Гнойное воспаление под мышкой чем лечить
Гидраденит под мышкой — это одна из разновидностей пиодермии. Проявляется кожным воспалением с последующим нагноением и образованием болезненных шишек. Развивается только у людей с активным функционированием апокриновых потовых желез.
Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.
Особенности заболевания
Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.
Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.
Внешний вид
Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.
Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.
Возрастная зависимость
Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.
Половая зависимость
Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.
Классификация
Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:
- Острая форма с нагноением. Протекает ярко и без соответствующей медицинской помощи может закончиться массой осложнений. Возникает на фоне недостаточной гигиены подмышек.
- Хроническое воспаление. Развивается длительное время, с постоянными ремиссиями и повторными обострениями. Площадь поражения постепенно увеличивается. Отсутствие лечения опасно развитием сепсиса.
- Узловой гидраденит. Возникает из-за неаккуратного бритья подмышек. При несвоевременной медицинской помощи грозит перерасти в гнойный.
Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.
Симптомы и стадии
Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.
Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:
- Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
- На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
- На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
- Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.
Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.
Причины
Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.
Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:
- усиленное потоотделение;
- недостаточная гигиена тела;
- гормональные всплески;
- травмирование зоны подмышек узким рукавом, синтетической одеждой, тупой бритвой;
- состояние стресса;
- плохой иммунитет;
- работа в условиях жаркого климата;
- эндокринные расстройства.
У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.
Какой врач лечит гидраденит под мышкой
В самом начале заболевания, когда симптомы гидраденита недостаточно выражены, следует обратиться к дерматологу. Если консервативное лечение не помогает или процесс находится в активной стадии нагноения, лучше обратиться к хирургу. Женщинам, ожидающим ребенка, стоит проконсультироваться со своим гинекологом.
Если кого-либо из указанных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту.
Диагностика
Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.
Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.
Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.
При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.
Лечение
При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.
Терапевтические методы
Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.
Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.
Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:
- воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
- прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.
Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.
Медикаменты
При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.
Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.
В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.
При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.
Хирургическое лечение
Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.
При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.
Народные методы
При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.
Для устранения недуга чаще всего применяют:
- лепешки с мукой и медом;
- свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
- повязки из толокна с кефиром или сметаной;
- отваренный лук;
- смесь из меда, яичных желтков и белой муки.
Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.
Осложнения
Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:
- ухудшение лимфодренажа;
- рубцы, шрамы и различные изменения тканей, приводящие к ограничению подвижности руки;
- повторные инфекции;
- депрессию, социальную изоляцию.
В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.
Профилактика
Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.
Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.
Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой
Нарывы могут образовываться на лице и теле, практически в любом месте. Фурункул под мышкой — одно из самых частых явлений, по причине повышенной потливости и трения. Возникает на фоне ослабленного иммунитета из-за проблем с личной гигиеной, травм и системных болезней. Как лечить чирей под мышкой, зависит от состояния пациента и размеров образования. В большинстве своем, справиться с гнойником можно в домашних условиях.
О том, что такое фурункул, читайте в отдельном материале.
Что значит фурункул под мышкой
Если под мышкой появился чирей (так фурункул называется в народе) — это означает, что в волосяной фолликул проникла патогенная микрофлора (как правило, золотистый стафилококк). Воспаление охватило прилегающие ткани, что привело к образованию нарыва. Его можно вылечить в домашних условиях, если нет осложнений. При тяжелом течении болезни придется обратиться к врачу для вскрытия гнойника и назначения антибиотикотерапии.
Почему и от чего появляются нарывы именно в этом месте: 10 причин
Деятельность золотистого стафилококка — вот от чего появляются фурункулы в подмышечной впадине, как и в других местах на теле или лице.
В норме активность этого микроба подавляется иммунитетом, но защита ослабевает, если:
- Не мыться — водные процедуры смывают с кожи лишние бактерии, при их отсутствии стафилококк размножается быстрее.
- Не смывать дезодорант и другую косметику с подмышек перед сном. Большинство средств забивает поры, что препятствует выводу токсинов через кожу.
- Мыться слишком часто. Если принимать душ и тереть тело мочалкой более 2 раз в день — смоется защитный жировой слой, кожа растрескается и в образовавшиеся «бреши в обороне» легко пролезут микробы.
- Болеть. Системные заболевания, как острые, так и хронические, ослабляют иммунную систему, что становится причиной бактериальных высыпаний на коже.
- Бриться без обработки инструмента и кожи антисептиком. Во время процедуры с волосами срезается верхний слой кожи, что ведет к образованию микротравм.
- Делать восковую эпиляцию или шугаринг в антисанитарных условиях. В этом случае волосы вырываются с корнем, а в опустевшие волосяные фолликулы легко проникает инфекция.
- Давать свои полотенца, бритву или дезодорант другому человеку. Если люди уживаются в одной квартире — не факт, что друг с другом уживутся их стафилококки.
- Нервничать. Психосоматика повышает риск появления фурункулов, поскольку от нервного напряжения иммунная система ослабевает.
- Носить синтетическую одежду. Еще хуже — если вещи врезаются в тело. Пот — благоприятная среда для размножения стафилококка. Хлопковое белье его впитает, синтетика — нет.
- Иметь лишний вес. Жировые складки создают дополнительное трение при движении. Это травмирует кожу, что способствует повышению активности стафилококка.
Как выглядит: фото
На фото начинающийся чирей под мышкой выглядит, как обычное покраснение, позже появится выступающий красный бугорок с белой точкой в центре. Эта точка — верхушка стержня фурункула, а также — место его вероятного прорыва.
Сколько зреет нарыв, зависит от индивидуальных особенностей организма и количества бактерий в волосяном фолликуле. Средний срок жизни фурункула перед прорывом — 5-10 дней.
Как ускорить созревание и вылечить чирей под мышкой в домашних условиях: 5 способов
Не зная, как ускорить созревание, люди пытаются прижигать чирей зеленкой либо йодом. Делать этого нельзя, поскольку находящимся под кожей бактериям жгучие антисептики вреда не нанесут, при этом они могут спровоцировать ожог, поскольку кожа в подмышечной впадине очень нежная.
На этапе подготовки к прорыву гнойника единственное, что допустимо делать — протирать подмышку Фурацилином либо Хлоргексидином, а также накладывать специальные компрессы (по рецептам), ускоряющие рост и последующий прорыв гнойника.
Актуально и применение специальных мазей, о которых подробнее рассказывалось в этой статье. Про лучшие же народные средства от чирьев читайте тут. Если дело дошло до абсцесса, обязательно почитайте про абсцедирующий фурункул. Лучшие способы лечения — здесь.
После прорыва образовавшуюся рану промывают антисептиком, который не обжигает кожу (Фурацилином, Мирамистином, Хлоргексидином и т.д.). Лучше всего наложить стерильную повязку с Левомеколем (менять 1-2 раза в день), чтобы не произошло повторного инфицирования гнойника.
Сухое тепло
Самый простой способ, не требующий траты времени и ресурсов. Потребуется приготовить тканевый мешочек, а также соль. Вторая кладется в первый и разогревается. Ее температура не должна превышать 40-45°, иначе есть риск ожога кожи. Мешочек прикладывают к подмышке с фурункулом на 15-20 минут 2-3 раза в день.
Тепло усиливает приток крови к пораженной области и ускоряет обменные процессы. Это приводит к ускоренному созреванию гнойника. Способ сокращает время ожидания прорыва в два раза, а еще он успокаивает боль. Противопоказан при повышенной температуре.
Лист алоэ
Лист алоэ обладает бактерицидными свойствами, поэтому его целесообразно применить для лечения легких фурункулов. Чтобы наложить компресс, понадобится свежесорванный лист алоэ, нож, бинт, пищевая пленка, а еще – одежда, которую не жалко выбросить. Сок алоэ трудно отстирать с вещей и постельного белья, поэтому важно ничего не испачкать во время процедуры.
Лист разрезают вдоль и прикладывают срезом к пораженной области, фиксируют пленкой. Туго прибинтовывают растение к подмышке и держат 15-20 минут. После этого компресс убирают. Повторять — 2-3 раза в день.
Использованный лист алоэ нужно выбросить, нельзя использовать его повторно. После контакта с инфицированной кожей на нем остались бактерии, применение листа для других компрессов нанесет пациенту вред.
Черный хлеб с солью
Для приготовления компресса потребуется 20-30 г хлебного мякиша, столовая ложка кипяченой воды и половинка чайной ложки соли. В воду добавляют соль, размешивают, а затем — крошат в жидкость мякиш и растирают до получения однородной кашицы.
Если воды оказалось мало, можно добавить еще ложку — главное, чтобы на выходе получилась масса, напоминающая по консистенции густую сметану. Полученную смесь прикладывают к нарыву, а затем — накладывают на подмышку марлевую повязку. Компресс держать по 20-30 минут 3 раза в день.
Задача соли — разъесть воспаленную кожу над стержнем фурункула, а хлебная кашица предназначена для вывода гноя. После прорыва фурункула рану промывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.
Некоторые руководства по народным методам лечения советуют жевать хлеб, а не растирать его с кипяченой водой. Следовать этому совету нельзя, потому что в слюне полно патогенной микрофлоры. Если она попадет на гнойную рану — присоединится вторичная бактериальная инфекция.
Печеный лук с камфорным маслом
Пузырек камфорного масла стоит около 20-25 рублей. Это средство обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами, а еще — оно уменьшает боль.
Задача печеного лука в комбинации с камфорным маслом – ускорить вытягивание гноя из волосяного фолликула к поверхности нарыва. Для приготовления компресса одну луковицу нужно почистить и запечь в духовке при температуре 160-180° на протяжении 20-30 минут. До нужной температуры духовку разогревают перед тем, как поместить в нее овощ.
Готовый лук остужают до той температуры, при которой его можно будет спокойно брать руками. Следует растолочь заготовку в кашицу и смешать со столовой ложкой камфорного масла. Смесь наложить на фурункул и область вокруг него, прибинтовать любым удобным способом.
Компресс можно держать 30-45 минут, делают его дважды в день. Нельзя для экономии времени заменять печеный лук свежим. Необработанный овощ оставит на коже подмышечной впадины ожог, что усугубит течение болезни, и может привести к полноценному фурункулезу.
Сырой тертый картофель
Сырой картофель способен вытянуть гной благодаря входящему в его состав крахмалу. Чтобы приготовить лечебный компресс, необходимо очистить и натереть на терке один клубень среднего размера. Терку лучше использовать крупную, поскольку на мелкой получается слишком много воды.
Кашицу из картофеля наносят на подмышку толстым слоем (1 см толщиной) и тщательно прибинтовывают. Такой компресс можно оставлять на ночь, можно дополнительно укутать руку с ним пищевой пленкой и теплым полотенцем. Как удобно, лишь бы зафиксировать.
Периодичность — 1-2 раза в день.
Для процедуры лучше всего подходит старая картошка. В молодой слишком мало крахмала, но много жидкости. Нельзя резать картошку ножом вместо натирания, потому что кусок не будет плотно прилегать к фурункулу, что снизит лечебный эффект от способа.
Любой из вышеперечисленных методов можно использовать, если нет индивидуальной чувствительно к компонентам, а также при нормальном протекании фурункула.
Если у вас повышена температура, озноб, сильные боли, стреляет — важно как можно скорее обратиться к врачу на очный прием. При появлении сыпи, зуда и отека в области применения домашнего лекарства необходимо смыть его теплой водой с мылом и принять таблетку антигистаминного препарата (Лоратадин, Цетрин и другие).
К какому врачу обращаться, если ничего не помогает?
Что делать, если фурункул не вскрывается, решает терапевт. Большинство пациентов он отправляет к хирургу для вскрытия фурункула и наложения стерильной повязки на рану, иногда следует посетить дерматолога.
Под эти повязки наносят антибактериальную мазь — Левомеколь или ее аналоги. Менять повязку нужно дважды в день, если нет возможности делать это самостоятельно — придется ходить в процедурный кабинет.
Обратиться к врачу жизненно необходимо, если на фоне невскрывшегося фурункула у пациента повысилась температура, появились головная боль, слабость и утомляемость. Эти симптомы свидетельствуют об интоксикации.
Что будет, если запустить?
Большой фурункул может излиться не на поверхность кожи, а в ткани под ней. Это приведет к заражению ближайших лимфоузлов и крови, что чревато сепсисом и летальным исходом.
Опасно бросать прием антибиотиков или менять их дозировку — эти шаги могут вызвать резистентность (устойчивость) бактерий к лекарствам. Тогда чирь будет возникать постоянно.
Профилактика
Убрать риск появления фурункулов в подмышечной области помогают:
- Соблюдение правил гигиены: нужно мыть подмышки с мылом 2 раза в день, а перед сном — обязательно смывать дезодорант.
- Использование антисептика после бритья или восковой эпиляции.
- Сохранение неприкосновенности личных вещей и предметов гигиены. Не нужно давать другому человеку свою бритву или дезодорант, даже если очень просят.
Фурункул под мышкой у ребенка: рекомендации
Дети менее подвержены как риску образования чирьев, так и различным осложнениям. При обнаружении у ребенка фурункула под мышкой, нужно проследить, чтобы малыш не расчесывал больное место. Нужно 2-3 раза в день мазать местоположение фурункула антисептиком — Хлоргексидином, Фурацилином, Мирамистином.
Ускорить созревание чирья помогут способы, применяемые по отношению ко взрослым пациентам. При повышении температуры тела или множественных гнойниках самолечением заниматься нельзя — ребенка отводят на прием к педиатру. После посещения врача фурункул под мышкой лечат по назначенной им схеме.