Гнойное воспаление кисты молочной железы
Woman having abdominal pain upset stomach or menstrual crampsОдним из проявлений неадекватного лечения узловой или фиброзно-кистозной мастопатии является образование кист в тканях молочной железы. Эта патология нередко поражает женщин со сбоями менструального цикла или в предклимактерическом периоде, так как угасание гормональной функции организма является одной из составляющих в пусковом механизме образования кист.
Симптомы наличия кисты
Кисты молочной железы, как правило, имеют круглую форму, четко очерченные границы, отличаются подвижностью при пальпации женской груди. Размеры их могут быть самые разные: обычно диаметр кисты молочной железы не превышает 3-4 см, однако встречаются и гигантские образования. Последние достигают 10-15 см и могут выделяться над поверхностью молочной железы и деформировать ее.
Чаще всего в медицинской практике встречаются кисты, состоящие из одной камеры или полости. В 20% случаев маммологии отмечают у пациенток развитие многокамерных. В большинстве своем киста располагается в верхнее-наружном квадранте только одной груди у женщины, однако отмечается определённый процент данной патологии, когда процесс кистообразования поражал сразу обе молочные железы.
При этом заболевании пациентки предъявляют жалобы на наличие округлого твёрдого образования в молочной железе, появившегося внезапно или развивавшегося на протяжении длительного периода времени.
Болевые ощущения или другие внешние проявления возникают только при патологическом росте кисты или при присоединении воспалительного процесса.
Гнойная киста
Возникновение гнойного воспаления кисты молочной железы обычно связывается с перенесенными пациенткой вирусными и простудными заболеваниями, вызванных общим или местным переохлажденем. Подобные проблемы приводят к снижению иммунной защиты организма и уменьшают сопротивляемость женщины к различной патологической флоре.
Наиболее частым возбудителем гнойного процесса при кистах молочной железы считают золотистый стафилококк, хотя нельзя исключать и участия в возникновении этой патологии синегнойной палочки и стрептококка.
Иногда после массивного лечения антибиотиками гнойной кисты молочной железы у женщины могут возникнуть признаки кандидозного поражения груди. Обычно этот процесс перерождения гнойных кист проходит при наличии явлений иммунодефицита. Очень редко встречаются формы кистозного поражения женской груди, вызванные наличием туберкулёза у пациентки. Диагностика и лечение подобного заболевания имеет свои сложности и специфику.
Начало проявления гнойной кисты молочной железы обычно практически не отличается от развития нелактационного мастита. При этом если в случае с маститами инфекция проникает в здоровую грудь и распространяется по молочным протокам, то при кисте молочной железы бактерии проникают в уже пораженный болезнью орган.
Клиника гнойного процесса
Гнойное воспаление кисты молочной железы обычно начинается остро. На фоне полного благополучия, не считая кистозных образований в груди, у женщины резко повышается температура тела до 39-40 градусов, развивается гиперемия и отек молочной железы. При этом большинство пациенток отмечают крайнюю выраженность болевого синдрома. Боль может переходить на область плеча и руки, часто отдает в шею.
Учитывая возраст пациентки и частое отсутствие внешних проявлений гнойной кисты молочной железы, семейные врачи часто путают болевой синдром воспалительного генеза с проблемами сердечно-сосудистой системы у пациентки. При этом происходит задержка с назначением соответствующей терапии и прогрессирование воспалительного процесса в молочной железе.
При отсутствии соответствующего лечения обычно болезнь развивается в двух направлениях:
- В благоприятном случае процесс остается в пределах кисты, интоксикация организма постепенно спадает, проблему удается решить с помощью применения антибиотикотерапии и пункционного опорожнения очага воспаления. При пролонгации лечения киста увеличивается в размерах, становится твердой на ощупь. У больной усиливается лихорадка, нарастает головная боль и боль в пораженной молочной железе, воспалительный процесс переходит на лимфатическую систему и захватывает подмышечные лимфатические узлы. При подобной картине специалисты обычно говорят о развитии гнойного инфильтрационного мастита.
- Чаще всего воспалительный гнойный процесс приводит к расплавлению стенок кисты молочной железы, и у пациентки возникает клиника флегмонозного мастита. В этом случае всё намного печальнее. Воспалительный процесс переходит за первоначальные границы кисты и захватывает всю молочную железу. Кожа груди приобретает багрово-синюшный оттенок, подкожные вены резко расширены, из соска выделяется гнойное содержимое. На первый план выходят явления лимфаденита и лимфангоита.
Реже всего приходится специалистам диагностировать гнойную кисту молочной железы туберкулёзного происхождения. Эта патология возникает при наличии в организме процесса гематогенной диссемиляции. Основной особенностью данного состояния является наличие единственного очага с плотными, размытыми краями. Участок уплотнения может быстро увеличиваться в размерах и подвергаться размягчению вследствие некроза тканей молочной железы.
Рекомендуем прочесть статью о кисте молочной железы. Из нее вы узнаете, по каким причинам развивается процесс образования кисты в грудной железе, какие признаки могут говорить о кисте в груди, как проводят диагностику и лечение кист.
Лечение
Если воспалительный процесс остается четко ограниченным в пределах самой кисты, специалисты рекомендуют остановиться на применении медикаментозной терапии, воздействующей непосредственно на сам проблемный орган и на весь женский организм в целом.
Антибиотикотерапия
Главное место в терапии гнойного воспаления кисты молочной железы специалисты отводят эмпирической антимикробной терапии. Для начала проводится посев полученных выделений из сосков или содержимого кисты, определяется группа антибиотиков, которая способна принести наибольшую пользу у конкретной пациентки.
Наиболее распространенными препаратами для терапевтического лечения гнойной кисты молочной железы признаны цефалоспориновые антибиотики третьего и четвертого поколения. Дозировки зависят от тяжести состояния женщины и данных лабораторных методов обследования. Другие лекарственные средства обязательно представлены сульфаниламидами, нестероидными противовоспалительными гормонами, витаминами и антидепрессантами. Схемы лечения специалистами индивидуально расписываются в каждом конкретном случае.
Хирургическое лечение
Однако чаще всего при наличии гнойного процесса кисты молочной железы врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. Эта процедура обычно проводится в условиях стационара под общей анестезией.
Существует большой спектр хирургических вмешательств при гнойной кисте молочной железы. Объём операции зависит от тяжести состояния больной и распространенности процесса:
- При воспалении, ограниченном объёмом кисты, специалисты прибегают к её пунктированию, аспирации гнойного содержимого и введению в просвет кисты лекарственных препаратов. Подобная манипуляция не занимает много времени и не требует длительного пребывания в стационаре.
- Если процесс распространился на соседствующие ткани молочной железы, все зависит от степени развития гнойного воспаления. При локальных гнойных воспалениях часто удается ограничиться вскрытием гнойного абсцесса и дренированием полости молочной железы. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентке накладывают вторичные швы на молочную железу, что способствует скорейшему заживлению и улучшает внешний вид женской груди после операции.
При самых сложных и распространенных случаях гнойной кисты молочной железы специалисты вынуждены спасать жизнь и здоровые женщины, проводя секторальную резекцию молочной железы или даже ампутацию повреждённого органа.
Киста молочной железы — достаточно распространенное заболевание для женщин раннего бальзаковского возраста, поэтому они должны быть осведомлены о возможных осложнениях этой простой с виду патологии. Врачи рекомендуют прохождение осмотра молочных желез не реже одного раза в 6 месяцев. Это поможет избежать перерождения доброкачественного процесса молочной железы в рак, а при обнаружении малейших отклонений от нормы дамам стоит немедленно обратиться к специалисту за советом и рекомендациями. Любую болезнь проще предотвратить, чем тратить силы и здоровье на преодоление ее последствий.
Киста молочной железы – полость, окружённая капсулой и заполненная жидкостью. Длительно может протекать бессимптомно. Затем проявляется болезненностью и жжением в молочной железе, которые усиливаются перед началом и во время менструации. Может развиться воспаление и нагноение кистозной полости. Маммологи Юсуповской больницы проводят диагностику кисты молочной железы с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. При наличии осложнений проводят их терапию, затем коллегиально решают вопрос выбора радикального метода лечения.
Все случаи осложнений кистозных образований молочных желез обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Для лечения воспаления кисты молочной железы врачи используют антибактериальные препараты последнего поколения, зарегистрированные в РФ. При инфицировании кисты молочной железы проводят комплексную терапию. Если появился гной в кисте молочной железы, проводят вскрытие гнойника. После очищения кистозной полости от некротических масс и ликвидации воспаления иссекают кисту.
Виды кист молочной железы
Неосложнённая киста представляет собой заполненную невоспалительной жидкостью и ограниченную соединительнотканной капсулой полость в толще женской груди. Киста молочной железы является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Образуется в результате расширения одного из протоков железы, накопления в образованной полости секрета, формирования фиброзной капсулы.
Кисты молочной железы бывают округлой, овальной, неправильной формы. Их размер варьирует от нескольких миллиметров (малые кисты) до пяти сантиметров и более (гигантские кисты). Для типичной кисты характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста имеет на стенках разрастания, которые выступают в полость кисты.
При поликистозе молочных желез (болезнь Реклю) многочисленные кисты разного размера сливаются, образуя многокамерные скопления. Кистозная ткань занимает более половины ткани железы. Капсула кисты состоит из доброкачественных клеток, но может содержать и атипичные.
В молочной железе может развиться жировая киста. Она не связана с секреторной тканью молочной железы, а образуется в результате закупорки и переполнения секретом сальной железы кожи. Чаще всего не вызывает особого беспокойства и не перерождается в рак. При большом размере кисты молочной железы может произойти инфицирование и развиться воспаление.
Симптомы кисты молочной железы
Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку. Их выявляют случайно при маммографии. При наличии крупных кистозных образований может появляться ощущение болезненности и уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией. Наполненные крупные кисты проявляются следующими симптомами:
- Постоянной болью;
- Жжением;
- Тянущими ощущениями;
- Неравномерным уплотнением на ощупь.
Клинические проявления не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над ней. Воспаление кисты молочной железы характеризуется болью, развитием лихорадки, местным покраснением кожи и повышением температуры над образованием, увеличением подмышечных лимфоузлов. Болевые ощущения возникают вне зависимости от менструальных кровотечений. Они со временем становятся более выраженными и меняются пульсирующими или дёргающими. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что женщины не могут спокойно спать.
Температура тела повышается до 38-39оС. Как следствие лихорадки возникают симптомы интоксикации организма:
- Потеря аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Слабость и общее недомогание.
Кожные покровы над кистой становятся красными и отёкшими, горячими на ощупь. В некоторых случаях из сосков выделяется гной. При пальпации груди отмечается резкая болезненность.
Чем опасны кисты в груди? Отделяемое кисты молочной железы тёмного цвета может сигнализировать о небольшом кровотечении в млечные протоки вследствие повреждения сосудов. Их причиной является киста молочной железы или злокачественная опухоль. Маммологи отправляют отделяемое кисты молочной железы на цитологическое исследование.
Диагностика кисты молочной железы
Маммологи выявляют кисту молочной железы во время пальпации. Подтверждают диагноз с помощью ультразвукового исследования и маммографии (рентгенографии молочной железы).
Ультразвуковое исследование молочной железы позволяет визуализировать и дифференцировать поверхностно и глубоко расположенные кисты при размере меньше 5 мм с точностью до 85-95%. При ультразвуковом исследовании молочных желез отраженные от тканей с разной плотностью ультразвуковые колебания фиксируются датчиком и преобразуются в цифровые сигналы, которые воспроизводят на мониторе изображение исследуемой анатомической области. При диагностике фиброзно-кистозной мастопатии и кист молочных желез ультразвуковое исследование по чувствительности превосходит рентгеновскую маммографию. Сонологи могут во время обследования выявлять мелкие кисты и узелки, которые недоступны пальпации через кожу, изменённые регионарные лимфатические узлы. Поскольку в структуре молочных желез происходят циклические изменения, связанные с гормональной активностью, ультразвуковое исследование молочных желез проводят в первой фазе менструального цикла (с пятого по десятый день).
Во время ультразвукового исследования молочных желез при воспалении кисты врачи видит отёк тканей. При гнойной кисте молочной железы видно ограниченное образование с очагом гнойного расплавления и воспалительным отёком вокруг. Неосложнённая киста молочной железы определяется как округлое, заполненное жидкостью новообразование.
Диагноз кисты молочной железы подтверждают пункцией с забором содержимого для анализа. При гнойной кисте содержимое будет мутным, густым. Если у врача во время ультразвукового исследования возникает подозрение на рак молочной железы, он подтверждает или исключает диагноз с помощью биопсии. Полученный с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии материал направляют на цитологическое исследование. Аспират неосложнённых кист не содержит клеток. Гной в содержимом кисты свидетельствует о воспалении. ;
Маммологи для диагностики заболеваний молочных желез используют рентгеновскую плёночную и цифровую маммографию. При плёночном исследовании изображение фиксируется на рентгеновской плёнке, а при цифровой маммографии – выводится на экран монитора, сохраняется в памяти компьютера, подвергается обработке с помощью различных программ. Цифровая маммография наиболее информативна при высокой плотности ткани молочной железы.
При расшифровке результатов маммографии рентгенолог учитывает клинические и анамнестические данные. При оценке маммограмм изучает структуру жировой и железистой ткани, сосуды, протоки. При выявлении патологических очагов устанавливает их число, величину, расположение, форму, очертания, симметричность, однородность. Кисты при маммографии определяются как овальные или округлые образования, которые чётко отграничены от здоровых тканей. При раке молочной железы выявляемые тени имеют неясные контуры, шиповатые или лучистые границы.
Лечение воспаления кисты молочной железы
При воспалении молочной железы хирурги проводят консервативную терапию следующими лекарственными препаратами:
- Антибиотиками внутрь и внутримышечно;
- Витаминами;
- Лекарственными средствами, повышающими иммунитет.
Если происходит нагноение кисты, её вскрывают, дренируют, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, проводят детоксикационную терапию. После очищения гнойной раны кисту иссекают.
Для предотвращения осложнений кисты молочной железы пациенткам назначают гормональные препараты (гестагены) и выполняют пункцию кистозного образования. Содержимое из полости кисты аспирируют, применяя специальную иглу, и направляют на цитологическое исследование. В полость кисты вводят препараты, которые стимулируют «слипание» её стенок. Если воспаление кисты молочной железы происходит достаточно часто, её удаляют хирургическим методом.
Профилактика воспаления кисты молочной железы включает следующие мероприятия:
- Регулярный (1раз в год) осмотр маммолога;
- Ультразвуковое исследование молочных желез.
- Исследования крови на содержание и соотношение гормонов.
Женщинам следует избегать травм молочной железы. В период кормления ребенка грудью необходимо тщательно сцеживать молоко, чтобы избежать застойных явлений. После кормления молочную железу нужно обмывать тёплой водой и защитить от переохлаждения. Следует правильно подбирать удобное комфортное нижнее бельё из натурального материала, поддерживать на должном уровне иммунную систему, не злоупотреблять солярием и баней, ограничить время воздействия прямых солнечных лучей.
Чем грозит киста в груди? Сама киста редко может переродиться в злокачественную опухоль, но повышает риск её развития. Часто возникает вместе с другими дисгормональными заболеваниями репродуктивных органов. Кисты больших размеров изменяют форму груди.
Что делать, если воспалилась киста в молочной железе? Звоните по телефону. Пациенток с признаками воспаления или нагноения кисты молочной железы в Юсуповскую больницу госпитализируют круглосуточно все 7 дней недели. При своевременном лечении воспаление можно остановить, и нагноения кисты не наступит.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Врач-онколог
Хирург, онколог
Врач-онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно