Гнойное воспаление желчного пузыря и печени

Одним из самых опасных осложнений холецистита считается гнойный холецистит. Нужно в срочном порядке приступить к лечению, но сначала пройти обследования. Чтобы добиться положительной динамики, больной должен соблюдать рекомендации врача и отказаться от самолечения, которое может привести к летальному исходу.

Что такое гнойный холецистит?

Это серьезная болезнь, опасная осложнениями. В процессе болезни происходит скопление гнойного экссудата в области, где расположен желчный пузырь, что опасно перитонитом, панкреатитом или сепсисом.

Заболевание сложно диагностировать, поскольку симптомы схожи с признаками других болезней. Зачастую пациенты не могут описать жалобы, а свое тяжелое состояние списывают на патологию в послеоперационный период. Эта болезнь встречается в 3% случаях. Женщины намного чаще подвержены ей.

Болезнь развивается так быстро, что ее порой не успевают диагностировать. В правой половине брюшины скапливается гной, развивается интоксикация организма. Выделяют 3 формы холецистита:

Флегмона.
Абсцесс.
Эмпиема (рисунок справа).

Диагностика сложна даже в острый период, поскольку присутствуют дополнительные факторы. При пальпации боль становится сильнее и растекается по брюшной полости. Это первый признак того, что воспаление поразило большую часть брюшины. Печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах.

Причины появления

Пациенты задаются вопросом, почему возникает это серьезное заболевание. Причин появления болезни много:

снижение кровоснабжения пузырных стенок. Это происходит в случае потери крови и обезвоживания;
нервные потрясения;
хроническая сердечная недостаточность;
опухоль;
камни в почках или печени;
сахарный диабет;
атеросклероз;
длительный прием наркотических средств.

Это основные причины возникновения гнойного холецистита. Они провоцируют застой крови, мешают оттоку желчи, нарушают работу желчного пузыря. Его стенки растягиваются из-за скопления лишней жидкости, прогрессирует ишемия.

Холецистит может возникнуть также в случае серьезных травм брюшной полости, после хирургического вмешательства, кишечной инфекции, ожогов. Причиной возникновения нагноения в брюшной полости иногда выступает беременность.

Выявить гнойный холецистит сложно, так как болезнь нередко возникает на фоне других серьезных патологий. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при нажатии на правый бок. Приступ напоминает желчную колику, картина смазана, и врач путает эти заболевания.

Во время обострения пациент не может подняться, ему приходится лежать на боку с поджатыми ногами. Кожа становится бледной, учащается сердцебиение, усиливается потливость. Боль отдает в плечо и ниже, в лопатку. Температура быстро поднимается, у больного начинается озноб. При гнойном холецистите поражаются другие органы, возникают метеоризм, тошнота и рвота.

Диагностика

Врачам сложно диагностировать гнойный холецистит. После собирания анамнеза и предварительного исследования назначается детальное обследование, чтобы подтвердить заболевание. Пациент сдает ряд анализов: общий анализ крови, на инфекцию, биохимический.

Но этого не всегда достаточно. Регулярно проводится осмотр больного, и врач обращает внимание на цвет эпидермиса. Часто на фоне болезни возникает желтуха. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы исключить паразитарную инвазию. На фоне общей картины понижается гемоглобин, состояние больного ухудшается. Больной в обязательном порядке сдает печеночные пробы.

Чтобы установить все детали и подтвердить воспалительный процесс, предписывается инструментальная методика:

УЗИ;
динамическая гепатобилисцинтиграфия;
компьютерная томография;
гастродуоденоскопия.

Лечение и диета

Проводить терапию необходимо под строгим наблюдением врача в стационаре, больного готовят к операции. Медлить нельзя, так как патология развивается быстро, жизни пациента угрожает опасность. Если не назначить всестороннее обследование и лечение на ранней стадии, возможно потерять орган. Для облегчения симптомов врач прописывает лекарственные препараты, в том числе анальгезирующие средства, которые снижают болезненность.

Если во время диагностики обнаружены инфекционные агенты, назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты. В редких случаях применяют антибиотики широкого спектра действия. В случае если при обследовании обнаружена инвазия паразитарного типа, предписывается дополнительная терапия. К основному списку лекарств добавляют жаропонижающие, противовоспалительные и спазмолитические лекарственные средства.

Современное хирургическое вмешательство проводится по методу лапароскопии. Этот способ относительно новый и малоинвазивный. Весь желчный пузырь не удаляется, хирург иссекает только пораженные участки и откачивает гной.

Но иногда по жизненным показаниям проводить операцию нельзя. В этом случае проводится биопсия желчного пузыря. Во время процедуры промывают пораженную область, выкачивают гнойный экссудат, локально вводят антибиотики и дезинфицирующие препараты. Операция под общей анестезией невозможна в случае преклонного возраста, а также общего тяжелого состояния больного. Лечащие врачи анализируют ситуацию и принимают оптимальное решение, которое спасет жизнь пациенту.

Помимо лекарственных препаратов, которые снижают воспаление и уменьшают боль, больной должен соблюдать диету, которую назначит лечащий врач. Необходимо пить много жидкости — отвар шиповника, фруктовые соки (желательно разбавлять теплой кипяченой водой), чай, кисель.

Разрешены нежирные супы, жидкие каши, фруктовые муссы. Постепенно вводить в рацион рыбу и мясо, главное, чтобы они были нежирными и приготовлены на пару. Можно включить в рацион белый хлеб (лучше сухарики) и молочнокислые продукты.

Размер порции и калорийность увеличиваются по мере выздоровления больного. Но строго запрещены соленые и копченые продукты, консервы и маринады, алкоголь, газированные напитки, кофе и острая еда. В первое время после хирургического вмешательства придется отказаться от молока, чеснока, лука и бобовых.

Профилактика заболевания

Любое заболевание можно предупредить и избежать тяжелых последствий. Чтобы снизить риск гнойного холецистита, медики рекомендуют соблюдать простые правила:

лечить инфекционные болезни вовремя;
отказаться от быстрых перекусов на бегу;
регулярно посещать кабинет УЗИ;
составить режим дня и следовать ему;
заниматься спортом и вести здоровый образ жизни;
контролировать вес;
избегать стрессовых ситуаций;
постараться не перегружать организм и не выполнять тяжелую физическую работу.

Гнойный холецистит — опасное, серьезное заболевание. Игнорировать болезнь ни в коем случае нельзя, в итоге могут возникнуть осложнения, которые приведут к гибели больного. Каждому пациенту нужно соблюдать простые правила, которые помогут не только восстановить организм после болезни, но и держать тело в тонусе.

Видео

Источник

Гнойный холецистит — это одна из форм воспаления жёлчного пузыря, при которой воспалительный процесс под влиянием определённых факторов переходит в гнойный.

Такое состояние грозит пациенту развитием серьёзных осложнений, характеризующихся высокой вероятностью смерти. Если холецистит гнойный, то его лечение возможно только с применением хирургических методов. Это чрезвычайно опасно для жизни состояние, требующее немедленного вмешательства медиков.

Гнойный холецистит лечение

Суть патологии

Гнойное воспаление в стенках жёлчного пузыря — крайне болезненное и опасное заболевание. Опасность его в том, что большие количества экссудата в полости пузыря приводят к перфорации его стенок, что, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями.

Если гнойное содержимое попадает в полость брюшины через перфорированные стенки, развиваются состояния, угрожающие жизни пациента: перитониты, септические поражения, абсцессы. Другая опасность нагноения в жёлчном пузыре в том, что развивается патология очень быстро, но при этом не имеет специфических признаков.

Гнойный процесс может развиваться у тяжёлых пациентов с патологиями брюшной полости, находящихся в реанимации. Тяжесть состояния не позволяет таким пациентам описывать свои симптомы, а методов, позволяющих диагностировать гнойный процесс в таком состоянии, нет.

Причины гнойного холецистита

В большинстве случаев причина воспаления жёлчного пузыря кроется в желчнокаменной болезни. Это один из наиболее частых факторов, приводящих к нагноению. Механизм же развития воспалительного и гнойного процесса заключается в том, что под влиянием определённых факторов нарушается проходимость или моторика органа.

К ним относятся:

паразитарные инвазии,
инфекционные заболевания, протекающие в кишечнике, печени или жёлчном пузыре,
закупорка конкрементом или патологическим новообразованием протока жёлчного пузыря.

Также имеют, значение факторы, приводящие к недостаточному кровоснабжению пузырных стенок. К ишемии приводят:

Причины гнойного холецистита

уменьшение общего объёма крови в организме вследствие травматической кровопотери или дегидратации,
шоковые состояния,
недостаток функциональности сердца и сосудов,
сахарный диабет,
атеросклероз,
приём некоторых лекарственных или наркотических средств.

Из-за нарушения кровоснабжения стенки пузыря его функциональность значительно сокращается: происходит застой и изменение параметров жёлчи, ухудшается перистальтика. В результате застойных явлений ишемия прогрессирует, начинаются некротические процессы, а сама стенка перфорируется.

У пациентов с патологиями органов брюшной полости в тяжёлом состоянии, находящихся в реанимации, нарушение кровоснабжения происходит вследствие того, что питательные вещества поступают в организм не через желудочно-кишечный тракт. Часто у них наблюдается вторичная ишемия.

Из-за дефицита кровоснабжения иммунные механизмы на поражённом участке не работают, поэтому легко происходит инфицирование через кровь или из соседних органов по протоке, выводящей жёлчь. Кроме инфекционных агентов, в развитии гнойного процесса могут играть роль паразитирующие микроорганизмы, скапливающиеся в протоке или самом органе.

В результате паразитарной инвазии жёлчный пузырь может воспаляться также из-за застойных явлений и нарушения кровоснабжения пузырной стенки.

Клиническая картина заболевания

Острый, стремительно развивающийся гнойный холецистит, обычно характеризуется острой, интенсивной, ярко выраженной болью с правой стороны брюшины. Ощущения могут иррадиировать под лопатку, в область плеча.

Симптомы любого гнойного процесса это, прежде всего, острая болезненность и повышение температуры. Болезненные приступы продолжительны, при этом наблюдается увеличение сердечного ритма, выступление испарины, бледность кожных покровов.

Симптомы гнойного холецистита

Протекание гнойного процесса характеризуется значительным повышением температуры. У пациентов наблюдаются лихорадочные явления, обильное потоотделение. При низком уровне иммунитета и у людей преклонного возраста температура может держаться в пределах субфебрилитета.

У пациентов с гнойным холециститом отмечается комплекс диспептических симптомов: тошнота, рвота, метеоризм. Пациенты жалуются на рези в животе. Может наблюдаться изменение цвета кожи и глазных склер, кожные покровы из-за разлития жёлчи становятся желтоватыми, хотя этот признак не является специфическим при нагноении жёлчного пузыря.

Диагностические методы

При проведении физикального осмотра выявляется уплотнение и увеличение объёма жёлчного пузыря, некоторое выпирание нагноённой области. К выраженным диагностическим признакам гнойного холецистита также относят жалобы пациентов на приступы сильной боли в правом боку, высокую температуру, проявления интоксикации организма.

Анализ крови

Проводится общий анализ крови. При протекании воспалительных и гнойных процессов увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз, признаки анемии, изменение состава и консистенции крови.

Кровь становится более густой, в ней могут быть выявлены токсические виды лейкоцитов. Проводятся печёночные пробы, изучается анамнез на предмет выявления провоцирующих факторов.

Также проводится исследование под названием динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы для оценки общей функциональности органа и степень оттока жёлчи.

Назначаются исследования, позволяющие визуально оценить состояние жёлчного пузыря и протекание в нём гнойного процесса. К таким методам относятся ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Для дифференциации гнойного холецистита от инфаркта обязательно проводят электрокардиограмму, так как иногда сердечные приступы по ощущениям могут напоминать жёлчную или печёночную колику.

Лечение гнойного холецистита

Лечение нагноения жёлчного пузыря проводится исключительно в условиях стационара с применением хирургических методов. Вмешательство медиков при таком процессе требуется в кратчайшие сроки, так как патология развивается стремительно и может очень быстро привести к летальному исходу.

Кроме того, при отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям и полной или частичной утрате органом функциональности.

Медикаментозное лечение применяется для облегчения симптомов и подготовки пациента к проведению оперативного вмешательства. Обязательно применяются анальгезирующие средства, так как гнойный холецистит протекает чрезвычайно болезненно.

При выявлении инфицирования и определении типа инфекционного агента назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства. Могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Если диагностирована паразитарная инвазия, проводится терапия от выявленного типа паразитирующих организмов. Лечение включает использование жаропонижающих, спазмолитических, противовоспалительных препаратов.

Сегодня хирургическое лечение проводится в основном с применением метода лапароскопии. Это малоинвазивный метод, позволяющий минимизировать травмирование пациента во время проведения операции. В большинстве случаев гнойного холецистита показано удаление поражённого патологическим процессом органа.

Если по каким-либо причинам проведение операции невозможно, проводится биопсия поражённого органа, отводится гнойный экссудат, промывается пузырная полость, в неё вводятся растворы антибиотиков и дезинфицирующие средства.

Оперативное вмешательство с общей анестезией может быть невозможным по причине преклонного возраста пациента или его крайне тяжёлого состояния. Так как прогрессирование нагноения часто грозит летальным исходом, медиками оцениваются риски: что в данном случае более опасно для больного — хирургическое вмешательство или его отсутствие. Действовать медики должны в любом случае незамедлительно.

Диета при гнойном холецистите

Режим питания при протекании гнойного холецистита является одним из самых важных аспектов лечения. В первые два или три дня после начала гнойного процесса пациентам показано полное голодание.

После этого пища начинает вводиться постепенно, преимущественно жидкой или полужидкой консистенции, небольшими порциями с соблюдением диетических норм.

Пока наблюдается острая симптоматика, принимаемая пища должна быть максимально щадящей для органов пищеварительного тракта.

Рекомендовано тёплое питьё: разбавленные фруктовые соки, отвар шиповника, некрепкий чёрный или зелёный чай. Из еды предпочтение отдаётся максимально измельчённой пище: протёртым супам, полужидким слизистым кашам, киселям, фруктовым муссам и желе.

В рацион постепенно добавляются нежирные сорта мяса или рыбы, приготовленные методом паровой обработки, нежирные молочнокислые продукты, протёртые каши, подсушенный белый хлеб.

По мере выздоровления пациентам увеличивают калорийность рациона, однако диета всё равно должна соблюдаться. Необходимо исключить жирные, жареные, чрезмерно острые или солёные продукты, консерванты, копчёности. Противопоказан алкоголь. Не рекомендуется пить сладкие газированные напитки, крепкий кофе и чай. В первые три или четыре недели заболевания необходимо исключить из рациона бобовые, чеснок, лук, редьку, цельное молоко.

Прогноз и осложнения заболевания

Нагноение жёлчного пузыря всегда имеет неблагоприятный прогноз, так как прогрессирует очень быстро и чревато развитием опасных последствий. Гнойное воспаление жёлчного пузыря может привести к развитию поддиафрагмального абсцесса, холангита, перитонитов, чреватых высокой вероятностью летального исхода. Возможно также попадание гноя в кровеносную систему, и общее заражение организма (сепсис).

В некоторых случаях эмпиема или нагноение перетекают в деструктивные формы холецистита: флегмонозную или гангренозную. Нередко даже при эффективном лечении жёлчный пузырь в значительной мере или полностью утрачивает функциональность.

Это происходит в результате обширного рубцевания стенок пузыря и пространства вокруг него. Утрата жёлчным пузырём функциональности может в свою очередь привести (и очень часто приводит) к развитию панкреатита.

Видео

Калькулезный холецистит.

Загрузка…

Источник

Гепатит и холецистит – так называются воспаление печени и желчного пузыря. Симптомы и лечение этих болезней во многом похожи.

Принимали ли Вы когда-нибудь препараты для печени?

ДаНет

Причины воспаления печени

Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.

Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.

Причины воспаления желчного пузыря

Желчный пузырь воспаляется из-за попадания инфекционных агентов, паразитов и простейших. Чаще всего причиной холецистита становится условно-патогенная флора, которая активизируется при снижении иммунитета. Стафилококки, стрептококки, лямблии, протеи, описторхи и другие возбудители попадают в желчный пузырь из кишечника, кровотока или лимфотока.

Провоцирующие факторы холецистита:

дискинезия желчевыводящих путей;
хронические инфекции в любом органе, включая зубы;
гиподинамия;
нарушения питания – избыточный или недостаточный рацион, плотные ужины, обилие жирных продуктов;
нарушения гормонального фона;
пожилой возраст;
иммунодефицит.

Если заболевание вылечили менее, чем за 3 месяца, говорят об остром воспалении. Хронический холецистит порой затягивается на годы, протекает с обострениями и стиханиями.

Может ли быть одновременно воспаление желчного пузыря и печени?

Желчный пузырь связан с печенью желчевыводящими протоками. Инфекционный агент, вызвавший холецистит, по протоку попадет в печень . При воспалении желчного пузыря меняется состав и консистенция желчи, что не лучшим образом сказывается на печени. Зачастую, если воспален один из этих органов, патологический процесс затрагивает и другой орган, хоть и в меньшей степени.

Общие симптомы

Заболевания и печени, и желчного пузыря могут протекать бессимптомно. Иногда в течение долгого времени проявляется всего один симптом, например, горечь во рту.

Для воспалений обоих органов характерна боль в правом подреберье, в редких случаях – слева или ближе к спине, чаще появляющаяся после приема жирной пищи или сильных нагрузок. Боль может быть острой, тупой, ноющей, резкой и т.д., приступы длятся от нескольких минут до суток. Периодически появляющаяся тошнота, повышение температуры встречаются при многих заболеваниях.

Специфические симптомы

Диагноз гепатит и холецистит не ставится на основании 2-3 симптомов. Наличие признаков из списка позволяет заподозрить заболевание и обратиться к врачу. Доктор проведет пальпацию печени и назначит обследования, по результатам которых поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Печени

Симптомы воспаления печени:

слабость без видимой причины;
сильное снижение аппетита;
желтоватый оттенок кожи и склер;
зуд по всему телу или в области живота;
потемнение мочи, светлый или желтоватый цвет кала.

Желчного пузыря

О наличии холецистита говорят такие симптомы:

горький привкус во рту;
метеоризм, тошнота, нарушения стула;
повышение температуры тела обычно происходит по вечерам.

Лечение

Если известна причина, вызвавшая воспаление, в первую очередь нужно поработать над ее устранением. Пролечить сопутствующие заболевания, наладить режим питания. Если гепатит возник вследствие избыточного приема разнообразных лекарств или спиртных напитков – сократить прием медикаментов, отказаться от алкоголя.

Если холецистит сопровождается наличием крупных камней, может быть принято решение о дроблении конкрементов ультразвуком или об удалении желчного пузыря хирургическим путем.

Медикаментозное

При вирусных воспалениях печени назначают препараты, останавливающие развитие вируса гепатита. Это Софосбувир, Велпатасвир, Симепревир.

При холецистите назначают прием желчегонных препаратов, в том числе растительного происхождения: Лиобил, Холосас. Для ликвидации спазма протоков применяют Спазмалгон, Но-шпу. Антибиотики при воспалении желчного пузыря назначают в тех случаях, когда причиной стала стафилококковая или стрептококковая инфекция.

Бактериальное воспаление диагностируют по лейкоцитарной формуле общего анализа крови. Врачу для назначения антибиотиков бывает достаточно знания о других болезнях пациента. Если воспаление вызвано простейшими или паразитами, для лечения необходимы противопротозойные и антигельминтные препараты.

Народные средства

Наряду с таблетками при воспалениях помогут средства нетрадиционной медицины. Универсальное народное лекарство от воспаления печени и желчного пузыря – настои и отвары трав. В готовый лечебный напиток по вкусу добавляют мед, если он не противопоказан больному по другим заболеваниям. Варианты печеночного чая:

к 2 стаканам воды добавить 4 столовых ложки крапивы, кипятить 5 минут;
8 столовых ложек молодых листьев одуванчика залить литром теплой воды, укутать, дать настояться 4-8 часов;
чайную ложку смеси полыни и шалфея заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа, пить по 100 мл трижды в день;
столовую ложку кукурузных рылец заварить стаканом кипятка;
можно купить готовый печеночный сбор в аптеке, готовить в соответствии с инструкцией на упаковке.

При хронических воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих потоков проводят процедуру, которая называется тюбаж. 50-70 мл подсолнечного масла нагревают на водяной бане, выпивают утром натощак или перед сном. Затем ложатся на правый бок, подложив под него грелку. Тюбаж противопоказан при беременности, повышенной температуре, болях в животе, камнях в печени и желчном пузыре. При любых хронических заболеваниях нужно согласовать возможность проведения процедуры с врачом.

Диета

Рекомендации по питанию одинаковы для страдающих заболеваниями печени и желчного пузыря. Больным желательно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Перерывы между приемами пищи дольше 3 часов нежелательны. В поездке или на работе желательно иметь с собой продукты для легкого перекуса.

При заболеваниях желчного пузыря, протоков и печени нужно исключить жареное, жирное, острое, копченое. Под запретом солености, маринады и алкоголь. При острых воспалениях или обострении хронических недугов рыбу и мясо можно есть только в отварном виде. При хронических болезнях в стадии ремиссии допускается периодическое употребление нежирных запеченных блюд. Следует избегать грибов, бобовых, газировок, крепкого кофе, кислых фруктов, ягод и овощей.

Основу питания должны составлять:

каши и гарниры из круп и макарон;
отварные и печеные овощи, немного сырых овощей и фруктов;
отварное, паровое мясо, рыба нежирных сортов;
супы на овощном бульоне;
молочные и кисломолочные продукты умеренной жирности;
яйца, омлеты;
хлеб, сухари, несдобная выпечка;
разрешается употребление меда, пастилы, зефира, некислого варенья.

Острое воспаление с сильными болями и температурой требует постельного режима. Если самочувствие больного близко к нормальному, не следует пренебрегать умеренными физическими нагрузками. Прогулки, подвижные игры, зарядка и легкий труд способствуют своевременному оттоку желчи.

( 9 оценок, среднее 5 из 5 )

Источник