века или глазницы
Реже панофтальмит может стать следствием проникновения бактерий лимфогенным, гематогенным путями из далеко расположенных очагов. Так, патология может развиваться на фоне туберкулеза, сепсиса, синуситов, менингита и других заболеваний.
Клиническая картина панофтальмита
Если произошло тяжелое проникающее травмирование глаза, то панофтальмит развивается остро, за несколько дней.
Из субъективных признаков у больного наблюдается очень резкая боль в глазу, слезотечение, блефароспазм, а также прогрессирующее падение остроты зрения.
При осмотре глаза отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки, век, часто наблюдается хемоз (защемление между век участка конъюнктивы).
Роговая оболочка глаза теряет прозрачность, отекает, расплавляется радужка, а в области передней камеры накапливается гнойный экссудат. Жидкость с гноем проникает в стекловидное тело. Зрение падает настолько быстро, что уже через несколько недель или дней может наступать полная слепота.
Если не начать срочное лечение, то гнойный экссудат попадает под конъюнктиву с инфильтрацией глубоко расположенных тканей.
Патологический процесс переходит в тенонову капсулу, что только увеличивает отечность и вызывает присоединение экзофтальма воспалительного характера.
Двигательная активность глаза снижается, иногда развивается прободение склеры и выделение гноя из глаза. Через несколько недель глаз атрофируется и погибает.
Если причина панофтальмита — поражение анаэробными микробами, то патологический процесс протекает очень бурно. Жидкость темно-коричневого оттенка вытекает из передней камеры глаза, а человек слепнет практически сразу после травмирования глаза.
Местные нарушения в организме дополняются и общими симптомами — интоксикацией, повышением температуры, рвотой, болью в голове, слабостью и т.д. Осложнением панофтальмита может стать абсцесс мозга, менингит и т.д.
Диагностика панофтальмита
Диагноз основан на осмотре глаза и присутствии в анамнезе травм, ожогов и ранений органа зрения, а также наличии серьезных очагов инфекции в организме. Офтальмолог или травматолог регистрирует признаки патологии — гнойное отделяемое, нарушения внешнего вида структур глаза.
Эти данные врач получает при проведении биомикроскопии, диафаноскопии.
Если возможно, выполняется осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии, где визуализируются патологически расширенные вены сетчатой оболочки. Дисфункцию и поражение глубоко пролегающих тканей определяют с проведением УЗИ глаза.
Выполняется также бактериологический посев отделяемого из глаза. Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с эндофтальмитом, отличающимся меньшей интенсивностью клинической картины.
Лечение панофтальмита
Больному необходимо своевременное лечение, которое желательно начать сразу после развития заболевания. Основная доля в терапии болезни — это большие дозы антибактериальных препаратов. Если бактериологический посев не проводился, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Препараты вводятся чаще внутривенно, иногда внутримышечно, а также в форме ретробульбарных инъекций или введения в конъюнктиву.
В некоторых случаях требуется удаление стекловидного тела или интравитреальное введение антибиотиков. Дополнительно выполняются трипсиновые ванночки или инстилляции, а также внутривенное капельное введение физраствора.
Нередко лечение оказывается безрезультативным, поэтому приходится удалять глазное яблоко (выполнять энуклеацию) с дальнейшим протезированием.
Прогноз
Если лечение начато вовремя и является комплексным и интенсивным, то иногда глаз удается сохранить. У некоторых больных возможно частичное сохранение зрения. Но чаще прогноз неблагоприятный — глаз атрофируется и гибнет.
Для зрительной функции глаза прогноз всегда серьезен.
Профилактика панофтальмита
Предупреждение болезни прежде всего включает недопущение ранений и ожогов глаза. Кроме того, следует устранять любые очаги инфекции, лечить все офтальмологические патологии.
Если травма глаза все же произошла, нужно срочно проводить антибактериальное лечение и начинать его как можно раньше.
Панофтальмит – тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока. При панофтальмите возникает резкая боль в глазнице и в голове на стороне поражения, слезотечение, светобоязнь, отек и хемоз конъюнктивы, блефароспазм, озноб, лихорадка, падение зрения. Диагностика панофтальмита основана на данных диафаноскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, бактериологического посева. Лечение панофтальмита требует проведения активной местной и системной антибиотикотерапии; в некоторых случаях – эвисцерации или энуклеации глазного яблока.
Общие сведения
Панофтальмит является крайней и наиболее тяжелой формой воспаления органа зрения, при которой в гнойный процесс вовлекаются все оболочки глаза и окружающие мягкие ткани (веки, клетчатка, мышцы). Серьезность проблемы заключается в том, что панофтальмит нередко приводит к гибели и последующей атрофии глаза. Защитные механизмы концентрируются в придаточном аппарате глаза (веках, слезных железах), поэтому проникновение инфекции внутрь глазного яблока сопровождается бурным и беспрепятственным размножением микроорганизмов. В итоге, при панофтальмите гнойному воспалению и расплавлению подвергаются все слои глазного яблока.
Панофтальмит
Причины панофтальмита
Панофтальмит может быть обусловлен экзогенным или эндогенным проникновением инфекции внутрь глазного яблока. При этом возбудителями обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.
В офтальмологии к панофтальмиту чаще всего приводят проникающие ранения глаза (механические повреждения, инородные тела, ожоги). В этом случае гнойная инфекция проникает вглубь глазного яблока через раневой канал. Также панофтальмит может являться следствием бактериального кератита, прободения гнойной язвы роговицы, тяжелого течения увеита, бленнореи, трахомы, абсцесса век, флегмоны глазницы, эндофтальмита.
Эндогенное инфицирование структур глаза встречается реже и может быть связано с метастатическим заносом бактериальной инфекции из отдаленных гнойных очагов. Возникновение панофтальмита возможно вследствие пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, послеоперационного или послеродового сепсиса, менингита, тифа, синуситов.
Симптомы панофтальмита
При проникающих ранениях глазного яблока панофтальмит развивается стремительно, в течение 2-3 дней. Гнойное поражение структур глаза сопровождается сильными болями в глазном яблоке, слезотечением, светобоязнью, рефлекторным блефароспазмом, быстрым и значительным снижением зрения. Объективные изменения характеризуются резкой гиперемией, отеком конъюнктивы и век, который может приводить к хемозу – ущемлению веками слизистой глаза. Роговица становится мутной и отечной; радужка расплавляется; в передней камере глаза скапливается гной; гнойный экссудат также обнаруживается в стекловидном теле. При панофтальмите происходит быстрое и существенное снижение зрения вплоть до светоощущения или слепоты.
При дальнейшем прогрессировании панофтальмита гной проникает под конъюнктиву, инфильтрирует перибульбарные ткани, распространяется в тенонову капсулу, усиливая отек тканей и приводя к развитию воспалительного экзофтальма. Подвижность глазного яблока резко ограничивается. Может произойти перфорация склеры с выделением гноя наружу. В дальнейшем, через 6-8 недель, глаз сморщивается и атрофируется.
При анаэробном панофтальмите гнойный процесс развивается бурно: из передней камеры появляется отделяемое кофейного цвета с пузырьками газа, слепота наступает уже в день ранения глаза.
Кроме местных изменений, панофтальмит сопровождается общими симптомами: явлениями интоксикации, головной болью, лихорадочным состоянием с ознобом, рвотой. Гнойные процесс может перейти на мозговые оболочки с развитием менингита, формированием абсцесса головного мозга.
Диагностика панофтальмита
Для диагностики панфотальмита первостепенное значение имеет наличие в анамнезе проникающих ранений глаза и инфекционных очагов в организме.
Объективные признаки панофтальмита (изменения конъюнктивы, радужки, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле) обнаруживаются офтальмологом при осмотре структур глаза (диафаноскопии, биомикроскопии). При возможности осмотра глазного дна с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки. УЗИ-сканирование позволяет выявить очаги деструкции глубоких структур глаза.
Для определения микробной флоры, вызвавшей развитие панофтальмита, проводится парацентез роговицы для получения гнойного экссудата и его бактериологического посева.
Дифференциальная диагностика панофтальмита проводится с эндофтальмитом, который протекает не так бурно.
Лечение панофтальмита
Панофтальмит требует раннего и интенсивного лечения. Основу патогенетической терапии панофтальмита составляет назначение массивных доз антибиотиков (бензилпенициллина, стрептомицина, мономицина, гентамицина и др.). Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно, в виде ретробульбарных, субконъюнктивальных инъекций. В ряде случаев прибегают к витрэктомии и интравитреальному введению противомикробных средств. Показаны инстилляции и ванночки с раствором трипсина. Для устранения явлений общей интоксикации проводятся внутривенные инфузии солевых растворов.
Консервативное лечение панофтальмита не всегда бывает успешным, поэтому нередко приходится прибегать к эвисцерации или энуклеации глазного яблока с последующим глазопротезированием.
Прогноз и профилактика панофтальмита
При своевременно начатом комплексном лечении панофтальмита в ряде случаев удается сохранить глазное яблоко и остаточное зрение. Чаще всего исходом панофтальмита служит гибель глаза с его последующей атрофией. Прогноз для зрительной функции и жизни при панофтальмите всегда крайне серьезный.
Основная роль в профилактике панофтальмита принадлежит предупреждению травм глаза, санации инфекционных очагов в организме, лечению воспалений структур глаза и его придаточного аппарата. В случае ранений глаза необходимо проведение превентивной местной и общей антибиотикотерапии уже в первые часы после травмы.
Гной в глазах является показателем развития инфекции в конъюнктивальном мешке. Существует ряд заболеваний, для которых характерны гнойные выделения. Различия между ними заключаются в бактериях, вызвавших воспаление. Давайте разберемся, почему гноятся глаза и как вылечить данную патологию?
Почему гноятся глаза?
Во время воспалительного процесса в области глаз скапливается большое количество продуктов жизнедеятельности бактерий и отмирающих клеток. Они выходят наружу в виде гноя, цвет которого может отличаться – от белого до темно-желтого. Наиболее часто нагноение возникает у маленьких деток и людей преклонного возраста. Чем слабее иммунитет человека, тем выше риск инфицирования области глаз.
Привести к различным заболеваниям глаз, при которых могут возникнуть гнойнички, может:
- Ношение некачественных линз.
- Нарушение правил гигиены.
- Некоторые половые заболевания.
Все причины, из-за которых выделяется слизь из глаз, можно свести к одной – инфицирование патогенными бактериями или вирусами.
При этом глаза чешутся, появляется корочка, покраснение и легкий отек. Гнойное выделение может поразить сильно один глаз или два. Все это указывает на необходимость посещения офтальмолога, ведь некоторые воспалительные патологии могут значительно ухудшить зрение и привести к необратимым осложнениям.
Конъюнктивит
Конъюнктивит представляет собой воспалительный процесс в глазной оболочке, вызванный инфекцией или аллергической реакцией.
Виды конъюктивита!
Существуют следующие виды заболевания:
- Хронический и острый неспецифический катаральный.
- Аденомовирусный.
- Герпетический.
- Ангулярный.
- Паратрахома.
- Трахома.
Катаральный конъюнктивит возникает вследствие:
- Попадания в глаза химических раздражителей, дыма и пыли.
- В результате нарушения обмена веществ.
- Нарушения оттока слезной жидкости.
- Авитаминоза.
- Заболеваний носа и придаточных пазух.
При конъюнктивите происходит нарушение оттока слезной жидкости и развитие болезнетворных бактерий. При хроническом типе заболевание имеет вялое течение и длительные периоды ремиссии.
Для конъюнктивита характерны:
- Постоянная усталость глаз.
- Глаза слезятся у взрослых.
- Чувство жжения и рези, инородного предмета.
- Светобоязнь.
- Покраснение оболочки глаз.
- За ночь ресницы слипаются.
- Гноится глаз или сразу два.
Заболевание достаточно быстро прогрессирует и даже, если первоначально был поражен один глаз, при отсутствии лечения воспаляются оба. Усиление симптоматики наблюдается в вечернее время, однако по утрам в уголках скапливается белое содержимое. Симптомы могут быть менее выражены, особенно при хроническом типе.
Заметка. Возбудители неспецифического катарального конъюнктивита – стафилококки или стрептококки!
Лечение сводится к регулярным промываниям глазного яблока с помощью раствора борной кислоты и фурацилина, использованию антибактериальных капель. На ночь желательно за веки закладывать мазь. Категорически запрещено накладывать на глаза повязку. Лечение достаточно длительное – от 2-х недель.
Аденовирусный конъюнктивит
Возникает на фоне заболеваний дыхательных путей. Для него характерны головные боли, увеличение лимфоузлов и температуры тела. Сначала поражается один глаз, а через пару дней – второй. Можно отметить особенно выраженную красноту на нижних веках и части оболочки глаза.
Аденовирусный конъюнктивит может быть:
- Фолликулярным.
- Пленчатым.
- Катаральным.
При этом типе конъюнктивита глаз болит, покраснел, появляются высыпания в виде пузырьков, которые усеивают слизистую оболочку век.
Лечение заключается в применении противовирусных препаратов и вирусоцидных средств.
Герпетический конъюнктивит
Возбудитель – вирус простого герпеса. На данный момент не существует таких медикаментов, которые бы смогли устранить этот вирус из организма. Обычно заболевание протекает вяло и дает о себе знать только в период обострения.
Герпес может вызвать разные формы поражения глаз. При катаральном герпетическом конъюнктивите присутствует небольшой отек и шероховатость конъюнктивы. Во время осложнения веки болят, появляются высыпания на глазу.
Фолликулярная форма характеризуется прозрачными высыпаниями и более выраженными симптомами. Наблюдается выраженный отек, глаза липкие и гноятся.
Самой опасной формой заболевания является – везикулярно-язвенная.
Она может привести к фолликулам, которые впоследствии лопаются и образуют рубцы. Человек страдает от светобоязни, чувства жжения и боли. Глаз красный, чешется и слезится, гноение носит интенсивный характер. Лечение проводится с помощью противовирусных препаратов.
Ангулярный конъюнктивит
Возникает вследствие инфицирования диплобациллой Моракса-Аксенфельда. Заражение происходит бытовым путем.
Симптомы:
- Острая боль в глазах.
- Человек часто моргает.
- В уголках глаз наблюдаются покраснения и трещины.
- Липкая жидкость выделяется в небольшом количестве.
- По утрам в уголках глаз можно заметить комочки.
Лечение проводится с помощью мазей или капель, которые содержат цинк. Заболевание очень быстро переходит в хроническую форму.
Паратрахома
Паратрахома – это вид конъюнктивита, который возникает вследствие поражения глаз хламидиями. Характерно для людей, которые вступают в беспорядочные незащищенные половые связи. Инфицирование возникает через грязные руки и только в единичных случаях – от зараженного глаза. Инкубационный период – 1-2 недели. Обычно поражается один глаз.
Основные симптомы:
- Отек и краснота глаз.
- Гнойные выделения.
- Сужение глазной щели.
- Крупные фолликулы, образующие валики.
Терапия включает использование местных антибактериальных препаратов.
Трахома
Имеет много общего с паратрахомой, но её возбудителем являются хламидии, которые могут поражать только органы зрения. Они образуют фолликулы, которые впоследствии оставляют рубцы. Заболевание является опасным и может стать причиной синдрома сухого глаза, опущения верхнего века и изменения хрящевых тканей и полной слепоты.
Инкубационный период составляет около 2-х недель. Человек может заметить, что его глаза загноились, воспалились, покраснели. Эта патология может поразить сразу два глаза.
Лечение проводят с помощью антибактериальных препаратов, а в тяжелых случаях — на последних стадиях показана операция.
Блефарит
Блефарит характеризует большую группу заболеваний глаз, которая сопровождается воспалением краев век.
Основной возбудитель — золотистый стафилококк.
Заболевание трудно поддается лечению.
Существуют следующие виды блефарита:
- Чешуйчатый. Часто возникает у детей. Глазки текут, а на краях век образуются чешуйки. После сна наблюдается слипание ресниц и корочка.
- Язвенный. Опасное заболевание, при котором на краях век образуются язвочки. Воспаление носит острый характер.
- Демодекозный. Поражение век клещом. Проявляется сильным зудом после сна, с покраснением и выделением слизи.
- Аллергический. Воспаление век возникает из-за аллергенов, которыми могут быть косметические средства, пыль, лекарственные препараты и другие вещества. Как проявляется этот тип заболевания, зависит от интенсивности аллергической реакции.
Не смотря на большое количество видов блефарита, для него характерны общие симптомы – глаза загноились, слипается веко и на нем можно заметить воспаления. Отмечает зуд и жжение. Лечение сводится к устранению причин, которые вызвали заболевание.
Кератит
Является следствием воспаления роговицы глаза. Может возникнуть из-за инфицирования патогенными бактериями и вирусами, после травм и воздействия повреждающих факторов. В редких случаях выделяют аллергические кератиты.
Симптомы:
- Помутнение роговицы.
- Сужение глазной щели.
- Светобоязнь.
- Слезотечение.
- Сильная боль и ощущение инородного тела в глазу.
- Может появиться гнойник.
Большую роль в общей симптоматике играют причины, которые вызвали воспаление, возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний. Лечение сводится к применению глазных капель, мазей и таблеток.
Дакриоцистит
Заболевание достаточно редкое, характерное для женщин и маленьких детей. При нем возникает воспаление слезного мешка и поражается один глаз.
При отсутствии лечения инфекция может перейти на окружающие ткани и кровеносные сосуды.
Дакриоцистит вызывает слезотечение, острую боль в области внутреннего угла глазной щели и её сужение.
Из глаз течет как очень сильно, так и менее интенсивно. Это зависит от стадии воспалительного процесса. Вытекший состав чаще всего имеет белый оттенок, но могут появляться и желтые выделения. Изменение цвета слизи указывает на обострение воспалительного процесса. Лечение проводится в стационарных условиях.
Ячмень
Одно из самых распространенных заболеваний глаз. Его возбудителем является бактериальная инфекция. При ячмене образуется плотный гнойник на верхнем или нижнем веке. Начало заболевания характеризуется покраснением края века и острого зуда. Через короткий промежуток времени можно заметить, что глаз опух и покраснел.
Важно. При возникновении нескольких гнойников глаз не открывается, происходит увеличение температуры тела, воспаляются лимфоузлы.
На 3-й день развития ячменя образуется гнойная головка, а, после того, как гной выходит, заболевание утихает. При лечении используют антибактериальные глазные капли, гной аккуратно удаляют. Капать глаза лучше всего Левомицетином или Ципромедом.
Если глаз воспалился, что делать, сможет сказать только специалист офтальмолог, после сбора анамнеза и получения результатов анализов. Существует очень много бактерий и вирусов, которые могут вызвать выделения гноя у взрослого.
Чем лечить воспаление, зависит от вида возбудителя, характера течения заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.
Видео